Пластика десны: показания и противопоказания

Сохранить статью:

Что это? Пластика десны, или гингивопластика, является самым продуктивным способом устранения различных проблем с околозубными тканями.

Зачем нужна? Чтобы быть обладателем красивой улыбки, иногда недостаточно иметь ровные зубы, десны тоже должны соответствовать. Однако этой мягкой ткани может быть слишком много, что визуально делает зубной ряд неэстетичным. Или, наоборот, ее мало настолько, что даже не хватает прикрыть корни. После гингивопластики десна приобретает ровный контур и выгодно подчеркивает улыбку.

Из этого материала вы узнаете:

Что такое пластика десны
Показания и противопоказания пластики
Виды гингивопластики
Этапы пластики десны
Реабилитация после гингивопластики
Гайд «5 способов избавиться от боли в зубах» Скачать бесплатно

Что такое пластика десны

Пластикой десны или гингивопластикой, в стоматологии называют операцию, задачей которой является изменение контуров тканей десны. Биотип, то есть форма и толщина десны, может иметь прямую связь с особенностями строения челюсти или меняться после перенесенных заболеваний полости рта, воспалительного процесса, травм или операций.

Десна представляет собой мягкие ткани эпителия, которые покрывают края челюстей и содержат внутри себя целую сеть кровеносных сосудов. В десне выделяют следующие части: область шейки (маргинальная), альвеолярная и десневой край, который находится между зубами и по внешнему виду похож на треугольные сосочки. Если качественные и количественные характеристики мягких тканей десны нарушаются, то это приводит к ухудшению их внешнего вида и трудностям с регулярным уходом за ротовой полостью, а также повышается чувствительность зубов.

Показания и противопоказания пластики

Пластика десны проводится при следующих показаниях:

Рецессия десны или нехватка десневой ткани. Другое название – опущение десны. При данной патологии повышается чувствительность, появляются дискомфортные ощущения во время приемов горячей, холодной или сладкой пищи, возрастает риск распространения инфекции в полости рта. Чаще всего рецессия десны является следствием таких заболеваний как гингивит или пародонтит.
«Десневая улыбка». Данная анатомическая особенность характеризуется чрезмерным обнажением десны над верхним зубным рядом. Дефект часто возникает при нарушениях прикуса, а также может проявляться, если верхняя губа сильно тоньше нормы или центральные резцы верхней челюсти очень короткие.
Гипертрофия десны. Характерным для данной патологии является неконтролируемое увеличение в объемах тканей десны в результате перенесенных воспалений. Разрастаясь, десна перекрывает прикорневую область зубов, и внешне они становятся меньше.
Гиперплазия десны. Увеличение объема пародонта вследствие разрастания тканей десны. Может быть очаговым (охватывает область одной зубной единицы) или генерализованным (охватывает челюсть целиком).
Десневой капюшон. Часто образовывает в результате проведенной процедуры имплантации, извлечения зуба или прорезывания зуба мудрости.
Большой пародонтальный карман, или увеличенное пространство между зубом и слизистой. Данная патология часто возникает из-за скопления налета на зубах или при развивающемся воспалении пародонта. В норме пародонтальный карман не должен превышать 3 мм, в противном случае в него попадают остатки продуктов питания, вызывающие размножение микроорганизмов. Это приводит к еще большему увеличению кармана, и помочь сможет только операция.
Дефицит десневой ткани после полученных травм или химического ожога.
Отсутствие симметрии в размерах десны в различных областях челюсти.
Проведение процедуры имплантации требует формирования эстетичного контура десны, то есть формирования десневой манжетки. Пластика десны зуба позволяет нарастить недостающий объем ткани и далее проводить полноценный уход за ротовой полостью в месте установки импланта.
Новообразования на слизистой.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов

Стецюк Владимир Олегович

Главный врач сети
стоматологий «Зубы за 1 день»

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
10 советов по выбору клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
3 симптома, которые указывают на проблемы с зубами и деснами Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
5 последствий, которые могут возникнуть, если не лечить заболевания полости рта И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 2,3 мб PDF 46,4 мб

Уже скачали 12 381

Пластика мягких тканей десны не проводится при диагностировании у пациента:

плохой свертываемости крови (гемофилии);
нарушений психического состояния;
онкологии;
хронического нарушения работы органов (например, диабет, туберкулез, цирроз печени);
наркомании и алкоголизма.

Есть еще ряд противопоказаний, которые являются временными. К таким относятся невылеченное кариозное поражение зубов, ОРЗ, активное воспаление в полости рта или ее неудовлетворительное состояние ввиду отсутствия должного ухода, период восстановления после операции или вынашивание ребенка.

Можно примерно рассчитать, сколько стоит пластика десны и сколько заживает место вмешательства. Для это надо учесть метод, которым она будет проводиться, и какой объем и характер процедур потребуется.

Даже в самых запущенных случаях существует большая вероятность исправить состояние десны, сделать ее более эстетичной и здоровой.

Пластика десны после операции может быть осложнена оставшимися от нее рубцами.

То, какой тип восстановления края десневой ткани будет оптимальным, зависит от ее биотипа. Чем больше объем десневого контура, тем легче и менее затратной будет процедура. Ультратонкий биотип чреват большими трудностями в лечении как для пациента, так и для стоматолога.

Виды гингивопластики

Наращивание ткани при рецессии десны

Пластика рецессии десны предполагает восстановление ее объема, и тип оперативного вмешательства подбирается исходя из состояния полости рта:

Вестибулопластика. Позволяет углубить преддверие ротовой полости. Показаниями являются малое преддверие ротовой полости, недостаточная ширина прикрепленной десны или вовсе ее отсутствие.
Френулопластика. Дает возможность восстановить уздечку губ или языка и тем самым избавить пациента от дефекта, в результате которого нарушается приток крови к пародонту и развиваются болезни десен.
Трансплантация. Увеличение объема десны с помощью небольшого участка ткани, изъятого из области твердого нёба или из слоев, расположенных в его глубине.

Удаление тканей в процессе лечения пародонтита

Операция, получившая название гингивэктомия. Предполагает избавление от неправильно сросшихся тканей в результате образования пародонтальных карманов и активного воспаления.

Основываясь на клинической картине, стоматолог-хирург определяет оптимальный метод проведения пластики нижней или верхней десны:

Простая. Удаляются все сросшиеся ткани десны с сохранением отступа от десневого кармана, равного 1 мм.
Частичная. Удаляются только не подлежащие лечению области пародонта. Проводится очищение карманов (кюретаж десен).
Радикальная. Иссекаются отмершие ткани десны и участки костной ткани.

Устранение очагов воспаления (гингивит, пародонтит, перикоронит)

Существует два способа:

Проведение лоскутной операции. Эффективное решение для лечения гингивита или пародонтита. Сначала необходимо отслоить часть слизистой, затем сформировать лоскут, извлечь ткани, которые были поражены воспалительным процессом, и закрепить лоскут в исходное положение. Иногда используется донорский участок ткани.
Иссечение десневого капюшона. Показанием к процедуре является перикоронит – воспаление в окружающих прорезавшийся зуб тканях, сопровождаемое нависанием десны. Для проведения операции применяется местный наркоз.

Этапы пластики десны

Операция пластики десны, или гингивопластика, не требует стационарного лечения. Этапы процедуры.

Прием у врача-стоматолога и проведение диагностики

Для начала врачу необходимо провести осмотр ротовой полости пациента и понять, требуется ли вмешательство. Если форма или размеры десны требуют коррекции, стоматолог подбирает оптимальный метод. Прежде чем приступить к пластике, пациенту проводится санация ротовой полости и при необходимости назначается лечение зубов. Костная пластика десны требует предварительной диагностики с помощью рентген-аппарата.

Опущение десен: симптомы, лечение, профилактика

Подготовительные работы

Для начала полость рта необходимо обеззаразить антисептическим раствором, после чего обезболить области вмешательства – донорскую и вживления ткани. Используют инфильтрационную или проводниковую анестезию челюстного нерва местного действия. Если предстоит большой объем работы или пациент испытывает сильный страх, процедуру можно провести под общим наркозом.

Вернули зубы 400+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

В зависимости от того, какую цель преследует проведение гингивопластики, применяются следующие методы: при рецессии проводится пластика десны имплантатом, при гипертрофии – избавление от наросших участков десны.

Этапы операции по увеличению объема десны

Чаще всего донорские лоскуты извлекаются из собственных тканей пациента, в которых содержится значительный объем коллагена, способствующего скорейшему заживлению после пластики десны. В качестве донорской используется зона вблизи большой нёбной борозды, ретромолярная область (находится за последними зубами) и мягкое нёбо (складка между полостью рта и глоткой).

Как делают пластику десны

Формирование кармана путем отслаивания участка ткани с помощью тоннельного распатора в месте дальнейшего вживления донорского лоскута.
Отделение соединительнотканного донорского лоскута определенного размера путем создания надрезов в вертикальном и горизонтальном направлении.
Если требуется ускорить восстановление тканей в донорской зоне, на рану накладывается шов.
Если нужно сформировать десневую манжетку для имплантата или нарастить десну, то с вживляемого участка ткани убирается пограничный эпителий.
Проводится вживление донорского лоскута.
При пластике десны после имплантации область вживления обязательно зашивается современными саморассасывающимися синтетическими или натуральными материалами. Они способствуют быстрому восстановлению тканей и обеспечивают защиту от проникновения бактерий.

Длительность наращивания тканей десны зависит от сложности операции и объема работ, в среднем составляет 30-60 мин.

Для вас подарок! В свободном доступе до 25.09

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Этапы гингивэктомии

Нужная область обезболивается, и отмечаются те участки ткани, которые необходимо удалить.
Скальпелем иссекаются лишние ткани. Если отмечается гиперплазия десны, то одновременно формируется анатомически правильный контур десны.
В процессе устранения пародонтального кармана врач удаляет лишний объем ткани, очищает карман при помощи стоматологических инструментов от налета и омертвевших клеток эпителия. После чего накладывает швы на раны, располагая при этом десну так, чтобы она плотно охватила зуб на нужном уровне.
Рана обрабатывается антисептическим раствором.
Далее нужно наложить плотно прилегающую к шейке зуба пародонтальную повязку. Она обеспечит защиту раны от попадания в нее микробов и спустя 14 дней отпадет сама.

Реабилитация после гингивопластики

Независимо от того, была проведена пластика верхней десны или нижней, рекомендуется воздержаться от приема пищи на 5-10 часов, от воды на 2-3 часа.

В первые 24 часа разрешается принимать в пищу блюда только в виде пюре, избегать специй и пить теплую воду. Пока идет процесс регенерации тканей, не следует пить жидкости через трубочку и употреблять в пищу жирные, жареные и твердые продукты. Также важно на время убрать любые нагрузки, спорт, не посещать баню и сауну, отказаться от курения и алкогольных напитков.