Top.Mail.Ru
Пройдите тест, чтобы получить бесплатную консультацию врача
Пройти тест
15.05.2023
740
Время чтения: 12 минут

Замена всех зубов: протезы или импланты

740
Время чтения: 12 минут

Возможна ли замена всех зубов? Потеря обоих зубных рядов может случиться по разным причинам. Возраст, травмы, хронические заболевания… К счастью, нам больше не нужно (как нашим предкам) переходить на пюрированную пищу, ведь можно обратиться к стоматологу, который выполнит замену всех зубов.

Какие есть варианты? Существует множество разных технологий, позволяющих вернуть даже полностью утерянный зубной ряд. Каждая из них обладает своими преимуществами и недостатками.

Почему не нужно избегать процедуры замены всех зубов сразу

Если перед вами стоит выбор: не трогать поврежденные зубы или полностью обновить их посредством установления имплантов, решение принимайте, учитывая следующие факторы:

Плохо прожеванная пища негативно влияет на состояние пищеварительной системы

Если употребляемая человеком пища тщательно не пережевывается, то со временем, внутренние органы становятся подвержены различным заболеваниям. В связи с тем, что скорость метаболизма с возрастом снижается, ситуация обостряется. Хорошему пережевыванию пищи способствует наличие 28 зубных единиц. Зубы мудрости, как правило, не принимают участия в этом процессе. В связи с этим при изготовлении протезов стоматолог ориентируется на количество функциональных коронок.

Почему не нужно избегать процедуры замены всех зубов сразу

От правильного прикуса челюсти зависит механизм смыкания зубных рядов

При удалении даже одного зуба работа челюсти претерпевает изменения. Это приводит к болезненным ощущениям в суставе, повышению тонуса мышц, головным болям. При полной адентии масштабы перемен значительны: искажаются черты лица, нарушается механизм работы челюсти, появляется риск преждевременного старения.

Объем челюстной кости уменьшается ввиду отсутствия нагрузки на нее

Мельчайшие кровеносные сосуды, располагающиеся внутри губчатого слоя кости, составляют до 80 % ее массы, и в связи с отсутствием корней зубов они начинают постепенно отмирать, приостанавливая обмен веществ. Данный факт впоследствии приводит к снижению объема альвеолярного гребня.

Возникновение кариозных инфекций, воспалительных процессов десен способствует развитию серьезных патологий не только в тканях ротовой полости, но и в организме в целом: сепсис, появление опухоли, в том числе онкологической. В целях предотвращения распространения заболевания необходимо устранить источник заражения, поэтому больной зуб и его корни нужно удалить.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Проблема потери жевательных единиц решается посредством протезирования. Процесс представляет собой замену всех разрушенных зубов ортопедической конструкцией. Технологий протезирования достаточно много, и они позволяют решить большинство проблемных ситуаций. Необходимо только определиться с нужным вариантом зубного протеза. Рассмотрим различные виды ортопедических конструкций, на основе которых вы сможете выбрать для себя самый подходящий.

Акриловые съемные протезы

Данный вид протезов используется уже на протяжении нескольких лет. Отличаются легкостью, практически незаметны, однако достаточно объемные и жесткие, пациенты часто испытывают болевые ощущения при их ношении. К преимуществам акриловых конструкций можно отнести то, что они нетяжелые и практически невидимые. Легко поддаются ремонту, внесению корректировок в случае усадки десны.

Акриловые съемные протезы

Изъянами этих протезов являются: болезненность при ношении, продолжительный период адаптации, характеризующийся повышенным выделением слюны, изменением в произношении звуков речи, снижением вкусовых ощущений, аллергенностью. Акриловые конструкции плохо справляются с твердой пищей, жевательными резинками, ирисками.

Основа – вот главный недостаток подобных протезов. Акрил, вступая во взаимодействие со слюной, способствует образованию ядовитых веществ, которые негативно влияют на здоровье пациента. Тем не менее замена всех зубов подобной конструкцией популярна в связи с ее невысокой стоимостью. Является хорошей альтернативой несъемным протезам, если последние по какой-то причине недоступны.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет
Главный врач сети Главный врач сети
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

  • Иконка документа 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
  • Иконка документа 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
  • Иконка документа 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
  • Иконка документа ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381 Иконка загрузок

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Подобные протезы аналогичны акриловым, но при их выполнении используются новейшие и безопасные материалы. Нейлон характеризуется мягкостью и эластичностью. Конструкция обеспечивает эстетичный внешний вид, но система ее крепления непрочная. Протез не позволяет тщательно пережевывать пищу, оказывает высокое давление на десну, что впоследствии ведет к истончению костной ткани челюсти.

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Нейлоновые протезы имеют следующие преимущества:

  • не вызывают аллергии;
  •  не впитывают влагу и запахи в связи с отсутствием пор в материале;
  • адаптация к ним происходит за короткий промежуток времени;
  •  не повреждают десны;
  • практически незаметны для окружающих;
  • имеют антисептические свойства.
Врезка турбо

К минусам можно отнести:

  • неравномерное распределение давления;
  • непродолжительный срок эксплуатации (3-4 года);
  • не подлежат ремонту;
  • высокая стоимость по сравнению с акриловыми.

К числу недостатков стоит отнести массивную основу, закрывающую небо, что приводит к выраженным проблемам при произношении звуков речи. Несмотря на то что материал протеза эластичный, тем не менее он создает массу неудобств. При приеме пищи, давление оказывается на ту часть, где в данное время происходит пережевывание еды, это способствует атрофии тканей кости.

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

Для бюгельного протеза нужна опора, поэтому при полной адентии его установка возможна только после имплантации. Металлическая основа в форме дуги способствует надежности конструкции и равномерному распределению давления при приеме пищи.

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

На каркас крепят искусственные зубы и пластмассовый базис, который имитирует десну. Крепление к основе происходит посредством дополнительных элементов: крючков, замочков и коронок.

Как выбрать протез при полном отсутствии зубов

Бесспорно, эстетичность дорогостоящих конструкций гораздо выше, даже если учитывать субъективную оценку каждого пациента. С целью выбора протеза для замены всех зубов необходимо опираться на следующие критерии:

  • Медицинские показания. При сильной атрофии тканей установка имплантов без костной пластики не предоставляется возможной. При проведении подобных операций для пожилых людей берется во внимание состояние их здоровья. В большинстве случаев применяются частичная имплантация и обычное протезирование.
  • Финансовые возможности пациента. Данный критерий оказывает существенное влияние на составление окончательного плана терапии.

Полная имплантация обладает рядом достоинств по сравнению со съемными и другими методами протезирования. Данная технология:

  1. Способствует созданию условий для фиксации протезов и обеспечивает их прочное сцепление. Съемная конструкция очень ненадежна, для хорошего крепежа нужны дополнительные элементы.
  2. Позволяет полностью восстановить функции жевания и речи, не вызывает рвоты.
  3. Высокая эстетичность внешнего ряда зубов.
  4. Быстрая адаптация к искусственной челюсти.
  5. Протез, установленный на основе имплантов, обеспечивает равномерную нагрузку на ткани челюсти, не вызывая ее атрофии, в противоположность съемным конструкциям, которые способны привести к резорбции костной ткани.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Поговорим о технологиях замены всех зубов конкретнее.

Условно-съемная имплантация при полном отсутствии зубов

Большим изъяном традиционной съемной конструкции является непрочность ее крепления в ротовой полости. Поэтому возникает дискомфорт при пережевывании пищи и нарушение произношения звуков. Эстетичность такого протеза тоже на низком уровне.

В современной стоматологии при полном отсутствии зубов проводится имплантирование, а на его основе – установка условно-съемной конструкции. Чтобы снять данный вид протеза, нужно приложить немало усилий. Он прочно зафиксирован в ротовой полости и дает возможность употреблять любую еду, не создавая помех при разговоре. Условно-съемные протезы снимают и надевают обратно один раз в две недели с целью их очищения.

Существует несколько методик условно-съемного протезирования:

Импланты на балочной опоре

Установка данного вида протеза требует тщательного осмотра, так как имплантаты можно поместить при условии, что костный альвеолярный гребень имеет нужную высоту. На верхнюю челюсть ставят не менее четырех имплантов, на нижнюю – три-четыре. После данных манипуляций их соединяют титановой балкой, которая будет обеспечивать равномерное давление и снизит риск разрушения кости. Далее идет этап изготовления слепка для производства протеза.

Импланты на балочной опоре

Для защелкивания конструкции применяют специальные крепления и углубления, располагающиеся внутри протеза. Это обеспечивает надежность фиксации для комфортного пережевывания пищи и хорошей дикции. На верхней челюсти протеза нёбная стенка отсутствует, на нижней располагаются менее массивные искусственные десны.

Оперативное вмешательство состоит из двух этапов: сначала выполняется установка имплантов, а по прошествии нескольких месяцев, после приживления титанового корня, условно-съемный протез помещается в ротовую полость. Иногда при условии, что кость обладает высокой плотностью, вышеназванные манипуляции проводятся с разницей в три дня. Этот вид условно-съемного протезирования на имплантах является одним из дорогостоящих, но эффективный. К достоинствам можно отнести: прочность фиксации, долгий срок эксплуатации – до 5 лет.

Импланты с фиксацией шаровидными абатментами

Имплантация аналогична балочному способу. На вживленный имплант насаживается абатмент в виде шара. В конструкции напротив детали делаются отверстия. Абатмент проникает в них и защелкивается. Применяются разборные имплантаты и дополнительный элемент с шарообразной головкой.

Импланты с фиксацией шаровидными абатментами

Достоинство технологии заключается в приемлемой цене. Из минусов выделим: невысокую прочность в связи с тем, что по истечении времени конструкция становится шаткой, срок ее эксплуатации непродолжительный (2-3 года). К тому же неравномерность давления на челюсть способствует локальному истончению костной ткани.

Импланты с фиксацией на абатментах экваторного типа Locator

Аналогичен шаровидной системе фиксации. Разница в том, что абатмент имеет форму цилиндра. Автором-разработчиком данной методики является фирма Straumann.

Импланты с фиксацией на абатментах экваторного типа Locator

К достоинствам можно отнести высокую прочность, сбалансированность нагрузки и длительный срок ношения (4-5 лет). Основным недостатком является высокая цена по сравнению с шаровидными креплениями.

Замена всех зубов при помощи несъемной имплантации

При полном отсутствии всех зубов процесс имплантации может происходить посредством применения различных методов с последующей установкой несъемного или съемного протеза. Выбор конкретной технологии остается за врачом-стоматологом. Несъемная имплантация нескольких жевательных единиц создает высокую комфортность ортопедической конструкции. Выделяют следующие способы их установки:

Классическая имплантация

Импланты помещаются в область зубных альвеол на место единиц, которые были удалены. Является наилучшим видом имплантации, применение которой создает возможность полного восстановления верхнего и нижнего зубных рядов. Однако используется он довольно нечасто в силу того, что для установки имплантатов обязательным условием выступает здоровое состояние костной ткани. При полной адентии она атрофируется, поэтому применение традиционной имплантации не представляется возможным.

Классическая имплантация

Для выполнения данной процедуры необходимо упрочнить челюстную костную ткань посредством дополнительной операции синус-лифтинга. Имплант состоит из титанового корня и абатмента. Механизм установки включает два этапа: сперва устанавливается имплантат и временные коронки, а по прошествии 6 месяцев, после приживления титанового корня, происходит замена микропротеза на постоянный.

Базальная имплантация

При данной технологии импланты помещаются в глубокие костные слои, а не в лунки, как в предыдущем случае. Состояние челюстной пластины здесь не играет существенной роли, потому что глубокие костные ткани не поддаются атрофии и резорбции. Манипуляции не влекут за собой причинение серьезных травм, так как не затрагивают десну. Она чуть сдвигается, и в кости делают отверстие, в которое под углом монтируют монолитные неразборные импланты, представляющие собой корень из титана и несъемный абатмент.

Базальная имплантация

Операция выполняет одномоментно: сначала помещается имплантат, затем на него устанавливается постоянная коронка. Данный вид имплантации показан при дефиците костной ткани и длительном пребывании без зубов. В основном применим для людей преклонного возраста.

Скуловая имплантация

Выполняется при замене всех зубов в верхней челюсти и атрофии костной ткани, что является противопоказанием к классической имплантации. Длина имплантатов «Нобель Зигома» (Nobel-Zygoma) больше обычных, они вставляются в скуловую кость, а потом на них фиксируется несъемный протез. По сравнению с челюстной костью, скуловая характеризуется высокой надежностью, она не теряет объем и прочно держит имплант. Подобный вид вживления совместим с дентальной методикой.

Скуловая имплантация

При синтезе двух технологий происходит установка нескольких имплантов традиционным или базальным способом с последующим протезированием:

  1. Выполнение мостовидной конструкции на имплантатах. Для нее характерна возможность протезирования через два-три дня после процесса имплантации титановых корней. Временная искусственная челюсть устанавливается сроком на 2-3 года, потом происходит ее замена на постоянную.
  2. Скуловая имплантация с последующей установкой моста – процедура недешевая, но она того стоит, так как обеспечивается надежность фиксации, отсутствует дискомфорт, жевательные и речевые функции не нарушаются.

All-on-4 – «Все на четырех»

Внедряются четыре импланта (2 передних и 2 боковых), на которые сразу или в течение трех суток фиксируется несъемный протез с постоянной нагрузкой. Условием для использования данного метода является незначительное разрушение челюстной кости. Метод достаточно действенный и дешевый по сравнению с аналогичными процедурами. Функции пережевывания пищи и дикция человека остаются неизменными.

All-on-4 – «Все на четырех»

All-on-6 – «Все на шести»

Здесь внедряются шесть имплантов: два спереди и по два по сторонам. Применяются импланты брендов Straumann или Nobеl. Технология используется для замены всех зубов, включая ситуации, осложненные разрушением костной ткани средней и высокой степени.

All-on-6 – «Все на шести»

Вживление происходит в один этап: на импланты в течение не более трех суток фиксируется несъемная конструкция. Данная технология способствует полному восстановлению зубного ряда с большим сроком адентии и масштабной резорбцией кости челюсти.

Одноэтапная имплантация

Имплантация, которая проводится в один этап, характеризуется тем, что на вживленный имплант в тот же день насаживается временная или постоянная ортопедическая конструкция. Поэтому в идеале изделие подразумевает целостность титанового корня и абатмента. Возможно применение и разборных конструкций, но они создадут некоторые неудобства и ограничат функциональность одноэтапной имплантации.

Разберем специфику конструкции имплантов для одноэтапного имплантирования единиц:

  • Монолитность конструкции – титановый корень надежно соединен с абатментом. Это минимизирует риск перелома в области шейки импланта, прогрессирование инфекционного процесса в щели между структурными элементами, кроме того, способствует сбалансированному распределению давления на костную ткань.
  • Конусовидный корень с агрессивной резьбой – при помещении корня такой формы в лунку последняя должна иметь диаметр меньше, чем титановый стержень. За счет разницы он плотно вкручивается в кость и создает прочный базис для протеза. Кроме того, подобная конструкция способствует уплотнению кости.
  • Материал – чистый титан Grade 4 или с малой долей примесей ванадия и алюминия (Grade 5). Наличие дополнительных металлов в составе способствует надежности материала, но скорость вживления титанового корня при этом значительно снижается. Все вышеназванные элементы не вызывают аллергических реакций и хорошо адаптируются в тканях.

После процесса вживления импланта можно переходить к этапу установки несъемного (мост) или съемного (методы балочного, шаровидного, экваторного, винтового крепления) протеза. Среди известных мировых производителей имплантов широко распространены монолитные изделия, предназначенные для имплантации зубов в один этап.

Как проходит имплантация при полном отсутствии зубов

При замене всех зубов процесс вживления имплантов с последующим протезированием проводится с применением различных методик. Решение о выборе той или иной технологии остается за стоматологом и ортопедом.

Подготовительная работа к комплексной имплантации

Этот этап предназначен для выбора вида импланта для конкретного пациента с учетом состояния здоровья ротовой полости и его собственных пожеланий. Задача подготовительной работы к имплантированию жевательных единиц заключается в определении показаний и противопоказаний к данной процедуре. Стоматолог тщательно осматривает пациента, в ходе беседы выявляет перенесенные заболевания, наличие наследственных патологий, употребляемые лекарственные препараты.

Как проходит имплантация при полном отсутствии зубов

Далее врач направляет человека на сдачу крови на анализ, расширенную рентгенографию и компьютерную томографию, которые позволяют получить информацию о состоянии и объеме челюстной костной ткани. Все обследования проводятся в течение дня. На основе полученных результатов врач предлагает пациенту несколько способов решения проблемы. При выборе конструкции будущий обладатель протеза опирается на свои финансовые возможности и временные затраты.

Этап установки импланта

Протезирование в один этап состоит из следующих частей:

  1. Анестезия. Как правило, процесс замены всех зубов осуществляется под местным наркозом. В связи с установкой нескольких имплантов применяется проводниковая анестезия, характеризующаяся лишением чувствительности нерва, который связывает челюсть с ЦНС. Восприимчивым людям операция выполняется под общим или внутривенным наркозом. Какой бы вид анестезии ни использовался, стоматолог должен обеспечить полное отсутствие болевых ощущений у пациента при проведении манипуляций.
  2. Имплантация. Определившись с конкретной технологией имплантации, изделия помещают в ячейки зуба либо в базальные слои челюстной или скуловой костей. Операция в один этап подразумевает установку целостного, неразборного импланта, абатмент которого будет располагаться поверх десны в ротовой полости. При имплантации в два этапа врач внедряет лишь титановый штифт, а десну под ним зашивают.
  3. Протезирование. Под одноэтапной имплантацией имеется в виду, что протез устанавливается сразу. После приживления импланта (через 4-5 месяцев) временную конструкцию заменяют на постоянную. При двухэтапной операции протез фиксируют лишь спустя пять месяцев. Десну разрезают, вставляют абатмент и поверх него ставят искусственную челюсть.

Восстановление и уход после полной замены всех зубов на импланты

По завершении процесса установки имплантов при полной адентии начинается этап заживления тканей и остеоинтеграции. Как быстро эти процессы стабилизируются, зависит от строгого исполнения всех предписаний врача-стоматолога по соблюдению гигиены ротовой полости и поддержания режима.

Восстановление и уход после полной замены всех зубов на импланты

В течение пяти дней после проведенной операции по установке имплантов возможно появление болезненных ощущений, отека тканей, ухудшение чувствительности. Иногда возникает гипертермия. Данные симптомы являются нормальной ответной реакцией организма.

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
Файл скачали 9470 человек

В первые дни, даже при хорошем самочувствии после оперативного вмешательства, в целях быстрой регенерации тканей, снятия воспаления, отека и дискомфорта врачи рекомендуют:

  • принимать такое положение тела в лежачем состоянии, при котором голова выше туловища, а в ночное время суток использовать высокую подушку для уменьшения выраженности симптомов;
  • прикладывать к щеке холодный предмет, например лед или полотенце, смоченное в воде;
  • несколько раз в день делать ванночки с мирамистином, фурациллином или хлорфиллиптом;
  • питьевой режим восстанавливается через 3 часа после операции, вода должна быть комнатной температуры, принимать пищу можно через 5 часов с учетом того, что еда измельченная, мягкая и негорячая;
  • принять обезболивающее, при сильной боли помогут препараты «Найз» (1 таблетка, 100 мг) или «Кеторол» (1 капсула, 150 мг).

Противопоказано: курение, алкоголь, полоскание рта, пережевывание твердой пищи.

Восстановление и уход после полной замены всех зубов

Для ускорения процесса вживления корня необходимо:

  1. Придерживаться здорового образа жизни, совершать больше движений, гулять на улице, избегать высоких физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Выполнение этих условий будет способствовать быстрой регенерации тканей.
  2. Сбалансированно питаться, по возможности не употреблять твердую пищу. В первые месяцы желательно есть мягкую еду с постепенным переходом на жесткую.
  3. Как можно меньше курить или полностью отказаться от пагубной привычки.
  4. Снизить потребление алкоголя, крепкого чая и кофе, так как эти напитки способствуют сужению сосудов, что впоследствии негативно скажется на остеоинтеграции.
  5. Ограничить тепловые водные процедуры, особенно в первый месяц после имплантации (баня, сауна, горячая ванна).
  6. Использовать ротовые ванночки с антисептиками в первую неделю после операции.
  7. Начинать процедуру чистки протеза можно лишь со второй недели, два раза в день щеткой с мягкой щетиной.
  8. Использование ирригаторов возможно с третьей недели, для промывания труднодоступных мест в протезе.
  9. Проходить процедуру комплексной профессиональной чистки у специалиста два раза в год.

Не стоит переживать и комплексовать по причине адентии зубов. Отсутствие зубов, во-первых, это неэстетично, во-вторых, грозит серьезными последствиями для всего организма. В настоящее время стоматология обладает широким ассортиментом технологий, позволяющих обеспечить вам замену всех зубов на импланты и вернуть обворожительную улыбку.

Материал основан на исследованиях:

  • Коннов В. В., Арутюнян М. Р. Сравнительный анализ клинической и функциональной адаптации к частичным съемным протезам на основе нейлона и акриловой пластмассы //Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 3. – С. 8-8.
  • Сулемова Р. Х. Сравнительная характеристика динамики микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс : дис. – Москва : автореф. дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук/РХ Сулемова, 2008.
  • Янишен И. В., Коваленко Г. А. Клиническая оценка эффективности ортопедического лечения пациентов с беззубыми челюстями полными съемными протезами с использованием С-силиконовых материалов для функциональных оттисков //Наука и здравоохранение. – 2017. – №. 1. – С. 37-51.
Виджет турбо

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок