8 (800) 700 79 51 
2325
732
Сохранить статью:
О чем речь? Некроз пульпы – гибель сосудисто-нервного пучка зуба в результате длительного воспаления, травмы или глубокого кариеса. Процесс необратим и часто протекает бессимптомно, пока не разовьется осложнение.
Что делать? При первых признаках (изменении цвета эмали, дискомфорте при надкусывании) необходимо срочно обратиться к стоматологу. Лечение включает удаление пораженной пульпы и пломбирование каналов для сохранения зуба.
Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, которая находится внутри органа. В ее состав входят нервные волокна, кровеносные сосуды и различные тканевые элементы. Анатомически пульпа располагается в специальной полости зуба, которая включает в себя коронковую часть (пульпарную камеру) и систему корневых каналов.
Эта важная часть зуба выполняет несколько жизненно необходимых функций:
Некроз пульпы представляет собой необратимое поражение зубных тканей, которое рассматривается некоторыми специалистами как разновидность хронического гангренозного пульпита, в то время как другие считают его самостоятельным заболеванием.
При развитии данного патологического процесса происходит постепенное отмирание тканей сосудисто-нервного пучка в коронковой или корневой части пульпы зуба.
В результате образования некротизированных участков нерва нарушается кровоснабжение зуба, что приводит к подавлению его иммунных механизмов и создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Данное заболевание не зависит от возраста пациента и типа зубов – оно поражает как молочные, так и постоянные зубы, затрагивая как мужчин, так и женщин. Особую опасность представляет тот факт, что воспалительный процесс при несвоевременной диагностике может распространиться на периодонтальную связку, вызывая серьезное повреждение окружающих зуб тканей.
Существуют четыре основных группы факторов, вызывающих некроз пульпы: химические, бактериальные, термические и механические повреждения.
Химический некроз обычно возникает при лечении кариеса из-за использования агрессивных веществ (спирта, фенола и других). Эти вещества проникают через дентинные канальцы в пульпу, вызывая химический ожог сосудисто-нервного пучка, который впоследствии приводит к его отмиранию.
Такой тип некроза часто проявляется воспалением в периодонтальной связке и может быть обнаружен случайно при рентгенологическом обследовании по изменению периапикальных тканей или по характерному серому оттенку твердых тканей зуба.
Бактериальный некроз развивается при инфицировании пульпы различными микроорганизмами. В отличие от здоровой пульпы, которая является стерильной, пораженная ткань содержит смешанную микрофлору, преимущественно стрептококки и стафилококки, а также аэробные микроорганизмы (клостридии перфрингенс, фузобактерии).
Термический некроз возникает при перегреве тканей во время стоматологических процедур, особенно при подготовке к протезированию. Это происходит при использовании стоматологических наконечников без системы водяного охлаждения, что приводит к ожогу пульпы.
Травматический некроз может быть вызван как острой, так и хронической травмой. Острая травма возникает при однократном сильном воздействии (удар, падение), приводя к разрыву периапикальных тканей и нарушению кровоснабжения пульпы.
Хроническая травма развивается постепенно из-за длительного воздействия на периодонт, например при патологической стираемости зубов или из-за профессиональных привычек (перекусывание нитки швеями, лески рыболовами). В начальной стадии процесс компенсирован, но со временем нарушение кровоснабжения приводит к некрозу пульпы.
Существуют два основных типа некроза пульпы:
Пораженные ткани имеют мягкую, дряблую консистенцию и часто содержат большое количество жидкости. Этот вид некроза обычно развивается при инфицировании зуба патогенными микроорганизмами и воздействии продуктов их жизнедеятельности. Интересно, что колликвационный некроз может также возникать как побочный эффект при использовании биологического метода лечения с применением гидроокиси кальция.
Развитие не связано с хронической инфекцией. Основной причиной возникновения является гипоксия (недостаток кислорода) тканей. Этот тип некроза часто наблюдается при острых травмах периодонта, которые нарушают нормальное кровоснабжение и питание сосудисто-нервного пучка зуба.
Примечательно, что оба типа некроза зачастую протекают безболезненно. Болевые ощущения обычно появляются только при активизации патогенных микроорганизмов, в частности бактероидов, которые начинают размножаться в пораженных тканях.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Диагностика некроза пульпы зуба представляет собой комплексный процесс, включающий различные методы обследования.
В первую очередь проводится визуальный анализ состояния зуба. Врач оценивает изменение цвета зубной поверхности, которая может приобретать серый, коричневый или черный оттенок, а также наличие трещин и механических повреждений.
Далее выполняется пальпация и перкуссия для определения болезненности при надавливании или постукивании. С помощью зондирования специалист проверяет наличие кариеса и оголенных участков дентина. Для оценки чувствительности зуба применяется термопроба с использованием холодного воздуха или воды.
Важный этап диагностики. На рентгеновском снимке можно увидеть характерные признаки некроза: расширение периодонтальной щели, резорбцию корня, снижение плотности костной ткани вокруг зуба.
Часто применяется панорамная рентгенография, позволяющая оценить состояние всех зубов и челюстей одновременно.
Для уточнения диагноза используется метод, основанный на измерении электрической чувствительности пульпы зуба. При некрозе наблюдается значительное снижение или полное отсутствие реакции на электрический ток.
Дополнительный метод, при котором используется ультрафиолетовое освещение. Под его воздействием пораженные ткани зуба приобретают характерный оттенок, что помогает визуализировать зону некроза.
В некоторых случаях требуется анализ крови для выявления системных заболеваний, способных повлиять на здоровье зубов, таких как диабет или воспалительные процессы.
При необходимости выполняется микроскопическое исследование образцов тканей зуба, включающее биопсию пульпы или гистологический анализ части зуба.
Если у врача возникают подозрения на системные заболевания, пациенту могут быть назначены консультации смежных специалистов, таких как эндокринолог или гематолог.
По результатам обследования стоматолог ставит окончательный диагноз и разрабатывает план лечения, который может включать эндодонтическое вмешательство, реставрационные работы или удаление зуба в случае необратимых изменений.
Выбор метода лечения некроза пульпы определяется степенью поражения тканей, состоянием самого зуба и общим здоровьем пациента. Современная стоматология предлагает несколько эффективных подходов к решению этой проблемы:
Самым распространенным методом является лечение корневых каналов. Процедура включает удаление пораженной пульпы, тщательную очистку и дезинфекцию каналов, после чего они пломбируются. Лечение проводится под местной анестезией и может потребовать нескольких визитов к врачу.
После успешного эндодонтического лечения зуб восстанавливается с помощью коронок или композитных материалов.
При ограниченном поражении пульпы применяется витальная ампутация, при которой удаляется только некротизированная часть, сохраняя здоровую ткань.
В некоторых случаях используется девитализация пульпы с помощью специальных препаратов. Хотя этот метод менее популярен из-за потенциальных рисков, он все еще применяется в определенных клинических ситуациях.
При распространении некроза на корень зуба может потребоваться резекция верхушки корня – хирургическая операция по удалению инфицированной части корня, позволяющая сохранить сам зуб.
В тяжелых случаях, когда восстановление невозможно, принимается решение об экстракции зуба с последующим протезированием, которое может включать имплантацию, установку мостовидного или съемного протеза.
При незначительных изменениях, например потемнение зуба, применяется косметическая реставрация с использованием виниров, люминиров или композитных материалов.
Важный компонент лечения для предотвращения вторичной инфекции.
Необходима при наличии бактериальной инфекции или после хирургического вмешательства. Пациентам рекомендуется соблюдать профилактические меры: регулярно проводить гигиену полости рта, отказаться от курения, скорректировать диету и контролировать хронические заболевания.
Окончательный выбор метода лечения зависит от множества факторов: степени поражения, возраста пациента, общего состояния здоровья и желания сохранить зуб. Для определения оптимального плана лечения необходимо обратиться к квалифицированному стоматологу, который проведет точную диагностику и разработает индивидуальную стратегию лечения.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Профилактика некроза пульпы основывается на нескольких ключевых принципах. Прежде всего, необходимо регулярно посещать стоматолога и внимательно следить за состоянием полости рта. При появлении любых неприятных симптомов, будь то боль или дискомфорт во время еды, следует незамедлительно обращаться к специалисту для своевременного устранения воспалительного процесса. Важным аспектом профилактики является своевременная замена пломб – не позднее 5-6 лет после установки, поскольку со временем может нарушиться их герметичность, что создает риск проникновения патогенных микроорганизмов в пульпу зуба.
Болевой синдром при некрозе пульпы возникает не всегда. В большинстве случаев процесс протекает безболезненно из-за гибели нервных окончаний. Однако при развитии осложнений, таких как периодонтит или абсцесс, могут появиться болезненные ощущения при накусывании или реакция на горячие напитки и пищу.
Изменение цвета зуба является одним из характерных признаков некроза. По мере развития процесса зуб постепенно темнеет, приобретая серый, желтоватый или коричневатый оттенок. Это происходит из-за распада тканей пульпы и проникновения пигментов в дентин.
Игнорировать лечение некроза пульпы крайне опасно, даже если зуб не болит. Без должного лечения инфекция может распространиться на корень и костную ткань, что может привести к формированию кисты или потере зуба. Некроз пульпы – необратимый процесс, при котором даже зуб без симптомов становится источником потенциальной инфекции. Современные методы эндодонтического лечения позволяют сохранить зуб и предотвратить осложнения, однако решающее значение имеет своевременная диагностика. Именно поэтому регулярные визиты к стоматологу являются лучшим способом предотвратить развитие заболевания и выявить проблему на ранней стадии.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2325
741
5525
2600
2840
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
