8 (800) 700 79 51 
2855
1191
Сохранить статью:
О чем речь? Лечение гранулёмы зуба может быть консервативным и хирургическим. Первый способ включает в себя курс антибиотиков и обработку корневых каналов. Хорошие результаты показали физиотерапия с помощью депофореза и лазера. В запущенных случаях единственное решение – резекция верхушки корня, гемисекция всего корня или удаление зуба целиком.
На что обратить внимание? Гранулёма протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, она способна вызвать серьезные осложнения – кисту, абсцесс десны, флегмону, остеомиелит и гайморит. С кровотоком инфекция разносится по всему организму и может спровоцировать пиелонефрит, эндокардит и даже сепсис. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и лечить заболевания полости рта.
Гранулёма представляет собой воспалительное новообразование, которое может локализоваться в различных тканях и органах. В стоматологии подобные опухоли возникают на верхушке зубного корня в результате разрастания грануляционной ткани. Как правило, исходным фактором является проникновение в корневые каналы инфекции и вызванное этим хроническое воспаление –апикальный периодонтит.
Для обозначения данной патологии используется также термин «апикальная гранулёма» (от слова apex – вершина, верхушка).
В большинстве случаев гранулёма зуба связана с воспалительными процессами в пульпе – ткани, включающей в себя нервно-сосудистые пучки и кровеносные сосуды. Так сначала развивается пульпит, а в дальнейшем воспаление распространяется на околокорневые ткани.
В результате появляется гранулёма – это своеобразный мешочек на корне зуба, состоящий из продуктов распада погибших клеток и требующий лечения.
В нормальном состоянии гранулёма не имеет гнойного содержимого – фиброзная капсула заполнена грануляционной тканью. Однако при обострении хронических заболеваний запускаются интенсивные гнойно-воспалительные процессы – капсула переполняется гнойным экссудатом, и увеличение давления способно привести к ее разрыву, что чревато выходом гноя в костные ткани, включая надкостницу.
Таким образом, гранулёма зуба образуется в результате действия защитных механизмов организма в ответ на проникновение инфекции, но для ее лечения потребуется помощь извне. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гранулёма зуба значится под кодом К04.5 (хронический апикальный периодонтит – апикальная гранулёма).
Гранулёматоз обладает инфекционной природой, причем патологию способны спровоцировать различные факторы:
Патогенез гранулёмы зуба неоднозначен, но ключевых фактора выделяется два – наличие инфекционных возбудителей и неспособность организма противостоять их вредному воздействию, что запускает воспалительные, а затем и гнойные процессы.
Поначалу узелок имеет небольшие размеры, и, с учетом расположения в области корней зуба, обнаружить гранулёму на первых стадиях ее развития без специальных методов исследования практически невозможно.
Симптоматика при этом отсутствует – нет ни покраснения, ни заметной припухлости, ни болезненных ощущений. Лишь по мере увеличения гранулёмы зуба симптомы становятся ощутимы, и пациенты обращаются за лечением.
Характерные признаки патологии у взрослых и детей:
Однако все эти симптомы недостаточны для проведения дифференциальной диагностики, так что наиболее эффективным методом является рентгенограмма.
Киста и гранулёма зуба при отсутствии лечения имеют склонность к прогрессированию – разрастанию патологического очага и появлению осложнений.
По протеканию болезни выделяются следующие стадии гранулёмы:
Хроническая форма гранулёмы способна повлечь даже резорбцию челюстной кости. К осложнениям также относятся киста, абсцесс десны, флегмона, остеомиелит.
В последующем возбудители патологических процессов вместе с кровотоком попадают в другие органы, вызывая сопутствующие заболевания: в зоне риска могут оказаться почки (пиелонефрит), сердце (инфекционный эндокардит). В худшем случае может даже развиться сепсис – заражение крови.
При любых неприятных ощущениях, связанных с состоянием зубов и десен, следует записаться на прием в стоматологическую клинику.
Чем раньше будет обнаружена патология, тем проще и эффективнее окажется терапия.
Рентген и радиовизиография имеют ключевое значение в диагностике гранулёмы зуба и выработке плана лечения, на фото можно точно увидеть локализацию образования и состояние окружающих тканей.
На рентгеновском снимке пораженная область выглядит как пятно более темного оттенка. Размер опухоли значительно варьируется – в среднем диаметр гранулёмы составляет от 0,1 до 1,2 см.
Именно по величине затемненного участка специалист способен оценить, насколько далеко зашли патологические процессы и оказались ли ими затронуты костные ткани. Дифференциальная диагностика позволяет отличить гранулёму от других разновидностей периодонтита.
Также на приеме врач получает дополнительную информацию от самого пациента – когда и в какой форме стали проявляться проблемы, были ли другие стоматологические заболевания.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
В зависимости от особенностей развития гранулёмы зуба врач разрабатывает план лечения. Медикаментозный способ здесь слабо применим – надежные и эффективные лекарства, полностью устраняющие подобное новообразование, отсутствуют. Основных вариантов три – консервативная схема, физиотерапия и хирургическое вмешательство.
Она эффективна на первых этапах развития патологии. Так, если гранулёма на корне зуба под коронкой связана с кариесом, то лечение включает в себя:
Через 10-15 дней, по результатам контрольного снимка, становится понятно, сработало ли лечение. При наличии позитивной динамики временная пломба может быть заменена постоянной.
Если в корневых каналах уже были установлены пломбы, то необходимо их удалить, после чего производить терапевтические процедуры.
Если гранулёма появилась у зуба под коронкой и симптомы указывают на воспаление, то протез придется снять и произвести лечение, после чего возможно повторное протезирование.
Для возможности работать в труднодоступных местах и более точной визуализации гранулёмы зуба лечение может выполняться под микроскопом – хотя стоимость процедур и повышается, это позитивно сказывается на эффективности терапии.
Арсенал физиотерапевтических средств и технологий в современной стоматологии неуклонно растет. Преимуществом физиотерапии является возможность воздействовать на гранулёму, никак не задевая при этом другие ткани.
Основные методики лечения:
Правда, в большинстве случае физиотерапия носит вспомогательный характер: без очистки и пломбирования пораженного участка обойтись будет сложно.
Гранулёма, если не удается остановить ее рост, превращается в кисту, бороться с которой можно только хирургическим путем. Здесь возможны различные протоколы выполнения операции:
Важную роль в поддержании здоровья зубов играют профилактические меры, благодаря которым не допускается развитие патологических процессов, включая кариес. Именно последний приводит к различным осложнениям и разрушению зубных тканей.
Ключевые профилактические советы сводятся к следующему:
Также нужно регулярно записываться на прием к стоматологу для профилактических осмотров – чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет ее устранить и не допустить осложнений.
Особенно это актуально как раз в случае с гранулёмой – бессимптомное протекание ее роста коварно тем, что сам пациент обращается за медицинской помощью, когда новообразование достигло значительных размеров и доставляет боли и дискомфорт.
Опытный же врач способен определить наличие подобного «узелка», когда тот находится на ранних стадиях развития. Своевременно начатая терапия позволит сохранить зубную единицу и исключить распространение очага патологии на соседние ткани.
Изображение в шапке статьи: teksomolika / Freepik
Хронический гранулёматозный периодонтит чаще всего приводит к гнойным процессам, что сопровождается болезненными ощущениями, отеком мягких тканей, гнилостным запахом изо рта, повышением общей температуры тела. При таких симптомах следует незамедлительно записаться на прием к медицинскому специалисту, который на основании дифференциальной диагностики определит тяжесть заболевания и разработает оптимальный план действий. Если гной обнаруживается в самой гранулёме, то потребуется вскрытие полости для обеспечения оттока экссудата через корневые каналы. Если же очаги патологии локализуются на слизистой, то необходимо производить разрез десны с целью удаления пораженных тканей. Также при значительном разрушении зуба целесообразным может быть признано его удаление.
Нет, домашнее лечение в случае с гранулёмой бесперспективно и даже опасно. Антибиотики способны на время приостановить гнойно-воспалительные процессы, но сама гранулёма останется – избавиться от нее можно только путем проведения стоматологических процедур. К тому же подбор медикаментозных средств должен производиться специалистом, поскольку антибиотики оказывают мощное воздействие на организм, и их бесконтрольный прием чреват негативными последствиями.
Это возможно, но исключительно как дополнение к основной терапии и только с разрешения лечащего врача. Речь здесь идет о полоскании ротовой полости настойками и отварами – в таком качестве подойдут настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также содовый раствор. Чаще всего их рекомендуют после хирургической операции – такие полоскания оказывают противовоспалительное воздействие, а также помогают снять боли в период восстановления. В целом гранулёма опасна тем, что долгое время она способна себя ничем не обнаруживать – при том, что патологические процессы развиваются и оказывают разрушительное действие на костные и мягкие ткани. Гранулёма зуба без лечения перерастет в кисту и даст другие осложнения, так что ценой безответственного поведения пациента станет утраченная зубная единица – вот почему так важны профилактические меры, включая регулярное посещение стоматологической клиники.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2855
1128
6108
2954
3309
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
