8 (800) 700 79 51 
2325
728
Сохранить статью:
О чем речь? Если простыми словами, то несовершенный дентиногенез – наследственная патология, при которой нарушается формирование дентина. Следствием этого является развитие аномалий в структуре тканей. Зубы при такой болезни слабее обычных и быстрее изнашиваются, увеличивается вероятность их выпадения.
На что обратить внимание? Так как заболевание наследственное, полностью вылечить его на современном уровне развития медицины не представляется возможным. Зато стоматологи способны сохранить жизнь зубов на определенный срок при условии своевременного вмешательства.
Дентиногенез – это формирование дентина, ключевого слоя зуба. Дентин представляет собой плотную ткань, содержащую около 70 % минеральных веществ и примерно 20 % коллагенового белка, сверху же он покрыт эмалью. При сбоях в формировании ткани говорят о несовершенном дентиногенезе. Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование.
Данная патология имеет наследственную природу и также известна как наследственная опалесценция (мутность, неоднородность) дентина. Чаще всего заболевание выявляют у мальчиков еще в раннем детстве; при этом страдают как временные, так и постоянные зубы.
У детей вскоре после прорезывания эмаль на режущих краях резцов и жевательных буграх быстро скалывается. Оголенный дентин интенсивно стирается, порой до уровня десны, что приводит к значительному укорачиванию коронок.
Генетический дефект передается по автосомно-доминантному типу: достаточно одной мутантной аллели из двух, чтобы изменилась структура дентина. Аналогичный механизм наследования присутствует при поликистозе почек и хорее Гентингтона.
Несовершенный дентиногенез часто рассматривают как проявление несовершенного остеогенеза – генерализованного нарушения костеобразования. Более чем в половине случаев у пациентов с этим заболеванием отмечается одновременное поражение дентина.
Современные исследования описывают различные типы несовершенного дентиногенеза по степени выраженности патологических изменений. В стоматологии чаще всего применяется разделение несовершенного дентиногенеза по Шилдсу:
При несовершенном дентиногенезе зубов часто отмечают преждевременное истирание коронок. Нарушение целостного процесса образования дентина возникает еще на стадии дифференцировки зародышевых тканей, когда закладываются мезодермальные (иногда эктодермальные) зачатки.
В результате внутри дентина формируется неравномерная структура с высоким содержанием органических веществ и отсутствием четких слоев. Клиническая картина и причины различаются в зависимости от конкретного варианта болезни.
Клиническая картина несовершенного дентиногенеза включает изменение окраски дентина и повышенную ломкость зубных тканей. Основной патогенетический фактор связывают с дефектами в клетках, происходящих из мезодермы – того зародышевого листка, из которого развиваются кости, хрящи, позвоночник, почки и сосудистая система.
В эмбриональном периоде такие аномалии приводят к закладке дентина с избыточным количеством негидроксиапатитных компонентов и нарушенным соотношением органики и минералов.
При первом варианте процесса главным нарушением считается сбой в синтезе коллагеновых волокон – именно они занимают львиную долю белков в матриксе дентина; этот дефект часто сопровождает несовершенный остеогенез. Для второго и третьего типов характерны изменения в гене DSPP (dentin sialophosphoprotein), отвечающем за формирование неколлагеновых белков внутри дентинного матрикса.
В учебниках стоматологии подробно рассматривают I, II и III формы несовершенного дентиногенеза и их ключевые характеристики. У каждого из трех типов патологии выявляются свои клинические признаки:
Кроме того, эти нарушения часто сопровождаются дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, повышенной чувствительностью десен и отсутствием правильного смыкания зубов.
Наследственный несовершенный дентиногенез может проявиться уже в молочном прикусе ребенка. При возникновении подозрений на это заболевание проводят всестороннее обследование, включающее три основных этапа:
Стандартный протокол лечения несовершенного дентиногенеза включает диагностику, анализ состояния здоровья родителей и тестирование реакции пульпы на раздражители.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Основными при несовершенном дентиногенезе являются следующие жалобы: болезненность при жевании и кровоточивость десен. Из-за генетической природы дефекта невозможно радикально восстановить нормальный дентин. Поэтому все терапевтические приемы направлены на купирование клинических проявлений и продление службы зубных единиц.
Подход к ведению пациентов с несовершенным дентиногенезом должен быть комплексным и максимально бережным. Главная цель – удержать пораженные зубы в функциональном и эстетически приемлемом состоянии как можно дольше. Комплекс процедур включает:
Назначение метаболитов витамина D и биофосфонатов особенно важно при I типе заболевания. Протезирование рассматривается как крайняя мера, когда реминерализация и эндодонтическое вмешательство оказываются малоэффективны. Часто все перечисленные методики комбинируют для достижения наилучшего клинического результата.
Из-за генетической природы несовершенного дентиногенеза нет целевых превентивных методик. Однако для снижения рисков и раннего выявления патологии целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:
Родители ребенка с подтвержденным диагнозом могут пройти генетическое консультирование перед будущими беременностями, чтобы оценить вероятность передачи болезни. Маленькие пациенты с установленным несовершенным дентиногенезом встают на диспансерный учет и проходят стоматологическую проверку каждые три месяца.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Без вмешательства деструкция дентина прогрессирует безвозвратно, что неизбежно приводит к быстрому расшатыванию зубов и их утрате.
При изолированном несовершенном дентиногенезе исход обычно благоприятный. Раннее начало эндодонтических процедур и установка коронок на ослабленные зубы помогает сохранить полную функциональность зубочелюстного аппарата.
К активации мутантного аллеля могут приводить метаболические сбои плода и новорожденного, резус-конфликт между матерью и ребенком, перенесенная матерью во время беременности краснуха или токсикоз, а также родовые травмы и асфиксия при рождении.
В клинической практике стоматолога встречаются два разных наследственных расстройства: при одном страдает структура эмали (несовершенный амелогенез), при другом — формирование дентина (несовершенный дентиногенез). Только высококвалифицированный специалист способен провести дифференциальную диагностику и назначить соответствующую терапию. Несовершенный дентиногенез — это генетически обусловленная патология, требующая подробного обследования и комплексного лечения. Хотя полностью восстановить нормальный дентин нельзя, при раннем обращении и правильном сочетании эндодонтических вмешательств, установки коронок и регулярного наблюдения удается существенно продлить срок службы зубов и улучшить их внешний вид.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2325
741
5525
2600
2840
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
