Сиаладенит: причины, симптомы и лечение

О чем речь? Сиаладенит – воспаление слюнных желез, вызванное вирусами или бактериями. Причины – очаги инфекции в организме, ослабленный иммунитет, метаболические нарушения, онкология. Характеризуется уплотнением воспаленной железы, болезненностью, пониженным слюноотделением и отеком.

На что обратить внимание? Лечение сиаладенита, как правило, консервативное. В зависимости от возбудителя заболевания назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Для устранения застоя слюны проводятся промывание протоков и удаление камней. В тяжелых случаях показана операция – вскрытие и дренирование абсцесса, резекция пораженной части железы или ее полное удаление.

Что такое сиаладенит

Сиаладенит представляет собой патологический процесс, характеризующийся воспалением слюнных желез и вызывающий сбои в механизме слюноотделения. Сиаладенит преимущественно затрагивает крупные слюнные железы – околоушные и подчелюстные. Поражение подъязычных желез встречается значительно реже. Фото сиаладенита:

Распространенность заболевания в стоматологической практике достигает 42-54 % среди всех патологий слюнных желез. Особенно уязвимыми к заболеванию оказываются две возрастные категории: детский возраст и период 50-60 лет.

Клинические формы сиаладенита слюнной железы разнообразны. Наиболее распространенной является эпидемический паротит, который относится к области инфекционных болезней и педиатрии.

Особые случаи сиаладенита связаны с инфекционными заболеваниями специфического характера – туберкулезом и сифилисом. Их диагностикой и лечением занимаются профильные специалисты в области фтизиатрии и венерологии соответственно.

Причины возникновения сиаладенита

Развитие сиалоаденита обычно провоцируется патогенными микроорганизмами – вирусами или бактериями. Существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения данного заболевания:

• Наличие инфекционных очагов в области ротовой полости или уха.
• Персистирование болезнетворных или условно-патогенных микроорганизмов.
• Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция).
• Нарушения обмена веществ.
• Ослабленный иммунитет.
• Различные вирусные инфекции (паротит, скарлатина, краснуха, корь).
• Респираторные вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирусная инфекция).
• Грибковые поражения.
• Новообразования различной этиологии.

Особую настороженность стоит проявлять следующим категориям пациентов:

• Лица с ксеростомией (патологической сухостью ротовой полости).
• Больные, проходящие курс лучевой или химиотерапии.
• Пациенты с ограниченной подвижностью (лежачие больные).
• Лица, перенесшие масштабные хирургические вмешательства.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Больные с нарушениями минерального обмена, способными привести к формированию конкрементов в слюнных железах и их протоках, что нарушает нормальный отток слюны и провоцирует воспалительный процесс.

Заражение преимущественно происходит через устье выводного протока слюнной железы. В редких случаях инфицирование сиаладенитом осуществляется альтернативными путями: контактным способом, гематогенным путем (через кровеносное русло) либо лимфогенным путем (через лимфатическую систему).

Классификация сиаладенита

Сиаладениты классифицируются по нескольким основным критериям, учитывающим клиническую картину, причины возникновения, механизм заражения и морфологические изменения.

Читайте также

Мукоцеле слюнной железы: виды, причины и лечение

Подробнее

1. Острые формы сиаладенита:
   • вирусные сиаладениты (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный, эпидемический паротит);
   • бактериальные сиаладениты (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные сиаладениты, контактные, связанные с закупоркой протока).
2. Хронические формы сиаладенита:
   • хронический паренхиматозный сиаладенит (поражение паренхимы);
   • интерстициальный сиаладенит (воспаление соединительной ткани);
   • сиалодохит (воспаление протоков);
   • калькулезный сиаладенит.
3. По нозологической самостоятельности:
   • Первичные – самостоятельные заболевания (например, эпидемический паротит).
   • Вторичные – осложнения других патологий (при гриппе, ангине).
4. По этиологическому фактору:
   • травматические и лучевые, вызванные внешними факторами;
   • токсические, обусловленные химическим воздействием;
   • инфекционные, развивающиеся при проникновении инфекции.
   • аллергические и аутоиммунные;
   • обструктивные, связанные с закупоркой протоков.
5. По локализации поражения:
   • Макросиалоаденит (поражение крупных желез): паротит (сиаладенит околоушной железы); субмаксиллит (поднижнечелюстная железа); сублингвит (подъязычный сиаладенит).
   • Микросиалоаденит (поражение малых желез).
6. По характеру воспалительного процесса:
   • серозные;
   • гнойные сиаладениты;
   • геморрагические;
   • межуточные;
   • гранулематозные;
   • деструктивные (гангренозный сиаладенит);
   • фибропластические;
   • без деформации железы;
   • с рубцеванием железы.

Особую группу составляют случаи, вызванные специфическими возбудителями: туберкулезной этиологии, сифилитической природы и актиномикотической инфекции (редкая форма грибкового поражения).

Симптомы сиаладенита

Несмотря на многообразие форм заболевания, существует ряд общих симптомов, характерных для всех видов сиалоаденита:

• локальная болезненность и уплотнение пораженной железы;
• снижение интенсивности слюноотделения;
• отечность окружающих тканей;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• ограничение открывания рта.

При остром сиаладените к основным симптомам добавляются повышение температуры тела, озноб и общее недомогание.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

При сиаладените у ребенка преобладает вирусная форма заболевания, преимущественно эпидемический паротит. Наиболее уязвимой является возрастная группа от 7 до 14 лет. Заболевание проявляется интенсивной головной болью, выраженной слабостью, гипертермией и выраженным отеком.

У взрослых развитие сиалоаденита может быть связано с ксеростомией (патологической сухостью полости рта), различными системными заболеваниями, нарушениями метаболизма и онкологическими процессами.

Диагностика сиаладенита

Постановка диагноза «сиалоаденит» базируется на комплексном клиническом обследовании, включающем сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента, визуальный осмотр пораженных участков и пальпаторное исследование проблемных зон.

Читайте также

Фосфор для зубов: как укрепить эмаль изнутри

Подробнее

Основные диагностические процедуры:

• Сиалометрия – измерение объема вырабатываемой слюны для оценки секреторной функции железы.
• Дигитальная динамическая сиалография – рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние протоков, выявить наличие камней и определить тип воспаления.
• Компьютерная томография (КТ) – детальное сканирование слюнных желез.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Сиалосонография – УЗИ железы для диагностирования сиаладенита.
• Зондирование протоков – диагностическая и лечебная процедура.
• Анализ слюны – исследование ее физико-химических характеристик.
• Радиоизотопная сиалометрия – оценка функции железы с помощью специального препарата.
• Биопсия – взятие образца ткани для изучения клеточных изменений и исключения онкологии.
• Сиалоэндоскопия – исследование протоков с помощью эндоскопа.

Перечисленные методы диагностики преимущественно используются при хронических формах заболевания. При остром неосложненном течении они обычно не требуются.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

При остром инфекционном сиалоадените может потребоваться бактериологическое исследование (посев) секрета пораженных желез, определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Это позволяет точно установить возбудителя и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение сиаладенита

Лечение сиаладенита подбирается индивидуально с учетом множества факторов: выраженности симптомов, распространенности патологического процесса, формы заболевания и его первопричины.

При бактериальной природе заболевания, особенно когда оно вызвано стафилококками или стрептококками, врачи назначают антибиотики. Выбор конкретного препарата зависит от результатов бактериологического исследования, которое определяет чувствительность возбудителя к различным препаратам.

В клинической практике часто применяются пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины второго и третьего поколения, а также макролиды.

При вирусной форме сиалоаденита, например вызванной вирусом Эпштейна – Барр или цитомегаловирусом, применяются противовирусные препараты. Особую эффективность показывают ацикловир и валацикловир при герпетической инфекции. Противовирусная терапия способствует сокращению длительности заболевания, снижению тяжести симптомов и уменьшению риска передачи вируса.

Промывание протоков слюнных желез. Эта процедура направлена на устранение застойных явлений и очищение протоков от микроорганизмов и воспалительных выделений. Промывание осуществляется антисептическими растворами, например фурацилина, через канюлю, введенную в проток слюнной железы.

В случаях, когда в протоках образуются камни, применяются различные методы их удаления. Небольшие камни можно удалить консервативно – с помощью массажа или стимуляции слюноотделения. Более крупные камни удаляются эндоскопически через естественные отверстия протоков или путем небольшого разреза в полости рта.

Читайте также

Гипосаливация: симптомы, причины и методы лечения

Подробнее

При тяжелом воспалении, абсцессах или неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству. При этих формах сиаладенита поможет обращение в специализированную клинику. Оперативное лечение может включать вскрытие и дренирование абсцесса, резекцию пораженного участка железы или полное ее удаление (сиаладенэктомия).

При выраженном болевом синдроме назначается симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), которые также обладают дополнительным противовоспалительным действием.

Цены на терапию

Профилактика сиаладенита

Сиалоаденит характеризуется благоприятным прогнозом: в подавляющем большинстве случаев (98 %) заболевание успешно лечится без последующих осложнений.

Для предупреждения развития заболевания рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• своевременно диагностировать и лечить соматические и инфекционные заболевания;
• поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, регулярно проводя все необходимые процедуры по уходу за зубами и слизистой;
• укреплять общий иммунитет через ведение активного образа жизни;
• вакцинироваться против различных вирусных и других инфекционных заболеваний;
• увеличить потребление продуктов, богатых сырой клетчаткой – свежих овощей и фруктов.

Поэтому регулярные профилактические осмотры у стоматолога являются неотъемлемой частью комплексной профилактики сиалоаденита и других заболеваний слюнных желез.

Материал основан на исследованиях:

• Бичев Р. О. и др. Сиаладенит на фоне терапии радиоактивным йодом.(Обзор литературы. Описание клинического случая) //Российская стоматология. – 2015. – Т. 8. – №. 4. – С. 19-24.
• Рыбалов О. В. и др. Кальцифицирующий сиаладенит. – 2003.
• Капленко М. Е. Клинико-статистический анализ заболеваний слюнных желез по материалам работы отделения челюстно-лицевой хирургии ГУЗ СГКБ№ 9 //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 10. – С. 1165-1165.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik