Герпангина: причины, симптомы и способы лечения

О чем речь? Герпангина – вирусное заболевание, вызванное штаммами Коксаки и эховирусами. Чаще всего поражает детей от 3 до 10 лет и взрослых из группы риска: учителей, медиков, продавцов и других социально активных личностей. Пик заболеваемости – с июня по сентябрь, основной способ передачи – контактно-бытовой.

На что обратить внимание? Лечение герпангины симптоматическое. Больному следует обеспечить постельный режим, обильное питье и щадящую диету. Назначаются жаропонижающие, антигистаминные препараты и средства от боли в горле. Антибиотики и противовирусные неэффективны при этой болезни.

Что такое герпангина

Герпангина, или герпетическая ангина, несмотря на свое название, никак не связана с вирусом герпеса и в действительности является разновидностью фарингита. Данное инфекционное заболевание вызывается вирусами Коксаки группы А и В, ECHO-вирусами.

Обозначение же болезни как герпетической ангины объясняется характерными признаками в виде пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке миндалин, глотки и мягкого нёба – внешне это похоже на типичные проявления герпетической инфекции. Также при герпангине слизистые краснеют и отекают – на фото показано, как при этом выглядит горло.

Наиболее часто герпангина диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет и взрослых 30–40 лет. Также в группу риска входят пациенты после 60 лет.

Поскольку заболевание инфекционное, то выше опасность заразиться у представителей профессий, связанных с работой с людьми:

• сотрудники учебных и воспитательных учреждений;
• медики;
• продавцы и прочие работники, постоянно контактирующие с людьми.

Маленькие дети до 3 лет болеют герпетической ангиной реже, поскольку у них присутствуют антитела, полученные от матери, – это называется пассивным иммунитетом.

Есть определенные закономерности и по сезонности заболеваемости: в нашей стране пик приходится на лето – начало осени. В это время вирусы, вызывающие герпангину, обладают наибольшей активностью. Также заражению способствует изменение социального окружения, к примеру выезд в отпуск, пребывание в летнем лагере и т. п.

В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) герпетическая ангина обозначена также как «энтеровирусный везикулярный фарингит» под кодом В08.5.

Помимо этого, выделяет целый класс патологий, которые вызывает именно вирус герпеса. Так, заболевания горла схожей симптоматики числятся и под кодом B00.2 («герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»).

Причины возникновения герпангины

Исходной причиной развития герпангины выступают энтеровирусы из семейства пикорнавирусов:

• Коксаки А (серотипы A2–A6, A8, A10, реже A16).
• Коксаки В.
• Эховирусы (ECHO-вирусы).
• Энтеровирус 71.

Энтеровирусы способны вызывать широкий спектр инфекционных заболеваний, поражающих различные органы и системы человеческого организма. Особенностью энтеровирусов является довольно высокая устойчивость: так, на них не влияет кислая среда желудка, и их размножение происходит в желудочно-кишечной системе.

Читайте также

Гиперцементоз: причины формирования и тактика лечения

Подробнее

Также они сохраняют инфекционность на протяжении длительного периода времени и при температурах до 50 °C. С учетом высокой вариативности энтеровирусов затруднительна и выработка иммунитета к ним.

Наиболее подвержены заболеваниям, вызываемым данными вирусами, пациенты с пониженной резистентностью. Заболеваемости способствуют и другие факторы:

• плохие экологические условия;
• холодный климат;
• несбалансированное питание, авитаминоз;
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• склонность к респираторным заболеваниям;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицит;
• недавно перенесенные серьезные болезни.

После герпетической ангины иммунитет формируется, но только к определенному виду возбудителя, так что против других энтеровирусов защита остается на прежнем уровне, и не исключен рецидив заболевания, связанный с действием другой разновидности вируса.

Источники заражения герпангиной

Герпангина считается заразной инфекцией, причем наибольшую опасность для окружающих больной представляет в течение пары суток, предшествующих появлению первых симптомов. Впрочем, риски заразить другого человека существуют даже на стадии выздоровления на протяжении месяца.

Способы передачи инфекции:

• Воздушно-капельный путь, скажем при кашле, чихании, разговоре.
• Фекально-оральный – через предметы быта, грязные руки и т. п.
• Контактный – через выделения в виде слизи и слюны.

После того как вирус оказывается на слизистой оболочке носоглотки, он всасывается в кровоток и может распространяться по всему организму. Поэтому в тяжелых случаях инфекция способна поражать различные системы – не только дыхательную, но и пищеварительную, а также кровеносную.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Размножению энтеровирусов благоприятствуют следующие условия:

• теплая и влажная среда;
• доступ к частицам еды.

В случае с герпангиной исходным местоположением возбудителей болезни на теле чаще всего становятся рыхлые, бороздовидные ткани миндалин.

Классификация герпангины

Классификация герпетической ангины возможна по различным критериям. Так, по тяжести протекания патологических процессы выделяются три степени герпангины, от чего зависит симптоматика и план лечения:

• Легкая – слабая симптоматика, удовлетворительное состояние пациента, быстрое выздоровление с полным исчезновением проявлений.
• Среднетяжелая – симптомы четко выражены, наблюдаются признаки интоксикации на фоне бактериального поражения.
• Тяжелая – сильные проявления болезни, наличие осложнений.

Читайте также

Как лечить пародонтит взрослым и детям

Подробнее

По стадиям герпангина развивается следующим образом:

• Инкубационный период – симптомы отсутствуют, но вирусы начинают оказывать вредное воздействие на организм.
• Возникновение симптомов – формируется клиническая картина, характерная для данного заболевания.
• Прогрессирование – нарастание симптоматики, ухудшение состояния пациента.
• Восстановление.

Суммарно все эти стадии обычно занимают около двух недель.

Симптомы герпангины

Энтеровирусная инфекция проникает в организм через слизистые оболочки рта и носа: инкубационный период герпангины составляет 5-7 дней, хотя в отдельных случаях он может достигать 14 дней.

В течение этого времени пациент не ощущает ухудшения самочувствия, но затем внезапно появляются симптомы.

К числу характерных общих признаков герпангины относятся:

• повышенная температура тела – до 39-40 °C;
• головные боли;
• общая слабость;
• боли в мышцах.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

Также наблюдаются и специфические проявления герпангины:

• боли в горле;
• проблемы с глотанием;
• воспаление миндалин;
• появление на нёбе везикул – пузырьков, наполненных гнойной жидкостью.

Через один-два дня эти пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, доставляющие боли и дискомфорт. Для диагностики энтеровирусной инфекции важным фактором является наличие красных высыпаний на ладонях и стопах, что характерно как раз для этой патологии.

Диагностика герпангины

Диагностика герпангины у взрослых и детей строится на использовании различных способов, однако ключевое значение имеют лабораторные методы исследования, в том числе:

• серологические реакции (ИФА, РСК, РПГА), выявляющие наличие антител к вирусам Коксаки и ECHO;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность определить генетический материал (РНК) возбудителя;
• мазок из зева – чтобы исключить другие инфекционные причины фарингита;
• клинический и биохимический анализы крови, к примеру по концентрации острофазовых маркеров определяется наличие воспалительных процессов в организме.

В ходе приема врач производит осмотр ротовой полости, особое внимание обращая на состояние миндалин, – характерным признаком герпангины являются везикулы и сыпь на слизистых.

Читайте также

Коффердам в стоматологии: показания к использованию, плюсы и минусы

Подробнее

На патологические процессы также указывает повышенная температура, боли в горле, но в этом случае требуется дифференциальная диагностика, так как подобные симптомы наблюдаются при различных заболеваниях.

По симптоматике ближе всего к герпангине стоят такие болезни, как герпетический стоматит и ангина, – слизистые в этих случаях выглядят воспаленными.

Цены на диагностику

Лечение герпангины

При герпангине, как правило, лечением занимается терапевт, но в случае необходимости к диагностике и терапии могут привлекаться представители других медицинских специальностей, например оториноларинголог или педиатр.

При герпангине пациентам дают такие клинические рекомендации:

1. Покой и обильное питье – с учетом рисков обезвоживания следует обеспечить поступление в организм достаточного объема жидкости.
2. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – только если заболевание сопровождается повышением температуры тела, поскольку бывает герпангина без температуры.
3. Обезболивающие средства – для купирования неприятных ощущений применяются полоскания растворами фурацилина или хлоргексидина.
4. Диета – на время лечения желательно придерживаться специального питания, чтобы минимизировать раздражение воспаленной слизистой оболочки.

Рекомендации:

• Легкие нежирные бульоны: куриные и овощные.
• Овощные и фруктовые пюре, но некислые.
• Каши на воде или молоке, скажем овсяная, манная, рисовая.
• Кисломолочные продукты – натуральные йогурты, некислый кефир, творожное суфле.
• Белковые блюда, желательно приготовленные на пару – омлеты, мясные и рыбные суфле.
• Напитки – некрепкий чай, компот из сухофруктов без сахара, отвар ромашки, простая вода.

С другой стороны, на время нужно отказаться от некоторых продуктов:

• цитрусовых соков;
• сладкой газировки;
• острых приправ, соусов;
• маринадов, солений;
• твердых продуктов – сухари, семечки, жесткое мясо и т.п.

Пища не должна быть излишне холодной и горячей – оптимальным вариантом является комнатная температура. Чтобы сократить жевательную нагрузку, целесообразно перейти на питание небольшими порциями – 5-6 раз в день.

Укрепление иммунитета, что достигается сбалансированным питанием, качественным сном и умеренной физической активностью. Применение при герпангине антибиотиков не дает позитивного эффекта. Они назначаются, только если основное заболевание осложнено бактериальной инфекцией.

Также не стоит наносить на слизистые гели для прорезывания зубов и аналогичные средства – это может оказать раздражающее воздействие и усилить дискомфорт.

Поскольку, как уже было отмечено, герпангина не связана с вирусом герпеса, то не назначаются и противогерпетические препараты типа ацикловира.

Необходимы защитные меры, препятствующие распространению инфекции, – все, кто контактируют с больным, должны носить медицинские маски. Также нельзя совместно пользоваться посудой и предметами личной гигиены. Помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать, особенно перед сном.

Профилактика герпангины

Выполнение профилактических мер позволяет снизить риски заболевания и укрепить иммунитет.

Читайте также

Уход за деснами: принципы, правила, советы

Подробнее

Главное значение имеют:

• соблюдение правил личной гигиены, прежде всего мытье рук после посещения общественных мест и перед едой;
• обработка продуктов перед употреблением в пищу, включая тщательное мытье свежих овощей и фруктов;
• употребление только кипяченой либо бутилированной питьевой воды;
• использование медицинской маски при посещении публичных мероприятий в период всплеска заболеваемости;
• изоляция больных с признаками инфекционных заболеваний;
• ведение здорового образа жизни, закаливающие процедуры;
• отказ от вредных привычек.

При появлении симптомов недомогания необходимо обратиться к врачу и сократить социальные контакты – многие случаи заражения происходят на начальной стадии развития заболевания, включая инкубационный период.

Материал основан на исследованиях:

• Крючкова А. В. и др. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ //Children’s Medicine of the North-West. – 2020. – Т. 8. – №. 1. – С. 411-411.
• Крупович А. Я. Энтеровирусная инфекция: клинико-эпидемиологические особенности течения у детей и взрослых //Научный медицинский вестник Югры. – 2019. – №. 2. – С. 30-32.
• Миронова Е. А., Философова М. С. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СЕМЕЙНОГО ОЧАГА //МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЗДОРОВЬЯ И ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА. – 2020. – С. 288-290.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik