8 (800) 700 79 51 
1900
1139
Сохранить статью:
От чего бывают? Камни слюнных желез представляют собой минеральные образования, возникающие на фоне воспалительного процесса, травмы, нарушения секреции. При обострении заболевания появляются отечность, острая боль, повышается температура.
Как лечить? Небольшие по размеру образования вымываются слюнной жидкостью, а крупные могут привести к закупориванию протока – потребуется хирургическое вмешательство. На ранних стадиях патология излечивается с помощью медикаментов.
Камни околоушных слюнных желез – это множественные либо единичные отложения минерального происхождения, которые блокируют протоки желез. Эту патологию еще называют слюннокаменной болезнью или сиалолитиазом. Данная патология встречается всего у одного процента населения. В зоне риска – пациенты от 20 до 45 лет. Форма сиалолитиаза среди всех болезней слюнных желез встречается в 20-78 % случаев.
Всего у человека есть 3 пары крупных и большое количество мелких слюнных желез, продуцирующих слюну. Околоушная пара – наиболее крупная, подчелюстная, которая находится под челюстью с левой и с правой стороны – имеет чуть меньшие размеры. У расположенных под языком желез протоки открываются на дне ротовой полости.
Камни протоков слюнных желез образуются преимущественно (в 85-95 % случаев) в вартоновом протоке и подчелюстных железах. В протоке Стенсена и в околоушных слюнных железах эта патология встречается в 3-8 % случаев. Приблизительно в ¼ всех случаев формируются множественные минеральные образования.
Небольшие конкременты способны вымываться слюной, тогда как крупные способны заблокировать просвет протока. Вес камней может составлять от 3-7 до 20-30 грамм. Размер отложений – от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
Причины возникновения камней слюнных желез до конца не изучены. Суть проблемы в том, что провоцирующий фактор достаточно непросто определить, а также сложно установить период начала развития патологии, так как пациенты в большинстве случаев обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях заболевания.
Стоит отметить сложный химический состав камней, в котором преобладают 2 основных компонента:
Рост камней небыстрый, из-за чего они отличаются слоистой структурой. Они могут иметь как гладкую поверхность, так и шероховатую, покрытую желобами.
Плотность камней слюнных желез может быть различной, что зависит от локализации: отложения, расположенные непосредственно в железе, имеют более плотную консистенцию и чаще всего округлую форму; образования в протоках продолговатые, так как обретают форму самого протока.
Состав камней тоже различный, в зависимости от типа железы. В поднижнечелюстной железе отложения имеют минеральное происхождение, в околоушных – органическое.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Есть несколько теорий развития патологии. Некоторые исследователи склонны полагать, что в основе болезни – нестабильность элементов, принимающих участие в формировании конкрементов. Другие уверены, что причина возникновения камней кроется в органическом ядре, а минерализация стартует в результате воспалительных процессов в слюнной железе, изменения скорости продуцирования, а также вязкости или рН слюны. Вероятность возникновения конкремента в протоке тем выше, чем ниже кислотность.
Процесс образования камней продолжительный, точный период определить трудно, поскольку этот фактор зависит от самочувствия пациента. Одни могут несколько лет не замечать дискомфорта, а другие очень чувствительны даже к маленьким образованиям.
Кроме того, есть еще ряд факторов, способствующих либо препятствующих формированию конкрементов. Они подразделяются на 2 категории: общие и местные.
Из общих стоит выделить:
К местным относятся:
В некоторых случаях толчком к появлению камней могут стать травмы зубочелюстного аппарата, провоцирующие сдавливание протоков. В результате замедляется прохождение слюны, молекулы кальция оседают на эпителии, образуются конкременты.
Классификация данного заболевания, в соответствии со степенью проходимости слюнного протока, подразумевает три варианта.
В зависимости от места расположения камней выделяют слюннокаменную болезнь разных желез:
Перечисленные формы сиалолитиаза выстроены по убыванию распространенности. Дело обстоит именно таким образом, скорее всего, по причине разности состава слюны в конкретной железе.
Заболевание характеризуется несколькими стадиями развития. При этом каждая стадия отличается определенными изменениями в слюнной железе и симптомами, говорящими о наличии камней.
На данном этапе может вообще не быть никаких симптомов. Постановка диагноза, как правило, осуществляется случайно, когда пациент проходит обследование совсем по другому поводу. Важно подчеркнуть, что профессиональный стоматолог способен выявить начальные изменения, затрагивающие нарушение продуцирования слюны, однако только посредством тщательного анализа работы желез через проведение специальных исследований.
С увеличением размера конкремента в протоке симптомы обретают более выраженный, субъективный и разносторонний характер. Пациенты могут испытывать дискомфорт при приеме пищи, распирание, боль, которые сохраняются на протяжении определенного отрезка времени после еды.
При диагностировании патологии врач проводит тесты, среди которых пальпация является наиболее значимым с диагностической точки зрения. Железа продолжает сохранять мягкость на первичных стадиях заболевания, однако локализовать уплотнение все-таки получается.
Среди основных симптомов следующей клинической стадии камней слюнных желез отмечают:
Иногда отмечаются симптомы воспаления в ротовой полости в виде гингивита, стоматита. Стимулирование протока может показать наличие гнойных выделений, но сам конкремент получается обнаружить далеко не во всех случаях.
Из симптомов позднего этапа заболевания стоит выделить:
Некоторые пациенты дополнительно могут жаловаться на горечь и чрезмерную сухость в ротовой полости, возникновение неприятного привкуса после употребления напитков или различных продуктов питания, боль, отдающую в подбородок, область шеи, околоушную зону.
Если не лечить болезнь в острой форме, происходит прогрессирование воспалительного процесса, что вызывает осложнение в виде интоксикации организма.
В данном случае пациент может столкнуться с такими состояниями:
Также велик риск развития абсцесса, характеризующегося стреляющей болью в воспаленной железе, ощущением распирания и сдавливания, что говорит о скоплении гноя. Боль может при этом отдавать в верхнюю челюсть, шею, ухо. При поражении околоушных желез может отмечаться распространение отечности на щеку, верхнюю часть шеи, нижнюю челюсть.
Пациенту больно открывать рот и поворачивать голову. При локализации абсцесса в подчелюстной и подъязычной железах отечность образуется в зоне подбородка, человек испытывает интенсивную боль в момент глотания.
Иногда заболевание протекает стремительно: за один или пару дней гной разрушает структуру слюнной железы, в результате чего развивается некроз. В 50 % случаев воспалительный процесс задевает парную железу. Скопление гнойной жидкости приводит к произвольному вскрытию абсцесса и образованию свища. При прорыве гнойника в ротовой полости вокруг слюнной железы существует риск образования флегмоны (разлитого воспаления), которое нередко приводит к возникновению сепсиса.
Гнойный процесс в челюстной и лицевой зонах несет существенную опасность для пациента, так как его течение стремительно, что существенно увеличивает риск сепсиса, который в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
При диагностике и лечении камней слюнных желез первым делом врач проводит визуальный осмотр для оценки текущего состояния слизистых оболочек и обнаружения видимых признаков слюннокаменной болезни. На приеме стоматолог проводит опрос пациента для сбора анамнеза.
Далее назначается тщательная лабораторно-инструментальная диагностика, в рамках которой выполняется:
Если стандартные методы диагностики не дали должного результата, может быть назначена магнитно-резонансная терапия (МРТ) и компьютерная томография (КТ) слюнных желез. Иногда дополнительно берут биохимический анализ слюны.
При подготовке к хирургическому лечению камней слюнных желез дополнительно назначаются такие исследования, как ЭКГ, анализ крови на свертываемость, пробы на аллергическую реакцию, ФЛГ. Если пациент страдает системными хроническими или сопутствующими заболеваниями, комплекс диагностических мероприятий может быть расширен.
Удаление камней слюнных желез производится двумя основными методами: консервативным и хирургическим. Размер образований, а также состояние пациента определяют тактику терапии.
На первичной стадии течения заболевания врачи назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Дополнительно могут прописываться обезболивающие препараты, позволяющие утолить боль.
Кроме того, рекомендованы физиотерапевтические процедуры, которые, как правило, крайне положительно сказываются на процессе лечения.
Хороших результатов также можно добиться с помощью таких манипуляций, как электрофорез, ультравысокочастотная терапия, лазер. При несвоевременно начатой терапии консервативных методов может быть недостаточно. Следовательно, врач прибегает к хирургическому вмешательству.
Удалить камни слюнных желез при малоэффективном консервативном лечении можно только хирургическим путем. Перед операцией пациенту делают местную анестезию, камни извлекают в амбулаторных условиях. При сочетанной патологии возможно удаление слюнной железы.
Проводить операцию должен врач высокой квалификации, так как существует большой риск затронуть сосуды и нервные окончания, что может повлечь за собой инфицирование, воспаление, заражение раны, а также паралич мимической мускулатуры.
Именно по этой причине были разработаны более бережные методики:
Эти методы предполагают дробление крупных конкрементов ультразвуком с последующей стимуляцией слюноотделения для самостоятельного выхода осколков. Камни в диаметре могут составлять до 1 см. Различие данных способов заключается исключительно в методе применения литотрипторов. В первом случае воздействие наружное – аппарат воздействует через кожные покровы. Во втором электрогидравлический или лазерный литотриптор вводится непосредственно в проток.
Продолжительность периода восстановления индивидуальна в каждом конкретном случае. На этот фактор влияют также такие параметры, как общее состояние здоровья пациента, вид лечения, скрупулезность соблюдения предписаний врача.
Если диагностирование болезни было произведено своевременно, назначена и проведена правильная терапия, прогноз почти во всех случаях благоприятный. Чтобы избежать рецидивов и перехода слюннокаменной болезни в хроническую форму, а также для ускорения восстановительного процесса рекомендуется:
Получить более детальный прогноз и индивидуальные рекомендации больной может в персональном порядке у лечащего врача.
Среди основных профилактических мер слюннокаменной болезни стоит выделить необходимость устранения причин, провоцирующих образование конкрементов: следить за витаминно-минеральным балансом в организме, вылечить имеющиеся нарушения протоков слюнных желез, следить за гигиеной полости рта, отказаться от курения, обследоваться у стоматолога не реже двух раз в год.
Случаи произвольного и спонтанного выхода камней бывают. Чаще всего это касается конкрементов, расположенных в непосредственной близости к устью железы. Однако в большинстве случаев не обойтись без хирургического вмешательства.
Если конкременты находятся в поднижнечелюстных зонах желез, то да. В данном случае болезненные ощущения могут отмечаться также в зоне виска или уха.
При наличии камней в железе и отсутствии должной терапии пациент непременно столкнется со слюнной коликой, увеличением размеров слюнной железы и развитием сиаладентита. Иногда также развивается флегмона, влекущая за собой абсцесс.
Слюннокаменная болезнь – явление достаточно распространенное. Лечат патологию при помощи консервативных и хирургических методов. Своевременная диагностика и грамотная терапия гарантируют благоприятный исход. Кроме того, это помогает предупредить серьезные осложнения и ускорить восстановление.
Материал основан на исследованиях:
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1900
2208
4966
2343
2629
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
