Мезиальный прикус: симптомы, причины, лечение

О чем речь? Мезиальный прикус – окклюзия, при которой нижняя челюсть выдвинута вперед так, что резцы на ней перекрывают верхние передние зубы. Также болезнь называют прогенией, и она считается тяжелой патологией.

На что обратить внимание? Начинать лечение мезиального прикуса лучше всего в детском возрасте, так уйдет меньше времени. Взрослые тоже могут вылечить прогению, но сроки увеличатся, а также может потребоваться операция.

Виды мезиального прикуса

Мезиальный прикус – это один из видов аномального (патологического) смыкания зубов, когда нижний зубной ряд выдвигается вперед и не смыкается с верхним. Противоположная разновидность патологии – дистальная окклюзия.

Мезиальный прикус также называют прогенией или прогнатическим прикусом, нижней прогнатией или антериальным прикусом. В классификации Энгля он относится к третьему классу смыкания. Иногда прогения сочетается с открытой или перекрестной окклюзией.

Распространенность данной окклюзии среди людей колеблется от 1 до 12 %. Среди других патологий зубочелюстной системы такой прикус встречается в 2–6 % случаев.

Мезиальный прикус может возникать из-за разных причин; все они связаны с размерами и положением челюстей. Вот наиболее распространенные.

1. Размер нижней челюсти больше нормы (нижняя макрогнатия), при этом наблюдается один из вариантов:
   • верхняя челюсть нормальных размеров;
   • верхняя челюсть недоразвита;
   • верхняя челюсть расположена слишком далеко.
2. Размер нижней челюсти соответствует норме, но она выступает вперед, при этом увеличен базальный отдел или подбородочный отдел.
3. Верхняя челюсть недоразвита (верхняя микрогнатия).
4. Верхняя челюсть сдвинута назад (верхняя ретрогнатия).
5. Смешанный тип:
   • размер нижней челюсти больше нормы, а верхней меньше;
   • нижняя челюсть выступает вперед, верхняя сдвинута назад;
   • маленькая и сдвинутая назад верхняя челюсть в сочетании с нижней, которая выдается вперед;
   • смещенная назад верхняя челюсть при аномально большой нижней.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

В ортодонтии выделяют два типа прогнатического прикуса, которые считаются истинной прогенией:

• размер нижней челюсти больше нормы (макрогнатия), а верхняя имеет обычный размер и обычное положение или же смещена назад;
• нижняя челюсть выступает вперед (прогнатия) из-за увеличенного базального или подбородочного отдела.

Остальные разновидности мезиального прикуса считаются ложной прогенией. В этом случае нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а аномалия смыкания формируется по той причине, что верхняя челюсть недостаточно развита или неправильно расположена в зубном ряду.

Читайте также

Неправильный прикус у ребенка: причины, виды, лечение

Подробнее

В зависимости от того, насколько сильно смещена челюсть и каково расстояние саггитальной щели между передними резцами и углом нижней челюсти, выделяют три степени истинной прогении.

• I степень: промежуток между передними резцами – до 2 мм, нижняя челюсть выступает вперед до 5 мм, а ее угол составляет не более 131°.
• II степень: промежуток между передними резцами – до 10 мм, нижняя челюсть выступает вперед до 10 мм, а ее угол – от 132° до 133°.
• III степень: промежуток между передними резцами больше 10 мм; нижняя челюсть выступает вперед на расстояние от 11 до 18 мм, а ее угол составляет от 134° до 145°.

Кроме того, у мезиального прикуса есть еще вида: зубоальвеолярный (когда один или несколько зубов находятся в неправильном положении, выделяясь из зубного ряда) и ортогнатический (когда зубы в один ряд). В первом случае можно изменить прикус на правильный, сместив нижнюю челюсть назад. При наличии ортогнатического мезиального прикуса исправление невозможно.

Признаки мезиального прикуса

У людей с прогенией нижняя челюсть выдается вперед настолько сильно, что это заметно. Деформируются и черты лица: подбородок сильно выдается вперед, верхняя губа западает, а нижняя визуально кажется толще.

Профиль при мезиальном прикусе вогнутый, а нижняя треть лица визуально уменьшается. Однако если при этом увеличивается угол Gn и есть открытый прикус, то нижняя треть лица будет казаться больше. Кроме того, губы, что на нижней, что на верхней челюсти, находятся в постоянном напряжении.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхнего ряда не так, как это должно быть при правильном прикусе, – они расположены в обратном перекрытии. А нижние передние зубы могут способствовать смещению верхних резцов назад. Все это еще больше усугубляет проблемы с прикусом.

Бугор первого моляра на верхней челюсти оказывается за продольной бороздой первого моляра нижней челюсти. Это называется сагиттальным несоответствием положения челюстей. Насколько оно велико, можно вычислить по ширине бугров (например, мезиальное смещение может быть на 1,5 бугра).

Читайте также

Можно ли исправить прикус: методы и особенности

Подробнее

В переднем отделе зубы тоже могут смыкаться по-разному: возможен прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и другие варианты.

Если резцы на обеих челюстях не смыкаются, то могут возникнуть проблемы с жеванием, речью и дикцией. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на резцы они могут начать разрушаться и крошиться раньше времени, что со временем приведет к утрате зубов.

Причины мезиального прикуса

От чего возникает мезиальный прикус? Причины формирования данной патологии можно разделить на 3 основные группы.

Генетические

Некоторые особенности строения черепа, которые могут привести к прогении, наследуются. Вот несколько таких особенностей:

• недоразвитие верхней челюсти;
• смещение верхней челюсти назад;
• большая нижняя челюсть от рождения;
• выступающая вперед нижняя челюсть.

Врожденные

Проблемы с прикусом могут возникнуть у плода еще во время беременности матери, или во время родов, или в первые дни жизни. Причиной тому множество факторов, например:

• болезни матери в этот период, особенно в II триместре;
• травмы новорожденного во время родов;
• преждевременные роды, из-за которых челюсти не успевают развиться нормально;
• ошибки при искусственном вскармливании;
• короткая уздечка языка;
• большой язык, который давит на нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед;
• отсутствие верхних зубов;
• лишние зубы на нижней челюсти;
• слишком большие нижние зубы или слишком маленькие верхние.

Приобретенные

Даже если ребенок родился с нормальным прикусом, со временем его челюсти все равно могут начать смещаться. Развитие мезиального прикуса у ребенка может возникнуть по нескольким причинам.

Например:

• рахит;
• дыхание через рот;
• сосание пальцев, предметов или верхней губы;
• раннее прорезывание зубов;
• во время сна голова не находится на одном уровне с грудью, а опускается на нее.

Лечение мезиального прикуса

Неправильный прикус – это не только проблема с внешним видом. Чаще всего прогения отрицательно влияет на здоровье человека.

Поэтому, если у вас или вашего ребенка мезиальный прикус, лечение стоит начинать как можно раньше. В детстве зубочелюстная система только формируется, а потому более пластична. Поэтому у детей исправить неправильный прикус проще.

Читайте также

Аномалии прикуса: виды, симптомы и методы лечения

Подробнее

Если же мезиальный прикус сформировался у взрослого, то в таком случае добиться положительного результата гораздо сложнее. На начальных стадиях развития патологии могут помочь ортодонтические конструкции. Но если прикус сильно нарушен, то придется прибегнуть к хирургической операции.

Аппаратное лечение

Если выправлять мезиальный прикус без операции, то это может занять от трех до пяти лет, в зависимости от возраста пациента и сложности случая. На первой и второй стадиях могут помочь следующие ортодонтические аппараты:

• лицевая маска Диляра;
• брекет-системы;
• виниры.

Маска Диляра – это внеротовой ортодонтический аппарат, который крепится на лице с опорой на лоб и подбородок. Передвигаемые зубы присоединяются к нему с помощью лигатуры. Постоянное небольшое давление помогает исправить прикус.

Но этот аппарат работает только у детей, у которых костные ткани еще подвижные. Кроме того, он выглядит не очень красиво, поэтому дети обычно носят его дома. Но, если регулярно носить маску Диляра, то за несколько лет можно скорректировать прикус.

Брекет-системы

В последнее время брекеты становятся все более популярными, причем не только среди детей, но и среди взрослых. Брекет-системы – это несъемные ортодонтические конструкции, которые формируют правильное положение зубов и челюстей.

Брекеты слегка давят на зубы и постепенно перемещают их в необходимое положение. Это помогает избавиться от тесно расположенных зубов, сделать зубной ряд более ровным и скорректировать асимметрию лица. Но нужно иметь в виду, что брекеты не способны решить разом все проблемы с прикусом, поскольку они не могут повлиять на размер челюстей.

Для исправления мезиального прикуса используются следующие виды брекетов:

• металлические – самые распространенные и одновременно доступные по цене;
• керамические – менее заметны, но стоят дороже;
• пластиковые;
• сапфировые – почти прозрачные.

Также различают брекеты по способу фиксации на челюсти: вестибулярные (находятся на внешней стороне зубов) и лингвальные (эти крепятся изнутри).

Виниры

Виниры – это специальные накладки на зубы, которые используются для улучшения внешнего вида зубов. Они могут исправить такие эстетические проблемы, как изменение цвета или небольшие механические повреждения.

Хотя виниры могут немного помочь в исправлении небольших нарушений прикуса, их эффект носит скорее косметический характер и не решает проблему полностью. Виниры скрывают недостатки, но не устраняют их.

Чаще всего виниры используются как вспомогательные элементы после применения ортодонтических конструкций.

Хирургическая операция

Для исправления третьей стадии прогении хирургическая операция является крайней, но наиболее эффективной мерой, когда щель между передними зубами составляет не менее 1 см.

Читайте также

Как ставят брекеты: этапы и особенности процедуры

Подробнее

Хирургическая операция позволяет вернуть височно-нижнечелюстной сустав в нормальное положение. Это не только влияет на здоровье пациента и помогает предотвратить возможные проблемы с зубами в дальнейшем, но и делает лицо привлекательнее.

Без операции

Если нет крайней нужды, стоматологи-ортопеды стараются скорректировать мезиальный прикус без операции. Для этого используются ортодонтические методы лечения – брекеты или элайнеры. Элайнеры представляют собой специальные капы, которые помогают исправить нарушения прикуса.

Ортодонтические системы также применяются после операции, на этапе реабилитации. Чтобы исправить небольшие проблемы в отдельных местах, используют виниры, коронки и люминиры, которые надевают на зубы.

Упражнения для исправления мезиального прикуса

Чтобы закрепить результаты лечения, в период реабилитации необходимо выполнять миогимнастику – специальные упражнения для мышц лица. Их нужно делать регулярно, не менее двух раз в день. Вот несколько упражнений:

• ритмично открывать и закрывать рот. Можно усложнить упражнение, касаясь кончиком языка нёба;
• упереться локтями в твердую поверхность, подбородок положить на ладони, открыть и закрыть рот, двигая головой, а не челюстью;
• с силой давить кончиком языка на верхнее нёбо, чтобы почувствовать напряжение мышц;
• при закрытом рте пытаться достать языком до нёба;
• плавно двигать нижней губой: сначала подтянуть ее под верхнюю челюсть, затем опустить;
• пробовать удерживать нижнюю губу верхними резцами.

Для коррекции прикуса или же профилактики будут полезны и обычные повседневные действия, нагружающие лицевые и жевательные мышцы, например поедание твердых продуктов: овощей, орехов, фруктов, сухарей и т. д.

Вышеперечисленные упражнения при мезиальном прикусе используются как для лечения, так и для профилактики.

Материал основан на исследованиях:

• Жулев Е. Н., Павлова Е. П. Морфологические особенности строения лицевого скелета при мезиальном прикусе с учетом положения клыков //Medline. ru. Российский биомедицинский журнал. – 2013. – Т. 14. – С. 103-112.
• Дорошенко С. И. и др. Особенности лечения пациентов с мезиальным прикусом в различные возрастные периоды формирования зубочелюстного аппарата (продолжение) //Современная ортодонтия. – 2014. – №. 1. – С. 4-13.
• Емельянчик И. Ю. ВИДЫ ПРИКУСА У ЛИЦ С РАЗНЫМ ТИПОМ КОНСТИТУЦИИ //Материалы конференции студентов и молодых ученых, посвященной памяти профессора МВ Кораблева. – 2013. – С. 148-149.