Top.Mail.Ru
03.02.2025
674
Время чтения: 13 минут

Резорбция зуба: причины, диагностика, лечение

674
Время чтения: 13 минут

Что это такое? Резорбция зуба – его разрушение, при котором уменьшается толщина эмали, дентина, цемента корня. Виновниками произошедшего являются остеокласты – клетки, рассасывающие костную ткань.

Как лечить? В зависимости от локации резорбции и степени поражения зуба врач может запломбировать разрушенную часть. Если поражение слишком сильное, ничего не останется, кроме как удалить полуразрушенную единицу.

Основные причины резорбции зубов

Кость является самой твердой тканью организма человека, обладающей высокой прочностью. Однако с возрастом, под действием внешних и внутренних факторов, она естественным образом, постепенно теряет свою плотность и массу, в год примерно на 2%. Этот процесс называется физиологической резорбцией зубов.

Основные причины резорбции зубов
bearfotos / Freepik

Но при патологическом воздействии ситуация принимает ускоренный характер, что является тревожным состоянием. И такой патофизиологический процесс имеет название «резорбция костной ткани».

Его механизм заключается в работе остеокластов, гигантских клеток, которые разрушают коллаген кости и растворяют минералы, приводя к ее рассасыванию. При разрушении костной ткани зубной единицы происходят аналогичные процессы, и называется это резорбция зуба.

Резорбция костной ткани зубов, челюсти приводит к патологическому убыванию объема и плотности костной структуры, рассасываются дентин, цемент, становится менее плотной ткань челюсти. При этом клинически пациент не ощущает каких-либо симптомов. Обычно заболевание выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Среди факторов, вызывающих патологическую резорбцию костной ткани зубов и челюсти, можно выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • заболевания полости рта как воспалительные, так и невоспалительные (пародонтит, пародонтоз, гранулемы, киста и пр.);
  • травмы челюсти;
  • индивидуальные особенности челюстно-лицевого аппарата;
  • недостаток нагрузки на челюстно-лицевую систему;
  • нарушенная техника эндодонтического лечения (может привести к внутренней резорбции зубной единицы);
  • ортодонтические патологии (аномальный прикус, ортодонтические конструкции);
  • неврологические болезни (бруксизм).

Типы резорбции зубов

Стоматологами разработаны несколько классификаций резорбции кости зубов в зависимости от причины их возникновения, вида зубов, вовлеченных в процесс (молочные, постоянные).

Наружная резорбция (поверхностная)

Чаще всего этот процесс затрагивает мертвые моляры, которые утратили пульпу. Возникает он в месте соприкосновения кости челюсти и корня зуба (его внешняя сторона). При этом объем наружной резорбции корня зуба, как правило, небольшой и внешне почти незаметный.

Основные причины развития внешней резорбции зуба:

  • воспаление костной ткани (киста, гранулема прикорневой зоны);
  • травма кости (механическая);
  • невоспалительные болезни периодонта (пародонтоз);
  • последствия лучевой терапии.

Учитывая, что клинически наружная резорбция зуба себя никак не проявляет, то узнать о наличии процесса можно по изменению цвета и оттенка коронки либо случайно при проведении рентгенодиагностики.

Несмотря на это длительное бессимптомное течение приводит к позднему, несвоевременному устранению повреждающего фактора и, как следствие, к удалению зубной единицы, так как поверхностная резорбция корня зуба лечению не подлежит.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Наружную цервикальную резорбцию зуба можно увидеть после проведения процедуры отбеливания. Так как работа с оттенком эмали и дополнительная ее обточка является достаточно травматичной, возможно развитие следующих проблем:

  • Воспаляются мягкие ткани (десна) вокруг зубной единицы, за счет этого отбеливающее вещество попадает в каналы дентина и разрушает корневую систему.
  • Снижение защитных свойств эмали приводит к деструкции собственной ткани за счет яркого ответа иммунной системы.

Внутренняя резорбция корня зуба

На начальной стадии патология не имеет клинической симптоматики, и выявить ее можно случайным образом. За счет воспалительного процесса через некоторое время пульпа переходит в гранулему, просвечивает сквозь костную ткань в виде розового пятна.

При постепенной деструкции цвет пульпы меняется на серый, что означает ее гибель. На этой стадии появляется болезненность и расшатывание зубной единицы. В этом случае процесс уже необратим. За счет наличия бактериальной флоры активируются остеокласты, которые быстро разрушают и поглощают костную ткань.

Основные причины внутрикорневой резорбции зуба следующие:

  • травма;
  • длительное механическое сдавление тканей;
  • хронический пульпит.

Согласно статистике, чаще всего этот вид корневой резорбции зубов поражает изначально здоровые зубные единицы, без кариозного процесса и пломб.

Воспалительная форма резорбции зубов

Заболевание при такой форме протекает по типу внутренней резорбции внутри полости зуба и его корневых каналов, при этом теряется дентин за счет действия остеокластов. Считается самым агрессивным вариантом. Проявляет себя наличием болевого синдрома внутри зубной единицы.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Причины развития воспалительной формы резорбции следующие:

  • Внедрение бактериальной флоры в каналы зуба.
  • Травма зуба с повреждением мягких тканей и открытием доступа к корню, например полный вывих.
  • Широкие канальцы дентина.

Течение данной формы стремительное, что обусловлено жизнедеятельностью микроорганизмов, проникших в каналы зуба. Это и провоцирует выраженный болевой синдром и приводит к разрушению костной ткани корневой системы и потере своего функционала.

Заместительная форма резорбции зубов (анкилоз)

Чаще всего эта форма является осложнением резорбции воспалительного характера. Помимо этого, может развиться на фоне выраженной травматизации – вколоченный или полный вывих.

Этот процесс имеет хроническое течение, возникает в месте повреждения периодонтальной связки на наружной поверхности корня зуба. Итогом данной формы является расшатывание зубной единицы и ее потеря.

Корневая цервикальная резорбция зубов.

Подвид наружной резорбции, к которой могут привести:

  • травматизация;
  • бруксизм;
  • ортодонтические патологии.

Данный процесс на начальных этапах, также как предыдущие, протекает бессимптомно. Когда патология достигает пульпы и периодонта, появляются первые признаки болезни.

Ускорить этот процесс могут процедуры отбеливания зубов, так как химические растворы (пероксид водорода) приводят к большей проницаемости цемента в области шейки зуба и периодонта.

А это, в свою очередь, подвергает ткани проникновению инфекции, развитию воспалительного процесса и, как итог, резорбции зуба с пульпитом и периодонтитом. Клинически появляется болезненность, чувствительность зубов, признаки гингивита.

Симптомы резорбции зубов

Резорбтивный процесс костной ткани челюстно-лицевой системы на начальных этапах протекает бессимптомно. Однако, постепенно развиваются анатомические необратимые деформации лицевого скелета, и уже невооруженным глазом можно заметить изменения строения лица, его формы, за счет уменьшения плотности и объема костной ткани.

Уменьшаются в размерах альвеолярные гребни, нижняя часть лица становится короче, губы западают в полость рта, теряя объем и форму, кожа теряет свою эластичность, становится морщинистой, нарушается зубной ряд.

Мышцы челюсти ослабляются, не могут выполнять полноценно функцию пережевывания пищи, что ведет к болезням органов ЖКТ. Кроме прочего, слабые мышцы, ведут к нарушению дикции и звукопроизношения. Речь становится невнятной, смазанной. В запущенных, длительно протекающих ситуациях, происходит преждевременное старение, потеря овала лица.

Резорбция корней постоянных зубов приводит к образованию розовых пятен – просвечиванию пульпы. При отмирании нервно-сосудистого пучка зуба цвет изменяется на серый, и патологический процесс становится необратим.

Постепенно корень зубной единицы укорачивается, что приводит к ее расшатыванию. При этом в месте поражения страдают мягкие ткани, появляется отек, кровоточивость, покраснение, повышается чувствительность при приеме пищи.

Диагностика резорбции корня

Основной проблемой резорбции канала, корня зуба является отсутствие симптомов болезни, что приводит к позднему обращению и неутешительному прогнозу. Ниже представлены различия между внутренней и наружной резорбцией костной ткани.

Внутренняя резорбция Наружная резорбция
Очаг деструкции ровный, с четкими краями. Очаг деструкции неровный, асимметричный, рваный.
Локализация очага в пределах канала корня. Локализация очага на поверхности корня и может менять свое положение.
Контуры канала корня невыраженные, слабозаметные. Контуры канала четкие, по форме очага деструкции.

Основой диагностики резорбтивного процесса является рентгенологическое исследование или компьютерная томография.

Дифференцировать между собой заместительную и воспалительную форму резорбции зуба достаточно проблематично. Необходимо учитывать анамнез пациента и смотреть результаты рентгенодиагностики. Заместительная форма на снимке не имеет очагов просветления, периодонтальной щели из-за образования кости.

Цервикальная резорбция также определяется на основании симптомов и рентгена.

Лечение резорбции зубов

Когда по результатам обследования выявлена резорбция зуба, как ее лечить, зависит от типа поражения, диаметра очага деструкции, состояния нервно-сосудистого пучка зуба, доступности.

Внутреннюю резорбцию корней молочных и постоянных зубов лечат по типу кариеса. Пломбируют каналы с применением герметиков композитного типа. Если же имеется очаг деструкции, соединяющийся с полостью рта, то необходима хирургическая коррекция.

Лечение резорбции зубов
wavebreakmedia_micro / Freepik

Для этого проводят отслаивание слизистой полости рта и надкостницы, удаляют измененную ткань, герметизируют пломбировочным материалом каналы корня зуба и ушивают раневую поверхность.

Терапию внешней воспалительной резорбции костной ткани проводят с помощью тщательной санации полости рта и пломбировкой каналов зуба. Используют аппликации с кальцием.

При наличии заместительного резорбтивного патологического процесса проводится активное наблюдение пациента. Когда коронка зуба удерживается только за счет зубодесневого прикрепления, единицу удаляют. Следующим шагом будет планирование установки импланта.

Материал основан на исследованиях:

  • Берхман М. В. и др. Внутренняя резорбция зубов: современные возможности в диагностике и лечении //Институт стоматологии. – 2016. – №. 4. – С. 40-43.
  • Берхман М. В. Диагностика и лечение внутренней резорбции зубов: обзор литературы и клинический случай //Эндодонтия Today. – 2020. – Т. 18. – №. 1. – С. 47-52.
  • Пыж И. В. и др. Инвазивная цервикальная резорбция зуба. Клинический случай //Здравоохранение Дальнего Востока. – 2019. – №. 2. – С. 52-57.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: user18526052 / Freepik

Часто задаваемые вопросы о резорбции зуба

Как происходит физиологическая резорбция корней молочных зубов?

Физиологическая резорбция корней временных зубов происходит в возрасте с 6 до 12 лет, когда происходит смена зубов. При этом можно выделить следующие типы физиологической резорбции корней временных зубов: равномерная резорбция – одновременно рассасываются корни зуба, не затрагивая пульпу; неравномерная резорбция того корня, который ближе всего располагается к фолликулу постоянного зуба; физиологическая резорбция зуба на месте фуркации, которая постепенно переходит на корневую систему молочных зубных единиц.

Что такое поверхностная резорбция корня?

Поверхностная резорбция твердых тканей зуба, его корня является патофизиологическим процессом. Развивается на фоне травматизации, приводя к гибели цементобластов. Этот вид резорбции действует в пределах цемента, не выходит за его пределы. При этом клиники нет, внешние симптомы отсутствуют.

Как избежать резорбции зуба?

Для предупреждения развития резорбции верхушки корня зуба, резорбции коронки зуба и других вариантов необходимо придерживаться некоторых правил. Своевременно лечить кариес, воспалительные и невоспалительные заболевания десен, избегать травм, при занятиях спортом использовать защиту, регулярно проводить гигиеническую чистку зубов, посещать стоматолога раз в полгода. Этот патологический процесс гораздо проще предупредить профилактическими мерами, нежели лечить уже возникшее заболевание, которое часто заканчивается печально – удалением зуба.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок