
Сохранить статью:
О чем речь? К экстирпации пульпы, то есть ее удалению, прибегают в том случае, если при пульпите соединительная ткань зуба имеет серьезные поражения, которые могут привести к его дальнейшей потере.
Какие существуют? По сути, это хирургическое вмешательство, которое может проводиться девитальным (с предварительным умерщвлением пульпы) и витальным способами. О каждом из них расскажем подробнее.
Насколько это возможно, патологии пульпы лечатся медикаментозно, однако если болезненные процессы оказались в сильно запущенном состоянии, то наиболее эффективным средством может оказаться ампутация, или экстирпация, пульпы зуба.
Показание для экстирпации зубной пульпы – сильное поражение соединительной ткани, заполняющей полость зуба, чаще всего в виде пульпита. Значительной части пациентов, обращающихся в клиники с пульпитом различной степени тяжести, может быть рекомендована подобная процедура. Несмотря на грозное название (дословно «вырезание с корнем»), экстирпация пульпы – это безопасная хирургическая операция в современной стоматологии, и в большинстве случаев безболезненная.
Удаление пульпы – мягкой соединительной ткани внутри зуба, включающей в себя и нерв, – рекомендуется в следующих случаях:
По своим симптомам пульпит отличается от кариеса, и он представляет собой более серьезное поражение зуба, затрагивающее нервные окончания. Если при глубоком кариесе болезненные ощущения обычно возникают в ответ на внешние раздражители (употребление сладкого, холодного или горячего) и стихают после прекращения их действия, то пульпит характеризуется самопроизвольными и более продолжительными болями, часто иррадиирующими в виски и уши.
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям
Важно! Пульпит имеет острую и хроническую формы, и его переход в хроническую стадию может быть поначалу воспринят как излечивание, поскольку болезненность сокращается, однако в действительности затихшее заболевание продолжает развиваться, что чревато серьезными осложнениями в виде периодонтита, кисты, некроза челюсти и т. д.
Так как экстирпация пульпы зуба является хирургическим вмешательством, то для этой операции есть определенные противопоказания. В частности, она не рекомендуется в следующих ситуациях:
Важно! Экстирпация пульпы может проводиться не только при стоматологических заболеваниях, но и, например, перед протезированием зуба, если есть опасения, что нервно-волокнистые соединения способны стать причиной боли после установки протеза.
Витальная экстирпация пульпы делается под анестезией, поэтому первоначально проводится анамнез с целью выяснения, есть ли у пациента аллергии, не позволяющие использовать анестезирующие средства.
В тех случаях, когда у пациента есть аллергическая реакция на обезболивающее, может произойти анафилактический шок, выражающийся в снижении артериального давления и затрудненном дыхании. Чтобы этого избежать, рекомендуется провокационная проба: под язык наносится небольшое количество анестетика, и если аллергия появляется, то в легкой форме, не представляя никакой угрозы здоровью пациента.
Витальная экстирпация пульпы включает в себя ряд этапов:
Более сложный случай – если канал для удаления пульпы изогнут – требует применения Н-файлов, изготавливаемых из проволочных заготовок методом нарезки. Это разновидность ручных инструментов в стоматологии, благодаря которым можно срезать пульпу – при этом необходимы возвратно-поступательные движения (вперед-назад), а не круговые, способные привести к отлому Н-файла в канале.
Как правило, витальная процедура проводится за одно посещение, и она особенно актуальна для детей, поскольку экстирпация пульпы делается и в отношении временных (молочных) зубов. При этом есть выбор между витальной ампутацией и экстирпацией пульпы: в первом случае корень зуба процедура не затрагивает, ограничиваясь верхней частью пульпы, и для пациентов до 25 лет это более благоприятный вариант.
Девитальная, или мортальная, экстирпация пульпы предполагает перед удалением ткани ее умерщвление.
Как правило, девитальная экстирпация пульпы имеет показания в виде острого или хронического пульпита, если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость к местным обезболивающим препаратам. Данная процедура требует для своего проведения как минимум двух посещений клиники: на первой стадии вводится вещество, умерщвляющее (девитализирующее) пульпу, а на второй проводится собственно удаление пораженной пульпы.
Техника девитальной экстирпации пульпы включает в себя ряд этапов:
Уже название данного метода экстирпация пульпы зуба показывает, что это значит, а именно комбинирование пульпотомии и пульпэктомии. Показаниями к его применению являются воспаления пульпы в виде острого диффузного пульпита, хронического фиброзного пульпита, хронического гипертрофического или конкрементозного пульпита, которые затронули многокорневые зубы с различной степенью проходимости корневых каналов.
Лечение здесь основывается на девитальном методе экстирпации, но с некоторыми особенностями.
Болезненные ощущения после экстирпации пульпы зуба – это нормальное явление, поскольку данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство. Однако если постпломбировочные боли длятся больше двух-трех дней, и не только не утихают, но даже усиливаются, это может свидетельствовать об осложнениях.
Чаще всего эти боли являются результатом врачебных ошибок:
Для сведения риска осложнений к минимуму следует обращаться по поводу экстирпации пульпы в клиники с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности, иначе занесение инфекции в зуб создаст новые проблемы.
Хирургическое лечение пульпита является довольно сложным и неприятным процессом, поэтому лучше предотвратить подобное заболевание, в чем помогают меры профилактики:
Как видим, профилактика пульпита основывается на соблюдении элементарных правил и не требует каких-либо особых усилий. Следуя этим рекомендациям, вы значительно сократите риск заболевания пульпитом и избежите необходимости лечения осложнений данной патологии.