Резекция верхушки корня зуба: показания и противопоказания
731
Время чтения: 14 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
Что это? Резекция верхушки корня зуба – микрохирургическая операция, проводимая для лечения воспаления. Она представляет собой удаление инфицированной части, скрытой от глаз глубоко в десне. Во время операции сам зуб остается целым.
Что нужно помнить? Резекция верхушки корня – серьезная процедура, которая должна проводиться только по строгим показаниям и опытным специалистом, использующим современное оборудование.
Резекция представляет собой удаление части пораженного органа, и в стоматологии подобное хирургическое вмешательство производится в отношении корня зуба. Причиной необходимости удаления корневой верхушки выступают различные патологии – наличие кист или гранулем, развитие хронического периодонтита.
Чтобы спасти зубную единицу, требуется вырезать воспаленные ткани – данная процедура еще называется апикоэктомией. Резекция верхушки корня зуба избавляет от инфекционного очага вместе со скоплениями гноя и позволяет сохранить коронку – с этой целью операция производится не сверху, а снизу, с разрезом десны, чтобы получить прямой доступ к корневой системе.
KamranAydinov / Freepik
Резекция верхушки корня зуба имеет определенные показания и противопоказания. С одной стороны, эта операция необходима, когда альтернативные методы терапии не дают эффекта и присутствуют следующие обстоятельства:
Не слишком большой размер кисты – диаметр в пределах 1 см. Хотя консервативное лечение способно остановить воспалительные процессы, опасность рецидива останется велика, так что оптимальный вариант решения проблемы – полное удаление опухолевидного образования.
Наличие пломб в корневых каналах или в коронке, что исключает возможность добраться до кисты через жевательную поверхность.
Наличие штифтов, вкладок и аналогичных конструкций, что опять же делает невозможным традиционные варианты хирургического лечения.
Некачественное пломбирование с оставшимися пустотами, где развился воспалительный процесс – в таком случае извлечение пораженных тканей становится необходимостью.
Также операция по резекции верхушки корня зуба показана, если в результате предшествующего эндодонтического лечения была нарушена целостность корневого канала и следствием перфорации стало воспаление тканей.
Противопоказания к резекции верхушки корня зуба
Противопоказания к апикоэктомии:
Сильное разрушение коронковой части зуба.
Нецелесообразность сохранения зубной единицы.
Значительные поражения пародонта вплоть до обнажения зубного корня.
Большие размеры кисты или гранулемы.
Серьезные системные заболевания – сахарный диабет, злокачественные опухоли и пр.
Также существуют относительные противопоказания – операция не может быть проведена во время обострения хронических болезней и вирусных инфекций.
Плюсы и минусы резекции верхушки корня зуба
К преимуществам апикоэктомии следует отнести следующие факторы:
Возможность сохранения функциональной зубной единицы.
Сравнительно небольшая травматичность процедуры.
Возможность обойтись местной анестезией.
Высокая эффективность и низкие риски осложнений.
Довольно быстрое восстановление.
Возможность использовать хирургию как подготовку к извлечению корня при планируемой имплантации или протезировании.
Впрочем, есть и некоторые минусы резекции – ограниченность показаний к процедуре, сохранение вероятности рецидива патологии.
Процедура проведения резекции верхушки корня зуба
Резекция верхушки корня зуба включает в себя следующие этапы:
Предоперационная подготовка
Предварительным условием является санация ротовой области – необходимо вылечить кариес и другие стоматологические заболевания, а также выполнить профессиональную чистку зубов.
Freepik / Freepik
Если на пораженном зубе наблюдаются кариозные очаги, то в большинстве случаев потребуется дополнительное пломбирование каналов. Правда, установка пломб в современной стоматологии может вестись по-разному – помимо традиционной методики, используется и интраоперационный ретроградный способ, когда пломбирование осуществляется со стороны корня, через отсеченную верхушку.
Введение обезболивающего препарата
Как правило, при резекции достаточно местной анестезии, но врач должен заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на данное средство.
Если речь идет о резекции зуба на верхней челюсти, где костные ткани обладают более пористой структурой, то обычно применяется инфильтрационная анестезия – обезболивающий препарат вводится инъекционным способом в мягкую ткань десны под слизистую оболочку.
На нижней же челюсти предпочтительнее проводниковая анестезия – здесь местом инъекции является участок поблизости от тройничного нерва. Такой метод позволяет распространить действие обезболивающего не только на прилегающие ткани, но и на нервные волокна.
Впрочем, в сложных случаях, а также по настоятельным требованиям пациента допускается протокол наркоза.
После того как препарат начал оказывать свое обезболивающее действие, можно приступать непосредственно к хирургическим процедурам. Резекция верхушки корня зуба обычно проходит по следующей методике:
Рассечение мягких тканей десны для получения доступа к области корневой системы. Десневой лоскут вместе надкостницей сдвигается или заворачивается, что обнажает костную ткань челюсти.
Высверливание в стенке челюсти своеобразного окошка, чтобы добраться до нужной верхушки корня, – традиционно для этого используется бормашина.
Удаление верхушки пораженного корня.
Тщательная очистка вскрывшейся полости – удаляются остатки кисты или гранулемы, а также старый пломбировочный материал. Это наиболее ответственный этап операции – если хотя бы часть пораженных тканей останется, то возобновление патогенных процессов неизбежно.
Промывка и антисептическая обработка раны. На этой же стадии может быть выполнено ретроградное пломбирование канала.
Заполнение образовавшейся полости кровяной плазмой пациента, а также остеопластическим материалом на базе гидроксиапатита, что ускоряет регенерацию тканей.
Возвращение лоскута на место и ушивание раны с наложением швов. Также при наличии показаний возможна установка дренажа с целью отвода сукровицы и уменьшения гематомы, вызванной хирургическим вмешательством.
Стандартно подобная операция требует не более 30-40 минут, хотя все зависит от локализации и размера очага патологии – скажем, во фронтальной области зубного ряда апикоэктомия проходит быстрее и проще, тогда как резекция верхушки корня многокорневого зуба займет существенно больше времени.
senivpetro / Freepik
В течение нескольких часов после операции действие обезболивающего начнет проходить, и возможны небольшие болезненные ощущения – это нормальное явление. Через 2-3 дня дискомфорт должен исчезнуть, а отек станет уменьшаться в размерах. Полное восстановление мягких тканей занимает две-три недели, а костных – до шести месяцев.
Цены на хирургию
Наименование процедуры*
Цена*, руб.
Удаление зуба — включая обезболивание
от 5 200 руб.
Удаление зуба мудрости (не ретинированного) — включая обезболивание
от 8 500 руб.
Удаление сложное ретинированного/полуретенированного/дистопированного зуба с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута
от 11 900 руб.
Удаление зуба с патологической подвижностью
от 4 200 руб.
Удаление временного зуба (молочного)
от 4 400 руб.
Удаление имплантата
от 9 000 руб.
Лечение периостита — вскрытие флюса включая обезболивание, рентген, вскрытие, вложение лекарственных препаратов и контрольный осмотр через 3 дня
от 6 900 руб.
Удаление экзостоза на 1 челюсти
от 4 900 руб.
Расщепление гребня
от 66 000 руб.
Резекция верхушки корня (фронтальный отдел)
от 10 900 руб.
Резекция верхушки корня (жевательный отдел)
от 12 200 руб.
Лечение перикоронорита(иссечение капюшона)
от 6 500 руб.
Удаление корней зуба
от 6 700 руб.
Закрытие соустья с гайморовой пазухой после удаления зуба
от 8 700 руб.
Гемисекция зуба
от 5 900 руб.
Цистотомия радикулярной кисты в области одного корня
от 9 500 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня фронтальной группы в области 1-2-х зубов включая цистотомию
от 9 800 руб.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня премоляров и моляров включая цистотомию
от 12 200 руб.
Лечение альвеолита с кюретажем лунки
от 7 900 руб.
Вскрытие абсцесса полости рта (разрез, дренаж)
от 6 500 руб.
Коррекция уздечки языка
от 6 900 руб.
Коррекция уздечки губы
от 6 900 руб.
Аугментация лунки аутокостью(классика)
от 9 900 руб.
Пластика мягких тканей в пределах полости рта(в области одного зуба или импланта)
от 9 300 руб.
Услуга переимплантации после окончания гарантийного срока (стоимость работ за 1 шт.)
от 21 900 руб.
Реабилитация после резекции верхушки корня зуба
В послеоперационный период первые дни часто сопровождаются неприятными явлениями – боли, отеки, дискомфорт в умеренной форме. Для купирования болей врач должен порекомендовать анальгетики и другие доступные средства, к примеру полоскания, холодные компрессы. Побочные последствия резекции верхушки корня зуба должны пройти в течение недели, после того как сделана операция, – в противном случае необходимо записаться на повторный прием в клинику.
Дренаж, если и устанавливается, то на два-три дня, после чего врач снимает его. Чуть позже, через 7-10 дней, производится снятие швов, и врач оценивает, как идет процесс восстановления мягких тканей.
В период реабилитации необходимо строго придерживаться предписаний стоматолога, причем это касается и приема препаратов – так, кроме анальгетиков, могут быть выписаны противовоспалительные средства.
Одним из эффективных средств для домашнего использования являются полоскания ротовой полости отварами трав – подойдет шалфей или ромашка. Это оказывает противовоспалительное воздействие, но сразу после операции следует проводить подобные процедуры с осторожностью и ограничиваться держанием жидкости во рту.
При чистке зубов тоже требуется аккуратность – нельзя касаться щеткой прооперированной зоны.
Необходим отказ от вредных привычек в виде употребления никотина и алкоголя – хотя бы на неделю.
К рекомендациям по рациону питания относится воздержание в течение нескольких дней от слишком горячей или холодной пищи, а также от сладких, кислых и твердых продуктов.
Нужно сократить и общую нагрузку на организм – на 7-10 дней отказаться от спортивных занятий, поднятия и переноски тяжестей, посещения бани и т. п.
Вплоть до полного завершения восстановления тканей, а в случае с костью речь идет о полугодовом периоде, нужно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Соблюдение рекомендаций врача сильно сказывается на успешности процесса реабилитации, а также на предотвращении осложнений после удаления тканей в ходе резекции верхушки корня зуба.
Возможные осложнения после резекции верхушки корня зуба
К сожалению, в отдельных случаях осложнения возникают, хотя часть из них практически укладывается в пределы нормы, а другие представляют собой явную патологию:
Повышение температуры тела – в первые дни это может наблюдаться, хотя и у небольшой части пациентов. Для снижения негативного эффекта следует воспользоваться жаропонижающими средствами, однако если температура держится несколько дней и это сопровождается другими неблагоприятными признаками (сильный отек, боли, гнилостный запах изо рта), то нужно обратиться к стоматологу, выполнявшему резекцию.
Шатание зуба – здесь все зависит от выраженности данного процесса и дальнейшей динамики. В любом случае в первые дни не следует давать жевательную нагрузку на прооперированный зуб.
Состояние десны – отеки, покраснение или, наоборот, появление белесоватости. Незначительные боли и отеки допускаются, но если негативная симптоматика нарастает, то без повторного визита в клинику не обойтись.
Кровотечение из носа, связанное с пробитием пазухи, если операция делалась на верхней челюсти. В ходе операции врач должен остановить кровь, обеззаразить и закрыть рану, а на время восстановления порекомендовать антисептические и противовоспалительные препараты.
Боли – как уже было отмечено, умеренные болезненные ощущения не стоит воспринимать как тревожный симптом; главное – чтобы они прошли в течение нескольких дней.
Онемение лица – это признак травмы тройничного нерва. В таком случае потребуется консультация невролога.
Появление гноя – это может быть связано с нарушениями предписаний врача со стороны самого пациента. Сначала назначается консервативное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами, однако если гнойно-воспалительные процессы продолжаются, то может потребоваться повторное вмешательство.
Также стоит отметить, что на ход реабилитации влияют и индивидуальные особенности организма, но при любых сомнениях и ухудшении самочувствия следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Материал основан на исследованиях:
Сорокин А. П., Герасимова Л. П., Латыпова Э. Р. Эндодонтическое лечение хронического апикального деструктивного периодонтита после резекции верхушки корня зуба в анамнезе //Эндодонтия today. – 2013. – Т. 11. – №. 3. – С. 63-66.
Ойдупова А. В., Пинелис И. С., Катман М. А. РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ //Теория и практика современной стоматологии. – 2022. – С. 198-201.
Назарян Р. С. и др. Варианты отсроченных результатов операции резекции верхушки корня (клинические наблюдения) //Вісник проблем біології і медицини. – 2014. – Т. 2. – №. 2. – С. 35-41.
Изображение в шапке статьи: KamranAydinov / Freepik
Часто задаваемые вопросы о резекции верхушки корня зуба
Насколько болезненна операция по резекции верхушки корня зуба?
Поскольку она проходит под анестезией, сам пациент ничего не чувствует, но остаточные боли ощущаются после окончания действия обезболивающего – для их снятия можно воспользоваться рекомендованными врачом средствами.
Есть ли опасности в операции резекции корня зуба?
Нет, если все сделано по протоколу, то операция не может представлять какой-либо опасности для организма. Пожалуй, самая ответственная процедура, где ошибки врача недопустимы, – выбор обезболивающего. Действительно, при наличии аллергии на препарат последствия его введения могут оказаться непредсказуемыми, поэтому должна быть уверенность, что нет противопоказаний по индивидуальным признакам.
Возможно ли проведение цистэктомии или резекции верхушки корня, если на зубе коронка?
Да, наличие коронки не является препятствием к отсечению части корня.
Как долго может сохраняться отек после резекции верхушки корня зуба?
Максимальных размеров отек обычно достигает на второй-третий день после операции, а затем он быстро идет на спад. Если к концу недели отек остается, а тем более усиливается, то это тревожный симптом, говорящий о возможных осложнениях. В таком случае следует обратиться к врачу. В целом апикоэтомия является хирургической процедурой, позволяющей быстро и эффективно избавиться от гранулемы или кисты, сохранив функциональный зуб. Поэтому при появлении стоматологических проблем следует своевременно обращаться за медицинской помощью.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2266
731
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
