Установка моста на зубы: как выбрать идеальный вариант
703
Время чтения: 14 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
О чем речь? Установка моста на зубы – отличное решение для тех, кому нужно восстановить 1-2 отсутствующие единицы. Он прост в изготовлении, эстетичен, долговечен, не требует травматичного хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
На что обратить внимание? Установка моста осуществляется в несколько этапов: диагностика, подготовка опорных зубов, изготовление конструкции и фиксация. Чтобы продлить срок службы протеза, важно поддерживать правильную гигиену, обращаться с ним аккуратно.
Зубной мост представляет собой ортопедическую конструкцию, которая заменяет один или несколько недостающих зубов, если они располагаются подряд. Данная система состоит из искусственных коронок, жестко соединенных в единое целое.
Опорами выступают натуральные зубы, на которых крепятся полые коронки, а цельные, размещенные посередине, заполняют пустое место в зубном ряду.
prostooleh / Freepik
Крепление промежуточной части протеза к слизистой осуществляется разными способами:
Промывной тип, когда остается зазор – выглядит это не слишком эстетично, но облегчает гигиену полости рта.
Касательный тип, название которого говорит само за себя, – касание протеза к десне обеспечивается только с одной стороны. Такой вариант обладает лучшей эстетикой и предотвращает нарушения дикции – как правило, подобным образом восстанавливают фронтальные единицы.
Седловидное соединение – с полным прилеганием к слизистой. К сожалению, подобный вариант осложняет уход за протезом, может приводить к пролежням и раздражению мягких тканей под мостом.
Стандартный мост включает в себя от 3 до 5 коронок – соответственно, он предназначен для замещения 1-3 зубов. Правда, бывают и более протяженные конструкции, но они менее надежны и дают чрезмерную нагрузку на опорные зубы, так что их применение ограничено.
Какие бывают мосты на зубы
Классификация стоматологических мостов возможна по различным критериям.
По способу установки моста на зубы
Съемные конструкции, которые пациент может снимать и устанавливать самостоятельно. Так упрощается гигиена ротовой полости; также не составляет проблем замена протеза при его поломке или износе. Однако съемные системы с точки зрения крепления менее надежны, и протез может выпасть в самый неподходящий момент.
Несъемные системы, которые ставятся в стоматологическом кабинете, и они рассчитаны на ношение в течение нескольких лет. Подобный протокол лечения в случае с мостами считается основным – к его преимуществам относятся надежность, долговечность и эстетичность протеза.
По технологии производства
В настоящее время используются три варианта:
Цельнолитые протезы, изготавливаемые в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам с применением высокоточной печати. Метод литья позволяет обходиться без пайки и соединительных элементов, так что конструкция получает высокую прочность. Таким способом делается большинство современных протезов, но опорные зубы подлежат обточке перед установкой на них коронок.
Адгезивные – в этом случае конструкция формируется в ротовой полости с помощью специального цемента. Плюсом является отсутствие необходимости препарирования опорных зубов – обычно протез крепится к их внутренней поверхности выступами, похожими на крылышки. Однако на серьезную жевательную нагрузку эта система не рассчитана – адгезивные конструкции используются лишь на передних зубах, да и то как временный вариант протезирования.
Штампованные, создаваемые из заготовок, – в настоящее время такие протезы признаны устаревшими, поскольку в эстетическом плане они проигрывают литым, да и имеют больший вес, что тоже является серьезным недостатком.
При выборе типа конструкции учитываются особенности клинической ситуации и предпочтения самого пациента, но на сегодняшний день оптимальный выбор – цельнолитые несъемные протезы.
По материалу, из которого изготовлено ортопедическое изделие
Доступные варианты:
Металлокерамические протезы – своеобразная золотая середина по соотношению цены и качества. Коронка представляет собой металлический каркас с нанесенными слоями керамики. Такие мосты обладают хорошей прочностью, но по эстетическим показателям уступают керамике, в основном их ставят на жевательные зубы.
Пластмассовые рассматриваются лишь как временная замена утраченных зубных единиц. Плюсы – доступная цена и малый вес, однако пластмасса быстро теряет товарный вид, так что срок службы этих протезов измеряется несколькими месяцами.
Керамические имеют превосходный внешний вид, но отличаются хрупкостью. Также установка керамического моста на зубы обойдется по стоимости дороже, чем металлокерамического. В наибольшей степени такие протезы подходят для восстановления резцов.
Циркониевые – из диоксида циркония. Это прочный и эстетичный материал, единственным минусом которого является более высокая цена.
При выборе материала нужно смотреть на перспективу – так, дорогие конструкции прослужат дольше, да и риски осложнений окажутся существенно ниже.
Плюсы и минусы мостовидных протезов
У зубных мостов как способа восстановления зубов есть свои преимущества и недостатки.
Больший комфорт по сравнению со съемными протезами – адаптация проходит очень быстро, и каких-либо неудобств качественные протезы не создают.
Быстрое восстановление зубов – скажем, при имплантации на лечение уходит не менее полугода. Установка моста на зубы занимает 1-2 недели.
Разные категории протезов по цене и варианту исполнения – окончательный выбор зависит только от пациента.
Длительный срок службы – до 10-15 лет при должном уходе.
Отличные эстетические показатели в сочетании с восстановлением жевательной функции.
prostooleh / Freepik
Минусы:
Требуется обработка опорных зубов – обточка и даже депульпирование. Подобные процедуры не идут на пользу их здоровью.
Повышенная жевательная нагрузка на опорные единицы, что грозит их расшатыванием.
Отсутствие нагрузки на кость в районе утраченного зуба, что ведет к атрофии костной ткани.
Неремонтопригодность – сколы, трещины могут потребовать замены конструкции в виде повторного протезирования.
Эстетика зависит от материала – скажем, у металлокерамических изделий каркасная основа может просвечивать через керамическую поверхность.
Таким образом, нужно понимать, что зубной мост – это хороший вариант протезирования на 10-15 лет, однако потом потребуется повторное ортопедическое лечение, причем масштаб проблемы может увеличиться с учетом износа опорных зубов.
Показания и противопоказания к установке зубного моста
Мостовидный протез при адентии подходит не всегда – основными условиями, когда такой вариант протезирования возможен, служат следующие обстоятельства:
отсутствие одного-двух моляров или премоляров;
утрата передних зубных единиц – до 4 зубов, идущих подряд;
невозможность проведения имплантации или отказ пациента от установки импланта;
дискомфорт от ношения съемных ортопедических конструкций.
Съемные протезы дешевле, но они менее удобны – нёбные накладки вызывают неприятные ощущения, в отдельных случаях возникают аллергические реакции, а также рвотный рефлекс. Несъемные мосты лишены подобных проблем.
Вместе с тем существуют относительные и абсолютные противопоказания к установке моста на зубы:
множественная, а тем более полная адентия – здесь потребуется имплантация либо съемная ортопедическая конструкция;
бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), который приводит к разрушению коронок (правда, помочь может ношение специальных кап, надеваемых на ночь);
серьезные нарушения прикуса, препятствующие использованию моста (в таком случае предварительно проводится ортодонтическое лечение);
Также хирургические процедуры не производятся при наличии аллергии на анестезию, нарушениях свертываемости крови, хронических болезнях в стадии обострения, психических отклонениях.
Цены на классическую имплантацию
Установка формирователя десны
Цена*, руб.
Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Cortex «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль
от 78 600 руб.
Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Hi-Tec «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль
от 39 500 руб.
Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Nobel Biocare «Activ» (Коническое соединение) Швейцария
от 107 500 руб.
Установка формирователя десны
от 6 300 руб.
Как устанавливаются мостовидные протезы
Общая последовательность установки моста на зубы – как это происходит:
Консультация и обследование – кроме осмотра ротовой полости, в обязательном порядке делается рентгенография или компьютерная томография челюсти, чтобы оценить состояние твердых тканей. Также при необходимости выполняются другие обследования.
Подготовка опорных зубов, которые подвергаются обточке. Дело в том, что полые коронки, несмотря на малую толщину стенок, требуют места для установки – обычно стачивается 1-2 мм. Если имеются стоматологические заболевания типа кариеса, то сначала проводится лечение зубов. Также выполняется профессиональная чистка ротовой полости с удалением зубного камня и налета, чтобы минимизировать риски осложнений.
Снятие слепков с челюсти – кроме традиционной процедуры с использованием пластичной массы, сейчас возможно и компьютерное 3D-сканирование с последующим моделированием. Искусственные зубы по размерам, форме и оттенку должны соответствовать натуральным, поэтому коронки делаются по индивидуальным характеристикам.
Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории – на это уходит несколько дней, в рамках 1-2 недель.
Примерка протеза и его установка. Готовое изделие сначала примеряется и при наличии недостатков отправляется на доработку в лабораторию – стоматолог оценивает, чтобы мост не причинял никаких неудобств. Если все в порядке, то протез фиксируется на месте благодаря специальному цементу.
Последующий уход и контроль – через несколько дней назначается повторный прием, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Врач объясняет правила ухода за протезом и указывает на симптомы, требующие обращения за помощью.
В целом установка моста на зубы (передние или жевательные) проходит за 2-3 посещения стоматологической клиники, и наиболее продолжительным этапом является изготовление ортопедической конструкции.
Обточка опорных зубов и фиксация протеза выполняются под анестезией и не вызывают болей. В норме на привыкание уходит несколько дней, после чего искусственные зубы ощущаются как натуральные.
Как ухаживать за мостовидным протезом
Гигиена в отношении зубного моста аналогична уходу за собственными зубами, хотя некоторые особенности имеются. Наибольшего внимания требует состояние десны под ортопедической конструкцией, а также прилегающая к слизистой часть протеза, называемая понтием – это место является труднодоступным для чистки, так что там может скапливаться налет.
Ежедневная чистка зубов – утром и вечером. Оптимальный выбор – щетка средней жесткости и паста с коэффициентом абразивности до 80 RDA.
Тщательное очищение межзубных промежутков и пространства под мостом, где часто скапливаются остатки пищи. Для этой цели используется зубная нить, а также ее разновидность, известная как супер-флосс, который продевается под конструкцией.
Применение ирригатора для вымывания остатков пищи. Дополнительно водяная струя обеспечивает массаж мягких тканей.
Регулярное посещение стоматологической клиники – каждые полгода. Во-первых, в клинике выполняется профгигиена. Во-вторых, врач оценивает состояние ротовой полости и ортопедической конструкции – чем раньше будут выявлены проблемы, тем проще будет их устранить.
Также значение имеет рацион питания – в нем должны присутствовать полезные для тканей зубов продукты. С другой стороны, следует ограничить потребление жестких, тягучих и липких продуктов. Во избежание повреждения ортопедической конструкции нужно отказаться от вредных привычек типа открывания зубами бутылок или разгрызания твердых предметов.
Материал основан на исследованиях:
Лапина Н. В. и др. Методы ортопедической стоматологической реабилитации больных с частичным отсутствием зубов (обзор литературы) //Кубанский научный медицинский вестник. – 2018. – Т. 25. – №. 1. – С. 172-179.
Вьюрков С. П. МОДИФИКАЦИЯ МЕТОДИКИ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ АДЕНТИИ //International scientific review. – 2020. – №. 1 (42). – С. 76-82.
Чуйко А. Н. и др. О биомеханике нижней челюсти человека при протезировании несъемными протезами //Российский журнал биомеханики. – 2009. – №. 1. – С. 79-94.
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik
Часто задаваемые вопросы об установке моста на зубы
Может ли установленный зубной мост на передних зубах шататься?
В норме такого быть не должно. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину аномалии. Скорее всего, придется снимать мост и проводить повторное протезирование, причем не исключено, что возникли проблемы с опорными зубами.
Может ли болеть зуб под мостовидным протезом?
Да, но это неблагоприятный признак, обычно свидетельствующий о развитии патологических процессов под искусственной коронкой. К сожалению, в большинстве случаев придется снимать мост для проведения лечения.
Если нет трех подряд жевательных зубов – можно ли поставить мост?
В немногих ситуациях такая конструкция возможна, но с учетом высокой жевательной нагрузки на нее риски осложнений заметно повышаются. Поэтому стоматологи рассматривают обычно варианты с мостами только при отсутствии 1-2 зубов подряд. Окончательное решение принимается после тщательного обследования полости рта – в первую очередь оценки состояния опорных зубов. Впрочем, всегда есть альтернативные варианты восстановления утраченных зубов – съемными конструкциями или с помощью имплантов.
Обязательна ли депульпация опорных зубов, если ставится мостовидный протез?
Нет, удаление пульпы проводится по показаниям, чтобы минимизировать риски осложнений. Скажем, если коронка поражена кариесом или воспалительными процессами, то безопаснее будет ее депульпировать. Однако здоровый зуб предпочтительнее сохранить живым, так что с него снимается поверхностный слой, но пульпа, заполняющая внутреннюю полость, не затрагивается. Также надо отметить, что выбор варианта зачастую зависит от личных предпочтений лечащего врача.
Бывают ли мостовидные протезы с одной опорой и сколько стоит установка такого моста на зубы?
Да, сейчас предлагаются так называемые консольные конструкции, имеющие только одну опору в виде соседнего зуба. Преимуществом консольных мостов является необходимость обработки только одного зуба, а также меньший размер конструкции. Основной же проблемой является некоторое снижение надежности, поэтому все зависит от особенностей клинической картины. Что касается стоимости, то она зависит от материала изделия и необходимости проведения дополнительных процедур. Таким образом, при частичной адентии, когда не хватает одного зуба или даже 2–3 подряд, проблема может быть эффективно решена путем установки мостовидного протеза. Последний обладает высокой прочностью и долговечностью и в качественном исполнении практически незаметен. С помощью протеза восстанавливается функциональность зубочелюстного аппарата, а также обеспечивается безупречность улыбки.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2982
703
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
