Периодонтит: причины, диагностика, методы лечения

Периодонтит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в соединительной ткани, окружающей корень зуба. Если вовремя не обратиться к врачу, воспаление может привести к околочелюстному абсцессу, свищу или кисте челюсти. Поэтому при отеке десны и болезненности в области пораженного зуба не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться в стоматологическую клинику для диагностики и назначения корректного лечения.

Консервативное лечение предполагает применение рассасывающих паст и регенерацию костной ткани при помощи лекарств. При осложнении применяют дренаж периодонтальной щели. Подробнее, какие виды периодонтита бывают и как лечат зубы при этом заболевании, читайте в нашем материале.

Причины возникновения периодонтита

Одним из опасных осложнений кариеса является верхушечный периодонтит. Он представляет собой воспаление, поражающее ткани зуба и кость вокруг их корней. Классификация периодонтитов включает в себя несколько форм: гранулезный периодонтит, кисту и фиброзный периодонтит.

Периодонтит вызывается распадом нерва и повреждением связки, удерживающей зуб. В результате появляется причиняющая боль подвижность зуба. Также возникают такие симптомы, как повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Периодонтит может и не вызывать болевых ощущений, если рассасывается кость зуба с образованием мешочка на верхушке корня. Это – гранулирующий периодонтит.

Также может образовываться полость, называемая кистой. Она нуждается в основательном лечении, чтобы сохранить зуб и избежать интоксикации. Обострение хронического периодонтита может вызывать поражения внутренних органов – возникают проблемы с сердцем, суставами, почками (гломерулонефрит).

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Нередко заболевание возникает после неквалифицированного лечения каналов корня. При диагностике периодонтита на рентген-аппарате снимки в этом случае обнаруживают обломки инструментов в канале. Как правило, зуб приходится удалять, однако существует вероятность его успешного лечения ультразвуком и антисептиками.

В зависимости от происхождения бывают инфекционные и неинфекционные формы периодонтита. В первом случае болезнь провоцируется воздействием микроорганизмов на периодонт. Они попадают через корневой канал или пародонтальный карман, а также гематогенным и лимфогенным способом. Данная форма периодонтита возникает на фоне острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, некроза пульпы.

Неинфекционная форма периодонтита является следствием травм, в том числе хронических. Вызвать его может удар, ушиб, также заболевание иногда развивается вследствие травматичной экстирпации пульпы. Использование зубов для откусывания или дробления твердых предметов вроде скорлупы грецких орехов вызывает давление на зуб при неестественном расположении. Зуб может сломаться и спровоцировать периодонтит.

Нередко воспаление встречается у людей, которые систематически держат во рту твердые предметы. Таковыми могут быть курительная трубка, духовые музыкальные инструменты, а также карандаши и ручки, даже нитки при привычке покусывать их зубами.

Даже неправильно установленная, выше необходимого уровня, пломба способна вызвать воспаление тканей около корня. Химически активные веществ типа формалина, азотнокислого серебра, трилона Б могут вызвать химический периодонтит, когда корневые каналы расширены.

Клинические проявления периодонтитов

Симптомы периодонтита корня зуба могут отличаться при разных формах воспаления. При остром гнойном периодонтите симптомы проявляются сильнее, часто вызывают абсцесс десны, флюс (расширение абсцесса с воспалением десны и лица), рост температуры тела и др.

Острый периодонтит имеет следующие виды:

1. Серозный периодонтит. Гнойная полость отсутствует. Возникает ноющая боль, которая не становится сильнее при внешнем воздействии на зуб. 
2. Гнойный периодонтит вызывает появление абсцесса. Боль имеет пульсирующий или нарастающий характер, может усиливаться и ослабевать. Образуется флюс десны, лицо отекает на стороне, ближе к которой расположен больной зуб. Сам зуб становится неестественно подвижным, контакт постороннего предмета с зубом или давление на него обостряет болевые ощущения. 

Для вас подарок! В свободном доступе до 22.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Хронический периодонтит имеет менее выраженные симптомы:

1. Фиброзный. Диагностируется достоверно только на рентгене. Сопровождается серым цветом эмали и возникновением ее прозрачности. Абсцесс и свищи при хроническом фиброзном периодонтите отсутствуют. Болевые ощущения возникают в редких случаях.
2. Гранулематозный. Эта форма сопровождается периодически проявляющимся абсцессом. Его нарастание вызывает появление на десне протока, через который гной выходит наружу. Возникают незаживающие свищи. На рентгене хронический гранулематозный периодонтит отображается в виде очага до 5 мм на верхушке корня.
3. Гранулирующий. Проявляется постоянной болью в области зубов. Внешнее воздействие, будь то надавливание, прием холодной или горячей пищи, усиливает болевые ощущения. Десна около больного зуба опухает и гиперемирована. Гной из свища может проникать как в ткани лица, так и слизистые оболочки полости рта.

Обратите внимание, что периодонтит вызывает иные болевые ощущения, нежели пульпит. В последнем случае боль крайне болезненная, похожа на удар тока. При пережевывании твердой, горячей или холодной еды, воздействии холодного или горячего воздуха боль становится интенсивнее. Для точного диагноза может применяться дифференциальная диагностика периодонтита.

Лечение периодонтита

После диагностики методы лечения периодонтита могут быть различны в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, остроты симптомов, причин, вызвавших заболевание. В общем случае используются специальные пасты, которые способствуют рассасыванию гранулемы и кисты и восстановлению костной ткани.

Если же щадящие методы не дают эффекта корневого периодонтита, приходится прибегать к резекции верхушки корня зуба. Это крайняя мера, поскольку при любой форме периодонтита основная задача состоит в сохранении зубов пациента.

При лечении острого верхушечного периодонтита целями является локализация болевых ощущений, устранение источника воспаления и исключения разрастания воспаления на иные участки лица и челюсти. Начальная стадия инфекционного апикального периодонтита характеризуется слабовыраженной экссудацией, лечение сводится к очистке канала корня и введению антисептического вещества, фермента и обезболиванию. После закладки тампона с любым препаратом канал герметизируется на 1-3 дня.

При интенсивном протекании симптомов назначаются антибиотики и сульфаниламиды. Болевые ощущения устраняют применением анальгиносодержащих препаратов. Во избежание аутоинтоксикации и сенсибилизации используют раствор хлорида кальция с концентрацией 10 % или иной антигистамин, принимаемый внутрь.

Все процедуры желательно проводить с применением анестезии. Удаление пломб и сверление зуба производят при помощи высокооборотных бормашин. Обезболивание выполняется путем введения в десну раствора лидокаина или ультракаина в концентрации 2 %.

Читайте также

Чем полоскать рот после удаления зуба, чтобы снять боль и воспаление

Подробнее

При переходе периодонтита в периостит потребуется иной протокол лечения, включающий горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Широкое воспаление помогут локализовать отвары ромашки, эвкалипта, раствор соды в концентрации 1-2 %.

Когда воспаление устранено, выполняется обработка канала корня зуба с помощью стоматологических инструментов, а затем лекарственными препаратами. Если экссудация не проявляется вновь, нажатие на зуб и на десну не вызывает боли, то канал пломбируется на верхушечном отверстии.

Обусловленность воспаления активными веществами требует устранить в первую очередь действие этих веществ. Прием лекарственных препаратов направлен на снижение интоксикации и экссудации. Применяется фракционная очистка корневых каналов механическим способом, а также лечение антидотами и противоэкссудатными препаратами.

Острый апикальный периодонтит, который вызван травмой зуба, предполагает в протоколе лечения борьбу с причиной. Используется удаление части пломбы, и дальнейшая терапия осуществляется в зависимости от проявляющихся симптомов. При интенсивном травматическом воздействии необходимо сначала исключить смещение или перелом корня зуба. Для этого проводится рентген и проверка реакции зуба на электрический ток.

При хроническом периодонтите лечение аналогично острому гнойному периодонтиту. Важно проводить прочистку каналов, чтобы облегчить проход экссудата. Прежде всего, в этом нуждаются зубы с несколькими корнями. На рентгеновском снимке можно увидеть, какой именно канал имеет наиболее интенсивное воспаление, и дренаж этого канала нужно проводить наиболее активно.

Читайте также

Уход за зубами: от выбора пасты до техники чистки

Подробнее

Ликвидация воспаления позволяет перейти к обработке каналов корня антимикробно-инструментальным эндодонтическим методом. Методология лечения включает импрегнационные и физические методы.

Такое лечение дает возможность продлить жизнь зуба, избегая его удаления. В случае нарушения целостности значительной части коронки, перфорации корней, расширения зоны воспаления и омертвения костной ткани зуб удаляется, место удаленного зуба обрабатывается антисептиками, гранулема выскабливается, после чего вводятся препараты, способствующие регенерации костной ткани.

При удалении и выпадении зубов следует как можно скорее их протезировать, это поможет избежать смещения соседних зубов. Ну и конечно, не следует использовать зубы как подручный инструмент для колки твердых предметов. Помните, сохранить зубы всегда легче и дешевле, чем вылечить их.

Материал основан на исследованиях:

• Лукиных Л. М. и др. Апикальный периодонтит. – 2016.
• Дедова Л. Н., Лапицкая А. В. Быстропрогрессирующий периодонтит: методы лечения (часть 2) //Стоматолог. – 2014. – Т. 12. – №. 1. – С. 11.
• Зорина В. В. и др. Причины возникновения периодонтита //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 1. – С. 13-13.