8 (800) 700 79 51 
2673
675
Сохранить статью:
О чем речь? Лечение корней зуба – эндодонтическая процедура, направленная на сохранение единицы при поражении пульпы или периодонта. Она заключается в удалении инфицированных тканей, очистке каналов и их пломбировании.
Когда требуется? При глубоком кариесе, пульпите, периодонтите или травме зуба, когда воспаление затрагивает нервно-сосудистый пучок. Современные методы позволяют проводить лечение с минимальным дискомфортом для пациента.
Каналы зуба представляют собой корневые полости, внутри которых проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно через эти каналы осуществляется питание тканей зубов, а также обеспечивается их чувствительность.
Количество корней зависит от типа зубной единицы. Фронтальные зубы – резцы и клыки – обладают лишь одним корнем, тогда как у жевательных их число больше. Так, у премоляров может быть два корневых ответвления, а у моляров, на которые ложится основная жевательная нагрузка, – до пяти.
Наибольшим разнообразием отличается корневая система зубов мудрости – у них встречается от одного до пяти каналов.
Отличается и устройство каналов – нередко они имеют сложную форму, извиваются и срастаются друг с другом.
Самым информативным методом для изучения корневой системы живого зуба является рентгенография – на снимке отчетливо прослеживается расположение и число корней. В некоторых случаях стоматологического лечения требует не только коронка, но и каналы корня зуба, о чем и пойдет речь далее.
Корневая система тоже бывает охвачена воспалительными процессами, причем повлечь это может даже кариес с его осложнениями. По мере развития патологии болезнетворные микроорганизмы проникают в более глубокие слои тканей, включая пульпу, заполняющую зубную полость.
Также причиной воспаления может стать поражение тканей пародонта, окружающих корень, либо механическая травма, в том числе перелом.
Иногда корни зуба лечатся по ортопедическим показаниям, например если планируется установить искусственную коронку и есть опасения, что в ходе обточки может произойти ожог пульпы.
Эндодонтическое лечение может потребоваться и в рамках реплантации – если зуб был выбит и затем успешно восстановлен в лунке.
Для лечения корневых каналов используется специальный инструмент, называемый пульпоэкстрактором, – им из канала удаляется воспаленная пульпа, и после антисептической обработки полость запечатывается пломбировочным материалом.
Как вариант, после обработки канала антисептическим препаратом сначала устанавливается временная пломба, а спустя несколько дней она заменяется на постоянную.
Манипуляции с корневыми каналами требуют аккуратности и точности, и на лечение многокорневого зуба может уходить до 2-2,5 часа.
При этом, если чистка будет произведена некачественно и часть воспаленной пульпы останется в канале, патологические процессы неизбежно возобновятся, и придется все процедуры выполнять повторно.
Сейчас для минимизации риска врачебных ошибок и облегчения работы стоматолога подобное лечение делается под микроскопом, с увеличением в 8-30 раз, а также с освещением, исходящим от самого инструмента.
В таких условиях врачу хорошо видно состояние канала, и он может контролировать ход процедуры, а также сразу оценить результаты очистки и пломбирования канала. По статистике, ранее лишь в 60 % случаев терапевтические меры были полностью успешными, без ошибок и осложнений, применение же микроскопа позволяет приблизить этот показатель к 100 %.
Воспаление верхушки зубного корня – это апикальный (верхушечный) периодонтит.
Классификация данного заболевания возможна по разным критериям, выделяются такие его разновидности:
По патогенезу хронический периодонтит бывает трех видов:
Опасность хронического периодонтита состоит в том, что деструктивные процессы идут внешне незаметно и явные симптомы проявляются уже на стадии, когда сохранение зубной единицы бывает затруднено.
Разумеется, любой терапии предшествует диагностика. В случае с периодонтитом, помимо осмотра ротовой полости, важное значение имеют аппаратные методики. Так, рентгенограмма позволяет оценить состояние корней, обнаружить очаг воспаления.
При фиброзном периодонтите деформируется периодонтальная щель, что рентгенограмма также покажет.
План лечения строится на использовании терапевтических или хирургических мер. Последовательность терапевтических процедур:
После того как каналы очищены и обработаны, они заполняются пломбировочным материалом. Для надежности на такой зуб рекомендуется установить коронку.
Хирургическая операция показана при образовании гранулемы или развитии фиброза.
Варианты оперативного вмешательства:
Если лечение корня зуба оказывается неэффективным, то безальтернативным вариантом остается удаление единицы во избежание распространения патологии на соседние зубы.
Киста – это замкнутая полость, внутри которой находится патологическая жидкость. Такие образования могут локализоваться в различных тканях, в том числе и в ротовой полости в районе корней зубов. Размеры их способны достигать 1-2 см.
Как правило, киста является следствием воспалительного процесса, и по мере прогрессирования патологический очаг будет увеличиваться. Исходными факторами для формирования кисты выступают:
Даже кариес в запущенной форме способен привести к появлению кисты. Также патологию могут спровоцировать травмы и инфекции носоглотки, включая гайморит, ошибки в ходе лечения корня зуба. Кроме того, если верхняя часть скрыта под ортопедической коронкой, деструктивные процессы протекают скрытно.
Хотя на первой стадии развития киста имеет микроскопические размеры, она потенциально опасна способностью к росту, причем долгое время этот процесс может протекать бессимптомно.
Признаками увеличивающейся кисты являются боли при надкусывании и при надавливании на десну, отеки на слизистой, гнойные выделения, повышенная температура, расширенные лимфоузлы. Наиболее надежным диагностическим методом для выявления такой патологии остается рентген.
План лечения строится так, чтобы не только устранить кисту, но и сохранить зубную единицу. При небольших размерах образования достаточно терапии – после введения анестезии вскрывается зубная полость, и инфицированные ткани удаляются, а затем каналы обрабатываются антисептиком и закрываются временной пломбой.
По истечении контрольного срока делается повторный рентген для оценки изменений в клинической картине; параллельно пациент принимает антибиотики и противовоспалительные препараты. Если лечение подействовало, то устанавливается постоянная пломба.
В случае неэффективности терапии либо нецелесообразности ее применения в силу значительных размеров кисты производится хирургическое вмешательство, форма которого зависит от масштаба патологии. Киста может быть удалена вместе с верхушкой корня, а в особенно тяжелых клинических ситуациях экстракции требует и сам зуб. Наиболее современным хирургическим способом является лазерное удаление кисты.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Наложение коффердама | от 1 200 руб. |
| Анестезия (проводниковая, инфильтрационная) 1 ед. | от 2 800 руб. |
| Удаление внутриканального штифта | от 3 300 руб. |
| Закрытие полости зуба жидкотекучим композитом (пломба) | от 8 500 руб. |
| Разработка корневого канала машинными инструментами | от 5 1800 руб. |
| Закрытие полости зуба Триоксидентом | от 10 000 руб. |
| Лечение среднего кариеса | от 9 900 руб. |
| Лечение глубокого кариеса | от 10 900 руб. |
| Изготовление адгезивного моста | от 24 000 руб. |
| Полировка пломбировочного материала | от 1 600 руб. |
| Использование оптрагейта | от 2 500 руб. |
| Лечение корневого канала (анестезия, обработка, лекарственный препарат) | от 7 900 руб. |
| Пломбирование корневого канала (анестезия, пломбировка корневого канала гуттаперчевыми штифтами, рентгеновский снимок) | от 10 900 руб. |
| Восстановление зуба стекловолоконным штифтом | от 12 500 руб. |
| Восстановление зуба титановым штифтом | от 9 000 руб. |
| Извлечение инородного тела из корневого канала (1 ед.) | от 7 300 руб. |
| Лечение клиновидного дефекта | от 7 200 руб. |
| Распломбировка канала | от 7 000 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | от 3 400 руб. |
| Реставрация фронтальной группы (1 ед.) | от 11 900 руб. |
| Экстирпация пульпы | от 4 400 руб. |
| Внутриканальное отбеливание 1 единица | от 6 500 руб. |
Перфорацией называют патологическое отверстие в зубной полости, которое может возникнуть как в силу естественных причин, так и вследствие врачебных ошибок в ходе выполнения стоматологических процедур.
Например, во время чистки корневых каналов инструмент пробивает стенку, и появляется сквозное отверстие. Особенно велики подобные риски при лечении многокорневых зубов со сложной системой ответвлений.
Если не принять меры для герметизации патологического отверстия, то под пломбой будут развиваться гнойно-воспалительные процессы, сопровождаемые острыми болями. Соответственно, если после лечения каналов болезненные ощущения не проходят несколько дней и даже усиливаются, то возможна перфорация, что проверяется рентгенографическим исследованием.
Причиной перфорации может стать кариес корня – в этом случае пациента также будут мучить боли из-за инфицирования пульпы. Наконец, повредить структуру корней зуба способна серьезная травма – здесь тоже потребуется лечение.
Резорбция – это рассасывание или разрушение зубных корней, что грозит расшатыванием и выпадением зуба. Существует физиологическая резорбция, связанная со сменой прикуса у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными.
Что касается патологической резорбции, то выделяются две основные ее разновидности:
Независимо от формы далеко зашедшая резорбция практически всегда заканчивается потерей зубной единицы. С другой стороны, возможно лечение постоянных зубов с несформированными или частично разрушенными корнями.
В случае с внутренней патологией первоисточником чаще всего выступает хроническое воспаление пульпы, нередко осложняемое перфорацией.
Внешняя резорбция может развиваться без симптомов и характеризоваться проникновением соединительной ткани и кровеносных сосудов в корень зуба. Первым признаком идущих в глубине десны изменений является приобретение зубом неестественного оттенка – сначала розового, а потом темного.
В последующем зуб становится подвижным, и степень подвижности будет увеличиваться. Диагностика в виде рентгеновского снимка легко обнаруживает резорбцию, причем рентген можно делать и в профилактических целях, чтобы выявлять подобные патологии на ранних стадиях.
Лечение внутренней резорбции производится эндодонтическим способом – из корневого канала удаляется воспаленная пульпа. Аналогичным образом при внешней форме убираются ткани, которые проникли в зубной корень. Во избежание рецидивов на корне применяется реставрационный материал.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Существуют простые советы, как поддерживать здоровье зубов и десен, минимизируя риски стоматологических заболеваний. Главное значение имеет правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Остатки пищи, застрявшие в зубах, становятся местом размножения патогенных микроорганизмов, чьи продукты жизнедеятельности разрушительным образом воздействуют на ткани зубов. Чтобы этого не допустить, необходимо ежедневно чистить зубы утром и вечером, причем, кроме щетки, полезно пользоваться флоссом и ирригатором. Также следует каждые полгода записываться на прием к стоматологу для профилактического осмотра и профессиональной гигиены ротовой полости. Рацион питания должен быть сбалансированным, с присутствием продуктов, обеспечивающих поступление в организм витаминов, микро- и макроэлементов, из которых для зубов наиболее важен кальций. Что касается оголения корней зубов, то с возрастом ткани десны имеют свойство атрофироваться, однако профилактика помогает избежать болезни и обойтись без лечения.
При своевременном обнаружении заболевания излечение вполне достижимо. На поздних стадиях развития патологии спасение зуба не всегда возможно. На раннем этапе кариеса корня достаточно эффективна процедура реминерализации, позволяющая восстановить структуру тканей и укрепить их. Так, для борьбы с кариозными поражениями на стадии пятна применяется фторлак, кальций-фосфатные гели и глубокое фторирование средствами типа Enamel-seal и Bifluorid. На стадии полости делается пломбирование – из современных пломбировочных материалов оптимальными показателями по прочности и эстетичности обладают фотополимеры. Мало им уступают стеклоиономерные цементы (СИЦ) и компомеры, причем они выделяют фтор. При глубоком кариесе необходимо удаление нервной ткани в виде депульпирования, после чего канал обрабатывается и пломбируется. Если же очаг поражения находится глубоко под десной, то выполняется хирургическая операция с отслаиванием лоскута десны, чтобы получить доступ к корням.
Лечение корней зубов антибиотиками нецелесообразно – проблема в том, что препараты не могут эффективно воздействовать на пульпу, находящуюся в закрытой зубной полости. Соответственно, единственным вариантом остается вскрытие корневого канала и полное удаление пораженной ткани. Антибиотики при пульпите и заболеваниях корня зуба используются в рамках лечения только с целью предотвратить распространение инфекции в организме. Таким образом, патологии корней зубов могут иметь серьезные последствия, вплоть до утраты зуба, однако при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз лечения благоприятен. Поэтому при появлении признаков стоматологического заболевания не стоит рассчитывать, что все пройдет само собой, – нужно записаться на прием к врачу.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2673
1015
5929
2859
3098
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
