Ретинированный и дистопированный зуб: причины и последствия

Чем отличаются? Ретинированный и дистопированный зуб – термины, которые часто используются в стоматологии для описания проблем с прорезыванием. Ретинированный не может пробиться через десну и остается частично или полностью скрытым под ней. Дистопированный зуб прорезался, но занял неправильное положение в ряду. Его смещение провоцирует дискомфорт, проблемы с жеванием.

Что делать? Лечение ретинированных и дистопированных зубов требует индивидуального подхода. В некоторых случаях достаточно наблюдения у стоматолога, а иногда скорректировать положение можно только хирургическим вмешательством или ортодонтическим лечением.

Что такое ретинированный зуб

Под термином «ретинированный» стоматологи понимают такой зуб, который прорезался не полностью. Причем такая картина может наблюдаться как с молочными, так и с постоянными зубами.

Ретенция бывает полной, когда коронка зуба вообще не показывается над десной, и частичной, когда верхушке все-таки удается пробиться через мягкие ткани. Зуб в таком состоянии может располагаться в десне, тогда говорят о тканевом положении, а также исключительно в кости челюсти, в этом случае отмечают его костное залегание.

Еще одна классификация основана на том, как ретинированный зуб расположен относительно костной оси:

• При вертикальном положении, когда угол между осью зуба и линией челюсти составляет 90°, единица встречает меньше всего сопротивления при прорезывании, поэтому оно считается самым благоприятным.
• О горизонтальном положении говорят в том случае, если ось зуба расположена горизонтально.
• Если зуб отклонен от вертикали под любым углом, отличным от 90°, его положение называют угловым.

Встречается, хоть и очень редко, также еще одно положение, когда зуб растет внутрь челюсти корнями наружу, – обратная ретенция. Отклонение от нормального положения и аномалии при прорезывании не имеют тенденции к симметричности – патология одного зуба совсем не значит, что с противоположным будут такие же проблемы.

Что такое дистопированный зуб

Если зуб прорезался полностью, но при этом занимает неправильное положение, его называют дистопированным. Такая аномалия в большинстве случаев формирует нарушение прикуса и мешает прорезыванию других зубов.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Дистопию делят на три вида:

• вестибулярная – единицы отклоняются в сторону;
• тортопозиция – зуб повернут вокруг своей оси;
• дистальная и медиальная – зуб выдвинут из ряда внутрь ротовой полости или наружу соответственно.

Стоматологи считают, что к дистопии приводят сбои внутриутробного развития, когда зачатки зубов формируется с нарушениями.

Читайте также

Стерлась эмаль: причины, симптомы, лечение

Подробнее

Зуб одновременно может быть ретинированный и дистопированный. Это значит, что зуб не только до конца не прорезался, но и растет в сторону.

Причины неправильного положения зубов

Хотя между дистопированным и ретинированным зубом существуют отличия, причины их появления в целом совпадают:

• наследственный фактор;
• различные сбои в развитии эмбриона, приводящие к нарушению формирования зачатков зубов;
• выпадение молочных единиц раньше времени, что приводит к патологиям роста постоянных органов;
• маленькая челюсть при крупных зубах, которым не хватает места;
• воспаления в полости рта;
• крупные коронки зубов;
• сверхкомплектные единицы;
• механические повреждения челюстей;
• скудное питание, истощение и связанные с этим заболевания, например рахит, у ребенка и подростка.

Чаще всего встречается ретинированный и дистопированный зуб мудрости либо одно из этих состояний. Это связано с тем, что у «восьмерок» нет молочных предшественников, которые облегчают процесс прорезывания.

Кроме того, у этих единиц только с одного бока есть сосед, способный корректировать их рост. Поэтому они нередко смещаются вглубь челюсти, где им ничто не мешает. С другой стороны, при наличии полного комплекта зубов им может не хватить места для полноценного роста.

Симптомы ретинированного и дистопированного зуба

Во многих случаях не до конца прорезавшиеся или наклоненные зубы совершенно не мешают своему хозяину и обнаруживаются только случайно на очередном рентгене. Однако в процессе прорезывания единицы оказывают давление на окружающие твердые и мягкие ткани, вызывая при этом отек, покраснение и боль.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Помимо этого, спрятанные внутри десны или кости ретинированные и дистопированные зубы способны провоцировать рост патогенной микрофлоры, а значит, вызывать воспаление.

Диагностика ретинированного и дистопированного зуба

Чтобы выявить ретинированные и дистопированные зубы, стоматолог прежде всего тщательно осматривает полость рта, пальпирует десны. Затем назначается одно из инструментальных обследований:

• панорамный рентгеновский снимок – при небольшой стоимости он дает достаточно информации, чтобы увидеть положение зубов на обеих челюстях;
• телерентгенография – метод имеет преимущество в том, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и влияние артефактов на качество снимка;
• компьютерная томография – наиболее информативное исследование дает 3D-изображение, на котором можно изучить ткани ротовой полости слой за слоем;
• ортопанотомография – на снимках можно подробно увидеть положение дентальных единиц, состояние их тканей и соседних структур, в том числе зубных зачатков.

Стоматолог выбирает метод исследования, ориентируясь на клиническую картину и целесообразность в каждом конкретном случае.

Чем опасны ретинированные зубы

Проблема ретинированного зуба состоит в том, что невозможно вовремя заметить начавшееся заболевание. Соответственно, пациент приходит к врачу, когда воспалительный процесс в полном разгаре, что чревато серьезными осложнениями:

• Инфекция переходит на соседние зубы и вызывает их разрушение.
• Единицы растут неправильно, что приводит к нарушению прикуса.
• Воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани и суставы челюсти.
• Пациента беспокоит боль или как минимум дискомфорт, что существенно ухудшает качество жизни.

Иногда зуб растет в вертикальном направлении, но прорезаться не может из-за того, что на него оказывают давление соседи. В такой ситуации схема действия выбирается на основании состояния расположенных рядом единиц, оцениваются шансы на дальнейший нормальный рост.

Читайте также

Как укрепить десны в кабинете стоматолога и в домашних условиях

Подробнее

Последствия патологического роста зубов могут отличаться в зависимости ситуации, так как ретинированный и дистопированный зубы формируют свои осложнения как при росте, так и при удалении – вот в чем разница между ними.

Если не лечить неправильно растущий зуб, это приводит к следующим рискам:

• Вокруг непрорезавшегося зуба возникает воспалительный процесс, вплоть до острого перикоронита. При надавливании пациент чувствует боль, иногда возможно выделение гноя. Нередко отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
• В тканях вокруг ретинированного зуба возникает хронический инфекционный процесс, провоцирующий кариес и пульпит в нем самом и в соседних единицах.
• Распространение инфекции приводит к тому, что в процесс вовлекаются окружающие органы и ткани, в том числе нервы. При этом возникает резкая боль, иррадиирующая в уши, нос, челюсти, все это сопровождается спазмами мышц и головной болью.
• На стороне ретинированного зуба возможно воспаление гайморовых пазух, которое вызывает головную боль, серозные или гнойные выделения из носа, общее недомогание.
• Скученность зубов вызывает аномалии прикуса.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов несет серьезные риски последующего инфицирования и таких осложнений:

• периостит челюсти – воспаление переходит на надкостницу;
• лимфаденит и лимфангит – инфекция проникает в регионарные лимфатические узлы и лимфатические сосуды, вызывая их воспаление;
• абсцесс – нелеченный воспалительный процесс приводит к тому, что в полости рта образуется наполненный гноем мешочек, содержимого которого может изливаться через свищевой ход;
• флегмона – другая форма нагноения, при которой гной не собирается в отдельную полость, а рассредотачивается внутри мягких тканей;
• остеомиелит – инфекция проникает в твердые ткани и начинает их разрушать;
• сепсис – патогенные микроорганизмы попадают в кровь и разносятся по всему организму, что приводит к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

После хирургического лечения необходимо отслеживать состояние, чтобы вовремя обнаружить признаки начавшегося воспаления. Если появились боль, отек, чувство распирания, пульсация в прооперированной области, стало тяжело открывать рот и глотать, повысилась температура и начала болеть голова, то надо как можно быстрее обращаться к врачу. Домашнее лечение в данном случае не поможет.

Нужно ли удалять ретинированный и дистопированный зуб

Схема лечения любых аномалий выбирается врачом только после тщательной диагностики. Вопрос удаления ретинированных и дистопированных зубов решается при наличии результатов рентгенологических исследований и с учетом анамнеза пациента.

Если при осмотре ротовой полости стоматолог обнаружил непрорезавшийся зуб, то в качестве первой меры он предложит разрезать десну, чтобы единица смогла нормально вырасти. Ситуация в дальнейшем нуждается в постоянном контроле, и если воспалительный процесс будет периодически появляться, то оптимальным решением станет экстракция зуба.

Читайте также

Как выбрать зубную щетку: виды, особенности, качество чистки

Подробнее

В большинстве случаев зуб удаляют, если:

• Обнаружены кариозные полости в самой единице и соседних.
• Зуб оказывает давление на единицы, расположенные рядом, что сопровождается болью и воспалением.
• Обнаружены кисты на корнях зуба.
• Другим единицам не хватает места на челюсти. Удаление ретинированного зуба даст пространство для нормального роста остальных.
• После исправления прикуса ортодонтическими методами, в том числе брекетами, зуб так и не прорезался.
• После иссечения капюшона продолжают периодически воспаляться мягкие ткани.

Однако к экстракции существует и ряд противопоказаний:

• воспалительные заболевания в острой стадии, а также декомпенсированные хронические (бронхиальная астма, пиелонефрит, артериальная гипертензия);
• вынашивание ребенка, кормление грудью и менструация;
• психоневрологические заболевания.

Как удаляют ретинированный и дистопированный зуб

Удаление ретинированных и дистопированных зубов всегда проходит непросто. Если в районе единицы не наблюдается воспаление, то операцию проводят в плановом режиме, применяя местное обезболивание. В противном случае, когда испытывающий боли пациент приходит к хирургу, экстракцию выполняют в тот же день. Иногда даже требуется общий наркоз.

Прежде всего врач осматривает больного, назначает необходимые исследования, чтобы оценить состояние больного зуба и соседних. При подготовке к плановой операции и необходимости в медикаментозной седации потребуется еще сделать общий и биохимический анализ крови. Также больному не рекомендуется есть перед операцией.

Когда удаление проводится в срочном порядке, анализы не делают, да и наличие пищи в желудке тоже не является противопоказанием. Но даже слегка выпившему человеку в операции откажут.

Читайте также

Удалили зуб: что делать, когда можно есть, пить, нужны ли лекарства

Подробнее

Операция проводится в следующем порядке:

• Инъекция анестетика.
• Затем хирург надрезает десну и раздвигает мягкие ткани, чтобы получить доступ к кости, скрывающей ретинированный зуб.
• При помощи бормашины твердые ткани рассверливаются, после чего извлекается зуб.
• Врач исследует лунку, он должен убедиться, что все костные осколки извлечены. После этого рана ушивается.

На операционное поле накладывается тампон, который при необходимости можно менять. Врач объяснит пациенту, как ухаживать за полостью рта, а также выпишет необходимые лекарства, как правило, антибиотики.

Если речь идет об удалении дистопированного зуба, коронка которого не спрятана под десной, то экстракция проводится в штатном порядке с применением обычных способов. В любом случае прежде всего выполняется рентген, чтобы оценить положение корней причинного зуба и соседних.

Бывает, что корни дистопированной единицы пересекаются с корнями расположенных рядом здоровых. Тогда применяют такой же протокол, как и в случае ретинированного зуба, – рассечение десны и рассверливание кости. Все манипуляции врач проводит, стараясь минимизировать ущерб для тканей ротовой полости.

Организм может реагировать на такое вмешательство отеком, болью, повышением температуры тела. После операции пациент должен четко следовать всем рекомендациям хирурга. Чтобы не допустить осложнений, больной на следующий день после удаления ретинированного или дистопированного зуба должен прийти на осмотр. Возможно, потребуется еще несколько визитов.

Уход за полостью рта после операции

Сразу после хирургического вмешательства может быть небольшая боль отек, покраснение мягких тканей, такая реакция является нормой. В течение 2-4 часов после операции не следует принимать еду и пить что-то горячее, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке.

Читайте также

После удаления зуба идёт кровь: норма и патология

Подробнее

Рекомендации, которые выдает врач, направлены на то, чтобы предотвратить осложнения и ускорить регенеративные процессы в поврежденной области. Обычно они состоят из таких пунктов:

• Использовать для полоскания рта растворы антисептиков, которые пропишет хирург.
• Чистить зубы только мягкой щеткой и зубной пастой, в которой нет абразивов.
• После еды обязательно каждый раз полоскать рот.
• Несколько дней после операции рацион должен состоять из мягкой и теплой пищи.

Беречь прооперированную область от механических повреждений, не жевать на этой стороне.

Материал основан на исследованиях:

• Жилонова З. и др. Профилактика альвеолита после удаления ретенированных и дистопированных зубов //Stomatologiya. – 2021. – №. 2 (83). – С. 26-29.
• Иванова Д. В. Возможности лучевых методов в диагностике и определении тактики лечения ретенированных и дистопированных зубов //Russian electronic journal of radiology. – 2011. – Т. 1. – №. 3. – С. 23-31.
• Аймуханбетов Б. Б. и др. Частота встречаемости ретинированных и дистопированных зубов среди детей //Международный научно-исследовательский журнал. – 2015. – №. 1-4 (32). – С. 5-8.