8 (800) 700 79 51 
2101
1330
Сохранить статью:
Что это такое? Кариес дентина – распространенная форма разрушения зуба, при которой пациенты начинают ощущать дискомфорт в полости рта и даже болевые ощущения при контакте с холодной или горячей едой.
На что обратить внимание? Является второй стадией поражения зуба, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики. Однако лучше всего проводить профилактику и не допустить появления кариеса.
При кариозном поражении дентина происходит разрушение его минерального каркаса, что вызывается многими причинами. Перечислим некоторые из них:
Все перечисленные процессы вызывают смещение pH (показателя кислотно-щелочного равновесия) полости рта в кислую сторону. Это влечет за собой уменьшение устойчивости твердых тканей зубной единицы и повреждение дентина.
Злоупотребление табаком, алкоголизм, сопутствующая хроническая патология сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, гипосаливация, радиация и старший возраст – все эти факторы повышают вероятность развития кариеса дентина.
Дентин состоит из органических (коллаген, жиры) и неорганических (вода, магний и кальций) веществ. Дентин, в отличие от эмали зубов, более разреженный и непрочный из-за наличия пустот.
Кариес дентина появляется при комплексном разрушительном действии патологических процессов:
Сдвиг pH налета зубов до значений менее 5,2 провоцирует снижение устойчивости дентина и подавление реакций по обезвреживанию кислоты. Если в период поверхностного разрушения эмали при кариозном поражении на поверхности зубов нет субстрата, а процесс реминерализации проходит быстрее, чем выведение и вымывание минералов из дентина, то твердые ткани без ущерба реконструируются.
На первых порах кариес дентина зубов ничем себя не проявляет, то есть проходит без клинических симптомов, имеет латентное течение. На профилактическом осмотре опытный стоматолог может заметить белые или темные пятнышки на эмали и подумает о кариозном поражении.
При прогрессировании процесса и возникновении осложнений у больных появятся жалобы:
Если срочно не принять мер по устранению данной патологии, ситуация может осложниться возникновением инфекции пародонта с вовлечением в процесс нервов и сосудов зуба. Ослабевает прикрепление зуба в альвеоле, что чревато его потерей.
В исключительных случаях зуб может выпасть самостоятельно при деформированной челюсти. Страдают функция жевания и органы пищеварительной системы, из-за чего в желудочно-кишечный тракт поступает частично переработанная пища и болезнетворные микробы. В конце концов зуб вынуждены будут просто удалить.
После сбора жалоб врач проводит осмотр, инструментальное обследование для более точной и тщательной диагностики, выявления причин и разработки дальнейшей тактики лечения. Существует несколько методов диагностики кариеса дентина:
Основные:
Вспомогательные:
Во время зондирования можно обнаружить следующие признаки:
Зондирование предназначено для определения степени распространения кариеса. Если во время проведения манипуляции болезненность локализуется между эмалью и дентином, речь идет о среднем кариесе дентина (инфекция плащевого дентина). В случае появлении боли только в одной точке при зондировании есть основание считать, что кариес дентина глубокий, то есть патологический процесс поразил дентин вокруг пульпы.
Перкуссия и пальпация остаются одними из важных способов диагностики. Они используются для определения жизнеспособности пульпы при дифференциации кариеса дентина и периодонтита. Периодонтит характеризуется положительным результатом, а кариес дентина покажет негативный ответ.
Определение температуры при кариесе дентина позволит получить данные о витальности пульпы. Для более точной диагностики термометрию определяют на близлежащих зубах и на обеих челюстях, потом сравнивают результаты. Начать измерение нужно со здоровой стороны, чтобы больной имел представление об ощущениях в норме. До начала манипуляции зуб с помощью валиков из ваты осушают от слюны (не стоматологическим пистолетом, чтобы не перепутать с холодовой реакцией).
Современная стоматология использует нижеперечисленные методы термометрии:
Результаты тестирования оцениваются следующим образом:
Итак, при кариесе дентина боль во время термометрии кратковременная, длится недолго.
Электроодонтометрию необходимо провести обязательно, в частности, при невыраженной клинике, латентном течении кариеса дентина. Пороговые данные электроодонтометрии при кариесе дентина находятся в диапазоне от 2 до 10 мкА.
После установки точного диагноза необходимо заняться лечением. Оно при кариесе дентина длительное. Сначала проводят этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины, затем извлекают все воспаленные ткани, проводят ортодонтическое лечение по реконструкции зуба и его функций.
Терапия состоит из нескольких последовательных стадий:
Так как средний кариес глубоко поражает ткани дентина, инфекционный процесс широко распространяется, необходима чистка с применением бормашины. Если стоматолог допускает вероятность развития глубокого кариеса дентина, возникнет необходимость полного извлечения пульпы и установки пломбы на каналы корней зуба. И этот метод используют в случае неэффективности консервативного лечения.
Важно! Современная стоматология предлагает все новые методы и материалы для пломбирования зубов, и сейчас вполне возможно лечить их щадящими здоровую ткань способами. Инновационные композиты, применяемые при пломбировании зубов, прекрасно фиксируются к зубной ткани адгезивными веществами, обеспечивая прочное их сцепление.
Широкий ассортимент современных стоматологических пломбировочных материалов позволяет подобрать любой оттенок пломбы и обеспечивает прекрасный эстетический вид после реконструкции зубной единицы. Особенно это важно при лечении передних зубов. В составе детских пломб в большом количестве содержатся фториды, которые впоследствии обеспечат профилактику разрушения зубов.
Методы лечения кариеса дентина постоянно совершенствуются, достигая прекрасного, долгосрочного результата. Все этапы терапии проходят под отличным местным обезболиванием, и пациент совсем не будет чувствовать боли. Анестетик и его дозировка рассчитываются в каждом отдельном случае с учетом всех клинических особенностей болезни, общего состояния здоровья пациента.
В случае особой болевой чувствительности пациента или сильного страха ребенка можно использовать местный анестетик в виде аэрозоля и обработать им десну перед инъекцией обезболивающего препарата. Иногда пациента вводят в медикаментозный сон с использованием безопасных лекарств, не нуждающихся в применении процедур с обеспечением дыхательных функций.
Глубокий кариес нуждается в многоэтапном, более сложном лечении из-за сильного распространения инфекционного процесса с захватом глубинных слоев дентина и образования внушительной кариозной впадины.
Этапы терапии глубокого кариеса:
Важно! По окончании вышеописанного лечения зуб реконструируется полностью с возвращением всех функциональных свойств.
Дентин – это твердая, минерализованная ткань, составляет основную часть зуба. Дентин находится между эмалью зуба и его корнем. Несмотря на то что дентин – твердая ткань, он все же имеет рыхлое строение, богат минералами, органикой и без защитного действия эмали зуба легко распадается из-за кислоты, вырабатываемой патогенными микроорганизмами. Кариес быстрее прогрессирует при поражении дентина, чем при кариозном поражении эмали.
Средний кариес вызывает болезненность при воздействии холодной или горячей температуры, сладкой, соленой, острой пищи, также типична кратковременность болевых ощущений, периоды без боли длительные. Глубокий кариес дентина проявляется сильной, продолжительной болью, безболевой период очень короткий, приступы боли повторяются часто.
Бывают редкие случаи, когда появляются большие внутренние области пораженной ткани, при этом процесс не затрагивает эмаль зуба. Это так называемый изолированный, или атипичный, кариес дентина. Отличается он от обычного кариеса тем, что эмаль остается здоровой, а поражается сразу дентин. Такая ситуация может возникнуть при длительном употреблении в профилактических целях медикаментов, содержащих фтор. Фтор оказывает укрепляющее действие на зубную эмаль, покрывающую дентин и образующую вокруг него что-то типа капсулы или оболочки, внутри которой развивается кариес.
Меры, предотвращающие развитие кариеса дентина, похожи на профилактику кариеса других тканей зубной единицы. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердых, свежих овощей и фруктов, качественная гигиена ротовой полости, профосмотры у стоматолога дважды в год – эти меры препятствуют инфекционному поражению. Выполнение профилактических мероприятий, здоровый образ жизни помогут сохранить крепкие зубы, красивую улыбку, предотвратить появление кариеса и другой стоматологической патологии.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2101
2290
5184
2441
2705
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
