Как ставят коронку на зуб: этапы и нюансы процедуры

Как ставят коронку на зуб? Как и при любой серьезной процедуре, сначала проводят осмотр и диагностику. Далее определяют план лечения и выбирают материал коронок. Затем идет подготовка – пролечивается кариес, убирается воспаление, обтачивается зуб. Далее коронку делают в зуботехнической лаборатории, примеряют и, если все хорошо, фиксируют.

На что обратить внимание? В среднем процесс установки занимает примерно месяц, а носится коронка 10 лет, причем на этот срок влияют качество установки, состояние зуба под конструкцией и прочность материала. Также все популярнее становится установка коронок на молочные зубы. Это позволяет защитить их от кариеса и восстановить жевательную нагрузку. При этом коронки выпадают вместе с молочными зубами и никак не мешают формированию постоянного прикуса.

Что такое коронка на зуб

Коронка представляет собой несъемный зубной протез. Он используется для частичного или полного покрытия видимой части зуба. Иногда коронка является частью большого протеза, например мостовидного. Существуют различные виды коронок.

• Ортопедические коронки. Они используются для восстановления отсутствующей коронковой части, поэтому устанавливают такие ортопедические коронки прямо на корень зуба или на культю. Бывают двух видов: экваторные и трехчетвертные (полукоронки).
• Полные клинические коронки. Эти коронки покрывают культю зуба полностью, словно колпак.
• Культевые, окончатые и коронки со штифтом устанавливаются при значительных разрушениях зуба (более 80 %). Их относят к штифтовым конструкциям.

Коронку изготавливают таким образом, чтобы она не мешала смыканию и активному движению челюсти. Для этого ее делают по форме зуба с плотным охватом шейки, избегая погружения в десневой карман более чем на 0,2 мм. Материалы, из которых изготавливаются коронки, могут быть различными: металлы, сплавы, фарфор, пластмасса. Существуют также комбинированные протезы, где для облицовки используется материал, отличный от основы.

Когда нужно ставить коронки на зубы

Коронки устанавливают, когда зубы сильно разрушены, утеряны в результате травмы или удалены. Если зубная единица частично сохранена, коронка надевается на нее после восстановления, а если ее нет, то ставят коронки на заранее подготовленный имплант. Зубы, восстановленные с помощью коронок, полностью заменяют утерянные и помогают сохранить правильный прикус.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Показаниями к установке коронок являются:

• разрушение зуба более чем на 50 %;
• отсутствие зуба. Поставить коронку на место удаленного зуба нужно обязательно – иначе может произойти атрофия костной ткани;
• травма, приведшая к сильному разрушению зубной единицы;
• потемнение эмали, которое не поддается отбеливанию;
• повышенная стираемость эмали.

Также, если у пациента есть пародонтит, то ему как промежуточный вариант ставят временную коронку на зуб, и только после успешного излечения надевают постоянную.

Читайте также

Виды зубных коронок: какие бывают, от пластика до керамики

Подробнее

Однако не всегда допустимо устанавливать коронки. Противопоказаниями являются:

• патологии кровообращения;
• аллергия на материалы и анестетики;
• расстройства психики;
• обострение хронических заболеваний.

После осмотра и диагностики врач решает, как быстро можно поставить коронку на зуб и нет ли противопоказаний. Если выявлены патологии, доктор дает рекомендации по лечению.

Какие бывают коронки на зубы

Выбор коронок зависит от медицинских показаний, предпочтений пациента, его бюджета и особенностей здоровья. Некоторые люди, задаваясь вопросом, как поставить коронку на зуб, ориентируются на цену прежде всего, а другим более важна эстетика или прочность.

Существует несколько видов коронок, которые отличаются материалами, используемыми при изготовлении:

• Металлические коронки. Когда-то были самыми первыми и до сих пор используются благодаря своей доступности. Они изготавливаются из титана, хромокобальтовой или нержавеющей стали, а также из платины или золота. В данный момент стоматологи прибегают к ним все реже и реже, так как сейчас, устанавливая коронки на зубы, стараются, чтобы они не отличались от собственных зубов. Металлические же высокопрочны и функциональны, но сильно портят внешний вид улыбки.
• Комбинация металла и пластмассы. Такие коронки ставятся только как временный вариант. Служат они от 1 до 3 лет и состоят из металлического каркаса с пластмассовой оболочкой. Металлическое основание просвечивает через пластмассу, что снижает эстетичность улыбки.
• Пластмассовые коронки. Также используются временно, но в отличие от металлопластиковых выглядят как свои зубы. Обычно пластиковые коронки устанавливают, чтобы скрыть обточенные зубы. Также их можно установить на имплант до приживления.
• Металлокерамические коронки. Сочетают прочность металла с эстетичностью керамики. Состоят из внутреннего металлического слоя и керамического покрытия. Многие пациенты после того, как им поставили металлокерамическую коронку на зуб, отмечают, что она неотличима от здоровых единиц. Плюс ко всему, металлокерамика очень прочная и способна выдержать высокие нагрузки. Иногда, если коронка установлена некачественно, может быть заметен металлический ободок у самой десны, но у опытных ортопедов такого не происходит.
• Керамические коронки. Самые эстетичные и подходят для создания красивой зоны улыбки, поэтому стоматологи предпочитают ставить керамические коронки на передние зубы. Но для жевательных они не слишком подходят, им не хватает прочности.
• Циркониевые коронки. Считаются самыми крепкими и надежными коронками на зуб. Цирконий ставят и на передние, и на жевательные зубы. Такие конструкции гипоаллергенны, долговечны и имеют высокую эстетичность.
• Ситалловые коронки. Изготавливаются из стеклокристаллических материалов. Биологически инертны и отличаются высокой биосовместимостью. Прочные и хорошо переносят жевательные нагрузки.

Если пациент затрудняется с выбором, перед тем как поставить коронки на зубы, стоит предварительно по фото ознакомиться с внешним видом протезов из разных материалов.

Если речь идет о видимой зоне улыбки, то лучше всего поставить коронки на зубы из керамики или циркония, а для жевательных зубов чаще выбирают металлокерамические.

Как ставят коронку на зуб

Перед тем как поставить коронку на зуб, соблюдается определенная последовательность действий. Прежде всего проводится клиническая оценка состояния зубных единиц всей ротовой полости. Врач, который ставит коронки на зубы, называется стоматолог-ортопед. Используя различные инструменты, он:

• определяет степень разрушения коронки и выраженность экватора;
• фиксирует наличие пломб;
• оценивает соотношение протезируемого зуба с соседними зубами и зубами-антагонистами;
• исследует состояние пародонта и степень подвижности зуба.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Для исключения возможных противопоказаний, таких как новообразования или воспалительные процессы, врач может направить пациента на рентгенографию. Далее разберем, как ставятся коронки на зубы пошагово.

Подготовка к установке

Установка коронки требует максимального здоровья зуба. Поэтому перед протезированием проводят санацию полости рта, устраняя налет, воспаления и пораженные кариесом ткани. Каналы зуба обязательно очищаются и пломбируются, чтобы избежать развития инфекции под коронкой. Предварительные процедуры следующие:

• Санация. Включает в себя лечение кариеса, пульпита и удаление налета. Если инфекция поразила пульпу зуба, ее удаляют, так как устанавливать коронку следует на предварительно депульпированный зуб. В некоторых случаях коронки можно размещать на живые зубы, особенно если речь идет о жевательных, поскольку у них большее расстояние от поверхности эмали до пульпы, что уменьшает риск термического ожога при обточке.
• Установка вкладки или штифта. В случае, когда коронковая часть зуба разрушена более чем наполовину, его укрепляют штифтом или вкладкой.

Читайте также

Можно ли ставить брекеты на коронки

Подробнее

Существуют два основных метода восстановления сильно разрушенных зубов: штифт с коронкой из пломбировочного материала, который затем обтачивается под коронку-протез, или культевая вкладка, состоящая из корневой части, фиксированной в канале, и коронковой части, которую обточили под будущую искусственную конструкцию. В дальнейшем, когда потребуется установить коронку на культевую вкладку зуба, на корень или на штифт, применяют специальный цемент.

Препарирование (обточка)

Объем препарирования зависит от конкретного клинического случая и толщины выбранной коронки. Например, при использовании керамических коронок требуется минимальное препарирование, а коронки из циркония требуют большей работы. Максимальная степень обточки нужна при установке металлокерамических коронок.

Препарирование может быть болезненным, поскольку ему подвергаются живые зубы. В таком случае необходима местная анестезия. Если же обтачиваются зубы без пульпы, анестезию используют только в случае, когда врачу нужно значительно отодвинуть десну от зуба.

Снятие слепков, изготовление гипсовой модели зубов

После обточки делается оттиск для создания точной модели, по которой будет изготовлена и установлена коронка на зуб (следующий этап протезирования). Для получения качественного слепка используется специальная высокоэластичная масса на основе силикона. Этот материал позволяет получить слепок, точно повторяющий анатомию полости рта, а также он не дает усадки со временем.

На основе слепков зубной техник создает гипсовую модель зуба. Срок изготовления коронки зависит от материала и от формы изделия. Больше всего времени занимает производство керамических и металлокерамических коронок.

Для защиты зубов и психологического комфорта пациента на время изготовления постоянной коронки устанавливается временный протез. Временные коронки изготавливаются из пластика и защищают обработанные зубы от воздействия патогенной микрофлоры и внешних факторов.

Изготовление коронки и примерка

В современных стоматологических клиниках коронки изготавливаются с использованием лучших оттисковых материалов и компьютерного моделирования, что позволяет избежать этапа примерки. Однако, если клиника работает в рамках ограниченного бюджета или изготавливается несколько протезов, примерка все-таки может потребоваться.

Установка коронки

После того как обработка, изготовление слепка и примерка позади, стоматолог ставит коронку на зуб поэтапно: сначала очищает эмаль и десны от остатков временного цемента, затем прокладывает ретракционную нить для предотвращения попадания влаги, и только после этого размещает коронку и проверяет плотность прилегания краев. И наконец, коронка фиксируется на цементе.

Качество установки проверяется с помощью зубной нити: она должна проходить между зубами с небольшим усилием и издавать звонкий щелчок. Это гарантирует, что расстояние между единицами оптимально, процесс очистки от остатков пищи будет проходить без проблем.

Читайте также

Как снимают коронки: методы, этапы удаления

Подробнее

Установка коронки на имплант происходит по тому же принципу, но с одним отличием. Вместо корня зуба здесь выступает имплантат – титановый шуруп, вкрученный в кость. У имплантата есть конусная головка, которая имитирует зуб, – на нее и надевается коронка. Во время изготовления коронок конус импланта закрывается формирователем.

Роль прокладки при установке протеза на имплант выполняет абатмент, который прикручивается винтом. Головка абатмента изолируется временной пломбой. А сама коронка крепится при помощи стеклоиономерного цемента.

Что делать после установки коронки на зуб

Рекомендации будут похожи на те, которые дают после любого стоматологического лечения, и не важно, поставили ли вам коронки на задние зубы или на передние. Время, в течение которого следует воздержаться от еды и напитков, зависит от типа использованного цемента.

Кроме того, из-за потери чувствительности после анестезии возможны случайные повреждения. Поэтому непосредственно после процедуры обычно рекомендуется воздержаться от еды на 2–3 часа.

Также надо избегать:

• резких перепадов температуры (например, не пить горячий чай сразу после мороженого);
• твёрдой пищи (орехи, сухари, семечки);
• тягучей и прилипающей пищи (ириски, некоторые восточные сладости).

Что касается гигиены полости рта, то она стандартная: достаточно чистить зубы два раза в день. Если у пациента установлены еще и мостовидные протезы, то дополнительно рекомендуется использовать зубную нить, зубной ершик и ирригатор.

Возможно появление боли в первые дни, потому что, после того как поставили зубную коронку на зуб, мягкие ткани рта только начали адаптироваться. Или же боль может быть вызвана остаточным эффектом после протезирования. Если она проходит в течение недели, беспокоиться не стоит. Если же неприятные ощущения сохраняются, это может свидетельствовать о развитии инфекции.

В среднем срок службы коронок составляет около 10 лет, однако эта цифра может изменяться в зависимости от качества протезирования, прочности материала и состояния зуба под конструкцией.

Материал основан на исследованиях:

• Верстаков Д. В. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения пациентов при низкой коронке опорных зубов //Автореф. дисс… канд. мед. наук. – 2015.
• Садыков М. И., Эртесян А. Р. Современные аспекты протезирования больных с низкими и разрушенными клиническими коронками зубов (обзор литературы) //Аспирантский вестник Поволжья. – 2015. – №. 1-2. – С. 174-181.
• Эртесян А. Р. Совершенствование ортопедического лечения больных с низкими и разрушенными клиническими коронками опорных зубов //Дисс. канд. мед. наук. – 2017.