Красный плоский лишай в полости рта: причины, признаки, лечение

О чем речь? Красный плоский лишай полости рта – хроническое заболевание слизистой оболочки, которое вызывает неприятные ощущения. Проявляется различными высыпаниями – узелками, пятнами или язвами.

Что делать? Причины возникновения красного плоского лишая до конца не изучены, однако существуют предположения о влиянии генетической предрасположенности, стресса и иммунных нарушений. Нередко он сочетается с другими заболеваниями. Самостоятельное лечение результатов обычно не дает, поэтому придется обратиться к специалисту.

Распространение красного плоского лишая полости рта

К числу стоматологических патологий относятся и заболевания слизистой оболочки, в том числе хронического характера. Их лечение обычно требует гораздо больше усилий и времени, чем терапия при острых состояниях. Поверхностные поражения в виде дерматозов способны охватывать не только кожные покровы, но и слизистые.

Одной из таких патологий является красный плоский лишай. Он представляет собой хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, симптомами которого являются папулезные высыпания. Красный плоский лишай может наблюдаться и у детей, и у взрослых, хотя с возрастом риски заболеть им существенно повышаются.

Такой лишай определяется как хроническая воспалительная болезнь кожи и слизистых оболочек. Кроме того, он способен поражать ногти и волосистую часть головы. Эта патология относится к категории аутоиммунных проблем, то есть при наличии генетической предрасположенности достаточно воздействия внешне безобидных факторов для запуска воспалительных процессов.

По статистике, красный плоский лишай в полости рта диагностируется у 1–3 % представителей взрослого населения. Дети тоже могут страдать от него, однако на их долю приходится лишь около 5 % всех клинических случаев. В основной группе риска находятся пациенты в 30 до 60 лет, причем с годами эта опасность имеет свойство увеличиваться.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

Если говорить о предрасположенности по полу, то у женщин красный плоский лишай ротовой полости выявляется чаще – у них случаев заболевания примерно в полтора раза больше, чем у мужчин.

Несколько отличаются и особенности протекания патологических процессов: так, у представителей сильного пола красный плоский лишай крайне редко из полости рта распространяется на кожу и половые органы. Вероятность подобного исхода оценивается в 2–4 %, тогда как у женщин этот показатель доходит до 25 %.

Локализация и формы красного плоского лишая полости рта

Чаще всего встречается локализация красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта на языке и щеках, причем в последнем случае возможно формирование симметричных очагов патологии на обеих сторонах. Также фиксируются, хотя и реже, заболевания дна ротовой полости, десен, нёба, а также губ.

С симптомами красного плоского лишая во рту пациенты могут обратиться и к стоматологу, и к дерматологу. В связи с тем, что поражение кожи может отсутствовать и масштаб проблемы ограничивается ротовой полостью, встает вопрос – к чьей специализации относятся подобные клинические ситуации?

Проводит диагностику и разрабатывает план лечения стоматолог, но в сложных случаях обычно к терапии привлекается и дерматолог.

Читайте также

Контрактура нижней челюсти: причины и лечение

Подробнее

Возможные места формирования очагов заболевания:

• Внутренняя сторона щек – это наиболее распространенный вариант.
• Внутренняя поверхность губ.
• Десны – при поражении красным плоским лишаем они краснеют, и из-за воспалительных процессов появляются болезненные ощущения.
• Язык – при этом возможно утолщение и уплотнение пораженных тканей. Не исключена даже вероятность образования злокачественных опухолей – она оценивается в 0,03–1 %.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Специалистами выделяется 6 основных форм красного плоского лишая полости рта, хотя нередко заболевание приобретает комбинированный характер, когда совмещается сразу несколько разновидностей патологии. Общая классификация выглядит следующим образом:

• типичная форма КПЛ – иначе она называется ретикулярной или сетчатой;
• гиперкератотическая;
• экссудативно-гиперемическая, или эритематозная;
• эрозивно-язвенная;
• буллезная;
• атипичная.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

На ранних стадиях развития патологии отмечаются такие признаки:

• Появление постороннего привкуса во рту – обычно пациенты описывают его как металлический или жгучий.
• Чувство сухости во рту, что приводит к дискомфорту при жевании и глотании пищи.

Далее симптоматика нарастает:

• В центре очага патологии слизистые опухают, краснеют и начинают болеть – особенно сильно неприятные ощущения дают о себе знать во время приема пищи в ответ на действие термических и механических раздражителей.
• В пораженных тканях появляются белые участки, которые приобретают узорный вид и как бы приподнимаются над поверхностью слизистой.
• Формируются язвочки – их вскрытие сопровождается дискомфортом и болями.

Из вышеперечисленных форм чаще всего красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта встречается в типичной и эрозивно-язвенной разновидностях. В первом случае характерным признаком являются тонкие, переплетающиеся белые линии – они получили условное название «полосы Уикхема».

В процессе развитии патологии выраженность этих линий может увеличиваться или, наоборот, снижаться. Боли нередко отсутствуют, хотя если дерматоз сопровождается кандидозом, то к симптоматике добавляется жжение слизистой.

Читайте также

Дентикль: что это такое и как лечить

Подробнее

Более выраженный характер носит заболевание в экссудативно-гиперемической форме. При этом обычно ощущается неприятное жжение, усиливающееся при контакте очага патологии с горячими, острыми и кислыми продуктами и напитками.

К характерным признакам относится появление эрозий и даже язв. Также не исключена кровоточивость и сухость во рту. Без терапии хроническое заболевание может длиться несколько лет, причем есть вероятность преобразования язв в раковую опухоль.

Причины появления красного плоского лишая полости рта

Механизм развития данной патологии до конца не выяснен, но считается, что исходным фактором являются изменения в ДНК, которые передаются по наследству. В какой-то момент запускается аутоиммунная реакция – патологическая выработка аутоиммунных антител.

Тем самым у КПЛ обнаруживается наследственная предрасположенность – о заражении же им речь не идет, так что контакты с пациентом не представляют опасности для другого человека.

В роли провоцирующих факторов, приводящих к запуску патологии, могут выступать:

• прием некоторых лекарственных препаратов, включая средства от малярии и диабета, а также обезболивающие и снижающие артериальное давление;
• контактирование с инородными металлическими телами – в таком качестве может выступать даже зубная пломба;
• инфекции – особенно тесно с заболеваемостью КПЛ связан гепатит С;
• аллергии на пищевые продукты;
• нарушения прикуса, неправильно установленные пломбы и протезы – все это приводит к постоянным микротравмам слизистой.

Кроме того, выявлена определенная зависимость между наличием болезней желудочно-кишечной системы, печени и поджелудочной железы с рисками «получить» красный плоский лишай.

Но ключевое значение имеет все же наследственная предрасположенность – известны случаи, когда от КПЛ страдали несколько представителей одной семьи в разных поколениях.

Читайте также

Декубитальная язва: причины, симптомы, лечение

Подробнее

Правда, бывает, что красный плоский лишай в полости рта развивается по причине аллергической реакции на некоторые медикаментозные и химические раздражители – такие дерматозы являются лихеноидными.

Диагностика красного плоского лишая полости рта

В отдельных случаях красный плоский лишай рта никак себя не обнаруживает, так что его наличие вскрывается во время осмотра у врача-стоматолога. Впрочем, чаще симптоматика есть, и пациенты жалуются на сухость, дискомфорт во время чистки зубов и приема пищи, чувство стянутости.

К наиболее очевидным внешним проявлениям заболевания относятся высыпания на коже и на слизистой, формирование эрозий. Дополнительными признаками патологии могут быть повышение вязкости слюны и неприятный запах изо рта.

Для проведения дифференциальной диагностики нередко привлекаются профильные специалисты – помимо дерматолога, дерматовенеролог, аллерголог и онколог. Так, схожие симптомы могут наблюдаться при лейкоплакии, травматической эрозии, пузырчатке, сифилисе. Особое значение в рамках диагностики имеют данные клинико-лабораторных анализов.

Наиболее актуальны следующие исследовательские методики:

• Изоморфная реакция, или симптом Кебнера, – при этом высыпания появляются в местах механического воздействия на кожу или слизистую оболочку.
• Гистологическое обследование – к характерным для КПЛ результатам относятся кератинизированность эпителия (повышенная плотность), определение в сосочковом слое диффузного лимфоцитарного инфильтратата, отечное состояние базальной мембраны.
• Биопсия – в этом случае из очага поражения берется образец тканей, который подвергается изучению в лабораторных условиях. Благодаря тому, что появляется возможность исследовать структуру и состав ткани на клеточном уровне, упрощается определение причины заболевания.
• Цитология – она позволяет оценить морфологические особенности клеток, их функционирование и деление.
• Анализы крови – помимо общего, целесообразно проведение биохимического анализа. При этом могут быть выявлены сопутствующие заболевания – к примеру, гепатит С.

Цены на диагностику

Лечение красного плоского лишая полости рта

При красном плоском лишае в полости рта цели лечения заключаются в устранении очага патологии и восстановлении качества жизни пациента, а также в недопущении рецидивов заболевания.

Читайте также

Готическое нёбо: причины возникновения и способы исправления

Подробнее

Основные методы терапии:

• Узкополосная УФ-Б-фототерапия – ультрафиолетовое излучение лучами типа В с длиной волны 308 нм. Это оказывает подавляющее воздействие на возбудителей патологии.
• Кортикостероиды – стероидные гормоны, прием которых дает противовоспалительный эффект.
• Наружные средства местного применения в виде гелей, мазей, препаратов для полоскания ротовой полости – их употребление благотворно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
• Инъекции, вводимые в зону поражения КПЛ.
• Антигистаминные препараты для устранения влияния аллергических реакций.
• Средства для нормализации иммунного ответа: они позволяют подавить нежелательные процессы в иммунной системе.
• Систематическая медикаментозная терапия – при распространении красного плоского лишая на другие органы и части тела.
• Хирургическое вмешательство – оно обоснованно при наличии в ротовой полости незаживающих язв. Помимо традиционных протоколов, сейчас применяется и лечение лазером – при этом производится иссечение патологических очагов с целью не допустить их малигнизации.

Питание при красном плоском лишае полости рта

Важное значение имеет режим питания – он способен провоцировать формирование красного плоского лишая в полости рта и усугублять симптомы заболевания:

• Острые продукты – следует ограничить их потребление, поскольку обычно они усиливают болезненные ощущения.
• Кислая пища – аналогичным образом при КПЛ повышенный уровень кислотности во рту вызывает дискомфорт и даже боли.
• Соленая еда – помимо раздражения слизистой, такая пища еще усиливает чувство сухости во рту.
• Твердые продукты, включая сухарики и чипсы, – негативное последствие может заключаться в хронических микротравмах слизистой, которые запускают патологическую реакцию.
• Недостаток воды в организме – в ходе лечения рекомендуется повышенная норма потребления воды, что способствует выведению токсинов.
• Крепкие чай и кофе – злоупотребление этими напитками тоже может стать одним из факторов, провоцирующих заболевание.
• Алкоголь и курение – они крайне негативно отражаются на здоровье ротовой полости, поэтому от них следует отказаться хотя бы на период лечения.

С другой стороны, рекомендована диета из мягких продуктов. Основные советы:

• Употребление в пищу пюреобразных блюд в виде супов, пюре, йогуртов и т. п.
• Теплая пища – следует избегать как чрезмерно холодных, так и слишком горячих продуктов, чтобы снизить негативное воздействие на слизистую температурного раздражения.
• Употребление продуктов, богатых витаминами и питательными веществами, – это ускоряет восстановление и поддерживает здоровый иммунитет.

Следование этим советам поможет снизить интенсивность неприятных ощущений и ускорить процесс выздоровления, а также минимизировать риски рецидива заболевания.

Профилактика красного плоского лишая полости рта

Хотя свести к нулю вероятность формирования красного плоского лишая невозможно, профилактические меры существенно ее сокращают. Ключевое значение имеют:

• Регулярная чистка зубов – дважды в день, утром и вечером. Кроме зубной щетки, рекомендуется использовать и другие приспособления – зубную нить и ирригатор. Благодаря им облегчается чистка труднодоступных мест.
• Выбор пасты – в этом вопросе лучше посоветоваться со стоматологом. Составы с фтором укрепляют зубную эмаль и предотвращают стоматологические заболевания, а вот отбеливающие пасты рекомендованы далеко не всем.
• Ополаскивание рта после каждого перекуса – для этого подойдет даже обычная вода, хотя большим эффектом обладают специальные антибактериальные ополаскиватели, предотвращающие развитие воспалительных процессов.
• Профессиональная чистка ротовой полости дважды в год. Эта процедура выполняется в стоматологической клинике. Результатом становится удаление накопившихся на эмали отложений как в мягкой, так и в твердой форме.
• Регулярные визиты к врачу для профилактического осмотра ротовой полости – чем раньше будет выявлена патология, тем более быстрым и эффективным окажется лечение. Рекомендуется записываться на прием к стоматологу каждые 6 месяцев.

Материал основан на исследованиях:

• Македонова Ю. и др. Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта //Пародонтология. – 2016. – Т. 21. – №. 2. – С. 61-64.
• Гилева О. и др. Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай //Пародонтология. – 2017. – Т. 22. – №. 3. – С. 9-14.
• Зазулевская Л. Я., Валов К. М. Особенности проявления красного плоского лишая в полости рта //Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2013. – №. 2. – С. 70-72.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik