8 (800) 700 79 51 
2747
846
Сохранить статью:
Какие симптомы? На подвывих челюсти указывают резкая боль в области ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), невозможность полностью закрыть или открыть рот, асимметрия лица и щелчки. Часто возникает после резких действий – зевоты, попытки откусить крупный плод или травмы. В отличие от вывиха при подвывихе поверхности костей в суставе сохраняют частичный контакт, но функциональность нарушается.
Что делать? При подозрении на подвывих немедленно ограничивают движение челюсти: не нужно пытаться вправить ее самостоятельно, а фиксируют повязкой и прикладывают холод для снижения отека. А далее обращаются к челюстно-лицевому хирургу или в травмпункт – профессионал вправит сустав мануально или с помощью аппаратных методов.
Подвывихом называется частичное смещение сустава, и в случае с нижней челюстью поврежденным оказывается височно-нижнечелюстной сустав, так что суставная головка выходит из ямки. Подвывих не связан с критичными поражениями мышц, связок и костей – в отличие от вывиха, когда происходит полное разъединение суставных поверхностей, что чревато осложнениями.
Подвывих нижней челюсти может быть вызван ударом в кость, судорогами, неосторожным зевком и иными факторами. Решением подобных проблем занимается травматолог либо ортодонт.
К числу наиболее распространенных причин подвывиха ВНЧС относятся:
При этом смещения бывают внутренние, на которые приходится большинство клинических случаев, и истинные. В последнем случае требуется экстренное и более серьезное лечение.
К внутренним смещениям относятся:
Истинные же смещения – это функциональные сбои, развившиеся на фоне:
Разработке плана лечения предшествует комплексная диагностика, которая включает в себя разнообразные методы:
Кроме того, к диагностическим процедурам и выработке плана терапии могут привлекаться представители других медицинских специальностей – отоларинголог, невропатолог, хирург и пр. Важно выявить сопутствующие заболевания и оценить их влияние на состояние височно-нижнечелюстного сустава.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
При подвывихе челюсти, в зависимости от особенностей клинической картины, возможны терапевтический, окклюзионный и хирургический подходы к лечению. Терапевтический вариант целесообразен на ранних стадиях развития патологии ВНЧС, когда сохраняется возможность нормализовать работу суставного диска и жевательных мышц.
Так, помочь способны специальные упражнения для челюсти, благодаря которым мышцы поддерживаются в тонусе, и координируется движение самого сустава. Комплекс упражнений выполняется два-три раза в день – на это уходит 20-30 минут. Результатом становится самостоятельное вправление сустава.
Кроме упражнений, положительное воздействие на височно-нижнечелюстной сустав оказывает физиотерапия с температурным воздействием, а также использованием тока и ультрафиолета. Впрочем, в серьезных случаях подобные упражнения и физиопроцедуры обладают низкой эффективностью, так что они выступают в роли вспомогательного средства лечения.
Другие нехирургические методы коррекции подвывихов ВНЧС:
Окклюзионная терапия представляет собой ношение съемных и несъемных систем в виде кап или брекетов, изготовленных по индивидуальным размерам. Целью лечения, которое может длиться от нескольких месяцев до полутора лет, является нормализация функционирования жевательных мышц.
Если подвывих головки сустава нижней челюсти сопровождается болями, то требуется медикаментозное лечение, дополняющее окклюзионную терапию. При наличии показаний могут быть назначены:
Хирургическое лечение показано, когда остальные варианты терапии оказываются неэффективными. К примеру, хирургическое вмешательство может заключаться в создании препятствия, ограничивающего движение головки мыщелка и препятствующего вывихам.
Артроцентез – это процедура, выполняемая под местным наркозом и состоящая во введении в нижнечелюстной сустав небольшой иглы, благодаря которой обеспечивается дезинфицирование тканей и промывка суставной жидкости от остаточных продуктов воспалительных процессов.
Инъекции кортикостероидов позволяют снять воспаление и уменьшить отеки. Применяются, хотя достаточно редко, и инъекции ботулина, которыми блокируется передача нервных импульсов, и достигается расслабление жевательных мышц.
Артроскопия ВНЧС – малоинвазивная процедура, имеющая как диагностическое, так и терапевтическое значение. При этом в сустав вводится специальная трубка с камерой, освещением и микроинструментами.
Врач получает изображение, наглядно демонстрирующее состояние тканей, и при необходимости могут проводиться различные манипуляции – введение лечебных препаратов, удаление спаек, смещение суставного диска и т. д. После завершения процедуры, которая длится обычно не более часа, место разреза зашивается.
Кондилотомия как разновидность операции на нижней челюсти – суть ее состоит в рассечении и удалении части мыщелка, чтобы восстановить подвижность сустава. Такое вмешательство показано при тяжелых формах поражения ВНЧС.
Также возможна и открытая хирургия нижнечелюстного сустава с большим масштабом вмешательства. Так, артротомия дает полный доступ к ВНЧС – это может быть необходимо в ситуации, когда проводится замена нижнечелюстного сустава, целиком или частично.
Правда, открытая операция предполагает большие риски вследствие травмирования мягких и костных тканей, да и срок реабилитации заметно увеличивается.
После любого хирургического лечения крайне важно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений и обеспечить нормальное восстановление. Например, пациент должен изменить рацион питания, чтобы сократить нагрузку на зубочелюстной аппарат.
Первые дни может быть предписан даже прием пищи через трубочку, и затем постепенно жевательная нагрузка увеличивается.
Также не следует широко открывать рот – соответственно, зевать нужно с крайней осторожностью. При необходимости в клинике устанавливаются приспособления, фиксирующие положение челюсти, – это могут быть ортопедические шины. Сустав, нагрузка на который минимизируется, быстрее приходит в норму.
Применяются и дополнительные терапевтические меры – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика для укрепления жевательной мускулатуры. Длительность периода реабилитации способна составлять несколько недель и даже месяцев.
Изображение в шапке статьи: shurkin_son / Freepik
Если оставить подвывих сустава челюсти без внимания, то он рано или поздно перерастет в полноценный вывих. Это будет сопровождаться сильными болями, а также ограничением подвижности челюсти, что вызовет проблемы с жеванием, глотанием и разговором. Кроме того, лечение вывиха потребует больше времени и усилий.
Лечение подвывиха челюсти, в зависимости от симптомов и масштаба поражения, может быть отнесено к компетенции стоматолога, гнатолога, ортодонта или хирурга. Если ситуация стабильная, то начать можно с записи на прием в стоматологическую клинику. При травме или ином резком ухудшении функциональности ВНЧС имеет смысл обратиться к травматологу. В любом случае врач определит дальнейшие действия по диагностике и лечению патологии, решив, привлечение каких профильных специалистов необходимо.
Если симптомы тяжелые, то нужно зафиксировать челюсть – для этого пригодны эластичный бинт или косынка. Снизить боль и уменьшить отечность можно, приложив что-то холодное на 10–15 минут. До визита к врачу следует сократить любые нагрузки на челюсть. Ни в коем случае нельзя пробовать вправлять сустав при подвывихе челюсти самостоятельно — так можно нанести вред. При сильных болях допустимо принять обезболивающие препараты.
Специальных мер нет, так что можно дать только советы общего характера – избегать травм челюсти, своевременно обращаться в клинику при появлении признаков стоматологических и иных заболеваний. Кроме того, следует исправлять нарушения прикуса – в детском возрасте это достигается сравнительно легко. То же самое относится и к нарушениям осанки, которые могут повлиять на работу зубочелюстного аппарата. Если же подвывихи имели место раньше, то целесообразно периодически выполнять упражнения на жевательные мышцы. В целом подвывих височно-нижнечелюстного сустава не представляет серьезной угрозы, но в подобной ситуации нельзя заниматься самолечением, поскольку неумелые попытки вправления способны привести к осложнениям. Только квалифицированный специалист знает, как правильно лечить подвывих челюсти.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2747
1063
5994
2902
3159
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
