Штампованная коронка: показания, плюсы, минусы, установка
1567
Время чтения: 13 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
О чем речь? Штампованная коронка – очень старый способ восстановить утраченные зубы. Сегодня он менее популярен, чем несколько десятков лет назад, но все равно пользуется спросом из-за неоспоримых преимуществ.
В чем плюсы? Простота в изготовлении, легкость установки, широкий спектр показаний не позволяют забыть штампованные коронки. А если учесть приемлемую стоимость и возможность улучшить эстетичный вид, то становится ясно, почему стоматологии не отказываются от этой услуги.
Коронка представляет собой зубной протез несъемного типа. По внешнему виду она идентична родным зубам человека и поэтому установленный протез ничем не отличается от всего зубного ряда. Используется в случаях, когда зуб разрушен не полностью и требуется восстановить его жевательную функцию и эстетичный вид, а также предупредить дальнейшее разрушение.
Штампованные коронки на зубы имеют самую долгую историю из всех одиночных металлических протезов. Достаточно длительный период времени штамповка была единственно возможным способом производства ортопедических конструкций. Но на сегодняшний день они практически не используются. Конструктивных отличий у них от современных аналогов нет, по внешнему виду напоминают стальной колпачок толщиной 0,2-0,3 мм и устанавливаются на заранее подготовленный зуб.
Особых сложностей в технологии производства штампованных коронок нет, изготавливаются они вручную, а основой служат металлические колпачки цилиндрической формы – фабричные заготовки и гильзы.
Зуботехническая лаборатория имеет в своем распоряжении гильзы из стального сплава различной толщины и диаметра. Прежде чем начать штамповку коронки, технику необходимо подобрать заготовку оптимального диаметра. Чаще всего протезы бывают серого или золотистого оттенка, в зависимости от используемого сырья. Если пациент хочет получить более эстетичный вид коронки, то ее покрывают тончайшим слоем золота, нитрата титана, пластмассы или керамики.
Изготовление штампованной коронки ведется уже больше ста лет, и даже несмотря на то, что большинство стоматологов в своей практике такой устаревший вариант коронок не используют, их все равно продолжают производить ввиду дешевизны процесса. Важно, чтобы изделие обладало некоторыми свойствами, необходимыми для правильной фиксации и комфортной эксплуатации.
Размер штампованной коронки должен четко соответствовать параметрам зуба и прилегать к нему максимально плотно, чтобы не оставалось пустот и зазоров. В противном случае десна может воспалиться и даже атрофироваться. Чтобы обеспечивать плотное прилегание конструкции к зубу, используется особый стоматологический цемент. Глубина входа коронки в десну не должна быть слишком большой, иначе есть риск развития пародонтита или других болезней десен.
Помимо прочего, коронка должна повторять форму здоровой единицы, чтобы не выделяться из зубного ряда, а также иметь соответствующие параметры для предупреждения травмирования. Основной задачей коронки является восстановление функций зуба.
Материалы штампованных коронок
Материал, из которого производятся штампованные коронки, обязан отвечать следующим требованиям – высокая степень прочности, безопасность для организма, устойчивость к окислительному процессу, коррозии, простота обработки и малый вес.
Для этого применяются металлы и сплавы, в основе которых:
железо (нержавейка, хромоникелевые сплавы);
золото;
серебро и палладий.
Виды штампованных коронок
Штампованные конструкции бывают разных видов:
Цельнометаллические – отличаются металлическим цветом и блеском.
Комбинированные штампованные коронки – передняя металлическая стенка удаляется и вместо нее устанавливается поверхность из пластмассы. Чаще всего используются при протезировании премоляров и резцов.
Имеющие напыление – коронки, покрытые тончайшим слоем золота или нитрита титана, за счет чего имеют золотистый оттенок.
С облицовкой – готовая конструкция покрывается пластмассовой или керамической массой, тон которой соответствует тону эмали родных зубов. Именно поэтому такой вид коронок отличается максимальной эстетичностью.
В случае разрушения наддесневой части 2-3 соседних зубов на каждый из них фиксируется одиночная коронка. Если их спаивать в мост, то повышается вероятность повреждения в процессе пережевывания пищи. К тому же, если сломать один колпачок, то в случае с мостом снимать понадобиться всю конструкцию целиком.
Показания к установке штампованных коронок
Штампованная коронка используется при следующих показаниях:
требуется устранить дефект зуба у коронковой части, где установить пломбу или накладку не представляется возможным;
повышенная стираемость эмали;
нарушение формы зуба;
необходимость создания опоры под мост, ортодонтическую конструкцию либо челюстно-лицевой аппарат;
установка на зубной ряд шины в случае перелома челюсти или подвижности единиц 1-2 степени;
предотвращение дальнейшего разрушения зуба;
защита здоровой единицы, которая послужит основой для установки протеза или закрепления моста.
В каких случаях процедура должна проводиться крайне аккуратно:
неправильный прикус;
повышенная убыль эмалевого слоя зуба-антагониста;
заболевания десен (воспаления или атрофии);
период вынашивания ребенка и лактации;
наличие аллергических реакций на препараты для анестезии;
инфекции в острой форме;
расстройства психического характера;
обострения хронических патологий.
Случаи, при которых проведение процедуры строго противопоказано:
тяжелая форма пародонтита с подвижностью единиц 3–4 степени;
онкологии полости рта;
аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен протез;
декомпенсированный сахарный диабет;
скрежет зубами (бруксизм).
Если после установки коронки проявляется побочная реакция в виде аллергии на применяемые материалы, то микропротез следует сразу же удалить.
Желательно, чтобы штампованная металлическая коронка и золотая не размещались рядом друг с другом. Также коронку из металла не устанавливают, если имеются проблемы с зубом-антагонистом, которые могут усилиться при воздействии металла. Иногда конструкции из золота все-таки используются, ведь по своим характеристикам они походят на собственную эмаль.
Использование микропротезов из металла не имеет смысла, если зуб сильно разрушен. Тогда лучше отдать предпочтение другим, более современным и надежным системам. Следует отложить установку протеза, если имеются временные противопоказания – воспаления в полости рта, ОРВИ, запущенное кариозное поражение.
Преимущества и недостатки штампованных коронок
К преимуществам штампованных коронок можно отнести:
Отсутствие необходимости тратить много времени на подготовку зуба. Достаточно будет минимальной обточки. А это особенно важно, когда корона фиксируется на здоровую единицу, являющуюся будущей опорой для протеза съемного типа.
Способность процедуры оказать помощь в поддержании здоровья зуба и предотвратить его удаление.
Возможность применять штампованную коронку, когда установка любого другого вида протеза невозможна (например, имплантация не может быть осуществлена из-за диабета или другой патологии).
Дешевизну процесса производства и процедуры установки протеза, поэтому штампованные коронки являются отличным вариантом для людей, имеющих низкий доход.
Малый срок службы – всего до 3 лет, а чаще даже меньше, после чего коронки приходят в негодность и их требуется менять на новые.
Постепенное растворение цемента, с помощью которого крепится коронка. И, как следствие, ее неплотное прилегание к зубу и десне, что становится причиной возникновения кариеса и разрушения зуба из-за проникновения внутрь остатков пищи.
Невозможность установки в случае полного разрушения зуба.
Наличие спаянных деталей в штампованном мостовидном протезе, что негативно сказывается на сроке службы.
Вероятность развития гальваноза – появление тока в момент контакта коронки и любого другого металла.
Конечно, с такими недостатками легко можно мириться, ведь основное достоинство штампованной коронки – это цена. К тому же она малотравматична и позволяет сохранить большую часть зуба. Ее можно устанавливать в тех местах, где по какой-либо причине применение других методов протезирования не представляется возможным.
Благодаря таким свойствам производство штампованных коронок не будет прекращено еще многие годы, ведь настолько же бюджетного и при этом эффективного способа сберечь зуб и устранить его дефекты просто нет.
Изготовление и установка штампованной коронки
Теперь поговорим о технологии производства штампованной коронки и этапах установки. Никаких сложностей в ней нет, достаточно иметь лишь расходные материалы, набор инструментов и опыт зубного техника. Процедура установки протеза состоит из двух этапов – клинического и лабораторного.
Клинический
Диагностика. Включает в себя осмотр полости рта пациента, рентгеновский снимок, планирование лечения и подбор оптимального типа протеза.
Подготовительные работы. Препарирование зуба под штампованную коронку с учетом толщины изделия (0,25-0,3 мм) и зон безопасности, выявление центральной окклюзии. В случае разворачивания зуба вокруг оси требуется сошлифовать те участки, которые выступают сильнее остальных, и тем самым улучшить положение единицы в ряду.
Снятие слепков. Сделать это нужно с обеих челюстей, после чего установить временную коронку, изготовленную из полимеризующейся пластмассы.
Фиксация. Итоговая примерка, припасовка коронки и ее установка при помощи стоматологического цемента.
Лабораторный
В этот этап производства штампованной коронки входит:
Изготовление модели из гипса. Делается это на основе оттиска, после чего она подвергается доработке – формированию небольшого углубления в придесневой зоне (глубиной около 0,5 мм). Гипсовую болванку требуется обрезать, сделать ее очертания более натуральными и аккуратными, сохранив при этом все анатомические нюансы, и проверить в окклюдаторе. Воспроизвести особенности строения можно при помощи моделировочного воска.
Изготовление штампа из металла. На основе гипсового штампа отливается штамп из металла. Для каждого зуба их требуется два – для предварительной и итоговой штамповки коронки.
Этап предварительной штамповки конструкции. В задачи техника входят подбор гильзы, которая будет соответствовать диаметру зубной коронки таким образом, чтобы ее можно быть надеть на металлический штамп, прилагая небольшое усилие. Если таковой гильзы нет, то разрешается взять заготовку, диаметр которой будет максимально приближен к нужному, и протянуть ее через специальный аппарат.
Далее гильза подвергается обжигу, охлаждению, насаживанию на первый штамп и простукиванию молоточком, что позволяет придать ей нужную анатомическую форму. Вколачивание штампа в гильзу длится до того момента, пока не проявится отпечаток жевательной поверхности или режущего края. Чтобы предварительную коронку удалить, необходимо расплавить штамп, обжечь и охладить его.
Этап итоговой штамповки. Здесь предварительная коронка насаживается на второй штамп, так же простукивается молоточком для доведения ее до правильной анатомической формы. Заготовка помещается в аппарат, где на нее оказывается давление в 3–5 тонн. Еще раз простукивается молотком, обрезается с учетом уровня десны и передается ортопеду, который проводит примерку в полости рта пациента.
Финишная обработка. После того как проверка проведена, заготовка вновь отправляется к зуботехнику. В лаборатории ее отбеливают, помещая в раствор кислоты, полируют поверхность до блеска. При особом пожелании клиента возможно покрытие облицовкой из керамики или напыление.
Полностью готовую коронку отправляют стоматологу-ортопеду. Если обработка цельной гильзы на модели не представляется возможной, то применяется технология пайки, где проводится разрез гильзы-колпачка на 2-3 части и последующее моделирование каждой из них путем простукивания молотком на штампе.
После чего все элементы соединяются воедино методом спайки. Препарирование зуба под коронку требуется минимальное, ведь ее стенки имеют толщину не более 0,2-0,3 мм.
Часто задаваемые вопросы о штампованных коронках
Какой уход нужен за штампованной коронкой?
Тщательное очищение ротовой полости два раза в день.
Гигиена труднодоступных промежутков между зубами при помощи ирригатора или зубной нити.
Ополаскивание полости рта после приема пищи.
Исключение из рациона продуктов повышенной твердости и вязкости (семечек, карамелек, орехов, жевательных резинок).
Регулярные осмотры у специалиста для оценки состояния конструкции (раз в 4–6 месяцев).
Как долго носится штампованная коронка?
Средний срок службы изделия составляет 2–3 года. Ввиду того, что ее стенки имеют малую толщину, она достаточно быстро стирается, поэтому стоматологи рекомендуют менять ее каждый год на новую.
Какая существует альтернатива штампованной коронке?
Это литые либо фрезерованные системы. Они позволяют воссоздать анатомические формы зуба, обеспечивают плотное прилегание к ткани десны и производятся из прочных и долговечных материалов.
Керамокомпозитные безметалловые коронки, имеющие небольшой вес и высокую светопропускающую способность.
Циркониевые коронки особо прочные, эстетичные, используются для восстановления зубов в линии улыбки.
Литые – надежные, прочные цельнолитые металлические изделия, позволяющие использовать облицовку.
Всего 3–4 десятка лет назад металлическими зубами во рту никого было не удивить. Иногда это даже считали проявлением роскоши, когда коронки были изготовлены из драгоценных металлов.
Однако на сегодняшний день особенно важна эстетика, поэтому платежеспособные пациенты выбирают для себя иные способы восстановления и защиты зубов, а также фиксации протезов.
Но штампованные коронки все так же успешно производятся для тех, у кого невысокий уровень дохода. Существует и другой вариант, когда пациент делает выбор в пользу таких конструкций – боязнь устанавливать современные импланты, желание сохранить уже отмерший зуб с удаленным нервом. По этой причине практически все стоматологические клиники до сих пор включают в свой прайс изготовление и установку литых зубных коронок. Стоимость такой услуги небольшая, а значит, доступна абсолютно всем.
Материал основан на исследованиях:
Сергеева Л. С. Несъемное протезирование: технология изготовления стальной штампованной коронки //URL: https://e. lanbook. com/book/130578.–Текст: электронный. – 2018.
Серебрянская С. С. Использование штампованных коронок в современной стоматологии //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 4. – С. 100-105.
Машков А. В. Обоснование ортопедического лечения несъемными зубными протезами с учетом хронопрофиля пациента и индивидуально-типологичесих особенностей рельефа окклюзионной поверхности зубов //Автореферат дис…. кандидата медицинских наук. – 2013. – Т. 3. – №. 01. – С. 14.01.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2171
1567
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
