8 (800) 700 79 51 
2266
945
Сохранить статью:
О чем речь? Лечение под общим наркозом в стоматологии – не общераспространенная практика. Подобные процедуры требуют наличия строгих показаний и проводятся под наблюдением врача-анестезиолога.
Как проходит? Если клинический случай и методы лечения предполагают применение наркоза, подбираются препарат и метод его введения. Действие наркоза проходит несколько стадий, восстановление функций ЦНС зависит от времени лечения и используемой анестезии.
Безболезненное лечение – золотой стандарт в стоматологии. Анестезия может достигаться инъекционным введением местного обезболивающего препарата, седацией или наркозом. Главная задача всех методов обезболивания – блокирование передачи болевого импульса от нервных рецепторов в головной мозг. При достижении этой цели пациент не будет ощущать боли.
Наркоз – искусственное погружение в сон при помощи лекарственных средств. Главные параметры наркоза:
Лечение под общим наркозом в стоматологической практике подразумевает выполнение необходимых процедур, пока больной спит. Применяется при лечении сложных стоматологических заболеваний или неустойчивом психическом статусе больного (и при неконтролируемом страхе).
Анестезия бывает нескольких типов и классифицируется по степени действия на центральную нервную систему (ЦНС). Местная анестезия способна отключать болевые рецепторы локально, в месте введения препарата, вызывая эффект «заморозки» и блокируя передачу импульса. Больной после процедур чувствует себя хорошо, без дискомфорта со стороны ЦНС, его не беспокоят ни тошнота, ни головная боль, ни головокружение.
Седация – это медикаментозное погружение в состояние полудремы, незначительное расслабление ЦНС. Болевая чувствительность хоть и снижена, но сохраняется. Поэтому требуется вспомогательная местная анестезия.
Задача седации – снять тревожный синдром, страх перед стоматологическим креслом, успокоить пациента. При использовании в этих целях закиси азота снотворный эффект немедленно завершается после остановки поступления газонаркотического препарата. Организм тут же полностью очищается от закиси азота через легкие.
Наркоз вызывает полное торможение ЦНС, вводя пациента в бессознательное состояние. Современные препараты для наркоза в стоматологии обладают минимумом побочных действий, но способны обеспечить полное обезболивание.
В стоматологии лечение под общим наркозом проводится по следующим показаниям:
Необходимость применения общего наркоза рассматривается в каждом отдельном случае с учетом всех показаний, особенностей клинической картины, вероятных последствий.
Особенного внимания требует решение этого вопроса в детской стоматологии. Кроме всего прочего, тут необходимо согласие родителей в письменном виде, возможно, потребуется дополнительный осмотр других специалистов.
Противопоказания к общему наркозу в стоматологии:
Плюсы лечения и удаления зубов под общим наркозом:
Минусы применения общего наркоза:
В проведении общего наркоза принимают участие стоматолог, медсестра и анестезиолог. Во время операции проводится непрерывный мониторинг показателей всех органов и систем.
Существует несколько методов введения препарата для наркоза. Подбором его занимаются врач и анестезиолог после осмотра больного.
Данный метод заключается во вдыхании средства для наркоза через маску и погружении в медикаментозный сон. Способ очень удобный и безопасный, возможен выбор препарата и регулировка доз.
При этом методе лекарственный препарат вводится в вену, чтобы обеспечить непрерывное поступление средства в необходимом количестве, используют инфузомат. Единственное, что помнит больной, это укол в начале процедуры.
Этот метод подразумевает комбинирование двух и более вариантов анестезии. Например, масочный наркоз в минимальных дозах и местное обезболивание, внутривенная анестезия и ингаляционная (больной вдыхает пары препарата для снятия тревожности или панического состояния). Это актуально при дентофобии и других видах неконтролируемого страха перед стоматологическим креслом.
Стоматологи пользуются двумя техниками анестезии: с сохраненным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. При использовании ИВЛ необходимо интубировать трахею (после погружения в глубокий сон в дыхательные пути вводят специальную трубку) или использовать ларингеальную маску. В стоматологической практике чаще пользуются анестезией с самостоятельным дыханием.
В стоматологии лечение зубов под общим наркозом проходит несколько последовательных стадий, знакомство с ними дает возможность понять глубину анестезии.
Стадия анальгезии наступает сразу после поступления анестетика в организм. Происходит лекарственное погружение в сон, появляется невнятная речь, пациент не чувствует боли. Жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания) остаются в пределах нормы.
На этой стадии развивается двигательная и разговорная активность, повышаются физиологические рефлексы и тонус мышц, зрачки расширяются и реагируют на свет, дыхание неравномерное. Поскольку на данной стадии происходит переход в более глубокий сон, врачи ничего не предпринимают.
Наступает после исчезновения признаков возбуждения и появления правильной, непрерывной частоты дыхания. Хирургическая стадия классифицируется на 4 типа глубины анестезии: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. Поверхностный или легкий наркоз применяют при имплантации, синус-лифтинге, терапии и экстракции зубных единиц. Более сложные челюстно-лицевые хирургические вмешательства выполняются при глубоком наркозе.
Стадия и глубина анестезии определяются типом стоматологической манипуляции, ее продолжительностью и травматичностью.
Даже наличие самых качественных медикаментов и инновационных технологий не дает гарантии на безупречное течение лечебного процесса и отсутствие осложнений. Хотя осложнения встречаются очень редко, тем не менее они имеют место.
Самые частые осложнения это:
Такая ситуация может возникнуть при ошибочном расчете средства для наркоза. При этом пациент не чувствует боли, после завершения процедуры он может рассказать лишь о безболезненной манипуляции стоматолога.
При проведении обширных хирургических операций могут быть задеты нервные окончания, что влечет за собой появление онемения, болевого синдрома разной степени интенсивности, покалывания, чувства ползания мурашек на пораженной стороне.
Также теряется осязательная чувствительность. Вышеперечисленные симптомы, как правило, исчезают через месяц, но иногда пациент вынужден получать неврологическое лечение, которое может затянуться на целый год.
Перед проведением манипуляции анестезиолог обязательно выполняет аллергопробы на чувствительность к анестетику, чем исключает развитие анафилактического шока. Но тем не менее, согласно статистическим данным, на 15 тыс. общих наркозов регистрируется 1 случай аллергической реакции немедленного типа.
В целях предупреждения негативных реакций в период выполнения операции обязательно присутствие анестезиолога.
Это явление считается вторичным осложнением наркоза. Когда больной погружается в медикаментозный сон, его веки могут сомкнуться не полностью, оставляя небольшую открытую глазную щель.
За время операции роговица под воздействием воздуха пересыхает, и края века склеиваются с ней. Проснувшись от наркоза, пациент открывает глаза, а прилипшее веко отклеивается вместе с поверхностным слоем роговицы, повреждая ее.
На остроту зрения это не влияет, но перед глазами будут плавать маленькие пятна или точки. Для лечения назначают офтальмологические препараты на 1–2 недели.
Такие осложнения скорее исключение, регистрируется один случай на 100 000 процедур. К группе риска относятся пожилые пациенты после инсульта, с тяжелой сердечно-сосудистой или дыхательной патологией.
Для проведения общего наркоза необходимо специальное оборудование и медикаменты для оказания неотложной помощи, наличие специалистов-анестезиологов, обученных медицинских сестер. Соблюдение всех этих требований стоматологической клиникой позволяет получить лицензию на использование общего наркоза.
Прейскурант на выполнение лечебных процедур с общим наркозом в Москве стартует от 3000–4000 рублей в час. Цена определяется видом процедуры, продолжительностью наркозного сна. Для ознакомления со стоимостью лечения зубов под общим наркозом необходимо побеседовать с анестезиологом, который проведет анестезию. В некоторых клиниках запускаются акции, при которых наркоз или седация обойдутся пациенту всего лишь в 4000 рублей независимо от длительности и числа зубных единиц.
Лечение зубов под общим наркозом детям можно проводить независимо от возраста. Анестетик выбирается с учетом количества лет, двигательной активности ребенка, степени враждебности. Для проведения одной лишь седации в любом детском возрасте желательно использовать пропофол. В случае необходимости проведения седации с обезболиванием применяют комбинацию пропофола с кетамином или средство для ингаляционного наркоза «Севоран». В грудном возрасте ингаляционный наркоз «Севораном» запрещено использовать, и поэтому в этих случаях назначается или чистый пропофол, или комбинация пропофола с кетамином. Седация в детской стоматологии пользуется популярностью, потому что она в состоянии купировать боязнь стоматологического кресла, поэтому врач получает возможность пролечить целиком всю ротовую полость за один визит. Но если необходимо выполнить длительную манипуляцию, лучше провести лечение детских зубов под общим наркозом или комбинированным составом. Лечение под общим наркозом в стоматологической практике – это наиболее действенное обеспечение анестезии при выполнении сложных челюстно-лицевых хирургических вмешательств, имплантации нескольких зубов, экстракции зубных единиц, лечении глубокого кариеса, у пациентов со страхом. Стоматолог же имеет возможность без спешки и обдуманно выполнить намеченный план лечения. Больной при этом не испытывает боли и тревоги. Сегодня современное анестезиологическое оборудование дает возможность держать под контролем ситуацию. А новейшие фармацевтические препараты в данной области сводят к минимуму развитие осложнений и прекрасно переносятся пациентами.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2266
2367
5439
2554
2795
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
