Молочница во рту у взрослых: почему появляется и как лечить

О чем речь? Молочница во рту у взрослых – довольно частое явление. Она может охватывать всю ротовую полость, отдельные ее участки (щеки, язык, десны, небо) и даже распространиться на горло и гортань. Причиной кандидозного стоматита является снижение иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний или механическое повреждение полости рта пломбами, протезами или брекетами.

На что обратить внимание? Лечение молочницы во рту у взрослых должно быть комплексным и включать в себя санацию полости рта, устранение основного заболевания и терапию противогрибковыми препаратами, которые назначает только врач после проведенных исследований. Оставлять без внимания патологию опасно, так как она способна вызвать серьезные осложнения.

Что такое молочница во рту

Молочницей в просторечье называется кандидоз, или кандидамикоз, который является инфекционным заболеванием, вызываемым дрожжевыми грибами рода Candida. Данная патология может иметь различную локализацию, в том числе поражать ткани ротовой полости. Её основным проявлением выступает белесоватый налет, напоминающий хлопья снега или творога, за что эта болезнь и получила свое бытовое название.

К факторам, провоцирующим появление молочницы у взрослых людей во рту, относится ослабленный иммунитет, сахарный диабет, ксеростомия, а также прием антибиотиков или стероидов.

Помимо псевдомембранозного кандидоза с симптомами в виде белых высыпаний на слизистой, существуют и другие разновидности патологии – эритематозный кандидоз, гиперпластический кандидоз, срединный ромбовидный глоссит и др.

Распространение грибка через слизистые оболочки полости рта выявляется примерно у половины пациентов, страдающих от кандидоза.

Сами по себе дрожжевые грибы рода Candida по большей части идентифицируются как условно-патогенные микроорганизмы, поскольку они присутствуют в нормальной микрофлоре человека, и к проблемам приводит лишь аномальное их размножение или появление нетипичных представителей грибов, представляющих угрозу для человеческого организма.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Так, даже у абсолютно здоровых людей анализ слюны обнаруживает наличие Candida в 30-60 % случаев. Благодаря иммунитету их размножение удерживается под контролем, но в ослабленном организме запускаются патологические процессы, приводящие к молочнице во рту у взрослых пациентов.

Причины молочницы во рту у взрослых

Всего выделяется около 150 видов грибов рода Candida, но причиной молочницы могут стать лишь отдельные разновидности: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis и др. С учетом разработки новых противогрибковых препаратов одни представители Candida становятся менее опасными и распространенными, но их заменяют другие патогенные штаммы.

Молочница во рту у взрослых может быть связана с различными причинами – выделяются внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) провоцирующие факторы. К первой категории относятся:

• нарушения метаболизма, гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы, эндокринные сбои, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания и т. д.;
• приобретенный или врожденный иммунодефицит, включая СПИД;
• недостаток в организме витаминов – гиповитаминоз;
• патологии женских половых органов – кольпит (вагинит), вульвит и вульвовагинит. Неблагоприятные последствия может иметь даже использование оральных противозачаточных средств, поскольку при этом в эпителии влагалища накапливаются гликоген, молочная и уксусная кислоты, что создает подходящие условия для развития грибковых инфекций;
• злоупотребление приемом лекарств – риск молочницы во рту у взрослых возрастает после чрезмерного приема антибиотиков;
• общие заболевания в тяжелой форме, причем как инфекционные, так и неинфекционные – туберкулез, брюшной тиф, холера, дифтерия, коклюш, сифилис, дизентерия;
• период беременности;
• преклонный возраст – у пациентов после 60 лет молочница ротовой полости выявляется чаще.

Читайте также

Гнойник во рту: причины и лечение

Подробнее

Экзогенными выступают механические и химические факторы, нарушающие целостность кожных покровов и слизистой, что облегчает проникновение в ткани грибов:

• химические загрязнения организма, воздействие радиации;
• острые края зубов, выступающие концы пломб, плохо прилегающие протезы – все, что приводит к хроническим микротравмам;
• ожоги химического и электрического характера;
• поступление в организм токсичных веществ, имеющих канцерогенные и мутагенные свойства, к примеру резорцин, формалин.

Экзогенные факторы ослабляют естественную защиту организма и облегчают развитие патологии.

Симптомы молочницы во рту у взрослых

Симптоматика зависит от формы и тяжести протекания болезни, а также от общего состояния организма.

На наличие молочницы во рту у взрослых указывают следующие симптомы:

• Появление на деснах, щеках, небе, языке или губах налета, напоминающего створоженное молоко. Как правило, он легко счищается, и под ним оказывается покраснение.
• Жжение и зуд, которые имеют свойство нарастать по мере развития патологии. Также возможны болезненные ощущения, особенно во время жевания и разговора.
• Ощущение сухости во рту.
• Трещины, которые могут возникнуть на языке, губах, уголках рта и других поверхностях ротовой полости.
• Сложности с глотанием и даже открыванием рта.
• Формирование язвочек.
• Увеличение лимфатических узлов, повышенная температура тела.

Ключевым симптомом является налет, который может иметь разный оттенок и консистенцию; отличается и величина очага поражения – от отдельных точек до распространения молочницы по всей слизистой ротовой полости.

Как правило, под светлыми бляшками находятся воспаленные покрасневшие участки, и при дальнейшем развитии заболевания в этих местах появляются язвочки и ранки. Поначалу какой-либо дискомфорт может отсутствовать, но далее неприятные ощущения дают о себе знать все сильнее в виде жжения, зуда и боли.

Виды молочницы во рту у взрослых

Кандидоз полости рта имеет несколько разновидностей, отличающихся по локализации, характеру развития и степени тяжести заболевания:

• Поверхностный – кроме слизистой, он может поражать кожу и ногти.
• Хронический распространенный гранулематозный, который поражает различные органы, включая и внутренние. Болезнь приобретает хроническую форму с этапами обострения и ремиссии – лечение подобного генерализованного кандидоза идет достаточно сложно.
• Кандидоз отдельных органов.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Различается и характер воспаления при молочнице во рту у взрослых – здесь имеет значение, как выглядит очаг поражения:

• Псевдомембранозный кандидоз – это классический вариант молочницы полости рта, когда на слизистой формируется творожистый налет белого цвета. Иногда вместо отдельных бляшек образуется пленка, которая труднее поддается удалению. Такая форма заболевания нередко протекает без заметного ухудшения самочувствия, так что проблема обнаруживается случайно при осмотре.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз может выступать как осложнение псевдомембранозной формы либо развиваться самостоятельно. При этом поверхность слизистой разглаживается, становится глянцевой, что влияет на чувствительность – воспаленные участки начинают болеть.
• Гиперпластический (гипертрофический) кандидоз ротовой полости, при котором на слизистой появляются белые бляшки, в дальнейшем становящиеся более плотными и толстыми и изменяющие свой оттенок на желтоватый. Обычно это сопровождается дискомфортом, особенно сильным при употреблении кислых и острых продуктов. Гиперпластический кандидоз способен переходить в длительную хроническую форму.
• Эрозивно-язвенный кандидоз – в этом случае в ротовой полости образуются ранки и трещины на слизистых поверхностях. Такой вид молочницы во рту у взрослого пациента показан на фото.

Читайте также

Как убрать запах изо рта: боремся с настоящей причиной

Подробнее

Разным бывает и характер течения кандидоза:

• Острая форма, обладающая более выраженной симптоматикой – это может быть катаральный, псевдомембранозный и эрозивно-язвенный кандидоз.
• Хроническая, когда болезнь может длиться несколько месяцев и даже лет – так нередко развивается катаральный, атрофический и гиперпластический кандидоз ротовой полости. При этом диагностика и терапия требуют больше усилий.

Расположение очага воспаления также является значимым фактором при диагностике:

• Кандидозный стоматит – воспаление слизистой ротовой полости.
• Гингивит – патология десен.
• Глоссит – заболевание языка.
• Хейлит поражает губы и уголки рта.

Грибковая инфекция способна распространяться на другие ткани: небо, щеки и даже миндалины. В запущенной форме масштаб патологии растет, и кандидоз приобретает генерализованный характер.

Степень тяжести заболевания:

• Лёгкая, не доставляющая пациенту особого беспокойства – заметны лишь изменения на слизистой.
• Средняя, сопровождающаяся появлением зуда и жжения.
• Тяжёлая, для которой характерны болезненные ощущения и общее недомогание.

Диагностика молочницы во рту у взрослых

При появлении во рту белого налета, а также при жжении и болях необходимо обратиться за квалифицированной помощью – если не к стоматологу, то хотя бы к терапевту, чтобы получить направление к профильному специалисту, который поставит диагноз и определит, чем лечить молочницу во рту у взрослого пациента.

При внешнем осмотре ротовой полости особое внимание обращается на такие обстоятельства:

• наличие и характер налета;
• состояние слизистых оболочек;
• общее самочувствие пациента, например боли, повышенная температура, признаки интоксикации.

Также при необходимости организуются дополнительные исследования:

• Анализ соскоба со слизистых – по нему определяется тип возбудителя, что помогает подобрать наиболее эффективное медикаментозное средство.
• Анализ на антитела актуален, если инфекция распространилась и поразила другие органы и системы. Резкое увеличение этого показателя указывает на инвазию – массированное проникновение патогенных микроорганизмов.
• Анализы в рамках проведения дифференциальной диагностики – на герпес-вирусную инфекцию, на иммуноглобулины, стрептококк и трепонему, гистологические обследования и т. п. Их результаты позволяют отбросить другие варианты диагноза в виде герпеса, красного плоского лишая, лейкоплакии, стрептококковой и сифилитической инфекций, аллергических реакций.

Читайте также

Сухость во рту: симптомы, причины, способы лечения

Подробнее

Кроме стоматолога, к выработке плана лечения нередко требуется привлекать представителей других медицинских специальностей:

• Эндокринолог – чтобы отбросить вероятность эндокринных заболеваний.
• Аллерголог – порой проблемы связаны с аллергией на материал зубного протеза.
• Терапевт – для оценки характера соматических болезней.

Что касается анализов, то наиболее жесткие правила при организации микроскопического исследования: несколько дней до забора материала следует воздерживаться от употребления противомикробных препаратов, и сам анализ сдается натощак, до чистки зубов.

Лечение молочницы во рту у взрослых

В среднем при молочнице во рту у взрослого лечение занимает две недели, и общий прогноз благоприятный. Основные принципы плана терапии сводятся к следующему:

• точная диагностика заболевания;
• устранение или хотя бы ограничение влияния провоцирующих факторов;
• идентификация кандидозной инфекции;
• выбор и использование противогрибковых препаратов, чтобы обеспечивались эффективность и безопасность терапии.

Лечение предполагает выполнение стоматологических процедур:

• Санация ротовой полости – устранение кариеса и иных стоматологических заболеваний, снятие с зубов мягкого и твердого налета путем проведения профессиональной чистки.
• Выявление и устранение факторов, приведших к патологии. Скажем, если причиной стали плохо подогнанные протезы, то они заменяются; острые края коронок стачиваются.
• Медикаментозное лечение, подбираемое с учетом особенностей клинической картины. Для избавления от молочницы во рту у взрослых используются наиболее эффективные препараты и, кроме противогрибковых средств, могут выписываться иммуномодуляторы, антигистаминные и общеукрепляющие лекарства, витаминные комплексы.

Также для повышения эффективности лечения и недопущения рецидивов болезни часто рекомендуют особую диету, нацеленную на исключение из рациона продуктов, богатых быстрыми углеводами и сахарами. Целесообразны и общеукрепляющие мероприятия типа умеренной физической нагрузки, проведения больше времени на открытом воздухе и пр.

Читайте также

Полоскание рта при воспалении десен: лекарственные и народные средства

Подробнее

С учетом инфекционной природы кандидоза лечение молочницы во рту у взрослых обязательно включает в себя прием соответствующих медикаментозных препаратов.

Основные разновидности лекарств от молочницы во рту у взрослых пациентов:

• Суспензии – к примеру, амфотерицин В, «Дифлюкан». Особенно они рекомендованы при тяжелой форме кандидоза. Данные средства не только снимают симптоматику, но и устраняют причины патологии.
• Таблетки от молочницы во рту у взрослых – итриконазол, нистатин и др. Выбор препарата зависит от возраста пациента, разновидности заболевания и других значимых факторов.
• Гели и мази от молочницы – прежде всего, миконазол. Обычно во рту у взрослого пациента они используются в виде аппликаций, накладываемых на слизистую.
• Антисептики для полоскания типа «Мирамистина» и хлоргексидина: при молочнице во рту у взрослого пациента они призваны подавить патогенную микрофлору и остановить воспаление.

Поскольку существуют разные виды грибков Сandida, то только специалист способен определить, что подходит для лечения молочницы ротовой полости в конкретном случае.

Профилактика молочницы во рту у взрослых

В случае с заболеваниями полости рта огромное значение имеет профилактика – выполнение достаточно простых мер сильно снизит риски развития патологии:

• Регулярная и правильная гигиена: чистка зубов дважды в день, полоскание рта после каждого приема пищи.
• Выбор зубной щетки со щетиной оптимальной жесткости, замена щетки каждые 2–3 месяца.
• Уход за зубными протезами – они тоже нуждаются в чистке, причем могут применяться специальные средства, предназначенные для данных ортопедических конструкций.
• Отказ от вредных привычек – особенно пагубно на состоянии ротовой полости отражается курение в любой форме.
• Строгое выполнение рекомендаций врача при лечении антибиотиками – следует помнить, что подобные препараты убивают и полезные бактерии, поэтому бесконтрольный их прием опасен.
• Регулярное посещения стоматологической клиники для профессиональной чистки и профилактического осмотра полости рта.
• Поддержание иммунитета – сбалансированный рацион питания, пребывание на свежем воздухе, здоровый сон, отказ от физических и умственных перегрузок.

Лечение молочницы во рту должно основываться на комплексном подходе и быть нацеленным не только на устранение симптоматики, но и на общее оздоровление организма.

Материал основан на исследованиях:

• Сарсенбаева М. С. Молочница во рту-профилактика и лечение //Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – №. 2 (30). – С. 117-117.
• Дуйсембаева М. Т. Молочница во рту //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 2 (26). – С. 94-95.
• Луницына Ю. В., Токмакова С. И. Кандидоз слизистой оболочки полости рта актуальная проблема стоматологии XXI века //Проблемы стоматологии. – 2012. – №. 2. – С. 30-33.