Вестибулопластика: кому и когда нужна

Что это? Вестибулопластика является операцией, направленной на коррекцию анатомии ротовой полости: слизистая оболочка перекраивается и фиксируется в более правильном положении. Если не исправить патологию, произойдет рецессия десны – оголение нижней части зубов.

Какие показания? Вестибулопластика может понадобиться как детям при врожденных видоизменениях десен, так и взрослым при подготовке к протезированию зубов или перед коррекцией зубного ряда с помощью брекет-системы.

Зачем проводят вестибулопластику

Вестибулопластика показана при чрезмерном натяжении мягких тканей в ротовой полости и нацелена на то, чтобы уменьшить это напряжение. Небольшая хирургическая операция позволяет провести коррекцию подслизистых тканей – при этом они разрезаются и фиксируются в новом положении. Результатом вмешательства становится углубление преддверия рта – увеличение расстояния между зубами и губами. Данная операция может быть нацелена на решение проблем как физиологического, так и косметологического характера.

На первый взгляд может показаться, что мелкое преддверие является малозаметным дефектом, никак не влияющим на здоровье ротовой полости, однако это не так. Среди возможных последствий данной патологии отмечается:

• появление неприятного запаха изо рта;
• повышенный риск развития заболеваний тканей пародонта вследствие нарушения процесса кровообращения в деснах, травм слизистой при употреблении в пищу жестких продуктов;
• формирование зубодесневых карманов;
• рецессия десны, сопровождающаяся уменьшением объема слизистой и оголением зубных шеек;
• шатание зуба из-за обнажения корня;
• замедленное развитие верхней челюсти;
• нарушение прикуса;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• зубочелюстные деформации.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Основными проблемами, на решение которых нацелена вестибулопластика, в стоматологии выступают следующие ситуации:

• параметры преддверия полости рта, не соответствующие норме – менее 5 или более 10 мм;
• чрезмерное напряжение в зубодесневом соединении, что вызывает дискомфорт, затруднения с открытием рта, приемом пищи, произношением отдельных звуков;
• увеличение чувствительности резцов;
• патологические процессы в десне – воспаления, кровоточивость;
• деформации зубов и челюсти;
• короткая уздечка;
• оголение шейки зуба;
• сложность установки протеза в данной области.

Факторы, способствующие формированию мелкого преддверия рта:

• несращение верхней губы;
• ожоги ротовой полости;
• последствия удаления новообразований;
• механические травмы полости рта;
• наследственность;
• нарушения развития челюсти.

Эта операция не относится к категории трудных, и риск осложнений после нее минимален. Тем не менее, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, организму потребуется несколько дней для восстановления – в течение этого времени возможны болевые ощущения, кровоточивость, повышенная чувствительность.

Показания и противопоказания вестибулопластики

Показания к лечению путем вестибулопластики:

• неполное смыкание губ вследствие короткой уздечки, приводящее к дефектам речи;
• дискомфорт, заставляющий постоянно держать рот приоткрытым;
• нарушения прикуса;
• более узкая форма верхней челюсти по сравнению с нижней;
• мелкое преддверие рта;
• подготовка десны к протезированию;
• пародонтит, воспаления слизистой.

Помимо этого, существуют и противопоказания к проведению вестибулопластики:

• кариес в запущенной форме;
• злокачественные опухоли;
• хронические заболевания слизистой;
• нарушения работы кровеносной системы;
• диабет;
• некоторые аномалии прикуса;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• тяжелая алкогольная либо наркотическая зависимость;
• заболевания нервной системы.

Современные методы вестибулопластики

Есть несколько протоколов проведения вестибулопластики, но в общем виде их можно разбить на две категории – открытые и закрытые методики. Открытый способ отличается тем, что делается рассечение слизистой по форме лоскута и в открывшейся области производятся манипуляции с мягкими тканями. Второй вариант менее травматичен – в этом случае все действия врач выполняет, используя небольшой вертикальный разрез.

Более распространенной является открытая техника, которые включает в себя следующие этапы:

• подготовка ротовой полости к операции;
• рассечение мягких тканей в зоне операции, отслоение лоскута необходимого размера;
• манипуляции с мягкими тканями – смещение, удаление излишков;
• фиксация лоскута на прежнем месте, наложение швов.

Применяемые протоколы.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Этот способ используется в том случае, если операция преследует несколько целей – кроме увеличения преддверия, проводится еще коррекция нижней челюсти либо удаляется киста. Соответственно, эта процедура длится дольше и требует больших усилий от хирурга-стоматолога. Особенностью данного метода является необходимость обнажить губу с внутренней стороны.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

После введения обезболивающего препарата делается разрез дугообразной формы вдоль зубного ряда. Далее получившийся лоскут отделяется, и обнажаются мягкие ткани, подлежащие обработке, врач перемещает их в нужном направлении. При этом фиброзные волокна следует удалить с надкостиницы и лоскута, чтобы избежать осложнений, и место разреза зашивается. В среднем на реабилитацию после такой вестибулопластики уходит примерно 2 недели.

Метод Шмидта

В этом случае хирургическое вмешательство не требует отслоения тканей надкостницы – они рассекаются в параллельном направлении. Такой способ эффективен, если дефект находится только в передней части преддверия. После разрезания мягких тканей в них заводится лоскут и фиксируется швами.

Методика Гликмана

Она применяется, если патология занимает обширную площадь. При этом разрезается участок слизистой, который соединяет ткани десны со спайкой на губе. Далее ткани аккуратно сдвигаются на глубину 1-1,5 см, и место разреза зашивается.

Читайте также

Что делать, если отходит десна: методы лечения и профилактики

Подробнее

Вестибулопластика по Кларку

При наличии выбора это наиболее предпочтительный протокол по сравнению с аналогичными методами – его преимуществом является простота и удобство проведения операции. Надрез делается изнутри, охватывая линию соединения десневых тканей с подвижными участками слизистой, и периост не затрагивается. Мягкие ткани отделяются, заводятся в созданное для них углубление и крепятся к периосту. Правда, метод Кларка применим лишь для переднего отдела верхней челюсти. Восстановление после подобной операции занимает 1,5-2,5 недели.

Туннельный метод

Его название в полной мере отражает суть методики: в слизистой делаются три разреза – вертикальный по центру и два косых в области премоляров. Сквозь них формируется тоннель, в котором при помощи распатора и происходит отслоение и перемещение мягких тканей. Эта методика является более щадящей за счет ограниченной площади разрезов, и потому реабилитация укладывается в полторы недели.

Еще более безопасный способ вестибулопластики – применение лазера, что сокращает срок заживления тканей до 7 дней.

Преимущества лазерной хирургии:

• минимальная опасность занесения инфекции;
• нет кровотечений;
• высокая точность выполнения разрезов;
• быстрота проведения операции;
• отсутствие риска появления отеков в период восстановления.

Подготовка к вестибулопластике

Разумеется, принятию решения о необходимости хирургической операции предшествует тщательная диагностика.

Исследование ротовой полости должно показать целесообразность проведения вестибулопластики, и врачу нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Как правило, в рамках диагностики используются:

• рентгенографические методы;
• инструментальное обследование проблемной области;
• получение информации со слов пациента – анамнез;
• данные внешнего осмотра ротовой полости.

До операции следует провести мероприятия, снижающие риск возникновения осложнений: лечение кариеса, очищение зубов от накопившихся отложений. Непосредственно перед началом хирургических процедур, за 5-6 часов, пациенту следует воздержаться от приема обезболивающих и других сильнодействующих препаратов, способных повлиять на эффективность местного наркоза, а также отказаться от употребления твердых продуктов во избежание травмирования мягких тканей, что заставит перенести операцию.

Этапы проведения вестибулопластики

Последовательность действий зависит от того, какая методика используется в конкретном случае, но в обобщенном виде вестибулопластика состоит их следующих процедур:

1. Выполнение разрезов, форма и размер которых определяются характером операции и площадью патологической области.
2. Отслаивание подслизистых и частично мышечных тканей от кожи и тканей, находящихся глубже.
3. Перемещение отделенных тканей вдоль надкостницы на требуемую глубину (обычно в пределах 10 мм в переднем отделе и 6-7 мм – в боковых). Если имеются излишки тканей, то они подлежат удалению – в первую очередь нужно убрать остатки мышечных волокон.
4. Перемещаемая слизистая фиксируется к надкостнице швами, после чего обрабатываются места разрезов – на них накладывается специальная повязка.

Если лечебный протокол выполнен как положено, то осложнения после операции не должны возникнуть (их вероятность составляет около 0,01%). Неблагоприятные последствия после подобной хирургии (боли, кровотечения, отеки) обычно носят слабовыраженный характер и сходят на нет в течение одной – полутора недель.

Единственной проблемой способно стать поведение пациентов, которые пренебрегают соблюдением предписаний врача в период послеоперационного ухода, и в худшем случае это приводит к формированию рубцов, развитию гнойно-воспалительных процессов и рецидиву болезни.

Реабилитация после вестибулопластики

В течение нескольких часов после проведения вестибулопластики можно прикладывать к щеке пакет со льдом во избежание появления отеков. Первые три дня следует осуществлять гигиенический уход за ротовой полостью в щадящем режиме. Так, на это время нужно воздержаться от использования зубной пасты и применять мягкую щетку, предельно аккуратно орудуя ею в операционной зоне. Также рекомендуется регулярно ополаскивать рот антисептическими средствами, назначенными стоматологом. Начиная с четвертого дня можно чистить зубы в обычном режиме.

На две недели желательно следование специальной диете, способствующей заживлению поврежденных тканей.

На протяжении этого срока целесообразно придерживаться следующих правил:

• Первая неделя – по возможности отказ от твердых продуктов и употребление в пищу кремообразных, перетертых типа детских смесей, фруктовых пюре, легких каш.
• Абсолютный запрет на алкоголь.
• Временное исключение из рациона всех молочных и кисломолочных продуктов, а также любых блюд на их основе.
• Отказ на этот период от слишком горячих, а также кислых, острых и соленых продуктов.

После каждого приема пищи следует делать ополаскивание ротовой полости антисептическим раствором, рекомендованным лечащим врачом, или даже теплой кипяченой водой. При повышенной кровоточивости целесообразно использование гемостатиков.

Дольше всего может ощущаться повышенная чувствительность в области хирургического вмешательства, но и она продолжается не более года, после чего дискомфорт должен исчезнуть.

Таким образом, оценивая современную вестибулопластику, можно утверждать, что это сравнительно легкий и безопасный способ избавиться от дефекта преддверия рта, который способен вызвать не только проблемы косметологического характера, но и функциональные нарушения в работе зубочелюстного аппарата. В наше время все это решается небольшой хирургической операцией.

Материал основан на исследованиях:

• Лукьяненко А. А., Гоценко С. М., Казанцева Н. Н. Вестибулопластика с использованием свободного трансплантата с нёба //Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №. 1. – С. 64-64.
• Бородулина И. И. Вестибулопластика в комплексном лечении заболеваний пародонта //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 2. – С. 51-53.
• Ананьева Л. А., Рунова Г. С., Ревазова З. Э. Вестибулопластика с одномоментным устранением рецессии десны III класса //Институт стоматологии. – 2020. – №. 1. – С. 61-63.