8 (800) 700 79 51 
3636
792
Сохранить статью:
Что такое язвенно-некротический стоматит? Это специфическое инфекционное поражение десневых и оральных тканей, при котором на дёснах и других участках слизистой образуются болезненные язвы с серым налётом. Возбудители — полимикробная флора (в том числе фузобактерии и спирохеты Венсана), которые могут присутствовать в полости рта и при ослаблении иммунитета вызывают воспаление и некроз тканей. Без лечения заболевание прогрессирует и может дать серьёзные осложнения вплоть до потери зубов и необходимости протезирования.
Заразен ли этот вид стоматита? Этот вид заболевания не относится к «заразным» инфекциям наподобие гриппа: решающую роль играют снижение иммунитета и плохая гигиена полости рта. Передаться может лишь часть микрофлоры при тесных контактах, но без ослабления организма заболевание обычно не развивается.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию стоматолога. При появлении описанных в статье симптомов обязательно обратитесь к специалисту.
Язвенно-некротический стоматит Венсана (код МКБ-10: A69.1) — воспалительно-деструктивное поражение тканей ротовой полости инфекционной природы. В отличие от банального афтозного стоматита, при котором на слизистой появляются одиночные неглубокие афты, данный недуг сопровождается некрозом — отмиранием мягких тканей десен.
Чаще всего это заболевание развивается у молодых взрослых людей на фоне стресса, курения, недосыпания и других факторов, ослабляющих иммунитет. Болезнь может возникнуть в любое время года, хотя в сезон простуд риск повышается из‑за общей нагрузки на иммунную систему.
Своевременное лечение недуга позволяет устранить симптомы за 7–14 дней и избежать перехода в хроническую форму. Имплантация зубов, протезирование зубов и другие восстановительные процедуры потребуются только в запущенных случаях, когда произошла потеря зубов из-за несвоевременного обращения в клинику.
Чтобы не тратить время на самолечение неподходящими средствами, важно понимать: разные виды заболевания требуют разного подхода. Ниже — ключевые отличия, которые помогут правильно оценить симптоматику до визита к стоматологу.
| Критерий | Афтозный | Герпетический | Язвенно-некротический |
| Возбудитель | Аутоиммунная реакция | Вирус герпеса | Несколько видов условно‑патогенных бактерий |
| Внешний вид | Одиночные белые афты с красным ободком | Пузырьки, затем эрозии | Кратерообразные язвы с серо-зелёным налётом |
| Некроз тканей | Нет | Нет | Да — это ключевой признак |
| Запах изо рта | Умеренный | Умеренный | Резкий гнилостный |
| Температура | Редко выше 37°C | До 39°C | 37,5–39°C |
| Без лечения | Заживает за 1–2 недели | Проходит за 1–2 недели | Прогрессирует, переходит в хроническую форму |
Если во рту появился серый налёт с гнилостным запахом и повышается температура — это характерные признаки именно данной формы стоматита, а не травматического или аллергического поражения. Бежать за противовирусными, антигистаминными или флуконазолом не нужно: возбудитель здесь бактериальный, а не вирусный и не грибковый. Только лечение у стоматолога даст результат — с правильной обработкой зубов и дёсен.
Это заболевание развивается не на пустом месте. Возбудители — группа бактерий, которые могут жить в полости рта и при нормальном иммунитете не вызывают проблем. При ослаблении защитных сил и неблагоприятных условиях во рту (налёт на зубах, зубной камень, травма дёсен, курение) они активно размножаются, повреждают слизистую и вызывают некроз тканей. Лечение зубов и дёсен в дальнейшем напрямую зависит от того, как далеко зашёл этот процесс.
Камень на зубах, стресс, вирусная инфекция — всё это может стать «спусковым крючком». Вот основные состояния, при которых риск развития заболевания существенно возрастает:
Важно понимать: ни один из этих факторов сам по себе не является единственной причиной. Стоматит Венсана — это всегда сочетание сниженного иммунитета и неблагоприятных условий непосредственно во рту.
Помимо общего состояния иммунной системы, огромную роль играет то, что происходит непосредственно с зубами и дёснами. Стоматологи выделяют несколько ключевых местных провокаторов стоматита.
Во-первых, неудовлетворительная гигиена: зубной камень и мягкий налёт на зубах — питательная среда для анаэробных бактерий. Без регулярной профессиональной чистки зубов и ежедневного ухода концентрация возбудителей заболевания в межзубных промежутках достигает критического уровня. Фторирование зубов и профессиональная чистка зубов 1–2 раза в год — первичные меры профилактики.
Во-вторых, механические повреждения зубов: острые края разрушенного зуба, некачественные зубные протезы, брекеты, несостоятельные реставрации зубов — всё это хронически травмирует ткани и создаёт входные ворота для инфекции. Именно поэтому своевременное лечение кариеса и коррекция травмирующих ортопедических конструкций — это не только эстетика, но и прямая профилактика стоматита.
Зубные протезы, которые натирают десну или внутреннюю поверхность щеки, подлежат обязательной замене или перебазировке. При необходимости восстановления утраченных зубов рассматривают протезирование или имплантацию зубов — в зависимости от клинической ситуации.
В-третьих, прорезывание зуба мудрости. Во время прорезывания восьмёрки образуется капюшон — складка слизистой, под которой скапливаются бактерии и остатки пищи. Это классический пусковой механизм стоматита у молодых людей; нередко требуется хирургическое удаление капюшона или самого зуба.
В-четвёртых, курение. Никотин сужает сосуды, нарушает кровоснабжение тканей зубов и замедляет регенерацию. У курильщиков стоматит встречается значительно чаще и протекает тяжелее.
В-пятых, неправильный прикус и не скорректированное ортодонтическое нарушение. Исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров снижает травматизацию слизистой и облегчает гигиену межзубных промежутков — а значит, уменьшает риск развития стоматита.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Наложение коффердама | от 1 200 руб. |
| Анестезия (проводниковая, инфильтрационная) 1 ед. | от 2 800 руб. |
| Удаление внутриканального штифта | от 3 300 руб. |
| Закрытие полости зуба жидкотекучим композитом (пломба) | от 8 500 руб. |
| Разработка корневого канала машинными инструментами | от 5 1800 руб. |
| Закрытие полости зуба Триоксидентом | от 10 000 руб. |
| Лечение среднего кариеса | от 9 900 руб. |
| Лечение глубокого кариеса | от 10 900 руб. |
| Изготовление адгезивного моста | от 24 000 руб. |
| Полировка пломбировочного материала | от 1 600 руб. |
| Использование оптрагейта | от 2 500 руб. |
| Лечение корневого канала (анестезия, обработка, лекарственный препарат) | от 7 900 руб. |
| Пломбирование корневого канала (анестезия, пломбировка корневого канала гуттаперчевыми штифтами, рентгеновский снимок) | от 10 900 руб. |
| Восстановление зуба стекловолоконным штифтом | от 12 500 руб. |
| Восстановление зуба титановым штифтом | от 9 000 руб. |
| Извлечение инородного тела из корневого канала (1 ед.) | от 7 300 руб. |
| Лечение клиновидного дефекта | от 7 200 руб. |
| Распломбировка канала | от 7 000 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | от 3 400 руб. |
| Реставрация фронтальной группы (1 ед.) | от 11 900 руб. |
| Экстирпация пульпы | от 4 400 руб. |
| Внутриканальное отбеливание 1 единица | от 6 500 руб. |
Данный недуг не появляется внезапно — он развивается поэтапно. Зная, как меняется клиническая картина, можно обратиться в клинику вовремя — до того, как воспалительный процесс захватит глубокие слои тканей вокруг зубов.
На начальной стадии заболевание маскируется под обычный гингивит. Пациент замечает:
В этот период многие откладывают визит к стоматологу. Это ошибка: именно на начальной стадии лечение наиболее эффективно и занимает минимум времени. Общее увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью — ещё один ранний сигнал, который не стоит игнорировать.
Если начальная стадия осталась без внимания, в течение 1–3 дней картина меняется кардинально. Именно в этот момент заболевание приобретает свой характерный облик.
Как выглядит язвенный стоматит: на дёснах появляются кратерообразные язвы, покрытые плотным серо-зелёным налётом. Налёт плохо снимается, под ним обнажается кровоточащая болезненная поверхность. Характерный признак — резкий гнилостный запах изо рта, который не устраняется чисткой зубов.
Болевой синдром при развёрнутой форме выражен настолько, что пациенту бывает трудно жевать и говорить. Лечение на данной стадии требует уже комплексного подхода — не только местной терапии, но нередко и системных препаратов.
Ниже — характеристика трёх форм тяжести заболевания.
| Форма тяжести | Локализация поражений | Температура тела | Лимфоузлы | Общее состояние |
| Лёгкая | 1–3 межзубных сосочка, передние зубы | 37,0–37,5°C | Незначительно увеличены | Удовлетворительное |
| Средняя | Несколько участков десны, нёбо | 37,5–38,5°C | Увеличены, болезненны | Слабость, нарушение сна |
| Тяжёлая | Обширные зоны некроза, щёки, язык, миндалины | Выше 38,5°C | Значительно увеличены | Выраженная интоксикация, невозможно жевать |
При тяжёлой форме пациент жалуется на резкую боль при малейшем прикосновении к поражённым зубам и дёснам, обильное слюноотделение, тошноту, потерю аппетита. Без своевременного лечения недуга высок риск потери нескольких зубов, и тогда потребуется протезирование или имплантация.
Диагностика проводится прежде всего клинически — на основании характерной картины при визуального осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Опытный стоматолог распознаёт недуг с первого взгляда: сочетание серого налёта, кратерообразных язв и гнилостного запаха — это патогномоничная триада. Лечение зубов и тканей пародонта планируется только после точной постановки диагноза.
Для подтверждения диагноза и оценки тяжести патологии назначают дополнительные исследования. Диагностика включает как клинические, так и лабораторные методы.
Что происходит на приёме: доктор осматривает полость рта, оценивает уровень поражения тканей, берёт соскоб для бактериоскопии, при необходимости — назначает анализ крови и только после этого составляет план лечения зубов и дёсен.
Лечение проводит стоматолог — самостоятельно справиться не получится. Основа терапии — местная этиотропная обработка: удаление некротических масс и применение антисептиков на поражённые участки вокруг зубов. При среднетяжёлой и тяжёлой форме добавляется системная антибиотикотерапия.
При правильном лечении паталогии лёгкая форма проходит за 5–7 дней, средняя — за 10–14 дней. В случаях потери зубов вследствие запущенного процесса пациенту предлагают протезирование зубов — с опорой на имплантаты или с помощью зубных протезов.
Стоматолог работает по чёткому протоколу лечения. Вот как выглядит процесс пошагово.
При хроническом течении болезни дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию и КУФ.
Если в результате запущенной формы были утрачены зубные единицы, после завершения противовоспалительного лечения стоматолог составляет план восстановления: протезирование зубов на имплантатах, изготовление съёмных зубных протезов или несъёмных конструкций — в зависимости от количества утраченных зубов и состояния костной ткани. Имплантация нижних зубов, имплантация передних зубов или имплантация зубов при обширных потерях — все эти варианты доступны в клинике после завершения лечения стоматита.
Системная антибиотикотерапия показана при среднетяжёлой и тяжёлой форме поражения, а также при повышении температуры тела выше 38°C или выраженной интоксикации, иногда — при лихорадке, сопровождающейся ознобом.
Препараты выбора — метронидазол (400–500 мг 3 раза в сутки, курс 5–7 дней) в сочетании с амоксициллином (500 мг 3 раза в сутки). Такая комбинация эффективно действует на основные виды бактерий, вызывающих этот недуг, и помогает быстрее снять инфекцию. Схему и продолжительность курса лечения антибиотиками подбирает только врач с учётом тяжести недуга, сопутствующих болезней и возможной лекарственной непереносимости.
Важно: самостоятельно назначать антибиотики — опасно. Самолечение приводит к формированию устойчивых штаммов бактерий и маскирует симптомы, не устраняя причину. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Домашние меры — дополнение к профессиональному лечению, но никак не замена ему.
Можно и нужно:
Категорически нельзя:
Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к стоматологу — не «в ближайшие дни», а в тот же день. Не откладывайте визит в клинику, если обнаружили хотя бы один из тревожных признаков из правого столбца.
| Допустимо — подождать до приёма | Сигнал «срочно к врачу» |
| Умеренная болезненность при жевании | Резкая боль, невозможно открыть рот или глотать |
| Небольшой отёк десны | Отёк распространяется на щёку или шею, с припухлостью |
| Температура 37,0–37,5°C в первые дни появления симптомов | Температура тела выше 38,5°C с лихорадкой, не снижается |
| Единичные язвы на деснах | Язвы появились на щеках, нёбе, горле, языке |
| Лёгкая кровоточивость | Кровотечение, которое не останавливается |
Что будет, если не лечить стоматит? Без своевременного лечения некроз распространяется вглубь: с поверхностных слоёв на надкостницу и кость. Развивается остеомиелит — гнойное поражение костной ткани челюсти. При тяжёлых иммунодефицитных состояниях возможно развитие номы — гангрены мягких тканей лица. Это редкое, но жизнеугрожающее осложнение.
Кроме того, запущенная патология приводит к тяжёлому пародонтиту с потерей зубов — и тогда пациенту понадобится не только лечение тканей пародонта, но и протезирование зубов, а в ряде случаев — имплантация зубов.
Зубные протезы — съёмные или несъёмные — помогают восстановить жевательную функцию и эстетику после потери единиц, однако гораздо лучше не доводить до этого. Имплантация зубов на имплантатах является наиболее предпочтительным вариантом восстановления при потере одного или нескольких зубов на фоне пролеченного пародонтита.
Большинства случаев стоматита можно избежать. Возникновению этого недуга почти всегда предшествует длительное пренебрежение гигиеной и здоровьем зубов. Правильная профилактика работает сразу на двух уровнях: снижает концентрацию возбудителей во рту и поддерживает иммунную систему в тонусе.
Профилактика — это не разовая акция, а система ежедневных привычек плюс регулярные визиты к стоматологу.
Если у вас появились болезненные язвы, серый налёт на дёснах, резкий запах или повышение температуры тела — не ждите. Чем раньше начать лечение стоматита, тем быстрее и проще будет выздоровление. Записаться на приём можно онлайн или по телефону — это займёт не больше минуты.
Федеральная сеть стоматологий «Зубы за один день» работает в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Сочи, Воронеже и Тюмени. Стоматологическая помощь в нашей клинике включает полный цикл: от диагностики и профессиональной чистки зубов до антисептической обработки и лечения зубов и дёсен.
При необходимости — удаление зуба, удаление кисты, удаление корня, протезирование зубов, имплантация зубов, установка брекетов Damon.
Для пациентов, потерявших несколько зубов вследствие запущенного пародонтита на фоне стоматита, доступна имплантация нижних зубов, имплантация передних зубов по протоколу All-on-4, изготовление зубных протезов любого вида — от керамической коронки до зубных протезов на замках.
Также предлагаем лечение кариеса под микроскопом, лечение зубов с применением современных материалов. Зубные протезы изготавливаем в собственной лаборатории — это гарантирует точность посадки и долгий срок службы. Все варианты протезирования зубов согласовываются индивидуально с врачом.
Уточнить цены на лечение стоматита и другие услуги, ознакомиться с акциями и прочитать отзывы пациентов можно на нашем сайте. Первичная консультация — бесплатно. Звоните: 8 (800) 700 79 51.
Нажимая кнопку «Записаться», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и даёте согласие на обработку персональных данных.
Изображение в шапке статьи: Magnific/ Magnific.com
Стоматит не передаётся так легко, как грипп или ОРВИ. Для развития болезни обычно нужно сочетание: ослабленный иммунитет, плохая гигиена и длительное раздражение дёсен. Даже если бактерии попадут от другого человека, при хорошем общем состоянии и уходе за зубами патология, как правило, не развивается. Подробнее читайте в статье.
При своевременном обращении к стоматологу лёгкая форма патологии проходит за 5–7 дней, средняя — за 10–14 дней. Без лечения воспаление переходит в хроническую форму и прогрессирует. Самолечение только затягивает выздоровление. Полный разбор — в статье выше.
Дома можно лишь снять острые симптомы: полоскать хлоргексидином 0,05%, соблюдать мягкую диету, принимать жаропонижающие при высокой температуре. Удалить некроз и назначить правильные препараты может только стоматолог. Откладывать визит опасно: без профессионального лечения язвы распространяются. Читайте подробности на сайте.
Без лечения некроз постепенно распространяется на надкостницу и кость — развивается остеомиелит челюсти. В тяжёлых случаях при иммунодефиците возможна нома — гангрена тканей лица. Также повышается риск потери зубов и необходимости в протезировании зубов или имплантации. Не откладывайте обращение к врачу.
Три характерных признака стоматита: серо-зелёный налёт на язвах, резкий гнилостный запах и повышение температуры тела выше 37,5°C. При обычном афтозном воспалении налёт беловатый, запах умеренный, температура редко повышается. Таблицу сравнения смотрите в начале статьи.
Курить при стоматите нельзя категорически: никотин сужает сосуды, нарушает кровоснабжение тканей зубов и дёсен и многократно замедляет заживление язв. Именно курение — один из главных факторов возникновения стоматита. Отказ от курения на весь период лечения обязателен. Читайте на сайте.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3636
1693
7361
3426
1028
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
