Пародонтальный абсцесс: причины, симптомы, осложнения

Что это? Пародонтальный абсцесс – гнойное воспаление десны и пародонта, которое возникает в результате проникновения инфекции. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Что нужно помнить? Забота о здоровье своих десен и регулярные визиты к стоматологу предотвратят развитие пародонтального абсцесса. Профилактика – лучший способ избежать серьезных проблем.

Причины пародонтального абсцесса

Пародонтальным абсцессом называется осложненный воспалительный процесс в тканях пародонта – при этом патология приобретает острый характер с выделением гноя.

Пародонтальные ткани окружают зубную единицу и обеспечивают ее удерживание в лунке. Абсцессу предшествуют заболевания, приводящие к разрушению тканей пародонта и формированию зубодесневых карманов, где размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Чаще всего абсцесс в этой зоне носит острый характер, хотя бывают и хронические пародонтальные абсцессы, иначе называемые холодными – при них патология временами отступает, но затем усиливается, причем периоды обострений обычно приходятся на осенние и весенние месяцы.

Полость рта обладает своей микрофлорой, причем у каждого человека ее состав уникален, что связано с воздействием как субъективных, так и объективных факторов. Часть микроорганизмов, находящихся в полости рта, потенциально представляет опасность – их обозначают как условно-патогенные.

В норме иммунная система обеспечивает надежную защиту и противодействует концентрации бактерий, представляющей угрозу для здоровья. Однако инфекционные болезни, эндокринные сбои, иммунодефицитные состояния, авитаминоз и другие неблагоприятные обстоятельства снижают природную сопротивляемость организма, что позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно размножаться и проявлять свои вирулентные свойства.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций 
 

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы
 

ТОП-7 вредных продуктов, которые тайно разрушают эмаль
 

3 личные методики врача, как продлить жизнь зубов на 10+ лет

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

Чек-лист «Проверьте — грозит ли вам имплантация в ближайшие 2 года»

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы

ТОП-7 вредных продуктов, которые тайно разрушают эмаль 

3 личные методики врача, как продлить жизнь зубов на 10+ лет

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

Чек-лист «Проверьте — грозит ли вам имплантация в ближайшие 2 года»

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

 

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы
9 из 10 пациентов не догадывается об этом, пока не становится поздно 

ТОП-7 вредных продуктов, которые тайно разрушают эмаль
Едите их каждый день, не подозревая о последствиях

3 личные методики врача, как продлить жизнь зубов на 10+ лет
Необходимая профилактика без дорогостоящих процедур

Чек-лист «Проверьте — грозит ли вам имплантация в ближайшие 2 года»
Пройдите самодиагностику по ключевым симптомам дома за 7 минут

 

Так, местными факторами, способствующими пародонтальному абсцессу, выступают зубные отложения, пародонтальные карманы, а также недостаточный отток гнойного экссудата. Как правило, абсцесс диагностируется при обострении хронического пародонтита.

Возбудителями патологических процессов способны выступать следующие микроорганизмы: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Продукты их жизнедеятельности разрушают ткани эпителия в месте прикрепления к зубам – в результате ухудшается питание пародонта кислородом, что может вызвать кратковременный спазм.

Читайте также

Парестезия: причины и лечение

Подробнее

Далее локальная гипоксия ведет к ацидозу, то есть повышению уровня содержания кислоты в тканях, что создает опасность метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне. Из-за этих патологических процессов в тканях пародонта происходят дистрофические изменения, в том числе возможна их инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами с параллельным остеокластическим рассасыванием и деструкцией.

Симптомы пародонтального абсцесса

Пародонтальный абсцесс диагностируется по признакам общего и местного характера.

1. Общие симптомы могут и отсутствовать, но чаще всего на абсцесс пародонта указывают:
   • повышенная температура тела;
   • озноб;
   • слабость.
2. Ключевыми же являются местные симптомы:
   • Боли в проблемной области, усиливающиеся при механическом воздействии на зуб, к примеру при жевании. Порой из-за этого пациент с трудом может принимать пищу – настолько нетерпимыми становятся болезненные ощущения.
   • Появление на десне инфильтрата – уплотненного участка, откуда может выделяться гнойный экссудат.
   • Отеки, покраснения в очаге патологии, болезненное реагирование тканей десны на пальпацию.
   • Набухание слизистой – в дальнейшем рост давления приводит к вскрытию гнойной полости, и жидкость начинает выходить через свищевой канал, который формируется в десне.

От пародонтального абсцесса следует отличать периимплантит, который тоже является воспалительным заболеванием, но имеет иную природу. Исходной причиной периимплантита являются осложнения после установки имплантата – при этом ткани, окружающие искусственный корень, краснеют, отекают, там начинаются воспалительные процессы.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Если терапия не дает эффекта, то порой приходится удалять титановый стержень, ставший источником проблем, – после этого состояние тканей должно прийти в норму.

При пародонтальном абсцессе выраженность симптомов зависит от тяжести патологии и общего состояния здоровья пациента. Поначалу, на стадии формирования инфильтрата, признаки заболевания могут быть относительно слабыми – повышенная чувствительность зубов в ответ на механическое раздражение, гиперемия.

Однако затем инфильтрат переходит в фазу абсцедирования, и самочувствие ухудшается, так что возможно появление общего недомогания. Наконец, когда происходит вскрытие полости с оттоком гноя, то пациент ощущает улучшение.

Возможные осложнения пародонтального абсцесса

У стоматологических осложнений типа пародонтального абсцесса глобальной причиной является снижение эффективности противоинфекционной защиты организма.

Читайте также

Воспаление жевательной мышцы – причины, симптомы, диагностика, лечение

Подробнее

Чаще всего к подобным проблемам приводит хронический периодонтит, осложнения которого могут принять форму:

• острого гнойного или хронического периостита челюсти – по-другому это называется воспалением надкостницы;
• остеомиелита челюстей – он представляет собой инфекционную гнойно-некротическую патологию, поражающую костные ткани;
• лимфангита, лимфаденита – это воспалительные заболевания лимфоузлов и сосудов.

Также если хронический периодонтит затронул моляры верхней челюсти, то патология может распространиться на гайморовы пазухи, что приводит к одонтогенным гайморитам.

Пародонтальный абсцесс, если своевременно не начать терапию, способен вызвать осложнения в виде флегмоны челюстно-лицевой области. Флегмона отличается от абсцесса тем, что гнойное воспаление приобретает разлитый неограниченный характер, так что патология распространяется на окружающие ткани.

Это крайне опасное осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства и системной антибиотикотерапии – в противном случае заболевание создает угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Абсцесс же представляет собой ограниченный гнойник, который не склонен к быстрому расширению.

При пародонтите тяжелой степени осложнение может принять вид общего разрушения кости альвеолярного отростка, что лишает зубную единицу устойчивости и приводит к выпадению зуба.

Что же касается периимплантита, то в большей степени он ставит под угрозу успешность процесса остеоинтеграции – если справиться с заболеванием не удается, то имплантат подлежит удалению с повторной установкой после восстановления состояния тканей.

Диагностика пародонтального абсцесса

Диагностика воспалений пародонта производится в стоматологическом кабинете. Хроническая патология, не доставляющая беспокойства, может быть обнаружена на плановом осмотре, но чаще при пародонтальном абсцессе пациент сам приходит к врачу с жалобами на самочувствие.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

Диагностика включает в себя несколько взаимодополняющих методик:

• Осмотр полости рта. При этом оценивается состояние твердых и мягких тканей – особое внимание уделяется признакам стоматологических заболеваний в виде пародонтальных карманов, отеков и покраснений десны, гнойников.
• Пальпация и зондирование. Надавливание позволяет определить, насколько болезненно реагируют зубы и десны на механическое воздействие. Зондирование же используется для измерения глубины пародонтального кармана и выявления в нем гнойного содержимого.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние костных тканей, увидеть патологические изменения, в том числе очаг воспаления. При необходимости делается панорамное изображение челюстей в виде ортопантомограммы.
• Термодиагностика, реакция на перкуссию. С помощью подобных методов проверяется реакция на термические раздражители и чувствительность к постукиванию. На основе тестов определяется, распространилась ли патология на корневые каналы.
• Микробиологический анализ. При этом берется проба из гнойника, и эта жидкость подвергается специальному анализу с целью определения бактериологического состава – такое исследование помогает выбрать наиболее эффективные антибиотики.
• Общий анализ крови. Например, на наличие инфекции и острое воспаление указывает повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Диагностика позволяет оценить степень тяжести и масштаб пародонтального абсцесса – на основе полученных данных врач решает, как организовать лечение.

Лечение пародонтального абсцесса

При пародонтальном абсцессе необходимо провести вскрытие гнойной полости и удалить экссудат. Помимо снятия симптоматики, терапия должна быть нацелена на устранение факторов, приведших к заболеванию, на предотвращение рецидивов и осложнений.

Читайте также

Свищ на десне: лечение и профилактика

Подробнее

Основные терапевтические мероприятия:

1. Удаление скопившегося гноя, чтобы избежать распространения патологии и интоксикации организма. Для этого в области пародонтального абсцесса делается разрез на десне; альтернативным способом лечения выступает использование зонда для обработки пародонтального кармана.
2. Если наблюдаются глубокие пародонтальные карманы, то необходима их тщательная очистка – в противном случае эти места останутся местом скопления болезнетворных микроорганизмов. Для удаления гноя, бактериального налета и омертвевших тканей применяются кюреты. Также для чистки и удаления отложений эффективны ультразвуковые скейлеры.
3. Полость, образовавшаяся в результате пародонтального абсцесса, после удаления гноя обрабатывается антисептическими растворами типа хлоргексидина или «Мирамистина». Эта процедура требуется для уничтожения колоний бактерий и устранения очага инфекции. Также стоматологи используют антимикробный гель, закладываемый в зубодесневой карман, – он обладает продленным действием.
4. При сильном воспалении и риске распространения инфекции выписываются антибиотики. Дополнительно пациенты принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые снимают отечность.
5. Чтобы ускорить восстановление пораженных тканей, целесообразны физиопроцедуры, например лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами. Данные меры способствуют скорейшей регенерации тканей.
6. Если пародонтальный абсцесс затронул корневую систему зуба и лечение не дает эффекта, то может быть принято решение об экстракции зубной единицы, чтобы не допустить распространения инфекции.
7. Если из-за поражения тканей пародонта зуб обрел подвижность, но при этом остается жизнеспособным, то сохранить его поможет шинирование, которое бывает временным или постоянным – устойчивость зуба обеспечивается благодаря жесткому соединению с соседними единицами.
8. Даже после завершения терапии необходимо время от времени записываться на прием к стоматологу – врач оценит ход восстановления тканей, проведет профессиональную чистку зубов. Также от пациента требуется соблюдение правил гигиены полости рта.

Цены на терапию

Профилактика пародонтального абсцесса

В предотвращении пародонтального абсцесса важное значение имеют профилактические меры, в том числе:

• Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра – каждые полгода.
• При перенесенных заболеваниях пародонта рекомендуется каждый год делать панорамные снимки ротовой полости, чтобы своевременно выявлять патологические процессы.
• Лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях их развития, причем это касается даже кариеса, который способен давать осложнения.
• Проведение профессиональной чистки зубов через каждые шесть месяцев – данная процедура эффективно удаляет скопившийся на эмали налет и способствует сохранению здоровья зубов и десен.
• Правильная и регулярная гигиена ротовой полости – чистка зубов дважды в день, ополаскивания после каждого приема пищи, использование флосса и ирригатора. В подборе зубной щетки и пасты можно обратиться за помощью к стоматологу.

Скажем, щетки с жесткой щетиной подходят не всем, поскольку они способны травмировать зубы с поврежденной эмалью. Аналогичным образом отбеливающие зубные пасты следует использовать с осторожностью и не на постоянной основе.

Отдельно стоит сказать о протезах, которые тоже нуждаются в гигиенических мерах. Помимо щетки, для чистки межзубных промежутков можно воспользоваться специальными ершиками.

Также необходим сбалансированный рацион питания, обеспечивающий поступление в организм витаминов и элементов.

Материал основан на исследованиях:

• Бугоркова И. А. и др. Использование комбинаторных подходов после проведения оперативного вмешательства по устранению пародонтального абсцесса. – 2020.
• Муминова Г., Абдуюсупова К. Оказание неотложной помощи при острых состояниях в пародонтологии //Дни молодых учёных. – 2020. – №. 1. – С. 46-48.
• Эррера Д. и др. Острые поражения пародонта (пародонтальные абсцессы и некротические заболевания пародонта) и эндопериопоражения //Пародонтология. – 2020. – Т. 25. – №. 2. – С. 172-176.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik