8 (800) 700 79 51 
2159
2174
Сохранить статью:
В большинстве случаев приживление импланта на нижней челюсти оказывается более результативным, нежели аналогичная процедура на верхней. Дело в том, что здесь костная ткань обладает большей прочностью и плотностью, поэтому импланты гораздо лучше «укореняются». Имплантация на верхней челюсти осложняется еще и тем, что здесь расположены носовые пазухи, а значит, выше риск их повреждения или инфицирования.
Но это вовсе не значит, что врачи-стоматологи устанавливают протезы только на нижней челюсти, предлагают меньше улыбаться, если проблема находится «сверху». Дело в том, что именно нижние зубы несут на себе большую нагрузку при жевании, а значит, их восстановление – это не столько эстетическая, сколько функциональная задача. Каковы же особенности этой процедуры?
Хирург-имплантолог должен знать строение нижнечелюстной области, чтобы правильно подобрать модель имплантов, а также методику операции. Нижняя челюсть является подвижной костью черепной коробки. Она состоит из двух частей, полное срастание которых происходит, когда ребенку исполняется 12 месяцев.
Кость нижней челюсти состоит из тела и двух ветвей. На верхней части тела находится альвеолярный отросток с шестнадцатью зубными альвеолами.
Нижняя челюсть имеет следующие специфические характеристики:
Даже когда на нижней челюсти нет всего одного зуба, человек не сможет нормально пережевывать пищу, начнутся заболевания кишечника и желудка, кроме того, ухудшится внешний вид лица. Поэтому важно как можно быстрее восстановить жевательную функцию. Да и эстетика здесь не на последнем месте. Нередко людей от установки импланта на нижнюю (или верхнюю) челюсть сдерживает цена процедуры.
Но последствия для здоровья слишком серьезны, чтобы на нем экономить:
Зубы нижней челюсти испытывают повышенную нагрузку при жевании. При установке импланта на нижнюю челюсть врач должен определить, в каком состоянии находится кость, чтобы понять, достаточно ли она прочная и выдержит ли жевательную нагрузку.
Чтобы правильно установить зубной протез, даже если объем костной ткани в норме, хирург-имплантолог будет использовать ультрасовременные компьютерные технологии, к примеру 3D-моделирование. Такой подход позволит продумать весь процесс имплантации, точно выбрать область под зубной протез, чтобы результат лечения был удовлетворительным.
Протезирование на трех имплантах (Trefoil) – современная технология от фирмы Nobel. Этот способ установки подходит исключительно для нижней челюсти, где более плотная кость с большим объемом. Для реализации технологии потребуется 3 дентальных импланта, которые будут поддерживать зубной протез длиной до 12 коронок.
Эта технология отличается от других тем, что здесь используется стандартная балка, соединяющая импланты и выходящая за границу двух крайних конструкций. Так создается основа под протез, при этом нагрузка распределяется равномерно.
Данная технология установки имплантов применяется наиболее часто именно для нижней челюсти. Объясняется это тем, что объем костной ткани здесь больше, поэтому, чтобы поддерживать полный зубной протез, будет достаточно четырех имплантов. Причем два из них располагаются во фронтальной зоне, два – в боковом отделе под углом.
Фиксация несъемного протеза, который разрабатывается для каждого клиента индивидуально, происходит на третий день. Поэтому человек сможет быстро восстановиться после протезирования и начать жить полноценной жизнью.
По сравнению с предыдущей технологией, «all-on-6» используется, даже когда объем костной ткани небольшой, например, если наблюдается атрофия средней степени. Дело в том, что при протезировании на шести имплантах количество опор под протез увеличено, поэтому он фиксируется максимально прочно. Установка несъемной конструкции, разработанной индивидуально, происходит на третий день. Это значит, что клиент сможет вернуться к нормальной жизни в сжатые сроки.
Это постоянный протез, однако, чтобы его зафиксировать, должно быть не менее двух зубов, которые находятся в идеальном состоянии.
Эти зубы обтачивают, сверху устанавливают коронки, которые являются частью зубного моста. Такой протез комфортен в использовании, визуально ничем не отличается от натуральных зубов.
Однако зубной ряд нижней челюсти испытывает сверхнагрузку, поэтому зубной мост быстро портится из-за разрушения опорных зубов, восстановить которые невозможно.
Минус зубного моста и съемных протезов заключается в том, что они не передают нагрузку на кость. Восстанавливается лишь внешняя, коронковая, часть зуба. При этом кость не получает нагрузку, как и в случае, когда зубы отсутствуют. Поэтому костная ткань атрофируется. В результате протез и десна проседают, под ними образуется пространство, где скапливается налет. Это приводит к воспалению и пародонтозу.
Выбор методики установки импланта на нижнюю челюсть – задача имплантолога. Врач должен объяснить клиенту, почему отдал предпочтение тому или иному способу. Учитывается состояние костной ткани, а также количество отсутствующих зубов.
В такой ситуации устанавливается то же количество имплантов вместо отсутствующих зубов. Врач учитывает месторасположение зуба, а также длительность отсутствия. Процедура может проходить в один или два этапа. В последнем случае постоянную коронку устанавливают после того, как искусственный корень приживется. Если все делают в один этап, имплантолог надевает временную коронку, а когда завершится остеоинтеграция, меняет ее на постоянную.
Когда у человека отсутствуют три соседних зуба, имплантолог устанавливает протез по одной из трех методик:
В этом случае импланты устанавливаются в каждую зубную ячейку по методике, которую выбрал специалист. Если пришлось удалить один-два зуба из-за их плохого состояния, подходит одноэтапная методика, когда имплант устанавливают в ячейку удаленного зуба.
Затем делают временный протез, который меняют на постоянный через 2-6 месяцев после того, как произойдет вживление импланта в кость. Когда применяется двухэтапная методика, клиенту временно закрывают дефект съемным протезом-бабочкой.
Поскольку эти зубы испытывают максимальную нагрузку при пережевывании пищи, многие врачи-имплантологи выбирают установку протезов в два этапа с отсроченной нагрузкой.
При использовании временного протеза нагрузка на кость небольшая, однако она замедляет приживление искусственных корней. Когда нет трех и более соседних зубов, импланты вживляют в каждую зубную ячейку.
Аугментация представляет собой процесс наращивания кости. Эта операция используется, чтобы увеличить объем костной ткани для последующей установка импланта, например, если человек потерял зуб достаточно давно и наблюдается атрофия кости (она стала меньше в длину – по горизонтали или в высоту – по вертикали).
Аугментация на нижней челюсти практикуется, когда снижена высота и ширина альвеолярного отростка, уменьшено расстояние до расположенного внизу тройничного нерва. Объясняется такая необходимость тем, что велик риск травматизации нерва, чтобы этого не произошло, кость искусственно наращивают.
Виды костной ткани, применяемые для данной операции:
Наращивание может быть горизонтальное или вертикальное, все зависит от того, в каком направлении уменьшился объем костной ткани.
Применяемые методики:
Аугментация альвеолярного гребня применяется, когда он достаточно узкий. Врач распиливает его, затем размещает в расщепленном гребне костную ткань, зачастую вместе с имплантом, затем зашивает десну. Установка протеза осуществляется после остеоинтеграции импланта.
Аугментация с помощью блоков из кости клиента (аутотрансплантация или костная имплантация нижней челюсти). Кости подсаживают на предполагаемое место имплантации, а затем фиксируют болтами. Спустя пару месяцев врач устанавливает имплант.
Направленная аугментация (регенерация костной ткани гранулами) – это методика, при которой врач отодвигает десну и засыпает гранулы искусственной кости в лунку. Параллельно с этим устанавливается имплант.
Через 6 месяцев завершается остеоинтеграция. Стоит отметить, что все процедуры являются безболезненными для пациента.
Первое, что нужно сделать, – проконсультироваться со специалистом. Имплантолог соберет нужную информацию от пациента, затем осмотрит его и направит на прием к стоматологу. Возможно, придется сделать КТ или рентген нижней челюсти, сдать кровь на общий анализ и биохимию, в том числе исследовать ее на свертываемость.
При необходимости стоматолог проведет лечение кариеса, различных инфекций и воспалений околозубневых тканей. Также необходимо устранить дегенеративно-дистрофические заболевания. Затем врач сделает профессиональную чистку зубов.
С полученными результатами обследования клиент приходит к имплантологу. Далее врач определяет методику и срок установки протеза, подбирает модель имплантов, вид коронок для протезирования.
Врач местно обезболит десну и челюсть, после установит конструкцию по выбранной методике:
Фиксация коронок осуществляется на абатменте импланта винтами либо с помощью стоматологического цемента. Данные способы обладают повышенной надежностью.
Если грамотно подобрать методику установки импланта на нижнюю челюсть, не нарушать технологию работы, выбрать подходящую коронку, никаких осложнений после операции не будет. Конечно, пациент должен придерживаться рекомендаций врача.
Осложнения возникают только в том случае, если имплантолог допустил ошибку, состояние костной ткани плохое либо клиент не соблюдает правила гигиены. Осложнения бывают ранние, они возникают в течение 14 дней после операции, а также поздние, которые наблюдаются в течение всего периода остеоинтеграции.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2159
2325
5270
2473
2734
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
