8 (800) 700 79 51 
2325
737
Сохранить статью:
О чем речь? Полное отсутствие зубов может быть первичным (когда они не появились) и вторичным (утеря уже прорезавшихся). Если ничего не предпринимать, то, помимо эстетических проблем, начнут развиваться патологии ЖКТ, полости рта.
На что обратить внимание? Утраченные зубы восстанавливают с помощью протезов. На выбор пациенту предлагают три типа конструкций: съемные, условно-съемные и несъемные. К последним относится имплантация, которая является лучшим решением проблемы адентии.
Полная адентия – это состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием зубов. Оно может возникать в случае их потери или аномалий развития зубочелюстной системы. Это не только портит эстетическую привлекательность человека, но и приводит к серьезным функциональным нарушениям, таким как проблемы с речью и жеванием.
Кроме того, могут наблюдаться дефекты лицевых костей и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Для выявления адентии используются следующие методы: визуальный осмотр, пальпация, ортопантомограмма и рентген. При полном отсутствии зубов выполняется имплантация или протезирование.
Иногда полная адентия передается по наследству от родителей. Генетические причины могут вызывать разрушение костной ткани у пациентов после 55 лет. Частичная потеря зубных единиц встречается довольно часто и наблюдается у 50-75 % людей.
Существует ряд факторов, вызывающих полное отсутствие зубов. Во-первых, это заболевания ротовой полости, которые не были вылечены своевременно.
Если пациент не принимал меры относительно неудовлетворительного состояния своих зубов и запустил какие-либо заболевания, со временем потребуется удаление единиц, сильно поврежденных. Во-вторых, полная адентия может быть следствием болезни, при которой нет возможности полноценно ухаживать за ротовой полостью.
К числу остальных факторов риска относятся:
Главной причиной полного отсутствия зубов специалисты считают воспаление тканей пародонта. Эта тяжелая болезнь может поражать все зубы, снижать их устойчивость и в конечном итоге вызывать их потерю. Теперь рассмотрим типы адентии.
Врожденная адентия выявляется у 5-8 % пациентов, по данным российских и зарубежных исследователей (Яковлева М. В., Мустафаев Р. Р., Анохина А. В.). Другие источники (Смирнова А. М., Харитонова М. П.) приводят цифры 5,1-22,8 %. Многие эксперты полагают, что частота этой патологии зависит от экологической обстановки, климата и региона проживания человека. Адентия «двоек» характерна для больных подросткового возраста.
Различают два основных типа адентии, классифицируемые на основе этиологических факторов: первичная и вторичная.
Адентия – не просто косметический дефект, приводящий к потере уверенности в себе. Это серьезная проблема, запускающая каскад негативных последствий, затрагивающих не только полость рта, но и общее состояние организма.
Первым и наиболее очевидным последствием такого недуга является атрофия альвеолярных отростков – костной ткани, поддерживающей зубы. Постепенно кость начинает рассасываться, уменьшаясь в объеме и плотности.
Нагрузка, которая должна распределяться на зубы, приходится на ткань слизистой и костную опору десен. В этих областях нарушается кровоток. Развивается застой крови в венах, слабеет тонус сосудов. Перераспределение давления активирует остеокласты – клетки, разрушающие структуру костей. Происходит повреждение их губчатого вещества.
При частичной адентии отсутствие зубов на одной челюсти приводит к миграции (смещению) противоположных единиц. Зубы, лишенные поддержки со стороны антагонистов, начинают наклоняться, нагромождаться друг на друга, что может привести к скученности, нарушению прикуса и даже ретенции – задержке прорезывания зубов.
Также наблюдаются изменения состава ротовой жидкости:
Все это создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, повышает риск развития болезней зубочелюстной системы, преодолеть которые организму не под силу.
У пациентов со вторичной адентией также может развиться макроглоссия – увеличение размера языка и изменения в его микрососудистом русле.
Пародонт сохранившихся единиц постепенно утрачивает свою устойчивость из-за чрезмерной функциональной нагрузки. В результате формируются патологические костные карманы, а также наблюдается локализованное воспаление десен (гингивит) и резорбция костной ткани альвеолы зуба.
Неправильное положение зубов препятствует их полному смыканию, что негативно сказывается на работе височно-нижнечелюстного сустава. У пациентов отмечается скованность движений суставных головок. Кроме того, происходят гистологические изменения в окружающих тканях.
Элементы жевательной системы тесно взаимосвязаны, поэтому стоматологические проблемы нередко сопровождаются неврологическими. Распространенным диагнозом является синдром Костена, характеризующийся следующими симптомами:
Отсутствие своевременного лечения моляров влечет за собой недостаточную механическую обработку пищи и нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Это повышает риск развития гастрита, колита и язвенной болезни.
Повышение знаний населения в области медицины играет важную роль в улучшении стоматологического здоровья общества и сокращении числа запущенных заболеваний.
Акриловые протезы создаются из пластических материалов на основе мономеров. В итоге устройство получается очень прочное, устойчивое, с эстетичным внешним видом. Данный вид съемных протезов рекомендован при полном отсутствии зубов и на верхней, и на нижней челюсти. Вместе с тем протезы из акрила не лишены определенных минусов:
Протезы из нейлона привлекают пациентов своей эластичностью, приятным внешним видом и сравнительно невысокой ценой. Тем не менее данные свойства являются не только плюсами изделий, но и их минусами. Повышенная гибкость нейлоновых протезов приводит к их быстрой деформации и потребности в замене на новые.
Ремонт устройств такого типа не предусмотрен. Кроме того, нейлон склонен к абсорбции красителей и запахов еды, что негативно влияет на эстетические качества протезов. Они подлежат замене уже через 2-3 года эксплуатации.
«Акри-Фри» – уникальная разработка, запатентованная в Израиле. Для производства данных изделий применяют пластмассу, в составе которой отсутствуют вредные мономеры. Изделия очень эстетичны и совершенно безопасны для здоровья.
Несмотря на более высокую стоимость по сравнению с протезами из нейлона и акрила, конструкции «Акри-Фри» гораздо прочнее, их сложнее сломать. Такие устройства можно ремонтировать.
В качестве аналогии полным съемным протезам можно рассмотреть условно-съемные. Обычные съемные устройства слабо держатся во рту, что может привести к их непроизвольному выпадению в самый неподходящий момент.
Это усложняет не только прием пищи, но и ухудшает дикцию, мешает жить нормально. К тому же эстетика подобных изделий оставляет желать лучшего. В связи с этим в некоторых клинических ситуациях целесообразна имплантация с последующей фиксацией условно-съемного протеза.
Конструкция прочно фиксируется во рту, не создавая дискомфорта при приеме пищи и общении, и в то же время она легко извлекается. Чистка протеза обязательна, должна осуществляться периодически, хотя бы раз в несколько недель. Разработаны следующие технологии:
Оптимальное решение при достаточном объеме кости альвеолярного отростка. Устанавливается после тщательного осмотра полости рта и обследования другими способами. Врач вживляет имплантаты и соединяет их титановой балкой для равномерного распределения нагрузки и предотвращения убыли костной ткани.
Затем, на основании оттисков, снятых с челюсти больного, создается протез. Он оснащен фиксирующим механизмом, обеспечивающим надежность крепления в ротовой полости.
Балочная система не создает неудобств во время еды и общения, за ней просто ухаживать. Данный способ условно-съемного протезирования, хотя и требует значительных затрат, признан одним из самых комфортных для пациентов.
Один из способов крепления протеза, выступающий как вариант балочной системы. На имплантат крепится специальный элемент – абатмент, выполняющий роль соединительного звена. У протеза есть выемка, идеально совпадающая с формой головки абатмента, что гарантирует прочную фиксацию коронки.
К достоинствам этой методики можно отнести сравнительно невысокую стоимость и легкость установки. Однако есть и недостатки: ограниченный период эксплуатации, обычно составляющий от 3 до 5 лет, и вероятность расшатывания конструкции. Помимо этого, в долгосрочной перспективе возможно ухудшение состояния костной ткани вокруг импланта.
Принцип крепления похож на тот, где применяются шаровидные абатменты, но у конструкции цилиндрическая форма. Данный вид имплантационных конструкций обеспечивает высокую надежность, оптимально распределяет жевательную нагрузку на кость и отличается длительным сроком службы. Основной минус – процедура установки стоит довольно дорого.
В этом случае прикрепление протеза к имплантам осуществляется посредством резьбовых соединений, что делает возможным его снятие только руками специалиста. Этот способ стоит сравнительно недорого, однако срок службы конструкции ограничен.
Протокол имплантации All-on-4 разработан компанией Nobel. Эта методика заключается в установке всего четырех детальных имплантатов, которые служат опорой для несъемной конструкции.
Протез может быть зафиксирован как сразу после операции, так и в течение нескольких дней (максимум 2-3 дней). Данный метод подходит для пациентов с небольшой убылью костной ткани, так как не требует предварительной процедуры наращивания кости.
Врач выполняет вживление шести дентальных имплантов, что обеспечивает надежную и долговременную фиксацию конструкции. Благодаря увеличенному количеству искусственных корней этот метод подходит для случаев сильного разрушения костной ткани и позволяет избежать ее наращивания.
Процедура фиксации протеза осуществляется немедленно. В работе применяются изделия разных производителей, включая Nobel, Straumann и Dentium.
Автор метода – компания Straumann. В наши дни эта фирма считается одним из ведущих производителей современных имплантологических решений. Метод практически идентичен протоколу All-on-4 от компании Nobel, только здесь используются изделия Straumann, в основном линейки Roxolid. Устройства создаются из циркониево-титанового сплава.
Этот метод предполагает установку специальных удлиненных (скуловых) моделей имплантов. Их закрепляют непосредственно в скуловой кости черепа. Способ является важным компонентом большинства протоколов немедленной имплантации с немедленной нагрузкой, используемых для восстановления зубного ряда на верхней челюсти.
Метод базальной имплантации сегодня рассматривается как наиболее подходящий вариант при полном отсутствии или значительной утрате зубов, особенно когда наблюдается дефицит костной ткани и наличие воспалительных заболеваний (пародонтит, пародонтоз и остеомиелит). Импланты устанавливаются в глубокие слои челюстной кости и даже черепа, которые меньше подвержены атрофии.
Более того, применяются специальные модели имплантов с гладкой антибактериальной поверхностью, что способствует купированию воспаления и предотвращает образование периимплантита. Протезирование выполняется в короткие сроки, обычно в течение 2-3 дней после операции.
Традиционная двухэтапная техника при полном отсутствии зубов характеризуется проведением лечения в два этапа: сначала устанавливаются имплантаты, а затем, спустя определенный период времени (обычно через пару месяцев), на них закрепляется полный протез, съемный или несъемный.
Данный подход является наиболее клинически проработанным с научной точки зрения и долгое время считался золотым стандартом. Сейчас его принято считать устаревшим, за исключением случаев, когда в восстановлении нуждаются единичные зубы. Здесь он вполне подходящий. Рассмотрим причины такого сдвига.
Ключевые особенности классического двухэтапного подхода:
Метод одноэтапной имплантации предполагает выполнение всего одной хирургической процедуры, включающей в себя установку имплантатов сразу после их удаления, с немедленной нагрузкой протезом.
Операция часто проводится минимально инвазивным путем, например посредством прокола в десне и костной ткани с использованием хирургических направляющих шаблонов. Такой подход позволяет избежать разрезов, что, в свою очередь, сокращает время заживления и уменьшает вероятность развития осложнений.
В одноэтапных методах лечения возможно использование разнообразных имплантационных систем, которые нередко внедряются стержни под наклоном. Это делается для обхода областей с дефицитом костной ткани. Таким образом можно избежать процедуры костной пластики, и в кратчайшие сроки, до недели, восстановить при помощи имплантатов жевательную функцию при полном отсутствии зубов.
К имплантатам при этом предъявляется ряд строгих требований:
При проведении имплантации такого типа важно немедленно установить полноценный протез (за 3-4 суток). Пациент должен сразу же пользоваться новыми зубами, как природными. Ранняя нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, способствуя активному росту клеток вокруг имплантатов. Протез может состоять из твердого металлического или стеклокерамического каркаса, который соединяет верхние части имплантатов, не давая им сместиться с места.
| Установка формирователя десны | Цена*, руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Cortex «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль | от 78 600 руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Hi-Tec «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль | от 39 500 руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Nobel Biocare «Activ» (Коническое соединение) Швейцария | от 107 500 руб. |
| Установка формирователя десны | от 6 300 руб. |
Полное отсутствие зубов – не повод расстраиваться. В наши дни восстановить их можно, используя различные методики протезирования. Какую из них выбрать, определяет квалифицированный имплантолог совместно с ортопедом.
При предварительной подготовке врач подбирает наиболее подходящую имплантационную систему, учитывая индивидуальные особенности пациента. Сначала специалист должен определить, подходит ли данная процедура.
Поэтому на начальном этапе больной проходит тщательный осмотр у стоматолога, в ходе которого изучается медицинская карта пациента и принимаемые им лекарства. Это позволяет получить полную картину здоровья и свести к минимуму риски.
После потребуется пройти ряд обследований, включая анализ крови на коагуляцию, а также рентгенографию и компьютерную томографию для оценки состояния и объема костной ткани. Все данные процедуры можно выполнить за одно посещение стоматологической клиники.
В завершение комплексной диагностики имплантолог предлагает пациенту лучшие для него протезы. При полном отсутствии зубов возможны как съемные, так и несъемные конструкции. Человек выбирает наиболее подходящий вариант, основываясь на своих финансовых возможностях и личных предпочтениях.
Порядок действий при одномоментной установке имплантов:
Различия в устройстве верхней и нижней челюстей значительны. Этот фактор необходимо учитывать при планировании имплантации в случае полной адентии.
Если установить верхние протезы при полном отсутствии зубов невозможно, альтернативным решением является введение штифтов в скуловую кость. Здесь потребуются довольно длинные искусственные корни. Иногда скуловая имплантация комбинируется с дентальной. В данном случае в альвеолярный отросток челюсти устанавливают дентальные импланты.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Вживление имплантов выполняется под наркозом, что исключает болезненные ощущения во время операции. Возможен дискомфорт после процедуры. Интенсивность недуга индивидуальна и зависит от болевого порога пациента. Как правило, тянущие боли беспокоят в первые 2-3 дня после операции. Для ослабления симптомов рекомендуется прием анальгетиков. Болевые ощущения в большинстве случаев проходят за 5-7 суток.
Скорость остеоинтеграции определяется следующими факторами: качеством костной ткани в области установки, способом внедрения и реакцией организма пациента. В большинстве случаев период приживления составляет от 2 до 6 месяцев. Из-за отличий в костной структуре, время приживления имплантата может варьироваться для верхней и нижней челюстей. На нижней челюсти срастание имплантата происходит за 2-4 месяца, а на верхней этот период может длиться до 4-6 месяцев.
Это легко. Стоит соблюдать качественную гигиену полости рта, не запускать кариес, а также устранять зубной камень, серьезно относиться к лечению пародонтита и прочих стоматологических заболеваний. Чтобы зубы были здоровы, следуйте таким рекомендациям: тщательно чистите зубы не реже двух раз в сутки, не пренебрегайте зубной нитью и ирригатором для очищения межзубных промежутков; обязательны регулярные осмотры у стоматолога; если заболели зубы и десны, как можно скорее лечите их, чтобы не запускать болезнь; следите за своим рационом – питание должно быть правильным и разнообразным. Потеря зубов, тем более полная, создает психологические комплексы. Нарушается процесс пережевывания пищи, возникают трудности с речью. Поэтому люди становятся неуверенными в себе, у них снижается самооценка. Также появляются проблемы с органами пищеварения. Во избежание подобных последствий важно вовремя лечить адентию.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2325
741
5525
2600
2840
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
