
Сохранить статью:
Что это? Декубитальная язва выглядит как небольшая болезненная ранка, часто покрытая белым или желтоватым налетом. Она появляется из-за постоянного трения или травмирования слизистой оболочки.
Как лечить? Лечение декубитальной язвы во рту начинается с устранения причины ее появления. Для ускорения заживления назначают мази, полоскания и гели. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и быстро избавиться от дискомфорта.
Декубитальная язва полости рта представляет собой длительное заболевание, локализующееся на слизистой оболочке ротовой полости. Обычно она формируется в результате систематического повреждения слизистой оболочки. Интенсивность и глубина травмирующего воздействия определяют степень и особенности проявлений язвы, иначе именуемой травматической.
Данная патология встречается у пациента любого возраста и пола. Декубитальная язва в стоматологии рассматривается как результат неправильного протезирования или ортодонтической коррекции.
Наибольшую подверженность развитию этой патологии имеют малыши в период появления молочных зубов и пожилые пациенты, носящие съемные протезы. Декубитальная язва возникает вследствие продолжительного повреждения эпителиального слоя.
Поражение может возникнуть на любом участке ротовой полости, однако у взрослых чаще всего страдают язык и внутренняя поверхность щек. Как правило, это связано с постоянным трением или уколами острых краев зубов, пораженных кариесом.
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям
Развитие декубитальной язвы проходит постепенно, что отражается в классификации, выделяющей четыре стадии:
Еще одна классификация язвенных форм на слизистой рта основана на размере и площади поражения:
Декубитальная язва языка сопровождается сильной болью при движении органа. Заболевание широко распространено и встречается примерно у одной пятой населения. По результатам исследований язвы ротовой полости чаще обнаруживаются у женщин и молодых пациентов.
Патология не имеет инфекционной природы и не передается при контакте. У большинства людей отдельные язвы во рту возникают эпизодически, однако часть пациентов сталкивается с частыми рецидивирующими язвами. Около 5-10% детей страдают именно рецидивирующими язвами. Если дефект слизистой сохраняется более десяти дней, рекомендуется обратиться к стоматологу.
Декубитальная язва вызвана фактором постоянного давления или трения о мягкие ткани. К наиболее частым причинам относят:
В основе этиологии лежит постоянное травмирующее раздражение слизистой оболочки. Сначала эпителиальный слой пропитывается экссудатом, затем развиваются бактериальная колонизация и воспалительный процесс. В пораженной зоне образуется дефект эпителия, дно которого покрыто грануляциями и гнойным налетом.
Часто источником травмы становятся зубы с несвоевременно пролеченным кариесом и острыми фестонами, а также пломбы, выступающие за границу коронки. Даже тщательно изготовленные съемные протезы создают давление на слизистую, затрудняя естественное очищение, что ухудшает тканевую микроциркуляцию и нарушает равновесие микрофлоры.
Искусственные коронки с краями, погруженными в десневой желобок, дополнительно раздражают десну. Прикусные аномалии приводят к точечному нажиму бугров жевательных зубов, провоцируя возникновение декубитальной язвы.
У детей подобная патология часто развивается в период прорезывания молочных зубов из-за привычки смыкать зубы на мягких тканях щек и языка.
К сопутствующим факторам формирования декубитальной язвы относятся курение, дисбаланс питания, дефицит витаминов, состояния иммуносупрессии, сосудистые нарушения и сахарный диабет.
Наиболее часто декубитальная язва формируется на слизистом покрове языка и внутренней поверхности щек в области соприкосновения зубных рядов. Если травмирующий фактор продолжает действовать, процесс развивается и осложняется. Декубитальная язва характеризуется степенью, глубиной вовлечения тканей и тяжестью клинических проявлений.
Декубитальная язва слизистой полости рта ведет к появлению болезненных ран с тусклым налетом. На начальном этапе поражение эластично, что несложно выявить прощупыванием. С течением времени область уплотняется и приобретает жесткость.
Слизистая ткань вокруг очага приобретает выраженную гиперемию и отечность, а ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и болезненны. Болевые ощущения и постоянный дискомфорт затрудняют прием пищи и речь.
При пренебрежении уходом за ротовой полостью в раневую полость внедряется патогенная микрофлора, что усиливает воспалительную реакцию и способствует появлению неприятного зелено-серого налета.
Глубина дефекта замедляет регенерацию тканей, а при сохранении язвы более двух-трех месяцев существует риск ее озлокачествления.
Диагноз ставят на основании истории болезни и врачебного осмотра. Поскольку клиническая картина похожа на другие поражения, обязательна дифференциальная диагностика декубитальной язвы и язвенных дефектов иной природы: ракового, туберкулезного, трофической язвы и твердого шанкра при сифилисе.
Язвенный дефект при онкопатологии отличается затяжным течением в ротовой полости, края очага отличаются бугристыми наростами, напоминающими капустные соцветия. Устранение травмирующего агента не ведет к регрессу.
Цитологический мазок показывает атипичные клетки, отсутствующие при травматической форме. Туберкулезная язва характеризуется мягкими, неровными краями и зернистым дном с желтыми включениями (зерна Треля); в цитопрепарате выявляют гигантские клетки Лангханса.
При сифилисе на слизистой появляется твердый шанкр с уплотненным основанием, ровными краями и гладким, безболезненным ярко-красным дном. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, но безболезненны. В исследовании мазка обнаруживают бледные трепонемы, а спустя три недели реакция Вассермана становится положительной.
Для трофической язвы характерна общая слабость организма и отсутствие заживления даже после устранения травмирующего фактора. При пузырчатке, также включаемой в дифференциальный ряд, в цитологическом материале определяются акантолитические клетки Тцанка.
Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
В случае декубитальной язвы лечение прежде всего включает устранение механического раздражителя и применение местных антисептиков. Главная задача терапии – убрать или ослабить действие травмирующего агента.
Обязательно проводят санацию полости рта, пломбирование кариозных зубов и замену некачественных пломб на новые. Следует минимизировать раздражающее воздействие любых ортопедических и ортодонтических конструкций.
При выраженном болевом синдроме показаны теплые полоскания, аппликации или орошения местными анестетиками (лидокаин, новокаин, пиромекаин). При декубитальной язве требуется комплексный подход, как, правило, лечат ее ферментными аппликациями и кератопластическими средствами.
Для удаления некротических или фибринозных налетов выполняют аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин). После этого остатки аккуратно снимают шпателем, а участок язвы дезинфицируют растворами антисептиков (перекись водорода, диметилсульфоксид).
С целью ускорения восстановления тканей назначают мази с репарационным действием (метилурациловая и др.). С началом эпителизации применяют кератопластические препараты (облепиховое масло, поливинокс).
Протокол лечения декубитальной язвы включает клинические рекомендации по регулярной санации и коррекции пломб и протезов. При своевременном выявлении и удалении механического раздражителя прогноз благоприятен. Если лечение отсутствует, длительно сохраняющийся дефект может инфицироваться. Это приводит к усилению воспаления в окружающих тканях.
Наиболее серьезное осложнение – малигнизация язвы, что преимущественно встречается у пожилых носителей съемных протезов. Для профилактики рекомендовано регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес и доверять установку ортопедических и ортодонтических конструкций квалифицированным специалистам.
Изображение в шапке статьи: stefamerpik / Freepik
Декубитальная язва (травматическая язва) — это глубокий дефект слизистой оболочки ротовой полости, охватывающий все ее слои. Возникает она вследствие непрерывного повреждения тканей с последующим проникновением инфекции через микротрещины.
Чаще всего подвержены малыши в период прорезывания молочных зубов и пожилые люди, использующие съемные зубные протезы.
Декубитальная язва во рту ограничивает удобство приема пищи и затрудняет разговор. Во рту обнаруживается одиночный очаг с неровным контуром, дно которого покрыто грязно-серым налетом.
При отсутствии адекватного лечения и сохранении дефекта более 2–3 месяцев возможно ее озлокачествление.
Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариозные зубы и доверять ортопедическое или ортодонтическое протезирование опытным специалистам. Своевременная постановка диагноза и проведение качественного лечения обычно гарантируют пациенту благоприятный прогноз. При несоблюдении этих условий возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до возникновения злокачественного новообразования в области язвы.