Корень зуба: строение, методы экстракции

Что это такое? Корень зуба – то, что скрыто под десной в челюсти. Находится в альвеолярной полости. Корень удерживает и питает зуб. Его удаление – крайняя мера при стоматологическом лечении.

Что учесть? Если сохранить разрушенный корень зуба невозможно, врач принимает решение об экстракции. Перед процедурой проводится тщательное обследование, подбирается оптимальный метод удаления. Операция проходит под местной анестезией и абсолютно безболезненна.

Строение корня зуба

Зубы – это очень значимая часть человеческого организма. Они выполняют важную функцию по пережевыванию пищи, участвуют в процессе формирования речи, влияют на форму лица. Знание внутреннего строения зуба способствует пониманию причин возникновения стоматологических патологий и мер борьбы с ними.

Зуб состоит из коронки и корня. Коронка – это видимая часть зубной единицы, которая защищена эмалью, самой твердой тканью в организме человека. Эмаль предупреждает повреждение зуба и кариес.

Корень зубной единицы находится вне зоны видимости, под десной и выполняет очень важные функции в обеспечении здорового состояния зуба. Он фиксирует зубной элемент в нужной позиции, обеспечивая взаимосвязь с челюстной костью и доставку питания от десны до зуба.

Давайте рассмотрим, как выглядит корень зуба. Он располагается в альвеолярной полости и закреплен соединительнотканными волокнами. Наружной оболочкой является природный цемент. Между цементом и альвеолой в щелевидном пространстве находится связочный аппарат зуба – периодонт.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

Итак, вокруг корня зуба располагаются периодонт, альвеола, альвеолярный отросток и десна, под которой все это скрыто.

Корень зуба вдвое длиннее коронки и доходит до альвеолярного сосудисто-нервного пучка. Количество корней зависит от вида зуба и может варьироваться от 1 до 3, корни имеют сложную анатомическую конфигурацию, что может доставлять определенные трудности в процессе терапии.

Структура зубного корня:

• Альвеолы. Это лунки десны, в них находятся зубные корни. Стенки лунки в виде пластин прикрепляются к пародонтальным тканям с одной стороны, и с другой – к кости. Альвеолы верхнечелюстной кости в виде бугорков располагаются перед нёбом.
• Альвеолярный сосудисто-нервный пучок. Это скопление артерий, вен, сосудистых соединений, нервных окончаний, собранных в сплетение. Расположен этот пучок на челюстном дне, его отростки обеспечивают связь со всем зубным рядом.
• Апикальное отверстие. Это отверстия на верхушке корня зуба, через них проходит сосудисто-нервный пучок в полость зуба, обеспечивая питание. Апикальные отверстия могут быть закупорены в процессе лечения воспаления нерва.
• Артерии зуба. Это кровеносные сосуды зубной единицы, обеспечивающие доставку питательных веществ с током крови. Артерии проходят от сердца в корень зуба в составе альвеолярного нервно-сосудистого пучка через апикальные отверстия.
• Цемент зуба. Эта плотная костная ткань на поверхности корня, которая у шейки зуба переходит в эмаль зубной коронки.
• Дентин. Это основная плотная масса зуба. В коронке состоит из эмали, в корне зуба – из цемента. Дентин зуба состоит из маленьких волокон, в которых содержатся неорганические минералы и коллагеновый остов.
• Каналы зубов. Зубные каналы – анатомические камеры внутри зуба, проходят по всей длине корня. Они имеют сложное строение, что доставляет врачам определенные трудности в лечении. Количество каналов в зубе определяется его локализацией: у единиц с номерами 1, 2, 3 – по одному каналу, у остальных – от 1 до 4.
• Зубной нерв. Нерв пронизывает весь корень и коронку зуба, имеет вид небольшой мягкой ниточки. Количество нервных отростков соответствует количеству каналов.
• Периодонт. Это внутренняя соединительная ткань корня, состоит из коллагеновых и окситалановых волокон. Периодонт выполняет функцию по удержанию зуба и правильному распределению жевательной нагрузки.

Показания и противопоказания к удалению корня зуба

Данная манипуляция имеет ряд показаний и противопоказаний. Показания к экстракции зуба следующие:

• полностью разрушенная коронка с распространением воспалительного процесса на каналы корня зуба;
• гнойный периодонтит, вызвавший такие осложнения, как абсцесс, периостит или остеомиелит (воспаление костной ткани челюсти);
• запущенный пародонтит с выраженной подвижностью зубов и разрушением коронковой части;
• перелом или трещина корня зуба, осложнившиеся воспалением;
• нагноение апикальной кисты – при отсутствии возможности избавиться от нее без удаления зуба;
• негативное влияние оставшегося в лунке корня на соседние зубы;
• остался корень удаленного зуба или его часть;
• гнойное воспаление околозубных тканей – отечность и гиперемия десны и щеки, гнойный экссудат, гипертермия, болит корень зуба.

Читайте также

Как отличить зубную боль от воспаления тройничного нерва

Подробнее

Противопоказания к экстракции зуба:

• острая инфекция;
• хроническая патология в стадии обострения;
• психоз;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – состояние после недавнего инфаркта миокарда, артериальная гипертензия и т. д.;
• патология свертывающей системы крови, может быть на фоне медикаментозной терапии;
• беременность в I и III триместрах;
• менструации у женщин.

При наличии неотложной патологии (нагноение, представляющее угрозу жизни больного) экстракция зуба может быть выполнена несмотря на противопоказания.

Подготовка к удалению корня зуба

На первичном приеме врач собирает жалобы, анамнез больного, проводит осмотр, направляет на рентгенографическое исследование для точного определения количества корней, их конфигурации и др. На основании полученных результатов врач сможет принять правильное решение о необходимости удаления зуба или возможности сохранить его, проведя консервативную терапию и несъемное протезирование. Если экстракции зуба не избежать, то стоматолог определится с методом операции.

Необходимо собрать полный аллергологический анамнез, правильно подобрать средство для местного обезболивания. Врач определяет дату удаления зуба, подробно информирует пациента о ходе операции, о том, что удалять зуб надо после еды, так как тогда снижается слюноотделение, что значительно облегчит проведение манипуляции. Если есть экстренные показания к экстракции, ее выполняют сразу после рентгеновского исследования.

Этапы удаления корня зуба

Анатомическое строение, вид зубной единицы определяют то, как удаляют корень зуба, какие способы и инструменты будут использованы. Цена процедуры тоже может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Экстракция зуба бывает разной по сложности, с использованием множества инструментов – щипцов, элеватора и бора.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Алгоритм операции:

• Выполняется полоскание ротовой полости антисептическим раствором для предварительной очистки операционного поля.
• Вводится средство для местного обезболивания, чтобы избежать болезненных ощущений и дискомфорта.
• Осторожно отодвигается десна от корня; при полностью разрушенном зубе и зарастании его десневой тканью врач разрезает десну.
• При помощи элеватора или щипцов остатки зуба из лунки выворачиваются; при сложном удалении корень зуба разрезается на части бормашиной.
• Удаляется корень или его части.
• Проводится послеоперационная обработка раны, остановка кровотечения; при разрезе десны рана ушивается.

Методы удаления корня зуба

Экстракция корней зубов верхней и нижней челюсти

Удаление на верхней и нижней челюстях имеет свои особенности и различия. Экстракция корней нижних зубов легче осуществлять с использованием углового элеватора – он применяется для выдавливания зубной единицы из альвеолярной лунки. Иногда для удаления зубов на нижней челюсти пользуются щипцами. Стоматологи разработали специальные щипцы для экстракции нижних резцов, клыков, премоляров и моляров.

Читайте также

Эрозия зубной эмали: причины, патогенез, лечение

Подробнее

Верхнечелюстные корни удаляются специальными щипцами для всех видов зубных элементов. С помощью инструмента выполняется отслаивание десны, и по специальной технике зуб вывихивается из лунки и сразу убирается. Если удаление корней верхних зубов щипцами проблематично, применяют элеваторы.

Экстракция щипцами

Разные виды зубов удаляют соответствующими корневыми щипцами. В начале манипуляции захватывают корни верхним отделом щипцов – щечками. Щечки для экстракции корней передних зубов, премоляров и моляров сконструированы по-разному, с учетом анатомических особенностей каждого вида зубов. Нарезки на щечках обеспечивают надежную фиксацию щипцов при смыкании. Благодаря насечкам на ручках щипцов инструмент не скользит в руках стоматолога во время процедуры.

Плотно зафиксировав зуб, врач производит его раскачивание и выкручивание или вывих из лунки с постепенным разрывом периодонта – связочного аппарата, который удерживает зубную единицу в альвеоле. Далее выполняется тракция – корень извлекается.

Удаление элеватором – угловым или прямым

Экстракция корней зуба элеватором – одна из самых распространенных техник лечения. Стоматологи используют прямые, угловые и штыковидные элеваторы. Элеватор состоит из рабочей части, крупной ручки и соединяющего их стержня. Рабочая часть с одной стороны вогнутая, с другой выпуклая.

Элеватор сконструирован с учетом применения силы рычага. Выпуклая часть элеватора прикладывается к лунке, продвигается к верхушке и по принципу рычага выполняется вывихивание снизу из ячейки челюсти.

Прямые элеваторы применяют, когда возникают трудности при экстракции щипцами зуба верхней челюсти с одним корнем. Угловые элеваторы используются при удалении боковых элементов нижней челюсти. При множестве корней для экстракции наиболее проблемного корня стоматологи пользуются элеватором, а другие корни можно извлечь щипцами. Корень нижнего зуба мудрости удаляют штыковыми элеваторами копьевидной формы.

Выпиливание бором

Такую технику применяют при сложной экстракции зубных элементов с несколькими искривленными корнями. Врач производит рассечение десны скальпелем для получения доступа к корням. Далее бормашиной выполняется разделение корня на части, которые извлекаются щипцами. Десна ушивается.

Резекция верхушки корня

Данное оперативное вмешательство выполняют в случае образования гранулемы или кисты на верхушке корня зуба при хроническом периодонтите. Стоматолог-хирург проводит рассечение десны, затем отслаивает ее. Далее врач производит отсечение верхушки зуба стоматологическим бором и удаление ее с кистой.

Читайте также

Как отбелить зубы профессионально и в домашних условиях

Подробнее

Корневой канал пломбируется ретроградным методом и накладываются швы. Так как корень зуба сохранен, он может стать основой для протезирования. Но в последнее время ортодонты рекомендуют выполнить полную экстракцию, а потом установить имплант.

Особенности экстракции корня зуба мудрости

Дело в том, что экстракция зубов мудрости («восьмерок», третьих моляров) иногда проводится не только на больных зубах, но и на вполне здоровых. Происходит это потому, что в основном эти зубы имеют неправильное направление роста, вызывают тем самым травму соседних элементов, помехи при установке брекетов и др. Задача усложняется, когда необходимо удалить корень без зуба, так как у третьих моляров корни искривленные, могут переплетаться или заходить под соседние зубы.

После тщательной оценки всех анатомических особенностей корневой системы составляется план операции, и врач приступает непосредственно к работе. Выполняют рассечение десны, ее отслаивание, разрезание корня на части и извлечение, рана ушивается. В обязательном порядке проводят рентгеновский контроль на отсутствие остатков частей корня в ране.

Материал основан на исследованиях:

• Шаймарданова Г. Ф., Мухамеджанова Л. Р. Резорбция корня зуба в клинической стоматологии //Институт стоматологии. – 2012. – №. 1. – С. 108-111.
• Дедова Л. Н. и др. Распространенность болезней периодонта, кариеса корня зуба, чувствительности дентина и зубочелюстных деформаций в Республике Беларусь по результатам обследования населения в возрастных группах 35-44, 45-54 и 55-64 года //Стоматолог. Минск. – 2016. – №. 1. – С. 6-53.
• Аржанцев А. П. и др. Совершенствование рентгенологического исследования корневых каналов зубов (лабораторно-клиническое исследование) //Медицинский алфавит. – 2010. – Т. 2. – №. 5. – С. 5-9.