Top.Mail.Ru
04.08.2022
274
Время чтения: 14 минут

Как ставят импланты: традиционные методы, новые технологии

274
Время чтения: 14 минут

Установка имплантов – это хорошо отработанная технология восстановления зубного ряда. Можно устанавливать импланты на место отдельных разрушившихся зубов, при этом соседние остаются неповрежденными, а цвет самого протеза легко подобрать в тон эмали сохранившихся.

Бывает, что необходимо восстановить все зубы на верхней, нижней или обеих челюстях. В этом случае можно прибегнуть к одноэтапной операции All-on-4, которая успешно применяется в России и дает отличные результаты. Подробнее о том, как ставят импланты и какие показания и противопоказания существуют, читайте в нашем материале.

Описание имплантации и ее особенности

Имплантация представляет собой комплексную методику восстановления целостности дентального ряда. В настоящее время эта процедура используется при отсутствии любого количества зубов и обладает крайне высокой эффективностью. Суть имплантации заключается в том, что в костную ткань челюсти пациента хирургическим путем вживляется имплантат, являющийся заменой зубного корня, на который, в свою очередь, устанавливается протез, выполняющий роль зуба.

Описание имплантации и ее особенности

Зубной имплант может использоваться как функциональная опора для постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза. Имплант дает возможность восстановить целостность зубного ряда и выдерживает полноценную жевательную нагрузку, что предотвращает атрофию костной ткани.

Разумеется, решение о том, какие ставить импланты зубов, делается на основе изучения клинической картины. В современной стоматологии применяются различные методики установки имплантов, об особенностях которых мы расскажем далее.

Показания к установке имплантов

В первую очередь врач производит сбор всех необходимых данных и обследует состояние полости рта. Варианты дальнейших действий зависят от вида адентии у пациента.

Нет одного зуба

Стандартная ситуация утраты какого-либо зуба – резца/клыка в зоне улыбки или жевательного зуба (моляра/премоляра).

Основной способ лечения – установка одного импланта с постоянной коронкой, соседние зубы не затрагиваются.

Забронируй место
на бесплатную диагностику и получи каталог ТОП-40 до-после наших пациентов
Осталось 12 мест

Не хватает нескольких зубов в ряду

Здесь возможны разные сочетания местоположения отсутствующих зубов, и существуют целые классификации зубных дефектов (одна из них – так называемая классификация Кеннеди). Например, пустоты могут быть посреди зубного ряда или на концах, где расположены жевательные зубы.

Варианты восстановления дентального ряда – либо установка коронок на имплантах на месте каждого зуба, либо использование мостовидного протеза, которому требуются лишь две опоры. Если мост ставится на импланты, то здоровые зубы остаются в неприкосновенности.

Полная адентия

Отсутствие всех зубов и вызванное этим снижение высоты альвеолярных отростков.

Метод лечения: установка нескольких имплантов, на которых фиксируется несъемный протез (All-on-4 или All-on-6).

Индивидуальные показания:

  • непереносимость съемного протезирования в виде аллергии на акрилат либо выраженного рвотного рефлекса;
  • отсутствие правильного межзубного контакта, сопровождаемое болью или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания к установке имплантов

Существуют абсолютные противопоказания, делающие имплантацию невозможной, и относительные, предъявляющие дополнительные условия к этой процедуре.

Абсолютные:

  • заболевания крови или кроветворной системы;
  • заболевания ЦНС;
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез и его осложнения;
  • болезни слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит и артрит);
  • бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
  • сахарный диабет I типа.
7 советов, как продлить жизнь зубов на 20 лет
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!
Главный врач сети Главный врач сети
Стецюк Владимир Олегович
Главный врач сети
стоматологий «Зубы за 1 день»
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми, придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

  • Иконка документа 5 обязательных правил в уходе за зубами Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
  • Иконка документа 7 советов по выбору стоматологической клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
  • Иконка документа Топ-40 результатов до-после по восстановлению зубов Наглядные фотографии с результатами наших пациентов
  • Иконка документа 9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
  • Иконка документа 5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Уже скачали 11 278 Иконка загрузок

Относительные:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • гингивит различной степени тяжести, воспаления десен;
  • маргинальный периодонтит;
  • артроз ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • атрофия или дефекты мягкой ткани кости;
  • вредные привычки (курение, алко/наркозависимость);
  • беременность, период лактации.

Методы установки импланта

То, каким методом ставится имплант зуба, зависит от сроков проведения ортопедических процедур:

  • Немедленная нагрузка — после имплантации ставится временная коронка, которую следом за полным вживлением имплантата в кость (обычно на это уходит 3-6 месяцев) заменяет постоянный протез.
  • Поздняя нагрузка — временная коронка не используется, и до установки постоянного протеза у пациента остается межзубный промежуток.

Методы установки импланта

Выделим базовые методики имплантации.

Двухэтапная имплантация

Это основная, классическая методика имплантации, поскольку так можно ставить имплант почти в любом клиническом случае.

Преимущества:

  • надежное приживление имплантата;
  • крайне малый риск отторжения и осложнений;
  • не требует отказа от курения;
  • лучший способ восстановить атрофированную костную ткань.

Недостатки:

  • необходимость повторного хирургического вмешательства;
  • затянутость по времени – полностью на оба этапа протезирования обычно уходит до 6 месяцев.

Расскажем подробнее о самой процедуре двухэтапной имплантации.

Первый этап. После обследования производится разрез десны, и на месте корня зуба формируется костное ложе. В данное ложе вкручивается имплантат, обычно представляющий собой титановый стержень, – на глубину 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка.

После установки стержня его внутренняя часть закрывается специальным винтом-заглушкой, чтобы не допустить попадания внутрь тканей. В конце этой хирургической операции место разреза зашивается.

Второй этап (через несколько месяцев). Если остеоинтеграция прошла успешно, десна вторично иссекается и винт-заглушка выкручивается обратно. Освободившийся резьбовой канал прочищают, затем устанавливают формирователь десны, после чего накладывают швы.

Далее около двух недель уходит на заживление десны и формирование эстетичного десневого контура. Наконец формирователь десны заменяется на абатмент, а сверху устанавливается коронка.

Одноэтапная имплантация

Такой вариант допустим только при условии высокой первичной стабильности. Как и при двухэтапной имплантации, сначала производится разрез десны с размещением имплантата, причем в него сразу вкручивается формирователь десны. 

Далее две недели необходимы для формирования контура десны, и на этот период может быть установлен временный протез. Спустя положенный срок врач-ортопед на месте формирователя десны фиксирует абатмент и ставит коронку.

Плюсы:

  • сокращение продолжительности лечения;
  • сохранение контуров десны;
  • возможность сразу пользоваться протезом;
  • минимальный риск травм.

Минусы:

  • угроза бактериальной инфекции;
  • большее количество противопоказаний, чем при двухэтапной имплантации.

Таким образом, различие между методиками состоит в том, через сколько времени после вживления основания ставится коронка импланта. Также существует процедура, которая известна как одномоментная имплантация. Принципиальная ее особенность в том, что имплантат ставится сразу после удаления родного зуба.

В этом случае стержень вживляется в имеющуюся лунку, которая осталась после зуба. В остальном одномоментная имплантация может проходить по классической схеме в два этапа или по сокращенному одноэтапному варианту.

Первичный осмотр перед установкой импланта

На этом этапе врач получает представление о состоянии полости рта и разрабатывает план лечения, который включает в себя выбор способа протезирования, определение количества/размера стержней, а также планирование хирургических и ортопедических процедур. Разумеется, при этом по возможности учитываются пожелания клиента.

Первичный осмотр перед установкой импланта

Осмотр полости рта. Особое внимание уделяется:

  • характеру и протяженности зубного дефекта;
  • гигиене полости рта;
  • состоянию здоровых зубов;
  • типу прикуса;
  • высоте альвеолярного гребня;
  • состоянию слизистой оболочки;
  • расположению нижнечелюстного канала, носовой полости и пазух.

Сбор анамнеза. Клиническая картина составляется не только по результатам обследований, но и по показаниям самого пациента – именно это называется анамнезом. В ходе беседы с пациентом врач в первую очередь выясняет:

  1. Когда и по какой причине произошла утрата зубов. От этого будет зависеть способ лечения: скажем, если зуба нет много лет, то, вероятнее всего, для восстановления кости потребуется проведение синус-лифтинга.
  2. Болезни – независимо от того, связаны они с ротовой полостью или нет. Наличие серьезных заболеваний может осложнить проведение имплантации, или от нее совсем придется отказаться из-за очевидных противопоказаний.
  3. Опыт предшествующего протезирования (если он имелся).

Рентгенография. Визуально оценить состояние костной ткани весьма затруднительно, поэтому здесь используется рентгенографическое обследование: либо отдельного участка челюсти, либо развернутый панорамный снимок всех зубов – ортопантомограмма, либо компьютерная томография для получения объемного изображения. 

Решая вопрос о возможности операции и о том, как установить имплант, врачи обычно исходят из следующих критериев:

  • Ширина костной ткани в щечно-язычном отделе не менее 6 мм.
  • Пространство между корнями зубов составляет 8 мм и более.
  • Толщина челюстной кости оптимально должна быть как минимум 10 мм (в противном случае потребуется оперативная подготовка).

Врач обязан представить пациенту план лечения и ознакомить его с возможными последствиями. Дальнейшие хирургические процедуры производятся только после заключения договора.

Этапы установки имплантата

Предоперационный этап (от 1-7 дней). Обычно здесь предполагаются подготовительные процедуры:

  • профессиональная гигиена полости рта, в том числе удаление налета и камня;
  • устранение кариозных образований;
  • санация ротовой полости — купирование очагов инфекции, лечение различных стоматологических болезней (пульпит, пародонтит и пр.);
  • антимикробная профилактическая терапия;
  • медикаментозная подготовка к анестезии и хирургическому вмешательству – прием препаратов для снижения риска осложнений;
  • специальная предоперационная диета.

Хирургическое вмешательство (от 15 минут до 2 часов). Результатом процедуры должно стать вживление зубного имплантата. Одновременно с тем, как ставится имплант, могут проводиться и дополнительные операции, например, закрытый синус-лифтинг с использованием костных материалов.

Протезирование (до 1 часа). Когда искусственный корень полностью прижился, на что уходит обычно до 6 месяцев, производится установка постоянного протеза.

Возможные осложнения после имплантации

К сожалению, от осложнений никто не застрахован, хотя в большинстве случае их можно избежать, соблюдая все установленные правила. Возможны следующие виды осложнений.

Возможные осложнения после имплантации

Во время операции (1 % от всех случаев). Чаще всего они являются следствием врачебных ошибок: неправильное определение высоты кости, а также некорректное формирование ложа. Осложнения:

  • перегрев костной ткани;
  • нарушение целостности слизистой оболочки;
  • отсутствие первичной фиксации.

Послеоперационные осложнения (первые 7-10 дней). Осложнения типа болевых ощущений, небольших кровотечений, гематомы, воспалений довольно распространены, и в легкой форме они вполне допустимы. Однако если проблема остается более 2-3 дней, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Крайне важно в послеоперационный период выполнять все предписания, что поможет избежать более серьезных осложнений (например, расхождение швов, абсцесс, периостит и т. п.).

Осложнения в период реабилитации (2-4 недели). Здесь могут возникнуть последствия, к наиболее негативным из которых относятся воспаление тканей полости рта (мукозит), воспалительные процессы вокруг имплантата (периимплантит) и другие реакции, указывающие на отторжение установленной конструкции. Правда, риск подобных клинических явлений составляет около 0,5-1 %.

Если ситуация развивается в сторону ухудшения и наблюдаются воспаление, нагноение, резорбция кости, то требуется лечение. Сначала применяются более щадящие методы: ультразвуковая чистка зубов, медикаментозная терапия, гигиенический уход. Если все усилия не дают эффекта, то крайним средством остается удаление имплантата с последующей повторной установкой.

Наиболее сложный случай – если наблюдается деградация костной ткани (резорбция), что обычно делает невозможным сохранение установленного стержня. Повторная имплантация (реимплантация) возможна, но для этого требуется регенерировать костную ткань, и промежуток между операциями составляет не менее полугода.

Так как установка имплантата проводится под анестезией, неприятные ощущения появляются только после окончания действия обезболивающего, и причины их могут быть разнообразны: воспалительные процессы, термические травмы, повреждения нерва и т. д. В нормальных условиях достаточно полоскать рот теплым физраствором, и болевые ощущения должны уйти. Синдром явного дискомфорта при установке имплантов встречается довольно редко, и это может быть одним из симптомов периимплантита, который требует стоматологического вмешательства.

Успешность процесса реабилитации во многом зависит от пациента, которому рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • следить за гигиеной полости рта (имплантация – не повод отказываться от чистки зубов, хотя предпочтительны щетки с мягкой щетиной);
  • первое время следует жевать аккуратно, постепенно увеличивая нагрузки на протез;
  • воздерживаться от слишком горячих или излишне холодных продуктов и напитков;
  • на время отказаться от бани/сауны.

Обычно ограничения снимаются спустя 2-3 недели после установки импланта.

Технология имплантации All-on-4

Данная методика появилась недавно – впервые ее начали применять в Швейцарии, а в России она используется даже менее 10 лет.

Методика получила название от того, что зубная конструкция, включающая весь челюстной ряд, держится на четырех титановых основаниях.

Уникальной особенностью All-on-4 является то, что вся процедура может быть проведена в один этап и занять не более 24 часов. Показатель остеоинтеграции тоже достоин восхищения – около 99 %! Еще одна деталь: имплантаты от NobelBiocare и Cortex имеют пожизненную гарантию.

Перед тем как поставить импланты, обычно несколько дней уходит на подготовку к операции, включая стандартные медикаментозные процедуры. До хирургического вмешательства в обязательном порядке проводятся базовые обследования: анализ крови, измерение уровня глюкозы, тесты на наличие инфекционных заболеваний.

Также пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, причем курение является более негативным фактором, влияющим на состояние полости рта и процесс приживления имплантатов. Кроме того, при установке протезов лучше на время воздержаться от диет и обеспечивать своему организму полноценное питание.

В течение шести месяцев после проведения операции врач каждые 1-2 месяца проводит осмотр пациента на предмет оценки процесса приживления имплантатов. Помимо этого, возможна корректировка положения протеза в том случае, если ощущается дискомфорт.

На период 6 месяцев вводятся ограничения по режиму питания – из рациона рекомендуется исключить твердые, острые продукты. В дальнейшем, впрочем, эти предписания становятся менее строгими. Разумеется, восстановленные зубы, как и вся полость рта, требуют ухода и соблюдения правил гигиены.

Если за полгода какие-либо осложнения не проявляются, то операцию следует признать успешной: установленные протезы прослужат пациенту всю жизнь, и достаточно будет лишь ежегодного посещения стоматолога для общего осмотра.

Бесплатная 3D диагностика

Осталось 12 мест
до 29 сентября