8 (800) 700 79 51 
2156
943
Сохранить статью:
К чему приводит потеря зубов? Даже один утраченный зуб не только портит улыбку, но и доставляет множество неудобств, в том числе со здоровьем. Частичная адентия усиливается вплоть до полной, развиваются кариес и другие заболевания полости рта. Исправить ситуацию поможет имплантация.
Что такое имплантация зубов? Это самая прогрессивная методика восстановления зубного ряда. Опытный специалист подберет способ, подходящий именно вашей проблеме, и очень скоро вы начнете улыбаться так же, как и прежде. Давайте узнаем, что такое имплантация зубов, какие виды бывают и как она проводится.
На сегодняшний день имплантация является оптимальным методом восстановления зубов, который не имеет каких-либо серьезных недостатков. Имплант обладает функциональностью здорового зуба, имеет эстетичный внешний вид и отличается прочностью и долговечностью. Отдельно стоит сказать, что он, в отличие от других разновидностей протезов, обеспечивает полноценную нагрузку на кость, что защищает ее от атрофии.
Поскольку патологические изменения в костной ткани после утраты зуба запускаются довольно быстро, специалисты рекомендуют не мешкать с установкой импланта.
Зубной имплант представляет собой сборную конструкцию, главным элементом которой является стержень, вживляемый в кость и используемый в качестве основы для искусственной коронки. Необходимо отметить, что такой вид протезирования, как имплантация, обладает еще одним бесспорным преимуществом – ее проведение не задевает здоровые зубы. К примеру, для установки мостовидной конструкции потребуются точки опоры, в качестве которой выступают единицы по краям промежутка в зубном ряду.
Они подвергаются обточке, то есть снятию поверхностного слоя, и вернуть их в исходное состояние уже не удастся: поэтому в последующем, особенно если операция была проведена некачественно, эти зубы будут подвергаться ускоренному разрушению, в силу чего масштаб проблемы адентии еще больше увеличится. Кроме того, кость под центральной частью моста не получает нагрузки и атрофируется.
В случае же с имплантами подобные неблагоприятные факторы исключены – искусственный зуб встает точно на пустое место и в процессе жевания нагружает костную ткань, не давая ей деградировать. Также крепление на штифтах очень надежное, и вероятность выпадения коронки практически отсутствует.
Сейчас все больше становится пациентов, которые узнали, что значит имплантация зубов на собственном опыте, благодаря чему они получили возможность вернуться к нормальному образу жизни. Человеком, совершившим переворот в стоматологии и открывшим технологию вживления имплантов, был шведский хирург-ортопед Пер-Ингвар Бранемарк.
Именно он открыл явление остеоинтеграции титана: в 1965 году Бранемарк вживил в кость кролика титановую капсулу с камерой, которая вросла в твердую ткань. Этот эффект оказалось возможным использовать в зубном протезировании.
Первым, на ком был опробован новый метод, стал 34-летний Гюст Ларссон, на тот момент не имевший зубов. Ларссон вызвался быть добровольцем, и результат оказался потрясающим: ему восстановили зубы, и пользование имплантами не обнаружило каких-либо проблем – пациент носил их более 40 лет, вплоть до своей смерти в 2006 году. Так практическим путем была доказана эффективность, надежность и безопасность имплантологии.
При этом Бранемарк не торопился извещать о сделанном открытии: свою работу он представил лишь в 1982 году, после чего в стоматологии началась настоящая революция, связанная с массовым использованием имплантов.
Имплантация дает возможность закрыть любой дефект – недостаток как одного зуба, так и нескольких.
Имплант способен заменить любой зуб, но наиболее рекомендована его установка в следующих ситуациях:
Несмотря на высокую эффективность имплантация зубов имеет противопоказания, что тоже нужно знать. Поскольку вживление имплантов представляет собой хирургическое вмешательство, то абсолютным препятствием к операции служат:
К относительным противопоказаниям относится то, что нужно будет исключить перед имплантацией зубов. Основанием для откладывания операции выступают:
Удаление зуба заметно сказывается на качестве жизни, а если зубная единица располагалась впереди, то еще теряется и привлекательная улыбка. Имплантация позволяет полностью восстановить зуб.
Ее достоинства:
Сама операция проходит под местной анестезией и потому не сопровождается болями. Неприятные ощущения могут дать о себе знать лишь несколько часов спустя, и они выражаются:
Подобные последствия хирургического вмешательства являются нормой, если они проходят в течение нескольких дней. Тревогу должно вызвать болезненное состояние, продолжающееся более недели.
Риски осложнений после имплантации зубов минимальны, что делает эту процедуру лучшим способом протезирования. Причиной осложнений становятся имевшиеся проблемы со здоровьем пациентов, чем и объясняется наличие противопоказаний. Уменьшает возможность нежелательных последствий операции грамотное проектирование всех действий в ходе медицинских процедур.
Основание зуба, или имплантат, выполняет роль корня. Требования к материалу для этих стержней очень высоки – кроме прочности, необходимо, чтобы они обладали абсолютной безопасностью и были биологически совместимы. Чаще всего в этом качестве используется титановый сплав либо диоксид циркония. Этот стержень вкручивается в костную ткань и затем полностью интегрируется в ее состав. Позднее на нем устанавливается абатмент, на котором фиксируется коронка.
Есть различные разновидности штифтов, отличающиеся по размерам, шагу и форме резьбы – при выборе во внимание принимаются индивидуальные особенности строения челюсти.
Существуют также мини-импланты, которые тоньше и короче стандартных, и их основное предназначение – служить опорой для временных ортопедических конструкций. Еще есть скуловые варианты, которые вживляются в скуловую кость пациента.
Разновидности имплантатов:
Оптимальным вариантом при прочих равных условиях являются внутрикостные корневидные имплантаты, которые надежно крепятся, будучи вживленными в кость. При проблемах с костной тканью приходится выбирать альтернативные способы и применять пластинчатый или комбинированный вид.
Если же кость никак не может выступать в качестве опоры для имплантата, то здесь поможет субпериостальная конструкция, представляющая собой сложный седловидный каркас, размещаемый под десной. Эндодонтический тип целесообразен, если родной зуб сохранился, но шатается, и его нужно укрепить, усилив корневую часть.
В имплантологии используются различные материалы, но наиболее распространены следующие:
Из них делается большинство современных имплантатов. Титановые стержни обладают высокой биосовместимостью с костной тканью. Для изготовления штифтов обычно берется состав Grade 4 (с минимальной примесью железа) или Grade 5 (с добавлением ванадия и алюминия). Хотя последний имеет лучшие показатели по прочности, наличие ванадия несколько повышает риск отторжения имплантата и возникновения аллергических реакций.
Этот белый металл превосходит титан практически по всем характеристикам: долговечности, биосовместимости, эстетичности. Циркониевые имплантаты рекомендованы пациентам, у которых выявилась аллергия на титаносодержащие смеси. Единственным фактором, сдерживающим широкое применение диоксида циркония в зубном протезировании, является его высокая стоимость.
Имплантаты также делают из корундовой или фосфорной керамики. Безметалловые стержни не вызывают аллергии и выглядят более привлекательно, чем, скажем, титановые. Однако время остеоинтеграции при этом увеличивается, и по прочности лидирующие позиции занимают имплантаты из металлических сплавов.
Имплантация оставляет много возможностей для восстановления зуба, и что делать с этой опорой далее, решает стоматолог, выбирая тот или иной вариант протезирования.
Объемные ортопедические протезы, заменяющие большую часть зубного ряда, крепятся не на двух, а на трех, четырех и даже шести основаниях.
В имплантологии есть разные протоколы, исходя их клинической ситуации, типа имплантата и анатомических особенностей челюсти. В зависимости от того, каким образом производится вживление штифта, операция относится к одному из следующих видов:
На данный момент этот метод воспринимается как классический и наиболее распространенный. Внутрикостный имплант включает в себя две части: титановый штифт, вживляемый прямо в челюстную кость, и вкручиваемый сверху абатмент, на который одевается коронка. Так можно исправить любой дефект зубного ряда.
Этот способ показан при сложности вживления имплантата в кость ввиду атрофии последней, что проявляется в уменьшении высоты и ширины альвеолярного отростка. Чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста, особенно если утрата зуба произошла давно, хотя иногда патологии костной ткани встречаются и у молодых людей. В этих случаях используется субпериостальная техника, предполагающая установку имплантата под надкостницу.
Поднадкостничный протез делается в виде металлической сетки, которая прилегает к кости, чем обеспечивается равномерное распределение нагрузки.
Такие имплантаты меньше по размеру, чем костные, поскольку они вживляются в мягкие ткани. Винтами данная конструкция крепится к десне. Поскольку сильную нагрузку такие имплантаты не способны выдержать, то они используются лишь для фиксации съемных протезов.
Здесь имплантаты внедряются в базальную кость. Даже внешне они выделяются, имея гладкую, а не шероховатую форму. С учетом столь основательного размещения базальные стержни сразу способны выдерживать нагрузку. Правда, у данного протокола есть и недостатки. Базальная имплантация зубов более сложна тем, что это требует работы с ниже расположенными тканями, и такое глубокое проникновение более травмоопасно.
Кроме того, повышается риск отторжения искусственного корня. Поэтому базальная имплантация используется, если клинический случай не оставляет другой возможности для восстановления зуба.
Эти методики («Все на четырех» или «Все на шести») представляют собой современные способы полного восстановления зубного ряда, причем за максимально короткий срок – 1-5 дней. В первом случае протез, заменяющий сразу 12 зубов, фиксируется на 4 основаниях, размещенных в оптимальных точках.
Два штифта вкручиваются в центральном отделе вертикально, а еще два располагаются под углом 45 градусов в боковых зонах мандибулярной кости. Наклон стержней позволяет обойтись без синус-лифтинга, что особенно актуально при наличии у пациента противопоказаний к этой процедуре.
Технология All-on-6 отличается тем, что за счет увеличения числа опор вмешательство происходит в более щадящем режиме. Поэтому данный протокол рекомендован при сложных клинических ситуациях, когда налицо выраженные дефекты и деформации челюстных костей.
Чаще всего используется двухэтапная имплантация, причем если есть необходимость удаления зуба, то потребуется как минимум три посещения стоматолога. В этом случае на первом приеме пациенту удаляется зуб, после чего дается время, нужное для восстановления тканей. Далее на место утраченного зуба вживляется титановый стержень, который закрывается заглушкой. Затем несколько месяцев уходит на остеоинтеграцию, и лишь в случае успешного ее завершения производится второй этап – фиксация протеза.
К сожалению, пациенту придется ждать до полугода, но зато эта методика показывает наиболее стабильные результаты по эффективности лечения. Также она показана при каких-либо осложнениях в тканях десны, к примеру при наличии кисты или воспалительных процессов.
В некоторых ситуациях, например когда требуется восстановить один из центральных зубов, которые имеют один корень, возможна экспресс-методика с установкой за один сеанс не только имплантата, но и временной коронки. Более того, предварительной процедурой может стать удаление зуба. Одноэтапная операция удобна тем, что пациент сразу получает функциональный зуб, способный прослужить несколько месяцев, пока его не заменят постоянным протезом.
Принципиальным отличием этой методики является то, что хирургическое вмешательство проводится с использованием современных технологий в виде рассечения тканей лазером. Преимущества лазерной хирургии:
Правда, у лазерной операции имеются противопоказания по различным заболеваниям. Также нужно учитывать, что стоимость данной услуги более высока, чем традиционная хирургия.
Конечно, любой терапии должна предшествовать диагностика, по итогам которой врач и определяет план лечения. В случае с установкой имплантата стоматолог оценивает состояние ротовой полости, особое внимание уделяя костным тканям, а также изучает историю болезни. При необходимости проводятся специальные обследования. Общий срок от начала лечения до установки коронки зависит от многих факторов и может существенно отличаться, но в любом случае есть главные этапы.
Итак, что же входит в процедуру имплантации зубов?
Сначала необходимо выяснить, нет ли противопоказаний и какой протокол оптимален в конкретном случае. Как правило, пациент проходит обследования – анализы крови и рентген челюсти. Первый необходим в тех случаях, когда есть риск возникновения аллергических реакций. Что касается рентгенологических обследований, то они могут иметь разный характер: локальный снимок, компьютерная томография либо ортопантомограмма.
На основании полученных данных врач дает рекомендации по методике протезирования. Обычно за пациентом остается выбор имплантатов и коронок, поскольку сейчас доступны различные изделия, отличающиеся по материалу, качеству и стоимости.
Ее целью является вживление в кость титанового стержня. Если речь идет об одномоментной процедуре, то перед этим удаляется зуб и в образовавшуюся лунку вставляется штифт.
Пациентам, у которых наблюдается дефицит костной ткани, требуется процедура синус-лифтинга. При этом производится наращивание ткани путем поднятия дна гайморовой пазухи и помещения костного материала. За счет этого достигается увеличение объема и высоты кости, которая после этого становится пригодной для размещения имплантата. Обычно данная операция занимает 1-1,5 часа.
Что касается показаний к такому синус-лифтингу, то он необходим при имплантации зубов, если наблюдаются:
Так как костный материал должен срастись с натуральной костью, то после синус-лифтинга установка имплантата возможна не ранее чем через 3-4 месяца. Если костная ткань в нормальном состоянии, то в нее внедряется имплантат. Десна разрезается или прокалывается, в кости делается углубление, в которое устанавливается стержень, после чего десна зашивается. Далее несколько месяцев уходит на полную остеоинтеграцию.
Абатмент одевается на имплантат и, в свою очередь, служит основанием для коронки. Его фиксация производится уже после приживления стержня. Для этого десна раскрывается, удаляется заглушка из штифта, а на ее место ввинчивается абатмент. До установки коронки верхнее отверстие закрывается временной пломбой.
Абатменты изготавливаются из различных материалов, но предпочтительнее ставить однородные с имплантатом изделия – то есть из титана или диоксида циркония. Пластиковые детали самые дешевые, но их можно использовать лишь как временный вариант. По конструкции и особенностям применения абатменты бывают следующих типов:
Сама по себе установка абатмента не представляет особых проблем, но для надежности коронку ставят не сразу, а спустя 1-2 недели. Это время необходимо для заживания десны и определения, насколько успешно идет общий процесс протезирования.
Завершающим этапом имплантации является фиксация на абатменте коронки или моста, который обычно изготавливается индивидуально, чтобы протез ничем не отличался от натуральных зубов пациента.
Виды креплений:
В ходе имплантации намного больше времени уходит на перерывы между этапами, чем на собственно стоматологические процедуры. К примеру, установка имплантата может занять всего лишь 20 минут, но затем 3-6 месяцев будет проходить остеоинтеграция. В целом весь процесс иногда охватывает год.
Зависит срок от числа имплантов, а также от состояния костной ткани. На нижней челюсти приживление проходит быстрее, поскольку кость там плотнее и объемнее – так что ждать приходится обычно не более 3-4 месяцев. Дольше времени займет остеоинтеграция в верхнем зубном ряду – до полугода. Кроме того, если есть дополнительные процедуры типа синус-лифтинга, то они тоже потребуют времени – как на их проведение, так и на восстановление организма для перехода к следующему этапу.
Подобно любому другому хирургическому вмешательству, имплантация может быть осложнена кровотечением или инфицированием раны – правда, в современных условиях такие риски минимальны. Присущим имплантации негативным последствием выступает периимплантит, способный привести к отторжению искусственного корня. При этом в костной ткани начинаются воспалительные процессы, которые не позволяют стержню прочно закрепиться, и в худшем случае он выпадает, или его приходится удалять.
Все же отметим, что, хотя нельзя говорить об успехе операции сразу после имплантации зуба, риск последующих осложнений невелик – в среднем отторжение происходит не более чем в 3 % случаев.
Ведущие производители имплантов дают пожизненную гарантию на свои изделия. Если все сделано правильно, то имплантат прослужит как минимум 10-25 лет – лишь в редких случаях потребуется его замена, что может быть связано с врачебными ошибками либо индивидуальными особенностями организма пациента. Однако в любом случае рекомендуется ежегодно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
На наличие проблем указывает опухание и постоянные боли в десне: в этом случае делается рентген, чтобы оценить положение стержня и состояние костной ткани.
Факторы, делающие необходимой замену имплантата:
Гораздо чаще ставится вопрос о замене коронок, которые постепенно изнашиваются. Пластмассовые способны прослужить 2-3 года, а металлокерамические – 10-15 лет.
Для успешного приживления корня необходимо следовать рекомендациям врача, который подскажет, что нужно делать после имплантации зуба. Общие советы:
На время восстановления рекомендуется применять щетку с мягкой щетиной, а также обрабатывать ротовую полость ирригатором. Ни в коем случае не следует ощупывать имплантат пальцами, поскольку таким образом можно занести инфекцию. Также в положенные сроки необходимо навещать стоматолога, который проверит, насколько успешно идет заживление.
В целом имплантация является современным и наиболее эффективным способом восстановления зубов, который имеет минимум противопоказаний и обеспечивает отличный результат как с функциональной, так и с эстетической точек зрения.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2156
2324
5270
2473
2734
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
