Top.Mail.Ru
Пройдите тест, чтобы получить бесплатную консультацию
Пройти тест
28.06.2023
619
Время чтения: 14 минут

Пластика десны: показания и противопоказания

619
Время чтения: 14 минут

Что это? Пластика десны, или гингивопластика, является самым продуктивным способом устранения различных проблем с околозубными тканями.

Зачем нужна? Чтобы быть обладателем красивой улыбки, иногда недостаточно иметь ровные зубы, десны тоже должны соответствовать. Однако этой мягкой ткани может быть слишком много, что визуально делает зубной ряд неэстетичным. Или, наоборот, ее мало настолько, что даже не хватает прикрыть корни. После гингивопластики десна приобретает ровный контур и выгодно подчеркивает улыбку.

Из этого материала вы узнаете:

Что такое пластика десны

Пластикой десны или гингивопластикой, в стоматологии называют операцию, задачей которой является изменение контуров тканей десны. Биотип, то есть форма и толщина десны, может иметь прямую связь с особенностями строения челюсти или меняться после перенесенных заболеваний полости рта, воспалительного процесса, травм или операций.

Десна представляет собой мягкие ткани эпителия, которые покрывают края челюстей и содержат внутри себя целую сеть кровеносных сосудов. В десне выделяют следующие части: область шейки (маргинальная), альвеолярная и десневой край, который находится между зубами и по внешнему виду похож на треугольные сосочки. Если качественные и количественные характеристики мягких тканей десны нарушаются, то это приводит к ухудшению их внешнего вида и трудностям с регулярным уходом за ротовой полостью, а также повышается чувствительность зубов.

Показания и противопоказания пластики

Пластика десны проводится при следующих показаниях:

  • Рецессия десны или нехватка десневой ткани. Другое название – опущение десны. При данной патологии повышается чувствительность, появляются дискомфортные ощущения во время приемов горячей, холодной или сладкой пищи, возрастает риск распространения инфекции в полости рта. Чаще всего рецессия десны является следствием таких заболеваний как гингивит или пародонтит.
  • «Десневая улыбка». Данная анатомическая особенность характеризуется чрезмерным обнажением десны над верхним зубным рядом. Дефект часто возникает при нарушениях прикуса, а также может проявляться, если верхняя губа сильно тоньше нормы или центральные резцы верхней челюсти очень короткие.
  • Гипертрофия десны. Характерным для данной патологии является неконтролируемое увеличение в объемах тканей десны в результате перенесенных воспалений. Разрастаясь, десна перекрывает прикорневую область зубов, и внешне они становятся меньше.
  • Гиперплазия десны. Увеличение объема пародонта вследствие разрастания тканей десны. Может быть очаговым (охватывает область одной зубной единицы) или генерализованным (охватывает челюсть целиком).
  • Десневой капюшон. Часто образовывает в результате проведенной процедуры имплантации, извлечения зуба или прорезывания зуба мудрости.
  • Большой пародонтальный карман, или увеличенное пространство между зубом и слизистой. Данная патология часто возникает из-за скопления налета на зубах или при развивающемся воспалении пародонта. В норме пародонтальный карман не должен превышать 3 мм, в противном случае в него попадают остатки продуктов питания, вызывающие размножение микроорганизмов. Это приводит к еще большему увеличению кармана, и помочь сможет только операция.
  • Дефицит десневой ткани после полученных травм или химического ожога.
  • Отсутствие симметрии в размерах десны в различных областях челюсти.
  • Проведение процедуры имплантации требует формирования эстетичного контура десны, то есть формирования десневой манжетки. Пластика десны зуба позволяет нарастить недостающий объем ткани и далее проводить полноценный уход за ротовой полостью в месте установки импланта.
  • Новообразования на слизистой.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет
Главный врач сети Главный врач сети
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

  • Иконка документа 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
  • Иконка документа 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
  • Иконка документа 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
  • Иконка документа ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381 Иконка загрузок
Врезка турбо

Пластика мягких тканей десны не проводится при диагностировании у пациента:

  • плохой свертываемости крови (гемофилии);
  • нарушений психического состояния;
  • онкологии;
  • хронического нарушения работы органов (например, диабет, туберкулез, цирроз печени);
  • наркомании и алкоголизма.

Есть еще ряд противопоказаний, которые являются временными. К таким относятся невылеченное кариозное поражение зубов, ОРЗ, активное воспаление в полости рта или ее неудовлетворительное состояние ввиду отсутствия должного ухода, период восстановления после операции или вынашивание ребенка.

показания и противопоказания пластики

Можно примерно рассчитать, сколько стоит пластика десны и сколько заживает место вмешательства. Для это надо учесть метод, которым она будет проводиться, и какой объем и характер процедур потребуется.

Даже в самых запущенных случаях существует большая вероятность исправить состояние десны, сделать ее более эстетичной и здоровой.

Пластика десны после операции может быть осложнена оставшимися от нее рубцами.

То, какой тип восстановления края десневой ткани будет оптимальным, зависит от ее биотипа. Чем больше объем десневого контура, тем легче и менее затратной будет процедура. Ультратонкий биотип чреват большими трудностями в лечении как для пациента, так и для стоматолога.

Виды гингивопластики

Наращивание ткани при рецессии десны

Пластика рецессии десны предполагает восстановление ее объема, и тип оперативного вмешательства подбирается исходя из состояния полости рта:

  • Вестибулопластика. Позволяет углубить преддверие ротовой полости. Показаниями являются малое преддверие ротовой полости, недостаточная ширина прикрепленной десны или вовсе ее отсутствие.
  • Френулопластика. Дает возможность восстановить уздечку губ или языка и тем самым избавить пациента от дефекта, в результате которого нарушается приток крови к пародонту и развиваются болезни десен.
  • Трансплантация. Увеличение объема десны с помощью небольшого участка ткани, изъятого из области твердого нёба или из слоев, расположенных в его глубине.

Удаление тканей в процессе лечения пародонтита

Операция, получившая название гингивэктомия. Предполагает избавление от неправильно сросшихся тканей в результате образования пародонтальных карманов и активного воспаления.

удаление тканей в процессе лечения пародонтита

Основываясь на клинической картине, стоматолог-хирург определяет оптимальный метод проведения пластики нижней или верхней десны:

  • Простая. Удаляются все сросшиеся ткани десны с сохранением отступа от десневого кармана, равного 1 мм.
  • Частичная. Удаляются только не подлежащие лечению области пародонта. Проводится очищение карманов (кюретаж десен).
  • Радикальная. Иссекаются отмершие ткани десны и участки костной ткани.

Устранение очагов воспаления (гингивит, пародонтит, перикоронит)

Существует два способа:

  • Проведение лоскутной операции. Эффективное решение для лечения гингивита или пародонтита. Сначала необходимо отслоить часть слизистой, затем сформировать лоскут, извлечь ткани, которые были поражены воспалительным процессом, и закрепить лоскут в исходное положение. Иногда используется донорский участок ткани.
  • Иссечение десневого капюшона. Показанием к процедуре является перикоронит – воспаление в окружающих прорезавшийся зуб тканях, сопровождаемое нависанием десны. Для проведения операции применяется местный наркоз.

Этапы пластики десны

Операция пластики десны, или гингивопластика, не требует стационарного лечения. Этапы процедуры.

Прием у врача-стоматолога и проведение диагностики

Для начала врачу необходимо провести осмотр ротовой полости пациента и понять, требуется ли вмешательство. Если форма или размеры десны требуют коррекции, стоматолог подбирает оптимальный метод. Прежде чем приступить к пластике, пациенту проводится санация ротовой полости и при необходимости назначается лечение зубов. Костная пластика десны требует предварительной диагностики с помощью рентген-аппарата.

Подготовительные работы

Для начала полость рта необходимо обеззаразить антисептическим раствором, после чего обезболить области вмешательства – донорскую и вживления ткани. Используют инфильтрационную или проводниковую анестезию челюстного нерва местного действия. Если предстоит большой объем работы или пациент испытывает сильный страх, процедуру можно провести под общим наркозом.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

В зависимости от того, какую цель преследует проведение гингивопластики, применяются следующие методы: при рецессии проводится пластика десны имплантатом, при гипертрофии – избавление от наросших участков десны.

Этапы операции по увеличению объема десны

Чаще всего донорские лоскуты извлекаются из собственных тканей пациента, в которых содержится значительный объем коллагена, способствующего скорейшему заживлению после пластики десны. В качестве донорской используется зона вблизи большой нёбной борозды, ретромолярная область (находится за последними зубами) и мягкое нёбо (складка между полостью рта и глоткой).

этапы операции по увеличению объема десны

Как делают пластику десны

  1. Формирование кармана путем отслаивания участка ткани с помощью тоннельного распатора в месте дальнейшего вживления донорского лоскута.
  2. Отделение соединительнотканного донорского лоскута определенного размера путем создания надрезов в вертикальном и горизонтальном направлении.
  3. Если требуется ускорить восстановление тканей в донорской зоне, на рану накладывается шов.
  4. Если нужно сформировать десневую манжетку для имплантата или нарастить десну, то с вживляемого участка ткани убирается пограничный эпителий.
  5. Проводится вживление донорского лоскута.
  6. При пластике десны после имплантации область вживления обязательно зашивается современными саморассасывающимися синтетическими или натуральными материалами. Они способствуют быстрому восстановлению тканей и обеспечивают защиту от проникновения бактерий.

Длительность наращивания тканей десны зависит от сложности операции и объема работ, в среднем составляет 30-60 мин.

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
Файл скачали 9470 человек

Этапы гингивэктомии

  1. Нужная область обезболивается, и отмечаются те участки ткани, которые необходимо удалить.
  2. Скальпелем иссекаются лишние ткани. Если отмечается гиперплазия десны, то одновременно формируется анатомически правильный контур десны.
  3. В процессе устранения пародонтального кармана врач удаляет лишний объем ткани, очищает карман при помощи стоматологических инструментов от налета и омертвевших клеток эпителия. После чего накладывает швы на раны, располагая при этом десну так, чтобы она плотно охватила зуб на нужном уровне.
  4. Рана обрабатывается антисептическим раствором.
  5. Далее нужно наложить плотно прилегающую к шейке зуба пародонтальную повязку. Она обеспечит защиту раны от попадания в нее микробов и спустя 14 дней отпадет сама.

Реабилитация после гингивопластики

Независимо от того, была проведена пластика верхней десны или нижней, рекомендуется воздержаться от приема пищи на 5-10 часов, от воды на 2-3 часа.

В первые 24 часа разрешается принимать в пищу блюда только в виде пюре, избегать специй и пить теплую воду. Пока идет процесс регенерации тканей, не следует пить жидкости через трубочку и употреблять в пищу жирные, жареные и твердые продукты. Также важно на время убрать любые нагрузки, спорт, не посещать баню и сауну, отказаться от курения и алкогольных напитков.

Пластика десны, в том числе при имплантации зуба, может доставлять дискомфортные ощущения и боль в области вмешательства в течение первых 1-2 суток, затем самочувствие, как правило, улучшается.

Отек после пластики десны держится не более 3-5 суток. Но иногда наблюдаются осложнения:

  • усиление отечности;
  • длительное кровотечение;
  • не снижающиеся болевые ощущения;
  • головные боли;
  • подвижность зубного импланта.

Если вы заметили один из этих симптомов, рекомендуется посетить стоматолога.

реабилитация после гингивопластики

Поврежденная слизистая обычно быстро восстанавливается. Кровоснабжение в тканях десен полностью приходит в норму за 1-3 недели. В течение первых 2 недель пациент может ощущать повышенную чувствительность и слабую подвижность зубов. Сохранение их шаткости может быть поводом для установки шины, которая укрепит зубные единицы, соединив между собой несколько штук.

На протяжении всего периода восстановления следует исключить продукты, которые могут раздражать слизистую (острые, твердые, горячие и холодные) и тем самым затянуть процесс регенерации тканей.

Чтобы избежать осложнений после пластики десны, важно ухаживать за полостью рта: проводить чистку зубов чаще, чем стандартные 2 раза в день, но не затрагивая поврежденную область, и использовать антисептические ополаскиватели, которые назначит врач.

Стоматологи рекомендуют на время отказаться от сильных физических нагрузок и спорта.

Так зачем нужна пластика десны? Эта операция помогает восстановить и нарастить ткани десны в случае их дефицита и, наоборот, убрать излишне разросшиеся, достичь необходимого эстетического результата и обеспечить полноценную работоспособность всей зубочелюстной системы, а также облегчить ежедневный уход за ротовой полостью.

Материал основан на исследованиях:

Виджет турбо

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок