Что такое? Острый пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий пульпу, богатую нервами и кровеносными сосудами ткань, расположенную в центральной части зуба. Данное заболевание характеризуется сильной, часто пульсирующей болью, которая порой невыносима.
Как лечить? Цель любого врача – устранить инфекцию, сохранить зуб и предотвратить дальнейшие осложнения. Лечение может включать удаление пульпы только в коронковой части зуба, а также пломбирование каналов. Для облегчения боли назначают анальгетики.
Пошаговая инструкция, как получить налоговый вычет до 15 600₽ за лечение зубов
Скачать бесплатно
Причины острого пульпита
Зуб имеет сложное строение – внешний тонкий слой состоит из эмали, которая защищает коронку и шейку от внешних воздействий, под ней расположен твердый дентин. В центральной части размещается пульпа.
Основной объем зубной ткани приходится на дентин, толщина которого от 2 до 6 мм. Пульпа – самая мягкая ткань, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов, занимает среднюю часть зубной коронки, продолжаясь в корневые каналы. В нижней части канала расположено апикальное отверстие, через которое осуществляется питание зуба и отводятся продукты распада.
Причиной воспаления пульпы становятся патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, грибы и грамположительные палочки, которые проникают внутрь через поврежденную эмаль либо апикальное отверстие.
Однако иногда природа заболевания бывает другой, воспалительный процесс могут спровоцировать и структурное изменения пульпы. Опасность пульпита в том, что воспаление способно распространяться на соседние ткани, образуется абсцесс – плотный мешочек с гнойным содержимым.
5 причин потери зубов, о которых не расскажут
стоматологи
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет 700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:
5 причин потери зубов, о которых не расскажут стоматологиЦенные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%, благодаря 3 секретам
от ведущего стоматолога
Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов»
Подробно рассказываем, на что обратить внимание
8 советов тем, кто решил поставить винирыИ о чем постоянно забывают сказать стоматологи
DOC 2,3 мб
PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381
до 14 октября
Как распознать первые признаки разрушения зубов
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
В большинстве случаев пульпит развивается по следующим причинам:
Кариес. Именно это заболевание чаще всего провоцирует острый пульпит. При глубоком кариозном поражении патогенная микрофлора проникает в пульпу и вызывает ее воспаление.
Травма зуба. Любое повреждение зубной коронки или корня в результате перелома, скола или вывиха становится входными воротами, через которые инфекция проникает во внутренние части зуба.
Ятрогенные факторы. При лечении стоматолог может допустить ошибку, в результате которой в последующем развивается пульпит. Также заболевание могут спровоцировать перегрев тканей при препарировании зуба, воздействие компонентов стоматологических материалов.
Гематогенный путь. Заболевания, сопровождающиеся инфицированием крови, изредка могут вызвать осложнения в виде пульпита, который развивается при попадании в пульпу патогенной микрофлоры из крови.
Классификация пульпита
Пульпит разделяется на три формы: острый, гнойный и хронический. Основным симптомом острого пульпита становится сильная боль, которая возникает как реакция на холод, сладкое и пр. Также зуб реагирует на смену погоды. Если не принимать меры, боль постепенно может пройти, процесс переходит в хроническую стадию.
Острый (серозный) пульпит
Начальную фазу заболевания, развивающуюся в течение двух суток, также называют острым очаговым пульпитом. В это время под воздействием патогенной микрофлоры в пульпе нарушаются обменные процессы, уменьшается поступление кислорода. В результате происходит гибель клеток пульпы, что сопровождается образованием серозной жидкости, скапливающейся в каналах.
Если начать лечение в этот период, есть шанс сохранить пульпу. Также на очаговой стадии можно блокировать воспалительный процесс при помощи антибиотиков. Поврежденную часть пульпы необходимо удалить, однако остальные нервные ткани и сосуды остаются живыми.
Следующая стадия – острый диффузный пульпит – может продолжаться до 12 дней. Если ничего не предпринимать, то воспалительный процесс развивается дальше, во внутренних полостях накапливается гной. Иногда формируется свищ, через который гнойное содержимое выходит наружу. В этом случае заболевание перерастает либо в хроническую форму, либо развивается гнойный пульпит.
Гнойный пульпит
По мере развития процесса воспаления экссудат проникает из коронковой части в корень зуба. В итоге на нервы оказывается давление, что приводит к появлению боли, которая может иногда затихать, а к вечеру нарастает снова.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
Для острого гнойного пульпита характерна иррадиация болевых ощущений в различные области головы – ухо, челюсть, висок и глазницу. От горячего боль также усиливается, а от холодного затихает. На зубной эмали иногда появляется темное пятно, возникают отек и кровоточивость десны, дурной запах изо рта.
Хронический пульпит
Спустя 10-14 дней острая стадия переходит в хронический пульпит. Гнойный абсцесс замещается грануляционной тканью, которая отделяет воспаленный участок от остальной пульпы. Все это приводит к тому, что боль утихает, только иногда появляются тянущие ощущения. Однако и при хронической форме пульпита пациенты могут чувствовать сильную боль.
Фиброзный. При длительном течении воспалительного процесса соединительная ткань образуется медленно, что в результате негативно сказывается на функции зубных сосудов и нервов. В итоге нервная ткань гибнет. Человек не чувствует острой боли при фиброзном пульпите, может ощущаться давление и некоторый дискомфорт в зубе.
Гангренозный. На этой стадии ткани зуба разлагаются, в результате чего десна опухает, на ней появляются свищи, и выделяется гной. Характерным признаком является гнилостный запах изо рта, который сопровождает описанные выше процессы.
Гипертрофический. Пульпа прорастает в разлагающаяся ткани коронки зуба. Человек чувствует боль, особенно во время еды, но при отсутствии нагрузки ничего не болит. Зуб кровоточит и разрушается, состояние чревато высоким риском осложнений.
Симптомы острого пульпита
Острый пульпит проявляется разными симптомами в зависимости от стадии и формы патологии. Однако в большинстве случаев больные предъявляют следующие жалобы:
Интенсивная пульсирующая боль, которая обычно усиливается ночью, а также под влиянием тепла и холода, от сладкой и кислой пищи.
Боль отдает в соседние зубы, а также в висок, в ухо и шею.
В лежачем положении кровь интенсивнее приливает к пульпе, что вызывает усиление боли.
Зуб болит при накусывании, что указывает на распространение воспалительного процесса на ткани периодонта. В последнем случае десна отекает.
На десне образуется свищ, через который изливается гной из пульпарной камеры.
Пациент также чувствует общее недомогание и слабость, температура тела повышается. Если острая форма пульпита сопровождается образованием гноя, то часто возникают головные боли.
Диагностика острого пульпита
При подозрении на острый пульпит врач проводит диагностику с использованием следующих методов:
Сбор анамнеза. Стоматолог расспрашивает пациента о характере проявлений, частоте и интенсивности боли, когда появилась в первый раз, на какие факторы зуб реагирует.
Осмотр. При обследовании ротовой полости оценивается общее состояние всех зубов, выявляется наличие кариеса, других дефектов, отеков мягких тканей.
Перкуссии. Постукивая по зубу стоматологическим инструментом, врач выясняет степень его чувствительности. При остром пульпите зуб будет болеть.
Пальпация. Болевые ощущения при надавливании на десну в проекции верхушки корня зуба указывают на то, что воспалительный процесс затронул периодонт.
Зондирование. Врач выясняет, в какой степени коронка поражена кариесом, в каком состоянии дентин в целом, чувствительна ли пульпа.
Рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке можно увидеть состояние всего зуба в целом и периодонта, наличие поражений коронковой части и корня.
Электродиагностика пульпы. При помощи специального прибора на пульпу воздействуют слабым электрическим током и определяют степень возбудимости. Для острого пульпита характерно снижение порога.
Лечение острого пульпита
Цель лечения острого пульпита зуба состоит в сохранении и восстановлении его функций. Прежде всего необходимо справиться с воспалением. Для лечения применяют два базовых метода.
Консервативный метод
Эта тактика выбирается, если есть возможность сохранить пульпу. Как правило, она применяется в начале развития заболевания, при очаговом пульпите. Лечение состоит из следующих манипуляций:
При сложных и тяжелых формах острого пульпита, например при диффузном и гнойном, а также при неэффективности предыдущего этапа терапии приходится прибегать к хирургическому методу.
Он предполагает следующие манипуляции:
Под местной анестезией пульпа удаляется.
Корневые каналы рассверливаются и обрабатываются антисептическими растворами.
После этого каналы пломбируются.
Восстанавливается коронка при помощи пломбы или ортопедического колпачка.
Врач-стоматолог выбирает схему лечения для каждого пациента индивидуально с учетом формы и стадии острого пульпита, состояния зуба и выраженности симптомов.
Осложнения острого пульпита
Если не обращаться к врачу и терпеть боль, то острый пульпит в результате способен привести к ряду осложнений:
Воспалительный процесс захватывает ткани периодонта, развивается периодонтит.
Периостит – воспаление надкостницы челюсти.
Абсцесс – в любом месте челюстно-лицевой области может появиться гнойное образование.
Если гной изливается в окружающие ткани, возникает флегмона.
Инфекция способна в результате попасть в кровь, из-за чего развивается сепсис.
Все описанные выше заболевания очень серьезны и опасны, поэтому они нуждаются в немедленном лечении, в том числе оперативном вмешательстве.
6 советов по профилактике острого пульпита
Чтобы не допустить развития острого пульпита, необходимо принять следующие меры:
Правильное проведение гигиенических процедур. Гигиена полости рта подразумевает как минимум двукратную чистку зубов каждый день при помощи щетки и пасты, а также дополнительно необходимо использовать флоссы и ополаскиватели.
Своевременная санация полости рта. Как только обнаружены первые признаки кариеса, необходимо сразу обращаться к врачу, не дожидаясь, пока появятся осложнения.
Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Стоит выработать привычку хотя бы раз в полгода показываться стоматологу, который проведет осмотр и обнаружит все начинающиеся проблемы.
Укрепление эмали зубов. Зубы следует чистить зубными пастами с фтором. Также укрепить эмаль можно за счет профессиональной процедуры фторизации, которую выполняет стоматолог. Необходимо ввести в рацион достаточное количество продуктов с высоким содержанием кальция и фтора.
Сведение к минимуму риска травматизации зубов. В ходе спортивных занятий, например борьбы, где высок риск ударов по челюсти, необходимо защищать зубы специальными капами. Также нельзя грызть твердые предметы и открывать бутылки зубами.
Здоровый образ жизни. В это понятие входит сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов и отсутствие вредных привычек.
Материал основан на исследованиях:
Макеева И. М. и др. Сравнительная оценка дополнительных местных методов обезболивания при остром пульпите //Институт стоматологии. – 2011. – №. 4. – С. 62-63.
Сирак А. Г., Сирак С. В. Морфофункциональные изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием разработанных лекарственных композиций //Современные проблемы науки и образования. – 2013. – №. 2. – С. 44-44.
Сирак А. Г., Сирак С. В. Динамика репаративного дентиногенеза после лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита разработанной поликомпонентной лечебной пастой //Фундаментальные исследования. – 2013. – №. 5-2. – С. 384-388.
Часто задаваемые вопросы об остром пульпите
Можно ли лечить острый пульпит домашними средствами?
Справиться с этим заболеванием может только стоматолог в клинике. Дома можно принять какое-то средство для облегчения боли, однако острый пульпит от этого не пройдет.
Сколько еще может болеть зуб после того, как пролечили пульпит?
Дискомфорт и боль могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения, постепенно сходя на нет. Однако, если на четвертые сутки боль не утихла, надо обращаться к врачу.
Как найти хорошего врача, чтобы вылечить пульпит?
Стоматолог должен специализироваться на эндодонтии. Сейчас у всех клиник есть сайты, на которых размещена информация о квалификации и опыте врачей, о наличии оборудования в учреждении и применяемых методах лечения. Однако стоит учитывать, что это лишь ознакомительная информация, поэтому необходимо записаться непосредственно на прием к врачу и проконсультироваться с ним. Острый пульпит – сложная патология, результатом которой может быть как потеря зуба, так и различные осложнения. При первых симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, который поставит диагноз и проведет лечение. Только так вы сможете сохранить эстетику и функциональность своих зубов. Также необходимо не забывать про меры профилактики, которые позволят поддерживать здоровое состояние полости рта и не допустить развития различных стоматологических заболеваний, в том числе острого пульпита.