Ретракция десны: способы проведения и этапы процедуры

О чем речь? Ретракция десны подразумевает расширение пространства вокруг зуба с помощью специальных препаратов (гелей, паст) и нитей. Стоматолог делает это для проведения ортопедических, терапевтических или хирургических манипуляций.

Зачем? Ретракция десны открывает доступ врачу к шейке и корню зуба, то есть к тем участкам, которые визуально скрыты. Это необходимо для правильного лечения, удаления зубных отложений, создания ортопедических снимков.

Что такое ретракция десны в стоматологии

Ретракция десны, или расширение десневого кармана, – это процедура, в ходе которой врач-стоматолог отодвигает край десны от поверхности зуба. Делается это временно с целью открыть доступ к шейке зуба, когда необходимо поставить пломбу, установить протез или провести какие-либо другие манипуляции в рамках лечения.

В норме десневой край плотно прилегает к зубу: глубина щели между десной и зубом, также называемая зубодесневой бороздой, в здоровом состоянии составляет около 1,8 мм.

Такое плотное прилегание необходимо для защиты шейки и корней зуба от механических повреждений, контакта с частичками пищи и воздействия патогенной микрофлоры. Однако для проведения некоторых медицинских процедур скрытую десной часть зуба иногда необходимо обнажить.

5 показаний к проведению ретракции десны

Ретракция десны – всегда временная мера, потому что это такое вмешательство, которое не несет само по себе терапевтической нагрузки, а всего лишь облегчает работу врачу. После завершения необходимой лечебной или гигиенической процедуры десневой край возвращается в прежнее положение.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

Ретракция десны применяется по следующим показаниям:

1. Необходимость провести лечение в межзубном пространстве или в области шейки зуба. Ретракция может понадобиться при лечении клиновидного дефекта и других патологий в случаях, когда есть риск повреждения мягких тканей вокруг зуба.
2. Риск возникновения кровотечения в ходе лечебной процедуры, например при пломбировании зуба. Манипуляции вблизи мягких тканей всегда сопровождаются риском повреждения десны. Если во время лечения кровь попадает в зону рабочей области, в частности под пломбу, то это может снизить эффективность лечения.
3. Профессиональные гигиенические процедуры, предполагающие удаление налета и зубного камня, в том числе и с участка зуба, расположенного под десной. В этом случае для проведения качественной чистки необходимо уменьшить высоту десны.
4. Профессиональное отбеливание эмали, в ходе которого на поверхность зубов наносится специальное средство. Ретракцию десны в этом случае проводят для того, чтобы избежать химического ожога.
5. Протезирование зубов с предварительным изготовлением зубных слепков. Коррекция положения десневого края дает возможность получить более точный слепок, а затем надежно установить полученный протез.

Отодвигание десны от поверхности зуба облегчает выполнение целого ряда лечебных процедур, однако провести ретракцию можно не всегда. В частности, процедуру не выполняют при наличии таких противопоказаний, как аритмия, нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов, развитие острого инфекционного процесса вокруг зуба.

Читайте также

Болит десна под протезом: как снять воспаление и не допустить его в дальнейшем

Подробнее

При выявлении одного или нескольких противопоказаний врач может либо принять решение перенести процедуру, либо выбрать другой способ проведения необходимых манипуляций, не предполагающий ретракцию десны.

Способы ретракции десны

На сегодняшний день существует несколько методов проведения ретракции десны зуба.

Химический

С использованием препаратов, компоненты которых вызывают сокращение мягких тканей. В ходе такой процедуры в десневой карман вводят лекарственный препарат в форме пасты, геля или раствора, который затем твердеет. Быстрый и малотравматичный химический метод применяется, в частности, перед снятием зубных слепков.

Механический

Наиболее популярный метод. В этом случае десневой край смещается механически с помощью нитей, колец или колпачков. Чаще всего ретракцию десны выполняют хлопковой нитью, размер которой подбирается индивидуально в зависимости от глубины зубодесневой борозды. Для отделения десны от зубной поверхности одну или две нити плотно укладывают в десневой карман, прижимая специальными инструментами.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Иногда процедура проводится под местным обезболиванием. При механической ретракции десны есть вероятность повредить мягкие ткани, поэтому манипуляцию всегда должен выполнять опытный специалист.

Лазерный

Применяется, когда другие методы неэффективны. Например, ретракцию лазерным лучом проводят при фиброматозе, когда необходимо разрезать разросшуюся фиброзную ткань. Метод является безболезненным и эффективным, но в то же время дорогостоящим.

Хирургический

Используется редко, так как является самым травматичным. Хирургическую ретракцию десны зуба проводят только под местной анестезией. Часть десневого края удаляют с помощью хирургических инструментов в случаях, когда применение других методов невозможно.

Этапы ретракции десны

Процедура ретракции проводится в несколько этапов. Рассмотрим их на примере ретракции десны нитью.

1. Подготовительный этап: предполагает предварительный осмотр для оценки общего состояния ротовой полости. Во время осмотра врач определяет, нужна ли в том или ином случае ретракция и в каком объеме ее необходимо провести.
2. Анестезия: часто при проведении процедуры необходимо обезболивание для обеспечения комфорта пациента и предотвращения неприятных ощущений.
3. Установка ретракционной нити: специальную нить вводят в десневой карман вокруг одного или нескольких зубов.
4. Период ожидания: после установки нити необходимо подождать несколько минут, пока десна должным образом отделится от зубной поверхности и образует необходимое пространство для дальнейшей лечебной процедуры. Часто для этого используют две нити одновременно.
5. Проведение лечения: освободив шейку зуба, врач проводит нужную стоматологическую процедуру (лечение кариеса, замену пломбы или снятие слепков).
6. Удаление нитей: после завершения всех необходимых манипуляций ретракционную нить удаляют. Десна постепенно возвращается в свое первоначальное положение.
7. Восстановление: стоматолог дает пациенту рекомендации по самостоятельному уходу за вылеченным зубом и десной для поддержания их в здоровом состоянии после процедуры.

Цены на терапию

Виды нитей для ретракции десны

Для ретракции десны применяются разные виды нитей.

Вязаные нити изготавливаются из хлопчатобумажного волокна. Такие нити характеризуются высокой прочностью и хорошими впитывающими свойствами, что позволяет поддерживать рабочую область во время стоматологической процедуры в сухом и чистом состоянии.

Читайте также

Как укрепить десны: эффективные методы и советы

Подробнее

Особенно удобны вязаные нити при проведении процедур, требующих максимальной изоляции рабочей зоны от влаги.

Плетеные нити также обладают высокими показателями прочности. Чаще всего этот вид нитей применяется при снятии зубных слепков, когда необходим материал, способный выдерживать нагрузку.

Надежное отделение десневого края от поверхности зуба позволяет обеспечить снятие максимально точных слепков, что крайне важно для изготовления качественных протезных конструкций.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Скрученные нити являются самыми прочными, при этом распадаются на волокна в процессе установки. Такое свойство полезно для временной ретракции и расширения десневого кармана. Нити этого типа используются для контроля возможного кровотечения, защищая рабочую область от загрязнения во время процедуры.

Ретракционные гели

Гели являются эффективным средством химической ретракции десны, применяемым как перед снятием зубных слепков, так и в процессе установки зубных протезов. Помимо этого, ретракцию десны гелем проводят для предотвращения и купирования капиллярного или десневого кровотечения вблизи зубов.

Читайте также

Рак десны: симптомы, стадии, лечение

Подробнее

Плюсом использования геля является надежная фиксация препарата на обрабатываемой поверхности. Ретракционные гели имеют плотную консистенцию и не растекаются в процессе и после нанесения. Благодаря специальным компонентам в своем составе гели сохраняют свои свойства и не высыхают на протяжении всей процедуры.

Гели для ретракции благоприятно воздействуют на обрабатываемую поверхность. В их состав часто входят хлорид алюминия, антисептические и подсушивающие вещества, что придает этим препаратам дезинфицирующие и кровоостанавливающие свойства.

Ретракция десны с помощью пасты

Ретракционные препараты в виде пасты применяются для некоторых видов ретракции, когда необходимо сочетать механическое и химическое воздействие на десну. В этом случае механическое воздействие на стенки зубодесневой борозды обеспечивается за счет плотной текстуры пасты, а химическим веществом, вызывающим сокращение тканей, является входящий в состав пасты хлорид алюминия 15%.

С помощью пасты проводится временная ретракция маргинальной десны и формируется сухая десневая борозда. Особенно важно это в случаях, когда ткани пародонта не затронуты какими-либо патологическими процессами.

Ретракционные пасты применяются:

• При снятии аналоговых или цифровых зубных оттисков.
• При фиксации полученных протезных конструкций.
• В процессе подготовки зуба к реставрации по II или V классу.

Преимуществами паст являются:

• Легкость нанесения благодаря удобной лекарственной форме и упаковке.
• Эффективность.
• Возможность обеспечить чистоту и сухость рабочего поля во время процедуры, надежно контролировать кровотечение.
• Быстрота нанесения по сравнению с установкой нити.
• Меньшая степень травмирования десны и, следовательно, снижение вероятности возникновения кровотечения.
• Удобство введения в десневую борозду и нанесения на интерпроксимальные поверхности зуба.

Уход за полостью рта после ретракции десны

После ретракции десны пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• В первые несколько дней исключить употребление твердой или жесткой пищи, чтобы не травмировать десну.
• Пользоваться мягкой зубной щеткой, чистить зубы в районе обработанной десны очень аккуратно.
• Несколько дней не использовать зубную нить.
• Ополаскивать полость рта специальным антисептическим раствором.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя (это замедляет восстановление и повышает риск инфекции).
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
• Временно ограничить физические нагрузки.
• Внимательно следить за состоянием ротовой полости и при появлении таких симптомов, как кровотечение, отек, боль или повышение температуры, сразу обратиться к стоматологу.

Материал основан на исследованиях:

• Николов В. В. Ошибки и осложнения при препарировании зубов и ретракции десны (обзор литературы) //Dental science and practice. – 2015. – №. 3-4. – С. 33-35.
• Ерошкина Е. А. Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска. – 2011.
• Николов В. В., Король М. Д. Значение временной ретракции десны при проведении стоматологических ортопедических реставраций (обзор литературы) //Український стоматологічний альманах. – 2012. – №. 1.

Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik