О чем речь? Вывих зуба – нередкая причина обращения в стоматологию как взрослых, так и детей. Он не только доставляет дискомфорт, но и чреват осложнениями. Независимо от вида вывиха, нельзя ждать, когда проблема решится сама собой.
Как лечить? Некоторые пытаются вправить зуб самостоятельно. Это опасно инфицированием и разрывом мягких тканей. Лечение зависит от вида, выбрать способ может только стоматолог: от вправления до удаления.
Вывих зуба возникает при смещении его в альвеоле. Возникает вследствие травмы связок зуба, которые удерживают его. В основном встречается на передних зубах верхней челюсти – клыках и резцах, что обусловлено их анатомическими особенностями.
Коронка зуба находится над десной, корень его располагается в челюсти, в специальном ложе – лунке, и фиксируется периодонтальной связкой, которая состоит из соединительнотканных волокон и коллагена. Периодонт совместно с корневым цементом и лункой образуют связочный аппарат зуба и отвечают за надежное крепление его в челюстной кости. Повреждаться он может из-за прямого удара, при кусании чего-нибудь твердого, вследствие чего возникает вывих или подвывих зуба, смещение. Вывих зуба, вызванный его травмой, чаще развивается на верхней челюстной кости, чем на нижней.
Причины вывиха зуба
Этиология вывиха зуба многообразна:
повреждение зубочелюстной системы вследствие травматизации, полученной из-за удара, падения и др. Чаще встречается в детском возрасте, у спортсменов и подростков;
многочисленные повреждения головы (к примеру, в ДТП);
повреждения после приема слишком твердой, жесткой еды;
механические травмы при попадании во время жевания ягодных косточек, обломков костей;
ошибка стоматолога при экстракции зубной единицы, что может вызвать вывих близлежащего зуба.
В раннем детском возрасте 3-6 лет широко распространены повреждения зубов из-за чрезмерного любопытства, отсутствия чувства самосохранения и неразвитой координации движений. Для возраста 8-12 лет характерна высокая травматичность сменного прикуса, вызванная гиперактивностью детей, спортивными занятиями, отсутствием контроля родителей.
Травмы делятся на два типа:
Острые. Одноразовое мощное воздействие.
Хронические. Вызываются продолжительным, несильным действием этиологического фактора (перекусывание зубами изоляционной ленты во время работы).
Виды вывиха зуба
Современная стоматология выделяет несколько разновидностей классификации вывиха зубов.
По типу смещения
Неполный вывих зубов. При осмотре коронка зуба повернута вокруг оси, со смещением вперед и вбок. Зуб расшатан, но несмотря на это он еще продолжает держаться на месте. Больной предъявляет жалобы на боль при малейшем прикосновении. Появляется расщелина между зубом и десной, которая кровоточит. Смыкание челюстей довольно проблематично, возникает отек слизистой, потемнение десны. Корень зубной единицы не полностью находится в лунке, частичный разрыв связочного аппарата не дает зубу выпасть. Может сопровождаться травматизацией щек, губ.
Полный вывих зуба. Связочный аппарат полностью поврежден, зуб потерян, альвеола пуста, кровит. Встречается при молочных зубах, у взрослых почти не отмечается.
Вколоченный вывих зуба. При этом типе вывиха коронка втиснута в массив десны и в лунку. Зубной корень с силой вдавливается в челюстную кость. В основном встречается на резцах, при этом происходит либо полный, либо частичный разрыв связок. Довольно редко при тяжелом вывихе коронка зуба полностью погружается в толщу десневой ткани и визуально видна только верхняя поверхность зуба.
По типу и направлению травмы вывих зуба делится на три вида
травматизация коронки при горизонтальном ударе: она отклоняется в направлении воздействия, а корень – в обратном;
травматизация зубной шейки при горизонтальном ударе: зубная единица целиком сдвигается в сторону воздействия, разрушается альвеола;
травматизация коронки при прямом ударе: она отклоняется внутрь ротовой полости, в то время как зубной корень – в направлении щеки или губ.
сам зуб сдвинут в сторону, отмечается его расшатывание;
челюстная кость принимает вынужденное положение, обусловленное болью.
Полный вывих:
появляется острая боль;
зуб находится вне альвеолы, которая кровоточит;
десна меняет окраску, отечная;
возможно появление гематомы; отмечается местная гипертермия;
первое время возникает нарушение дикции.
Вколоченный вывих:
боль принимает стабильный характер, может стать интенсивнее при давлении, приеме пищи, закрывании рта;
при тактильном осмотре десна гиперемирована, отечна;
сама ранка может кровоточить.
Парадоксально то, что при постукивании по вывихнутому зубу пациент не чувствует боли. Объективно отмечается уменьшение зубной единицы или полное ее погружение в десну с потерей подвижности.
Общие типичные симптомы для любого вида вывиха: болезненность в травмированном зубе, кровоточивость, отек десны.
Осложнения вывиха зуба
При запущенном течении вывих зуба грозит развитием тяжелых осложнений:
образование кисты корня зуба, гранулемы;
перелом коронки, корня;
пульпит, вызванный травмой;
периодонтит – инфекционное поражение мягких тканей вокруг корня;
абсцесс – образование гнойного очага в мягких тканях десен;
периостит;
омертвение сосудов, нервов;
нарушение прикуса;
отставание роста корня в детском возрасте с дальнейшим недоразвитием зубной единицы;
уменьшение длины, искривление корня;
сращивание травмированного корня с лункой;
рассасывание корней из-за хронизации инфекционного поражения;
перелом лунки.
Диагностика вывиха зуба
Острая боль, невозможность принимать еду, явное смещение зуба вынуждает пациента срочно обратиться к стоматологу за экстренной помощью.
Провести дифференциальную диагностику вывиха зуба от других травм, типа переломов, может только специалист-стоматолог. При травме страдает не только сам зуб, но и окружающие ткани. Иногда появляется трещина челюсти. Для полной диагностики проводят следующие исследования:
ортопантомограмма;
прицельный снимок зуба;
компьютерная томография;
3D-сканирование челюстно-лицевой зоны.
Для постановки диагноза врач собирает жалобы больного, подробный анамнез, проводит рентгенографию челюстной кости, анализ клиники, состояния зубочелюстной системы в месте травмы.
Первая помощь при вывихе зуба
Экстренная доврачебная помощь, которую требуется оказать больному до приема стоматолога, состоит в следующем:
Внимательный осмотр ротовой полости для выявления кровотечения, осколков костей или зуба.
Если найден источник кровотечения, необходимо его обработать и остановить кровь.
При полном вывихе с потерей зуба нужно в лунку поместить стерильный тампон для остановки кровотечения. Тампон можно сделать из сложенной в несколько слоев марлевой повязки, им накрывают кровоточащую альвеолу на 15-30 минут и закрывают челюстную кость, что оказывает кровоостанавливающее действие.
Затем прикладывают холод к щеке у вывихнутого зуба с целью профилактики отечности, прекращения кровотечения и уменьшения боли.
При вколоченном вывихе следует защитить травмированный зуб от давления на него или альвеолу из-за риска ухудшения положения, усиления боли.
При выпадении зуба его надо сберечь. В этих целях его заворачивают в кусок чистой, мокрой ткани. Не стоит делать какие-либо другие манипуляции с зубной поверхностью, во избежание дополнительной травматизации, занесения инфекции.
Стоит поспешить с экстренным обращением к стоматологу для дальнейшего осмотра и лечения.
Лечение вывиха зуба
После осмотра и анализа полученных данных стоматолог выработает тактику лечения вывиха зуба исходя из типа травмы, степени повреждения зуба и близлежащих тканей. Основная проблема, которую надо решить, – можно ли сохранить зуб. Ответ на этот вопрос в состоянии дать специалист после анализа всех полученных результатов обследования.
Основным решающим фактором является состояние костей у корня поврежденного зуба. При возможности сберечь большую часть травмированного корня зуба его необходимо восстановить.
Постоянные зубные единицы
Неполный вывих:
анестезия;
репозиция – фиксация зуба в альвеоле;
анализ электровозбудимости пульпы, ЭОД;
иммобилизация травмированного зуба к близлежащим шинами;
антибактериальная терапия;
рентген-исследование 3 раза в год каждый квартал.
Полный вывих:
дезинфекционная обработка зуба и эндодонтическая терапия при сроке получения травмы больше 10 часов;
обезболивание;
реплантация;
наложение шин на 5-6 недель;
антибактериальное лечение;
рентгенография в течение года раз в месяц.
Вколоченный вывих:
анестезия;
ортодонтическая репозиция;
эндодонтическая терапия (по ситуации);
антибактериальное лечение.
Молочные зубы
Неполный вывих:
Репозиция при небольшом сдвиге.
Извлечение при поражении зачатка постоянного зуба.
Полный вывих:
Извлечение.
Вколоченный вывих:
Ортодонтическая репозиция.
Эндодонтическая терапия (по ситуации).
Экстракция зуба.
Ни в коем случае не следует своими силами в домашних условиях пытаться поставить зуб на место. Это грозит повторной травмой связочного аппарата и инфекцией мягких тканей.
Часто задаваемые вопросы о вывихе зуба
Что делать, в случае выпадения зуба при вывихе?
При тяжелой травме мягких тканей и зуба и невозможности сохранить их стоматолог проведет экстракцию зуба, обработает рану и, если надо, зашьет ее. Выполнив восстановление челюсти, врач проведет реабилитацию с помощью установки протезов или имплантов. При поражении и некрозе пульпы ее извлекают, а канал зубного корня тщательно пломбируют. Некротизированная пульпа может привести к инфицированию периодонта или костной ткани.
Можно ли самостоятельно понять, что у ребенка вывих зуба?
Вывих молочного зуба – это болезненное состояние, при котором зуб сдвигается в альвеоле. Тяжесть травмы варьируется в зависимости от ситуации. Вывих может быть полным и неполным.
Неполный вывих возникает при сдвиге зуба из-за разрыва связок, фиксирующих зуб в альвеоле. Отличительный симптом при этом – наклон зубной единицы.
В чем заключается профилактика вывиха зуба?
Профилактические меры состоят в предупреждении факторов, способствующих развитию вывиха, в укреплении зубов. Надо регулярно наблюдаться у стоматолога, пить назначенные препараты, содержащие витамины, кальций и другие микроэлементы.
Необходимо ограничить активные и силовые виды спорта, борьбу без защиты зубов, не использовать собственные зубы как открывалку для бутылок, не грызть орехи.
Ушибы, падения и, как следствие, вывих зубов могут случиться с кем угодно, и важно вовремя обратиться за профессиональной помощью в стоматологическую клинику сразу после получения травмы. Своими силами диагностировать проблему и ее тяжесть очень сложно. Квалифицированные стоматологи осмотрят пациента, проведут необходимые клинические исследования и определят тактику лечения.
Материал основан на исследованиях:
Сойхер М. И. и др. Аутореплантация как метод лечения травматического вывиха зуба. Клинический случай //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 18-20.
КАТИНА С. В. и др. ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ ЗУБА //ПРОБЛЕМЫ НАУЧНОЙ МЫСЛИ Учредители: Товариство з обмеженою вiдповiдальнiстю Каллiстон= Общество с ограниченной ответственностью Каллистон. – 2022. – Т. 5. – №. 2. – С. 61-63.
Фоменко И. В. и др. Структура и оценка результатов лечения вывиха постоянных зубов у детей //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2016. – Т. 18. – №. 1. – С. 135-137.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2247
778
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
