8 (800) 700 79 51 
2982
760
Сохранить статью:
О чем речь? Полуретинированный зуб – тот, который по каким-то причинам прорезался не полностью и остался скрытым под фрагментом десны. Он опаснее, чем полностью ретинированная единица, поскольку часто причиняет боль, дискомфорт, становится объектом воспаления и кариозных поражений.
На что обратить внимание? Если для полуретинированного зуба есть место в ряду, ему помогают прорезаться с помощью брекет-систем или удаления лишней десневой ткани. Если места нет или возникли осложнения, он подлежит экстирпации. В послеоперационный период важно придерживаться рекомендаций врача, а при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за помощью.
Полуретинированным, или частично ретинированным, называют зуб, который прорезался не полностью. Чаще всего проблемы с прорезыванием возникают при развитии третьих моляров – зубов мудрости, хотя это может коснуться любой дентальной единицы, причем как молочной, так и коренной.
Ретинированная зубная единица остается полностью в десне, тогда как у ретинированной наполовину часть коронки возвышается над слизистой.
Нередко эта патология совмещается с дистопией, выражающейся в том, что зуб занимает неправильное положение, развернут вокруг своей оси и имеет какие-то иные отклонения в развитии. У полуретинированного зуба возможны различные варианты направления роста:
У полуретинированного зуба непрорезывание может носить односторонний или двусторонний симметричный характер.
Ретенция является довольно распространенной стоматологической патологией – по статистике, с подобной проблемой сталкивается 15-20 % пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. В большинстве случаев неправильно прорезываются зубы мудрости; на втором месте по числу таких аномалий находятся клыки.
Коррекция полностью или частично ретинированных зубов требует специального лечения, вплоть до хирургического вмешательства. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) ретенция обозначена кодом K01.0.
Нередко ретинированные и полуретинированные зубы – это результат генетической предрасположенности и нарушений эмбрионального развития:
Также сказаться может слишком малый размер зубной дуги, когда жевательным зубам не остается достаточно места для нормального развития – чаще всего пространство оказывается недостаточным для «восьмерок» (зубов мудрости).
Другие факторы, способные привести к частичной ретенции:
Также нарушение прорезывания может быть вызвано сбоями в обменных процессах – исходной причиной способны выступать патологии щитовидной железы, рахит, авитаминоз, серьезные инфекционные заболевания.
Полуретинированный зуб сложно не заметить – он частично находится под десной и покрыт так называемым капюшоном. Неправильный угол наклона также визуально легко определяется.
Другие симптомы частичной ретенции:
Помимо этого, под капюшоном полуретинированного зуба обычно скапливаются остатки пищи, где беспрепятственно размножаются патогенные микроорганизмы. Они могут запустить локальное воспаление в виде перикоронарита, к симптомам которого относятся:
Острый перикоронит без лечения переходит в хроническую форму, которая может продолжаться годами, периодически выражаясь в ухудшении состояния. Поскольку эффективная чистка коронки под капюшоном невозможна, то там развиваются колонии болезнетворных бактерий, являющиеся постоянным очагом опасности для тканей ротовой полости.
Наличие полуретинированных зубов, включая и зубы мудрости, грозит различными осложнениями. Основные риски:
Если же под капюшоном начался перикоронит, то возбудители инфекции могут распространяться в окружающие ткани, включая и костные. Зона поражения расширяется, и одним из самых опасных осложнений является остеомиелит, когда воспалительные процессы развиваются в костномозговом веществе челюсти.
Также инфекция может перейти в носовые пазухи и вызвать гайморит, который дает о себе знать болями в области синуса и челюсти при движении головой, затрудненным дыханием.
Симптомы, при появлении которых нужно обратиться за квалифицированной помощью:
При осложненных формах заболеваний может потребоваться даже стационарное лечение.
Помимо коронки, врач в ходе осмотра ротовой полости обращает внимание на состояние слизистой около полуретинированного зуба – часто там наблюдается гиперемия и отечность. Очаг воспаления может охватить слизистую оболочку нёбно-язычной дужки, щеку, мягкое нёбо. Надавливание на капюшон обнаруживает наличие серозных выделений, и при этом может чувствоваться боль.
После первичного осмотра и сбора анамнеза стоматолог определяет, какие необходимы дополнительные диагностические процедуры:
Помимо стоматолога, к диагностике и выработке плана лечения могут привлекаться представители смежных медицинских специальностей – терапевт, ортодонт, хирург и т. д.
Может показаться, что если зуб прорезался не до конца, то без хирургической операции не обойтись, однако в арсенале современных стоматологов есть и другие средства решения проблемы полуретинированного зуба. Рассмотрим подходы к терапии при ретенции.
Если единица имеет правильное расположение и препятствия ее росту минимальны, то сначала стараются обеспечить завершение процесса прорезывания зуба естественным путем. Пригодные для этого методики:
В данном случае усилия направлены на стимулирование дальнейшего роста зуба и самостоятельное избавление от десневого капюшона.
Если подобные меры не дают результата либо изначально они признаны нецелесообразными, организуется хирургическое вмешательство, причем и здесь возможны разные формы операции:
После хирургии для ускорения восстановления тканей и предотвращения осложнений пациенту назначается прием:
Как средство местной терапии обычно рекомендуются антисептические полоскания и ванночки. Также врач контролирует состояние раны, оставшейся после операции.
Поскольку часто ретенция связана с нарушениями прикуса, так что нормальному развитию зуба мешают соседние единицы, может быть применено ортодонтическое лечение. Наиболее известным приспособлением для исправления прикуса являются брекет-системы, которые доступны для использования в любом возрасте.
Благодаря постоянному ношению брекетов зубы постепенно смещаются, занимая правильное положение и освобождая место для прорезывая ретинированной единицы. После этого могут быть предприняты процедуры, описанные выше.
Показаниями к экстракции служат следующие обстоятельства:
Чаще всего экстракции подлежат «восьмерки» – функционально они обладают небольшой ценностью, поэтому полуретинированные зубы мудрости можно смело удалять.
Правда, экстракция третьих моляров, особенно ретинированных, – достаточно сложная процедура, что объясняется наличием у них нескольких корней и неудобным для работы стоматолога расположением.
Общая последовательность экстракции:
Через неделю на повторном приеме швы снимаются. Порой удаляемый зуб приходится сначала дробить или распиливать. В зависимости от расположения и сложности экстракции данная процедура может длиться до 1 часа.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Удаление зуба — включая обезболивание | от 5 200 руб. |
| Удаление зуба мудрости (не ретинированного) — включая обезболивание | от 8 500 руб. |
| Удаление сложное ретинированного/полуретенированного/дистопированного зуба с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута | от 11 900 руб. |
| Удаление зуба с патологической подвижностью | от 4 200 руб. |
| Удаление временного зуба (молочного) | от 4 400 руб. |
| Удаление имплантата | от 9 000 руб. |
| Лечение периостита — вскрытие флюса включая обезболивание, рентген, вскрытие, вложение лекарственных препаратов и контрольный осмотр через 3 дня | от 6 900 руб. |
| Удаление экзостоза на 1 челюсти | от 4 900 руб. |
| Расщепление гребня | от 66 000 руб. |
| Резекция верхушки корня (фронтальный отдел) | от 10 900 руб. |
| Резекция верхушки корня (жевательный отдел) | от 12 200 руб. |
| Лечение перикоронорита(иссечение капюшона) | от 6 500 руб. |
| Удаление корней зуба | от 6 700 руб. |
| Закрытие соустья с гайморовой пазухой после удаления зуба | от 8 700 руб. |
| Гемисекция зуба | от 5 900 руб. |
| Цистотомия радикулярной кисты в области одного корня | от 9 500 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня фронтальной группы в области 1-2-х зубов включая цистотомию | от 9 800 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня премоляров и моляров включая цистотомию | от 12 200 руб. |
| Лечение альвеолита с кюретажем лунки | от 7 900 руб. |
| Вскрытие абсцесса полости рта (разрез, дренаж) | от 6 500 руб. |
| Коррекция уздечки языка | от 6 900 руб. |
| Коррекция уздечки губы | от 6 900 руб. |
| Аугментация лунки аутокостью(классика) | от 9 900 руб. |
| Пластика мягких тканей в пределах полости рта(в области одного зуба или импланта) | от 9 300 руб. |
| Услуга переимплантации после окончания гарантийного срока (стоимость работ за 1 шт.) | от 21 900 руб. |
При удалении, особенно сложном, травмирование тканей неизбежно. Поэтому после прекращения действия анестезии возможны неприятные ощущения:
Восстановление занимает несколько дней: врач дает необходимые рекомендации и назначает болеутоляющие препараты для купирования болей. Крайне важно соблюдать правила гигиены и сократить нагрузку на челюсть во избежание осложнений и инфицирования ранки.
Так, не следует трогать лунку пальцами и пытаться удалить сгусток, который выполняет защитную функцию. Через два-три дня в лунке должен сформироваться белый тонкий налет, что свидетельствует о процессе заживления тканей.
Как правило, рекомендации после удаления полуретинированного зуба сводятся к следующему:
С другой стороны, следует пить больше воды, чтобы слизистая оболочка была хорошо увлажнена.
Другие советы по ускорению восстановления:
В выборе препаратов нужно довериться врачу, но чаще всего в качестве обезболивающих применяются «Кеторол», «Найз», ибупрофен. Если назначены антибиотики широкого спектра действия, то это могут быть «Юнидокс-Солютаб», «Ципролет».
Для снятия отеков эффективны антигистаминные средства типа «Диазолина» и «Кларитина». Антисептическую же обработку ротовой полости обычно проводят хлоргексидином или «Мирамистином».
Изображение в шапке статьи: ArtPhoto_studio / Freepik
Это значит, что есть препятствия к экстракции – абсолютного или относительного характера. К первой группе относятся: серьезные сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови. Относительные противопоказания, при наличии которых удаление придется на время отложить: период менструации, повышенное артериальное давление, первый и третий триместры беременности, хронические болезни в фазе обострения. Также операция откладывается, если пациент заболел острой вирусной инфекцией.
Чаще всего последствия операции выражаются в болезненных ощущениях, сильном кровотечении, отеках мягких тканей. Если при удалении был задет нерв, то может наблюдаться временное повышение чувствительности или, наоборот, онемение губ и языка. В некоторых случаях врачебные ошибки вызывают перелом альвеолярного отростка и иные повреждения костных тканей. Одним из наиболее распространенных осложнений после удаления зуба является альвеолит, представляющий собой воспаление лунки. Причиной альвеолита становится занесение инфекции в ранку, к примеру, из-за нарушения пациентом рекомендаций стоматолога по уходу за полостью рта. Симптомами данного заболевания выступают острые боли, покраснение и отечность десны, появление на ней серого налета, возникновение гнилостного запаха изо рта, повышенная температура тела. Лечение альвеолита включает кюретаж лунки с удалением очага инфекции, а также прием антибиотиков и антисептиков в домашних условиях. Для ускорения заживления могут быть назначены физиопроцедуры.
Полностью исключить такую вероятность невозможно, однако для снижения риска патологий необходимо обеспечивать нормальное развитие зубочелюстного аппарата в детском возрасте. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить проблемы на ранней стадии и повлиять на ситуацию без хирургической операции, например исправить прикус ортодонтическими средствами. У молодых людей, если прорезывание «восьмерок» затянулось, целесообразно сделать обзорный снимок для оценки состояния зубных зачатков и направления их роста. Значение имеет поддержание гигиены ротовой полости и своевременное лечение стоматологических заболеваний. Если же верхушка зуба показалась, но он так и не сумел полностью прорезаться, то нельзя оставлять его в таком положении – нужно записаться на прием в клинику. Врач определит, какие меры наиболее эффективны в данном случае, – при необходимости будет проведена операция, причем не исключено и удаление проблемной единицы по соответствующим показаниям.
Да, подобные специализированные методы есть. Если моляр или клык расположены правильно и видны все предпосылки к нормальному развитию зуба, то могут быть проведены следующие процедуры: вакуумный массаж; легкий пальцевый массаж, который делается в области проблемного зуба; электростимуляция; воздействие ультразвуком, лазером т. п. Данные процедуры способствуют улучшению кровообращения, стимулируют обменные процессы в тканях десны. Таким образом, полуретинированные зубы не только портят красоту улыбки, но и способны привести к осложнениям и стоматологическим заболеваниям. Такая зубная единица выступает своеобразной миной замедленного действия – сначала ее может поразить перикоронит, а потом и более серьезные болезни, причем масштаб патологии будет только нарастать. Поэтому, если прорезывание зуба не завершилось, то стоит обратиться к специалисту для оценки ситуации и выбора оптимального плана лечения. Современная стоматологии предлагает различные способы решения проблемы ретенции, в том числе и хирургическое вмешательство как наиболее радикальный, но и эффективный метод терапии.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2982
1220
6346
3024
3518
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
