Top.Mail.Ru
02.07.2025
734
Время чтения: 14 минут

Артроз ВНЧС: причины, признаки, диагностика, лечение

734
Время чтения: 14 минут

О чем речь? Артроз ВНЧС – повреждение челюстного сустава, которое постепенно разрушает хрящи и вызывает боль. Появляется от травм, возраста или сильных нагрузок на челюсть. Человек чувствует дискомфорт возле уха, слышит щелканье, с трудом открывает рот.

Как лечить? На ранних стадиях артроза врач назначает лекарства, процедуры, массаж и гимнастику для улучшения состояния. Более запущенные случаи требуют операции. Чем быстрее пациент обратится за помощью, тем проще избежать осложнений и облегчить симптомы.

Развитие артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС нередко развивается у пациентов с нарушением прикуса и повышенной нагрузкой на челюстной сустав. Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это хроническое заболевание, при котором происходит разрушение тканей сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью.

Нарушается его функция, возникают трудности при жевании и открывании рта. Без лечения возможны боль, ограничение движений, потеря зубов, проблемы с пищеварением, слухом и эмоциональным состоянием.

Развитие артроза ВНЧС
Freepik / Freepik

При выраженной деформации диагностируют деформирующий артроз ВНЧС, при котором нарушается симметрия лица и функция челюсти. Заболевание чаще диагностируется у лиц старше сорока лет и имеет выраженную гендерную склонность – женщины подвержены ему в большей степени.

Основу патологического процесса составляет ухудшение состояния хрящевой ткани и развитие склеротических изменений. Со временем в суставе происходят следующие морфологические изменения:

  • увеличивается количество соединительной ткани;
  • хрящевые элементы подвергаются обызвествлению и замещаются костной тканью;
  • наблюдается воспаление синовиальной оболочки;
  • утолщается капсула сустава;
  • в костной ткани появляются очаги разрушения и разрастания;
  • происходит фиброз мышц и сухожилий, участвующих в движении челюсти.

Рубцы и кальциевые отложения снижают подвижность и эластичность сустава, вызывая щелчки, хруст и боль при движении.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

1737548804.png
1737548880.png
1737549060.png

Уже скачали 12 381 человека

1750909419.png

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

1737548804.png
1737548880.png
1737549060.png

Уже скачали 12 381 человека

1750908812.png

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

1737548804.png

5 причин потери зубов, о которых не расскажут стоматологи
Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались 

1737548880.png
1737549060.png

Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов»
Подробно рассказываем, на что обратить внимание

1742203524.png
1750907838.png

8 советов тем, кто решил поставить виниры
И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

 

Врезка турбо

Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава – разные состояния. Артрит сопровождается воспалением, болью, отеком и покраснением, чаще вызван инфекцией или травмой. Артроз связан с возрастными или механическими изменениями хряща и проявляется болью при движении, щелчками и деформацией сустава.

Основные причины артроза ВНЧС

Если говорить о причинах возникновения патологии, то их довольно много:

  • длительное воздействие повышенной нагрузки на сустав из-за интенсивной работы жевательных мышц, в том числе в результате привычки сжимать зубы или постоянно пережевывать пищу с одной стороны;
  • деформированный прикус и отсутствие отдельных зубов, что нарушает баланс распределения механического давления при движениях челюсти;
  • повреждения области челюсти различного происхождения – от механических ударов до вывихов и переломов;
  • инфекционные процессы, способные вызывать воспаление в суставной капсуле;
  • изменения, происходящие с возрастом, при которых хрящевая ткань теряет прочность и эластичность;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям в структуре соединительной ткани;
  • сбои в обменных процессах, снижающие поступление необходимых веществ в суставной хрящ;
  • психоэмоциональные нагрузки, вызывающие перенапряжение мышц, участвующих в жевательных движениях.

Виды и степени артроза ВНЧС

Поражение ВНЧС бывает первичным – без предшествующих патологий, чаще у пожилых, обычно с двухсторонним характером. Вторичная форма развивается на фоне воспалений, травм или системных нарушений и обычно затрагивает одну сторону.

Заболевание можно классифицировать по причинам возникновения и по особенностям клинической картины.

С этиологической точки зрения артроз ВНЧС делится на три вида:

  1. Посттравматический развивается после механического повреждения челюстной области.
  2. Дегенеративный формируется вследствие возрастного изнашивания хрящевой ткани.
  3. Ревматоидный является следствием системного воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит.

По клинической картине различают:

  1. Асимметричный – патологический процесс затрагивает только один сустав.
  2. Симметричный – в патологический процесс вовлечены оба сустава.
  3. Ограниченный – изменения происходят только в определенных отделах сустава.
  4. Распространенный – дегенерация охватывает весь суставной аппарат.
Виды и степени артроза ВНЧС
8photo / Freepik

В зависимости от выраженности изменений различают четыре степени артроза ВНЧС, от начальных до тяжелых. Конкретную стадию определяют на основании совокупности симптомов и рентгенологических признаков.

  1. Первая – появляются первые признаки нестабильности в суставе. На снимках определяется неравномерное и незначительное сужение суставного пространства, обусловленное ранними дистрофическими изменениями.
  2. Вторая – усиливаются клинические проявления, наблюдаются выраженные признаки склеротических процессов и кальцификация суставных элементов, особенно мыщелка.
  3. Третья – резко снижается подвижность сустава, на рентгене выявляется полное разрушение хрящевой прослойки, выраженная деформация и костные разрастания.
  4. Четвертая – сустав полностью теряет свою функцию, происходит анкилоз, то есть сращение суставных компонентов.

Течение заболевания разное: у одних прогрессирует годами, у других – за несколько месяцев.

Симптомы артроза ВНЧС

Дифференцировать артроз и артрит ВНЧС важно, поскольку эти состояния требуют разного подхода к терапии. Патологические изменения при артрозе височно-нижнечелюстного сустава формируются медленно, а клиническая картина варьируется в зависимости от стадии расстройства.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Ранние симптомы артроза ВНЧС включают щелчки в суставе, ощущение усталости при жевании и тупую боль:

  • неприятные тянущие ощущения в районе уха и затылка, особенно во время приема пищи;
  • временное снижение слуха и чувство давления в одной из ушных раковин;
  • характерные звуки в суставе при открывании рта, такие как щелчки или потрескивание.

При усугублении состояния могут возникнуть:

  • снижение чувствительности кожи лица;
  • периодические судорожные сокращения и перенапряжение жевательных мышц;
  • утомляемость при пережевывании даже мягкой пищи;
  • усиление болей в суставной зоне, особенно при активных движениях челюсти;
  • ощущение нестабильности, проявляющееся в резких смещениях челюсти при открывании рта;
  • усиление цефалгии, которая может носить резкий и пронзающий характер.

Одним из характерных признаков артроза ВНЧС является ограничение раскрытия рта и боль при движениях челюсти. На поздних этапах наблюдаются:

  • заметная припухлость в области сустава, сопровождающаяся изменением очертаний лица;
  • затрудненное или полностью невозможное открывание рта;
  • выраженное снижение слуховой функции;
  • затрудненная артикуляция и скудное выражение эмоций;
  • ухудшение эмоционального состояния, включая развитие депрессивных расстройств.

На ранней стадии артроз ВНЧС часто путают с другими заболеваниями, и обращение к врачу происходит лишь при сильных болях и заметных изменениях. Определение стадии артроза ВНЧС осуществляется на основе клинических данных и результатов инструментальных методов.

Артроз ВНЧС опасен не только трудностью выявления на ранних стадиях, но и возможными последствиями:

  • ускоренное разрушение зубного ряда, приводящее к потере зубов;
  • хронические воспаления в области уха и носа, сопровождающиеся постоянной заложенностью и прогрессирующей потерей слуха, включая риск полной односторонней глухоты;
  • интенсивные головные боли, требующие исключения тяжелых неврологических и онкологических заболеваний.

Болезнь прогрессирует у всех по-разному – от месяцев до лет, поэтому важно реагировать даже на слабые симптомы.

Диагностика артроза ВНЧС

При симптомах нарушений ВНЧС нужно обратиться к стоматологу-гнатологу, а также к ортопеду или ортодонту.

При запущенном артрозе сустава возможно ограничение подвижности челюсти (поскольку ВНЧС плохо работает) и выраженный болевой синдром. Для определения характера и степени патологического процесса проводится комплексная оценка состояния пациента. Специалист собирает анамнез, уточняет жалобы, оценивает функционирование челюстных мышц и проверяет объем и качество движений в суставе.

С целью получения более точной картины поражения применяются инструментальные и функциональные методы исследования, включая:

  • окклюдографию для анализа контактов между зубами;
  • ультразвуковую диагностику суставной щели;
  • электромиографию, отражающую активность жевательной мускулатуры;
  • фоноартрографию, фиксирующую звуковые явления при движении сустава;
  • рентгенографию;
  • гнатодинамометрию для оценки силы прикуса;
  • ортопантомографию – обзорное изображение челюстей;
  • артроскопическое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Диагностика артроза ВНЧС
Freepik / Freepik

Для исключения патологий с похожими проявлениями и системных заболеваний суставов пациенту также могут быть назначены лабораторные тесты, включая:

  • клинический анализ крови для выявления воспалительных процессов;
  • определение уровня СОЭ;
  • лабораторные маркеры аутоиммунной природы, такие как ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

В случае необходимости дополнительно организуются консультации профильных специалистов, в том числе невролога и отоларинголога, с целью проведения дифференциальной диагностики.

Цены на диагностику

Наименование процедуры* Цена*, руб.
Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Cortex «Conical Conection»(Коническое соединение) Израиль после консультации
Установка дополнительного имплантата в АО4 «Cortex Conical Conection» (1 импл) от 71 500 руб.
Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Hi-Tec «Conical Conection»(Коническое соединение) Израиль после консультации
Установка дополнительного имплантата в АО4 «Hi-Tec» (1 импл) от 110 000 руб.
Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов «Riellen’s» (Шестигранное соединение) Бразилия после консультации
Установка дополнительного имплантата в АО4 «Riellen’s» (1 импл) от 61 000 руб.
Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Nobel Biocare «Activ»(Коническое соединение) Швейцария после консультации
Установка дополнительного имплантата в АО4 Nobel Biocare «Activ» (1 импл) от 187 000 руб.
Имплантация с применением имплантатов Noris Medical «PteryCore» (Используется на верхней челюсти, когда нет кости) Израиль от 145 000 руб.
Имплантация с применением имплантатов Noris Medical «Zygomatic» (Используется на верхней челюсти, когда нет кости) Израиль от 320 000 руб.
Транссинусальная имплантация от 190 000 руб.
Редукция альвеолярного гребня в АО4 от 42 000 руб.

Лечение артроза ВНЧС

Артроз 2-й степени сопровождается болями в ВНЧС при жевании и признаками склероза костных структур, выявляемыми рентгенологическими исследованиями. Лечение патологии снижает боль, улучшает подвижность и замедляет разрушение сустава. На поздних стадиях оно стабилизирует состояние, на ранних – может восстановить функцию.

Лечебный процесс носит комплексный характер и включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, использование специальных ортопедических конструкций, коррекцию привычек и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Консервативная терапия:

  • Применение лекарственных препаратов. Используются обезболивающие и средства против воспаления, выпускаемые в виде таблеток, мазей и гелей. Их цель – снизить болевые ощущения и снять воспалительную реакцию.
  • Физическая реабилитация. Подбираются специальные упражнения, направленные на растяжку и укрепление мышц, участвующих в движении челюсти. Также может применяться массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения.
  • Ортопедические приспособления. Индивидуально изготавливаемые шины или ортезы позволяют зафиксировать сустав в анатомически верном положении, снижая нагрузку и предотвращая дальнейшее повреждение.
  • Инъекционные методы.
  • Введение гиалуроната способствует улучшению скольжения суставных поверхностей.
  • При выраженном воспалении применяются гормональные препараты, позволяющие добиться быстрого эффекта.
  • Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, активизирует процессы восстановления тканей.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Оперативное вмешательство:

  • Артроскопическое лечение. Через небольшие проколы выполняется удаление поврежденных структур и отложений. Период реабилитации варьируется от нескольких недель до пары месяцев. В раннем послеоперационном периоде желательно избегать чрезмерного раскрытия рта.
  • Хирургическая реконструкция. Включает вмешательства, направленные на коррекцию анатомии сустава, – либо удаляются патологически измененные костные участки (остеотомия), либо проводится реконструкция или замена суставного аппарата (артропластика). Восстановление занимает до трех месяцев. В это время предпочтение отдается мягкой пище.
  • Установка эндопротеза. При тяжелом разрушении выполняется полная или частичная замена сустава. Адаптация к протезу может длиться до года. На период восстановления запрещаются резкие движения, жесткая пища и нагрузки на сустав.
  • Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, что исключает болевые ощущения. После операции часто назначаются курсы восстановительной физиотерапии для возвращения подвижности и предотвращения осложнений.

Дополнительные направления терапии:

  • Коррекция положения зубов. Исправление прикуса помогает сбалансировать распределение нагрузки и снизить напряжение на сустав.
  • Восстановление зубного ряда. В случае отсутствия зубов проводят протезирование для нормализации работы челюстно-лицевого аппарата.

Комплексный подход позволяет значительно улучшить состояние при артрозе ВНЧС, включает лечение медикаментами, физиотерапию и ортопедические методы.

Прогноз и профилактика артроза ВНЧС

При соблюдении лечебных назначений и корректной тактике воздействия на патологию прогноз чаще всего положительный: уменьшаются болевые ощущения, снижается воспалительная активность и восстанавливается амплитуда движений в челюстном суставе.

Однако в ряде случаев, особенно при глубоком структурном поражении или наличии хронических сопутствующих заболеваний, процесс может сохранять прогрессирующее течение даже на фоне лечения. В подобных ситуациях может потребоваться проведение более интенсивных терапевтических мероприятий, включая хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика артроза ВНЧС
Freepik / Freepik

Первичная профилактика, направленная на предотвращение развития заболевания, должна начинаться с раннего возраста. Важную роль играют упражнения для мышечно-связочного аппарата, такие как лечебная физкультура, занятия в воде, плавание и миогимнастика. Эти виды активности способствуют формированию устойчивости жевательной мускулатуры и нормальной координации движений.

Контроль за положением тела также важен, поскольку связь между нарушениями осанки и функциональными расстройствами сустава научно подтверждена. Например, при наклоне головы вперед при использовании гаджетов увеличивается давление на челюстной сустав.

Для предотвращения травм следует применять специальные защитные средства (шлемы, капы и фиксаторы челюсти) во время занятий травмоопасными видами спорта, такими как единоборства, горные лыжи, велосипедные тренировки и сноуборд.

К мерам первичной профилактики относится также регулярное посещение стоматолога и своевременная коррекция стоматологических нарушений, включая лечение бруксизма и устранение факторов, способствующих избыточной нагрузке на сустав.

Вторичная профилактика, применяемая после выявления первых признаков артроза, направлена на замедление патологического процесса. Необходимо ограничить функциональную перегрузку сустава:

  • избегать длительного и интенсивного жевания;
  • исключить из рациона твердые продукты, требующие значительных усилий при пережевывании;
  • отказаться от привычек, таких как кусание предметов (ручек, ногтей, карандашей);
  • воздерживаться от широкого открывания рта при зевании, громком пении или крике.

Требуется особый подход при артрозе 3-й степени, поскольку на этой стадии в ВНЧС наблюдаются серьезные структурные изменения и нередко необходимо хирургическое вмешательство.

Повышенное внимание уделяется своевременному восстановлению зубного ряда – установка протезов или имплантов позволяет обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки и снизить риск дальнейшего ухудшения состояния сустава.

Для пациентов с данной патологией нежелательно проводить стоматологические процедуры с длительным раскрытием рта. Рекомендуется использовать поддерживающие устройства, такие как роторасширители или специальные повязки, чтобы минимизировать перегрузку сустава во время лечения зубов.

Хронический артроз ВНЧС характеризуется длительным течением, постепенным ухудшением функции и необратимыми изменениями в тканях.

Материал основан на исследованиях:

  • Петросов Ю. А. и др. Этиология и патогенез артрозов височно-нижнечелюстного сустава //Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. – №. 5-6. – С. 76-78.
  • Иванов А. С. Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава. – 1984.
  • Сидоренко А. Н. и др. Лечение артрозов височно-нижнечелюстного сустава //Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. – №. 5-6. – С. 84-87.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: wayhomestudio / Freepik

Часто задаваемые вопросы об артрозе ВНЧС

Можно ли устранить артроз ВНЧС только с помощью упражнений?

Физические упражнения способны положительно повлиять на состояние сустава, повысить его подвижность и снизить выраженность болевого синдрома. Тем не менее они не являются самостоятельным методом лечения. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе, где лечебная гимнастика сочетается с медикаментами, стоматологической коррекцией и другими процедурами, назначенными специалистом.

Эффективны ли народные методы при артрозе височно-нижнечелюстного сустава?

Домашние средства — такие как травяные компрессы, настои или продукты пчеловодства — могут временно облегчить неприятные ощущения, но не устраняют саму причину заболевания. Без целенаправленного медицинского вмешательства дегенеративные изменения в суставе продолжаются и в дальнейшем могут потребовать оперативного лечения.

Возможно ли полное избавление от артроза ВНЧС?

Полное восстановление структуры и функции сустава возможно лишь в исключительных случаях, так как болезнь носит хронический характер. Однако при ранней диагностике и выполнении врачебных рекомендаций удается добиться выраженного улучшения состояния и замедления патологического процесса.

Какие способы терапии применяются при данном диагнозе?

Существуют различные направления лечения: изменение привычек и режима дня, физиотерапия, лекарственные средства, введение препаратов внутрь сустава, ортодонтические устройства, а также хирургическое вмешательство в запущенных случаях.

Какие физические упражнения подходят при артрозе ВНЧС?

Подбираются движения, направленные на растяжку и укрепление челюстной и шейной мускулатуры, а также на улучшение подвижности сустава. Заниматься следует только после согласования с лечащим специалистом, который учтет индивидуальные особенности состояния пациента.

Чем может осложниться артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Без должного лечения артроз может повлечь за собой дополнительные нарушения: головные боли, звуковые ощущения в ушах, расстройства глотания и речи, повреждения зубов и ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому при обнаружении симптомов артроза ВНЧС необходимо проконсультироваться с врачом. Он определит вид и стадию заболевания и назначит лечение. При соблюдении мер профилактики можно будет снова вернуться к привычному образу жизни.

Забрать
подарок
Забрать подарок
Забрать подарок

Забрать подарок

Рассчитать
стоимость
имплантации
Рассчитать стоимость
Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок