8 (800) 700 79 51 
2159
1217
Сохранить статью:
Установка имплантов – это хорошо отработанная технология восстановления зубного ряда. Можно устанавливать импланты на место отдельных разрушившихся зубов, при этом соседние остаются неповрежденными, а цвет самого протеза легко подобрать в тон эмали сохранившихся.
Бывает, что необходимо восстановить все зубы на верхней, нижней или обеих челюстях. В этом случае можно прибегнуть к одноэтапной операции All-on-4, которая успешно применяется в России и дает отличные результаты. Подробнее о том, как ставят импланты и какие показания и противопоказания существуют, читайте в нашем материале.
Имплантация представляет собой комплексную методику восстановления целостности дентального ряда. В настоящее время эта процедура используется при отсутствии любого количества зубов и обладает крайне высокой эффективностью. Суть имплантации заключается в том, что в костную ткань челюсти пациента хирургическим путем вживляется имплантат, являющийся заменой зубного корня, на который, в свою очередь, устанавливается протез, выполняющий роль зуба.
Зубной имплант может использоваться как функциональная опора для постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза. Имплант дает возможность восстановить целостность зубного ряда и выдерживает полноценную жевательную нагрузку, что предотвращает атрофию костной ткани.
Разумеется, решение о том, какие ставить импланты зубов, делается на основе изучения клинической картины. В современной стоматологии применяются различные методики установки имплантов, об особенностях которых мы расскажем далее.
В первую очередь врач производит сбор всех необходимых данных и обследует состояние полости рта. Варианты дальнейших действий зависят от вида адентии у пациента.
Стандартная ситуация утраты какого-либо зуба – резца/клыка в зоне улыбки или жевательного зуба (моляра/премоляра).
Основной способ лечения – установка одного импланта с постоянной коронкой, соседние зубы не затрагиваются.
Здесь возможны разные сочетания местоположения отсутствующих зубов, и существуют целые классификации зубных дефектов (одна из них – так называемая классификация Кеннеди). Например, пустоты могут быть посреди зубного ряда или на концах, где расположены жевательные зубы.
Варианты восстановления дентального ряда – либо установка коронок на имплантах на месте каждого зуба, либо использование мостовидного протеза, которому требуются лишь две опоры. Если мост ставится на импланты, то здоровые зубы остаются в неприкосновенности.
Отсутствие всех зубов и вызванное этим снижение высоты альвеолярных отростков.
Метод лечения: установка нескольких имплантов, на которых фиксируется несъемный протез (All-on-4 или All-on-6).
Индивидуальные показания:
Существуют абсолютные противопоказания, делающие имплантацию невозможной, и относительные, предъявляющие дополнительные условия к этой процедуре.
Абсолютные:
Относительные:
То, каким методом ставится имплант зуба, зависит от сроков проведения ортопедических процедур:
Выделим базовые методики имплантации.
Это основная, классическая методика имплантации, поскольку так можно ставить имплант почти в любом клиническом случае.
Преимущества:
Недостатки:
Расскажем подробнее о самой процедуре двухэтапной имплантации.
Первый этап. После обследования производится разрез десны, и на месте корня зуба формируется костное ложе. В данное ложе вкручивается имплантат, обычно представляющий собой титановый стержень, – на глубину 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка.
После установки стержня его внутренняя часть закрывается специальным винтом-заглушкой, чтобы не допустить попадания внутрь тканей. В конце этой хирургической операции место разреза зашивается.
Второй этап (через несколько месяцев). Если остеоинтеграция прошла успешно, десна вторично иссекается и винт-заглушка выкручивается обратно. Освободившийся резьбовой канал прочищают, затем устанавливают формирователь десны, после чего накладывают швы.
Далее около двух недель уходит на заживление десны и формирование эстетичного десневого контура. Наконец формирователь десны заменяется на абатмент, а сверху устанавливается коронка.
Такой вариант допустим только при условии высокой первичной стабильности. Как и при двухэтапной имплантации, сначала производится разрез десны с размещением имплантата, причем в него сразу вкручивается формирователь десны.
Далее две недели необходимы для формирования контура десны, и на этот период может быть установлен временный протез. Спустя положенный срок врач-ортопед на месте формирователя десны фиксирует абатмент и ставит коронку.
Плюсы:
Минусы:
Таким образом, различие между методиками состоит в том, через сколько времени после вживления основания ставится коронка импланта. Также существует процедура, которая известна как одномоментная имплантация. Принципиальная ее особенность в том, что имплантат ставится сразу после удаления родного зуба.
В этом случае стержень вживляется в имеющуюся лунку, которая осталась после зуба. В остальном одномоментная имплантация может проходить по классической схеме в два этапа или по сокращенному одноэтапному варианту.
На этом этапе врач получает представление о состоянии полости рта и разрабатывает план лечения, который включает в себя выбор способа протезирования, определение количества/размера стержней, а также планирование хирургических и ортопедических процедур. Разумеется, при этом по возможности учитываются пожелания клиента.
Осмотр полости рта. Особое внимание уделяется:
Сбор анамнеза. Клиническая картина составляется не только по результатам обследований, но и по показаниям самого пациента – именно это называется анамнезом. В ходе беседы с пациентом врач в первую очередь выясняет:
Рентгенография. Визуально оценить состояние костной ткани весьма затруднительно, поэтому здесь используется рентгенографическое обследование: либо отдельного участка челюсти, либо развернутый панорамный снимок всех зубов – ортопантомограмма, либо компьютерная томография для получения объемного изображения.
Решая вопрос о возможности операции и о том, как установить имплант, врачи обычно исходят из следующих критериев:
Врач обязан представить пациенту план лечения и ознакомить его с возможными последствиями. Дальнейшие хирургические процедуры производятся только после заключения договора.
Предоперационный этап (от 1-7 дней). Обычно здесь предполагаются подготовительные процедуры:
Хирургическое вмешательство (от 15 минут до 2 часов). Результатом процедуры должно стать вживление зубного имплантата. Одновременно с тем, как ставится имплант, могут проводиться и дополнительные операции, например, закрытый синус-лифтинг с использованием костных материалов.
Протезирование (до 1 часа). Когда искусственный корень полностью прижился, на что уходит обычно до 6 месяцев, производится установка постоянного протеза.
К сожалению, от осложнений никто не застрахован, хотя в большинстве случае их можно избежать, соблюдая все установленные правила. Возможны следующие виды осложнений.
Во время операции (1 % от всех случаев). Чаще всего они являются следствием врачебных ошибок: неправильное определение высоты кости, а также некорректное формирование ложа. Осложнения:
Послеоперационные осложнения (первые 7-10 дней). Осложнения типа болевых ощущений, небольших кровотечений, гематомы, воспалений довольно распространены, и в легкой форме они вполне допустимы. Однако если проблема остается более 2-3 дней, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Крайне важно в послеоперационный период выполнять все предписания, что поможет избежать более серьезных осложнений (например, расхождение швов, абсцесс, периостит и т. п.).
Осложнения в период реабилитации (2-4 недели). Здесь могут возникнуть последствия, к наиболее негативным из которых относятся воспаление тканей полости рта (мукозит), воспалительные процессы вокруг имплантата (периимплантит) и другие реакции, указывающие на отторжение установленной конструкции. Правда, риск подобных клинических явлений составляет около 0,5-1 %.
Если ситуация развивается в сторону ухудшения и наблюдаются воспаление, нагноение, резорбция кости, то требуется лечение. Сначала применяются более щадящие методы: ультразвуковая чистка зубов, медикаментозная терапия, гигиенический уход. Если все усилия не дают эффекта, то крайним средством остается удаление имплантата с последующей повторной установкой.
Наиболее сложный случай – если наблюдается деградация костной ткани (резорбция), что обычно делает невозможным сохранение установленного стержня. Повторная имплантация (реимплантация) возможна, но для этого требуется регенерировать костную ткань, и промежуток между операциями составляет не менее полугода.
Так как установка имплантата проводится под анестезией, неприятные ощущения появляются только после окончания действия обезболивающего, и причины их могут быть разнообразны: воспалительные процессы, термические травмы, повреждения нерва и т. д. В нормальных условиях достаточно полоскать рот теплым физраствором, и болевые ощущения должны уйти. Синдром явного дискомфорта при установке имплантов встречается довольно редко, и это может быть одним из симптомов периимплантита, который требует стоматологического вмешательства.
Успешность процесса реабилитации во многом зависит от пациента, которому рекомендуется соблюдать следующие требования:
Обычно ограничения снимаются спустя 2-3 недели после установки импланта.
Данная методика появилась недавно – впервые ее начали применять в Швейцарии, а в России она используется даже менее 10 лет.
Методика получила название от того, что зубная конструкция, включающая весь челюстной ряд, держится на четырех титановых основаниях.
Уникальной особенностью All-on-4 является то, что вся процедура может быть проведена в один этап и занять не более 24 часов. Показатель остеоинтеграции тоже достоин восхищения – около 99 %! Еще одна деталь: имплантаты от NobelBiocare и Cortex имеют пожизненную гарантию.
Перед тем как поставить импланты, обычно несколько дней уходит на подготовку к операции, включая стандартные медикаментозные процедуры. До хирургического вмешательства в обязательном порядке проводятся базовые обследования: анализ крови, измерение уровня глюкозы, тесты на наличие инфекционных заболеваний.
Также пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, причем курение является более негативным фактором, влияющим на состояние полости рта и процесс приживления имплантатов. Кроме того, при установке протезов лучше на время воздержаться от диет и обеспечивать своему организму полноценное питание.
В течение шести месяцев после проведения операции врач каждые 1-2 месяца проводит осмотр пациента на предмет оценки процесса приживления имплантатов. Помимо этого, возможна корректировка положения протеза в том случае, если ощущается дискомфорт.
На период 6 месяцев вводятся ограничения по режиму питания – из рациона рекомендуется исключить твердые, острые продукты. В дальнейшем, впрочем, эти предписания становятся менее строгими. Разумеется, восстановленные зубы, как и вся полость рта, требуют ухода и соблюдения правил гигиены.
Если за полгода какие-либо осложнения не проявляются, то операцию следует признать успешной: установленные протезы прослужат пациенту всю жизнь, и достаточно будет лишь ежегодного посещения стоматолога для общего осмотра.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2159
2325
5270
2473
2734
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
