8 (800) 700 79 51 
1900
1886
Сохранить статью:
Наращивание костной ткани при имплантации зубов – не обязательная операция. То есть далеко не каждый имплант требует укрепления челюстной кости перед установкой. Но есть ряд показаний, при которых без приживления костной пластинки не обойтись.
Игнорирование данного медицинского требования может привести к эстетическим дефектам. Имплант будет держаться, но если он находится на переднем плане, нормально улыбаться вы не сможете, так как в том месте будет оголена десна. О всех нюансах наращивания костной ткани при имплантации вы узнаете из нашего материала.
При необходимости имплантации зубов врач в первую очередь проводит осмотр с целью оценки имеющегося объёма костной ткани. Если он недостаточен, то пациенту рекомендуют сделать костную пластику, и это многих отпугивает настолько, что люди даже готовы не проводить имплантацию.
Но действительно ли наращивание костной ткани такая уж серьезная и опасная операция, и всегда ли в ней есть необходимость?
Несомненный плюс имплантации состоит в том, что она предупреждает убывание костной ткани в тех местах, где зубов нет (о классическом протезировании нельзя сказать того же).
Жевательная нагрузка необходима челюстной кости, это стимулирует её, поддерживает в нормальном состоянии. Но при отсутствии зуба нагрузки нет, и начинается процесс постепенного рассасывания кости.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Если у пациента стоят простые протезы, они перераспределяют нагрузку на «соседей», то есть, на место утерянного зуба давление практически не идет, и ткани кости постепенно начинают рассасываться.
Имплантация зубов, наоборот, останавливает процесс атрофии костной ткани. Кость получает свою естественную нагрузку и сохраняет нормальный объём. Импланты делают улыбку эстетичной и в целом защищают от возможных осложнений, связанных с утерей зубов.
Если же их нет давно и уже наблюдается атрофия костной ткани, то здесь спасает костная пластика.
Из-за чего происходит процесс уменьшения объёма кости? В большинстве случаев причина следующая: в тех местах, где нет зубов, кость естественным образом атрофируется, потому что не может больше опираться на корень зуба.
И к тому же она не получает естественной нагрузки. Из-за этого объем кости снижается, причем по всем направлениям альвеолярного отростка челюсти (и в высоту, и в ширину).
Другая причина атрофии костной ткани – её повреждение хирургами-стоматологами в процессе удаления не подлежащих лечению зубов.
Часто врачи вместо того, чтобы действовать максимально аккуратно, захватывают щипцами прилегающие к зубу костные стенки альвеолы и сламывают их. Поэтому в случае подобной необходимости лучше обращаться к хирургу-имплантологу.
Существует 3 типа резорбции челюстной кости:
Варианты костной пластики подбираются для пациентов сугубо индивидуально в зависимости от типа резорбции. При этом ставится задача расширить или поднять в высоту альвеолярного отростка челюсти.
Костная пластика, или аугментация кости при имплантации зубов, представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой в местах, где предстоит установка имплантов (или одного импланта), производится увеличение объёма костной ткани.
Для чего это нужно? Во-первых, чтобы вживленный искусственный зуб нормально выдерживал положенную жевательную нагрузку. А во-вторых, имплантация зубов, проведенная при недостатке костной ткани, приводит к постепенному её рассасыванию.
Имеется в виду резорбция тонких костных стенок вокруг металлического стержня импланта. Он становится виден из-за снижения уровня десны, и вид получается неэстетичным. Это, собственно, причина 90 % жалоб пациентов, которые остались недовольны внешним видом десны после операции.
Вот какие тут есть важные моменты:
Первое: оптимальная толщина вестибулярной костной стенки (той, что ближе к губе или щеке) – 2,0 мм, а еще лучше – чуть толще, 2,5 мм. Потому что если имплант будет прикрывать более тонкая кость (2мм и меньше), то вокруг его шейки обязательно начнется резорбция кости (вероятность – 100 %).
Как следствие – уменьшение высоты десны и оголение стержня импланта. Свою функциональную нагрузку он будет выполнять исправно, но хорошо, если это не зона улыбки. В противном случае выглядывающий из десны металлический стержень полностью нарушит эстетичность внешнего вида.
Второе: нельзя, чтобы толщина костной стенки между имплантом и корнем соседнего зуба была меньше 2,5 мм. Что произойдет, если она окажется равной примерно 1,5-2,0 мм? Вокруг шейки импланта небольшая резорбция кости – это нормальное, естественное явление.
Но если между стержнем импланта и корнем зуба перегородка совсем тонкая, резорбция затронет участок и вокруг соседнего зуба. То есть, уровень десны будет снижаться и в районе импланта, и в районе рядом стоящего здорового зуба. В результате межзубный десневой сосочек исчезнет, и это испортит эстетику.
Третье: оптимальная толщина стенки костной ткани между двумя соседними имплантами – 3,0 мм. В противном случае повторяется картина, описанная в предыдущем пункте. Наблюдается существенная резорбция костной перегородки не только вокруг каждого из имплантированных стержней, но и между ними.
В итоге десна в этом месте опускается, десневой сосочек исчезает (снижается и выравнивается), вживленный в десну искусственный корень оголяется. Понятно, что эстетически подобный вид совершенно неприемлем.
Методик восстановления костной ткани при имплантации зубов есть много, и все они отличаются по показаниям. Каждому пациенту врач подбирает её индивидуально, после осмотра и исследования результатов компьютерной томографии.
Вообще, все остеопатические операции подразделяются на три большие группы:
Допускается проведение имплантации сразу вместе с остеопластикой. Но в большинстве случаев всё же сначала дается 3-6 месяцев на приживление посадочного материала и восстановление объёма костной массы челюсти.
Насколько успешно проходит приживление костной ткани при наращивании зубов?
Стандартный хирургический риск неудачной остеопатии — 1-2%. Для большей уверенности в хорошем исходе операции желательно еще до неё залечить больные зубы и десны, выполнить профессиональную гигиену полости рта.
Если у пациента есть кариес, пародонтит, зубной камень, то это может стать причиной отторжения подсаженного материала (из-за присутствия во рту болезнетворных бактерий).
Основные рекомендации на послеоперационный период – тщательная гигиена и отказ от курения. Регенерация тканей у курящих людей сильно замедлена, поэтому именно у них с большой вероятностью плохо приживается (или даже отторгается) и добавленный костный материал, и сами импланты.
С чего начинается подготовка к имплантации зубов при отсутствии костной ткани? В первую очередь проводится комплексное обследование пациента. Для выполнения операции понадобится сделать местное либо общее обезболивание.
Возможно, у человека есть противопоказания к анестезии или вообще к костной пластике – это выясняется с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований. Вот их стандартный перечень:
Если противопоказаний к проведению операции нет, значит можно назначать дату и начинать подготовку. За несколько дней до костной пластики уход за полостью рта должен быть особенно тщательным, с чисткой имеющихся зубов (или профилактической чисткой) и полосканиями ротовой полости хлоргексидином.
В день операции не нужно есть, и даже не пить за несколько часов до нее, если будет применяться общий наркоз.
Как именно наращивают костную ткань для имплантации зуба? Это делается в соответствии с выбранным видом операции. Обычно порядок действий такой:
В течение полугода трансплантат приживается, и в месте операции нарастает собственная костная ткань. Этот срок варьируется в зависимости от вида трансплантата, самой операции и объёма вмешательства.
Наилучшую приживаемость демонстрируют аутотрансплантаты. И хорошо, если они присаживаются в губчатую ткань десны, в которой много сосудов и биологически активных веществ.
Как и при любом хирургическом вмешательстве, после костной пластики возможны осложнения. До пациента необходимо донести, какая симптоматика тут считается нормой, а что сигнализирует о начале патологического процесса.
К примеру, несколько часов после операции в слюне может появляться немного крови – это нормально. Даже если несколько дней видно, что слюна чуть розоватая – нестрашно, главное, чтобы процесс шел на убыль.
Кровяные выделения могут быть более длительными, если перед операцией пациент принял ацетилсалициловую кислоту (например) либо иной антиагрегант или антикоагулянт.
На период восстановления после операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов общие рекомендации даются следующие:
Прооперированный участок обязательно нужно содержать в чистоте. Использование в первые дни жесткой щетки запрещено. Очищать швы и снимать с них остатки пищи следует ватными тампонами, смоченными в хлоргексидине.
Для того чтобы швы заживали как можно скорее, нужно регулярно обрабатывать их специальной дентальной мазью. Какой именно – должен подобрать врач и прописать средство пациенту.
Использовать народные средства в послеоперационный период запрещено. Прежде чем что-то подобное делать, обязательно нужно посоветоваться со стоматологом и применять лишь то, что он одобрит.
Это допустимо в случаях, когда у пациента нет трех зубов и более. На протяженном участке врачу удобнее маневрировать. Ему не нужно внедрять отдельный имплант под каждый искусственный зуб, а поставить всего несколько там, где челюстная кость меньше всего атрофирована.
Если, к примеру, на челюсти вообще нет ни одного зуба, можно обойтись всего четырьмя-шестью имплантами. Два устанавливаются вертикально в районе передних зубов, и еще 2-4 – под углом на боковых участках челюсти (задействуется технология all-on-4). Неточностей (из-за ограниченного пространства) в ходе операции быть не может, потому что вся она моделируется на компьютере.
Через 3-4 дня после вмешательства на импланты надевается несъёмный протез, что придает стабильность всей системе. Её части надёжно скрепляет металлический каркас протеза, что исключает расшатывание. Буквально сразу пациент может нормально есть даже твердую пищу.
Конечно, процедура имплантации зубов получается более простой и гораздо легче переносится, если для её выполнения восстановление костной ткани не требуется. И времени весь процесс занимает значительно меньше, достаточно всего нескольких дней, чтобы у пациента появились новые зубы.
Единственный минус подобного подхода – в случаях единичных дефектов его использовать не получится.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1900
2208
4966
2343
2628
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
