Top.Mail.Ru
26 июня в 19:00
Получите бесплатный доступ к вебинару «Как вернуть все зубы за 1 день»
Получить доступ бесплатно
22.05.2025
705
Время чтения: 14 минут

Декубитальная язва: причины, симптомы, лечение

705
Время чтения: 14 минут

Что это? Декубитальная язва выглядит как небольшая болезненная ранка, часто покрытая белым или желтоватым налетом. Она появляется из-за постоянного трения или травмирования слизистой оболочки.

Как лечить? Лечение декубитальной язвы во рту начинается с устранения причины ее появления. Для ускорения заживления назначают мази, полоскания и гели. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и быстро избавиться от дискомфорта.

Что такое декубитальная язва

Декубитальная язва полости рта представляет собой длительное заболевание, локализующееся на слизистой оболочке ротовой полости. Обычно она формируется в результате систематического повреждения слизистой оболочки. Интенсивность и глубина травмирующего воздействия определяют степень и особенности проявлений язвы, иначе именуемой травматической.

Что такое декубитальная язва
Freepik / Freepik

Данная патология встречается у пациента любого возраста и пола. Декубитальная язва в стоматологии рассматривается как результат неправильного протезирования или ортодонтической коррекции.

Наибольшую подверженность развитию этой патологии имеют малыши в период появления молочных зубов и пожилые пациенты, носящие съемные протезы. Декубитальная язва возникает вследствие продолжительного повреждения эпителиального слоя.

Поражение может возникнуть на любом участке ротовой полости, однако у взрослых чаще всего страдают язык и внутренняя поверхность щек. Как правило, это связано с постоянным трением или уколами острых краев зубов, пораженных кариесом.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Развитие декубитальной язвы проходит постепенно, что отражается в классификации, выделяющей четыре стадии:

  • На первом этапе слизистая лишь утолщается и краснеет, при этом видимых дефектов нет, но отмечается болезненность.
  • Затем, на второй стадии, образуются мелкие эрозии и поверхностные ранки, которые могут иногда кровоточить.
  • Декубитальная язва 3-й степени охватывает подкожно-жировую клетчатку и вызывает выраженный отек.
  • Декубитальная язва 4-й стадии характеризуется обнажением мышц и возможным вовлечением сухожилий.

Еще одна классификация язвенных форм на слизистой рта основана на размере и площади поражения:

  • Небольшая декубитальная язва слизистой оболочки полости рта. Наиболее частая разновидность (около 80 % случаев). Размеры варьируются от 2 до 8 мм, заживление происходит самостоятельно в течение примерно 10–14 дней без образования рубцов.
  • Крупная язва полости рта. Глубокий и разреженный дефект диаметром от 1 см и более с приподнятыми или неровными краями. Лечение занимает больше времени, а на месте заживления часто появляется рубец.
  • Герпетиформная язва полости рта. Множественные крошечные очаги размером с головку булавки (обычно от 5 до 100 штук), склонные к слиянию в неправильные по форме болезненные области. Визуально похожи на герпетические высыпания, но вирусной природы не имеют; на эту форму приходится около 5-10% всех случаев.

Декубитальная язва языка сопровождается сильной болью при движении органа. Заболевание широко распространено и встречается примерно у одной пятой населения. По результатам исследований язвы ротовой полости чаще обнаруживаются у женщин и молодых пациентов.

Патология не имеет инфекционной природы и не передается при контакте. У большинства людей отдельные язвы во рту возникают эпизодически, однако часть пациентов сталкивается с частыми рецидивирующими язвами. Около 5-10% детей страдают именно рецидивирующими язвами. Если дефект слизистой сохраняется более десяти дней, рекомендуется обратиться к стоматологу.

Причины декубитальной язвы

Декубитальная язва вызвана фактором постоянного давления или трения о мягкие ткани. К наиболее частым причинам относят:

  • пломбы низкого качества с выступающим краем;
  • неправильно подогнанные протезы и ортодонтические конструкции, а также заостренные участки зубов;
  • привычное прикусывание стенок щек или языка.

В основе этиологии лежит постоянное травмирующее раздражение слизистой оболочки. Сначала эпителиальный слой пропитывается экссудатом, затем развиваются бактериальная колонизация и воспалительный процесс. В пораженной зоне образуется дефект эпителия, дно которого покрыто грануляциями и гнойным налетом.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Часто источником травмы становятся зубы с несвоевременно пролеченным кариесом и острыми фестонами, а также пломбы, выступающие за границу коронки. Даже тщательно изготовленные съемные протезы создают давление на слизистую, затрудняя естественное очищение, что ухудшает тканевую микроциркуляцию и нарушает равновесие микрофлоры.

Искусственные коронки с краями, погруженными в десневой желобок, дополнительно раздражают десну. Прикусные аномалии приводят к точечному нажиму бугров жевательных зубов, провоцируя возникновение декубитальной язвы.

У детей подобная патология часто развивается в период прорезывания молочных зубов из-за привычки смыкать зубы на мягких тканях щек и языка.

К сопутствующим факторам формирования декубитальной язвы относятся курение, дисбаланс питания, дефицит витаминов, состояния иммуносупрессии, сосудистые нарушения и сахарный диабет.

Симптомы декубитальной язвы

Наиболее часто декубитальная язва формируется на слизистом покрове языка и внутренней поверхности щек в области соприкосновения зубных рядов. Если травмирующий фактор продолжает действовать, процесс развивается и осложняется. Декубитальная язва характеризуется степенью, глубиной вовлечения тканей и тяжестью клинических проявлений.

Симптомы декубитальной язвы
stefamerpik / Freepik

Декубитальная язва слизистой полости рта ведет к появлению болезненных ран с тусклым налетом. На начальном этапе поражение эластично, что несложно выявить прощупыванием. С течением времени область уплотняется и приобретает жесткость.

Слизистая ткань вокруг очага приобретает выраженную гиперемию и отечность, а ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и болезненны. Болевые ощущения и постоянный дискомфорт затрудняют прием пищи и речь.

При пренебрежении уходом за ротовой полостью в раневую полость внедряется патогенная микрофлора, что усиливает воспалительную реакцию и способствует появлению неприятного зелено-серого налета.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Глубина дефекта замедляет регенерацию тканей, а при сохранении язвы более двух-трех месяцев существует риск ее озлокачествления.

Диагностика декубитальной язвы

Диагноз ставят на основании истории болезни и врачебного осмотра. Поскольку клиническая картина похожа на другие поражения, обязательна дифференциальная диагностика декубитальной язвы и язвенных дефектов иной природы: ракового, туберкулезного, трофической язвы и твердого шанкра при сифилисе.

Язвенный дефект при онкопатологии отличается затяжным течением в ротовой полости, края очага отличаются бугристыми наростами, напоминающими капустные соцветия. Устранение травмирующего агента не ведет к регрессу.

Цитологический мазок показывает атипичные клетки, отсутствующие при травматической форме. Туберкулезная язва характеризуется мягкими, неровными краями и зернистым дном с желтыми включениями (зерна Треля); в цитопрепарате выявляют гигантские клетки Лангханса.

При сифилисе на слизистой появляется твердый шанкр с уплотненным основанием, ровными краями и гладким, безболезненным ярко-красным дном. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, но безболезненны. В исследовании мазка обнаруживают бледные трепонемы, а спустя три недели реакция Вассермана становится положительной.

Для трофической язвы характерна общая слабость организма и отсутствие заживления даже после устранения травмирующего фактора. При пузырчатке, также включаемой в дифференциальный ряд, в цитологическом материале определяются акантолитические клетки Тцанка.

Цены на диагностику

Наименование процедуры* Цена*, руб.
Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала бесплатно
Консультация ранее лечившегося пациента бесплатно
Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента бесплатно
Консультация с врачом по телефону бесплатно
Диагностика и фотопротокол на консультации бесплатно
3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск от 3 800 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) от 1 500 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) от 1 500 руб.
Прицельный снимок визиографом (1 единица) от 700 руб.

Лечение декубитальной язвы

В случае декубитальной язвы лечение прежде всего включает устранение механического раздражителя и применение местных антисептиков. Главная задача терапии – убрать или ослабить действие травмирующего агента.

Обязательно проводят санацию полости рта, пломбирование кариозных зубов и замену некачественных пломб на новые. Следует минимизировать раздражающее воздействие любых ортопедических и ортодонтических конструкций.

При выраженном болевом синдроме показаны теплые полоскания, аппликации или орошения местными анестетиками (лидокаин, новокаин, пиромекаин). При декубитальной язве требуется комплексный подход, как, правило, лечат ее ферментными аппликациями и кератопластическими средствами.

Для удаления некротических или фибринозных налетов выполняют аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин). После этого остатки аккуратно снимают шпателем, а участок язвы дезинфицируют растворами антисептиков (перекись водорода, диметилсульфоксид).

С целью ускорения восстановления тканей назначают мази с репарационным действием (метилурациловая и др.). С началом эпителизации применяют кератопластические препараты (облепиховое масло, поливинокс).

Протокол лечения декубитальной язвы включает клинические рекомендации по регулярной санации и коррекции пломб и протезов. При своевременном выявлении и удалении механического раздражителя прогноз благоприятен. Если лечение отсутствует, длительно сохраняющийся дефект может инфицироваться. Это приводит к усилению воспаления в окружающих тканях.

Наиболее серьезное осложнение – малигнизация язвы, что преимущественно встречается у пожилых носителей съемных протезов. Для профилактики рекомендовано регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес и доверять установку ортопедических и ортодонтических конструкций квалифицированным специалистам.

Материал основан на исследованиях:

  • Яковлева А. В. и др. Случай применения комплексного способа лечения декубитальной язвы у пациента в хроническом критическом состоянии //Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2019. – №. 3. – С. 39-43.
  • Хадарцева И. В. и др. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАЗИ НА ОСНОВЕ ФЛУОКОРТОЛОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕКУБИТАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА //НОВОЕ В ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИИ: материалы XXI Форума научно-практической конференции стоматологов Юга России «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ», посвященной 75-летию со дня рождения профессора ВИ Гречишникова/под ред. ВМ Водолацкого, КГ. – 2022. – С. 76.
  • Стрелков Н. Н. и др. Варианты терапии декубитальных язв при лечении частичного отсутствия зубов съемными протезами //Проблемы стоматологии. – 2019. – Т. 15. – №. 2. – С. 110-113.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: stefamerpik / Freepik

Часто задаваемые вопросы о декубитальной язве

Что такое декубитальная язва и каким путем она возникает?

Декубитальная язва (травматическая язва) — это глубокий дефект слизистой оболочки ротовой полости, охватывающий все ее слои. Возникает она вследствие непрерывного повреждения тканей с последующим проникновением инфекции через микротрещины.

Какие категории пациентов особенно уязвимы к этому поражению?

Чаще всего подвержены малыши в период прорезывания молочных зубов и пожилые люди, использующие съемные зубные протезы.

Какие признаки позволяют заподозрить декубитальную язву?

Декубитальная язва во рту ограничивает удобство приема пищи и затрудняет разговор. Во рту обнаруживается одиночный очаг с неровным контуром, дно которого покрыто грязно-серым налетом.

Какие осложнения могут развиться при затянувшемся течении язвы?

При отсутствии адекватного лечения и сохранении дефекта более 2–3 месяцев возможно ее озлокачествление.

Какие меры помогут предотвратить появление декубитальной язвы?

Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариозные зубы и доверять ортопедическое или ортодонтическое протезирование опытным специалистам. Своевременная постановка диагноза и проведение качественного лечения обычно гарантируют пациенту благоприятный прогноз. При несоблюдении этих условий возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до возникновения злокачественного новообразования в области язвы.

Забрать
подарок
Забрать подарок
Забрать подарок

Забрать подарок

Рассчитать
стоимость
имплантации
Рассчитать стоимость
Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок