Ортогнатическая операция: показания, противопоказания, этапы

О чем речь? Ортогнатическая операция относится к челюстно-лицевой хирургии. Проводится с целью коррекции прикуса, устранения врожденных или приобретенных дефектов на нижней, верхней или обеих челюстях.

Как проводится? Есть показания и противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Если операция показана, пациент проходит долгий период подготовки. Сама процедура длится от 1,5 до 6 часов, а после следует не менее длинный период реабилитации.

Последствия неправильного прикуса

Патологический прикус является причиной многих осложнений:

• Косметический дефект. Лицо округляется из-за аномального формирования челюсти.
• Нарушение осанки. Патологическое положение челюстных костей вызывает анатомические и функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника и позиции головы.
• Дисфункция височно-челюстного сустава. Что часто может спровоцировать головные боли и защемление в шейной области.
• Стираемость зубной эмали. Прогрессирующее разрушение эмали вызывает уменьшение высоты коронки и нарушение эстетичности улыбки.
• Обнажение зубных корней. Нарушение распределения жевательной нагрузки приводит к изменению структуры костей и оголению зубных корней.
• Преждевременное старение. Нарушение в анатомии зубочелюстной системы способствует раннему появлению морщин, западению щек и губ, в результате человек выглядит старше своих лет.

Для предупреждения развития всех перечисленных осложнений необходимо своевременно провести коррекцию патологического прикуса. Слишком ранняя адентия, кариозное поражение и воспаление десен тоже возникают из-за аномалии окклюзии.

Суть ортогнатической операции

В большинстве случаев коррекцию патологии прикуса стоматологи-ортодонты проводят нехирургическими методами, с использованием зубных скоб, брекетов, элайнеров. Но встречаются ситуации при выраженных патологиях лицевого скелета, когда консервативные способы неэффективны. И в этих случаях стоматологи рекомендуют проведение оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение для коррекции патологий челюстных костей называется ортогнатической операцией. Такие операции являются одним из компонентов комплексного лечения, которое помимо этого включает в себя и ортодонтическую и ортопедическую терапию.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• 10 мифов об имплантации зубов,
  в которые верят 90% людей Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Как сэкономить до 30%
  на имплантации зубов без потери качества Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 5 критериев выбора лучшего импланта: не дайте
  себя обмануть рекламой И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Главная задача хирургического лечения состоит в коррекции патологии прикуса и устранении негативных последствий: асимметричности лица, дискомфорта при жевании, болезненных ощущений в ВНЧС, нарушении дыхательных и речевых функций. В ходе ортогнатической операции стоматолог-хирург устраняет нарушение в строении ВНЧС и нормализует взаимодействие верхней и нижней челюстей.

Ортогнатическая операция – составляющая ортодонтического лечения, но необязательная. Даже при патологическом прикусе верхняя и нижняя челюсти могут смыкаться правильно, и для коррекции достаточно консервативных методов с установкой брекетов или элайнеров. Стоматологи прибегают к хирургическому вмешательству, если простыми ортодонтическими методами невозможно исправить нарушенный прикус, асимметрию лица и требуется оперативная корректировка формы и позиции челюстных костей.

Читайте также

Ортодонтическое лечение: виды, показания, этапы

Подробнее

После такой операции не остается шрамов и рубцов, поскольку вмешательство проводится внутри полости рта без нарушения целостности кожных покровов. Существует 3 вида ортогнатических операций:

• Гениопластика. Операция выполняется на подбородке, при этом устраняется асимметричность лица путем выравнивания центральной оси.
• Остеотомия верхнечелюстной кости. Хирург разрезает костную ткань над зубами и в подглазничной области. Смещенная челюстная кость фиксируется специальной шиной до окончания регенерации тканей.
• Остеотомия нижней челюсти. Суть операции состоит в разрезании кости за молярами и закреплении положения пластинами из титана.

Все эти виды ортогнатических операций дают возможность откорректировать тяжелые нарушения прикуса (особенно дистального) и достичь хорошего косметического эффекта. В результате устраняются проблемы с жеванием, лицо становится симметричным.

Показания и противопоказания к ортогнатической операции

Ортогнатическая операция показана при серьезном нарушении прикуса, когда есть какая-либо из этих патологий:

• гиперплазия или гипоплазия кости;
• прогнатия;
• асимметричность лица при анатомическом несоответствии соприкосновения челюстных поверхностей;
• выпирающие вперед нижнечелюстная кость и подбородок.

Перечисленные состояния доставляют больному как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Пациент жалуется на помехи при разговоре, головные боли, дыхательные проблемы, возникновение посторонних звуков в ВНЧС. Затруднение жевательных процессов может стать причиной заболеваний пищеварительной системы.

Но есть свои противопоказания к хирургическому вмешательству:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• остеопороз и другие патологические изменения костных тканей;
• хронические метаболические патологии;
• болезни соединительной ткани;
• заболевания крови;
• злокачественные опухоли.

Существуют также и относительные противопоказания, после устранения которых возможно хирургическое лечение. Например, при воспалительных заболеваниях зубочелюстной системы врач приступит к началу оперативного вмешательства лишь после ликвидации очага воспаления.

Хирургическая коррекция не всегда оправданна. Главный критерий – полное формирование костной ткани и зубочелюстного аппарата, которое заканчивается по достижении взрослого возраста.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Также специалисты могут отказать в выполнении операции, если у больного нет обоснованных показаний к ее проведению. Некоторые пациенты при нормальном прикусе с прекрасными внешними данными просят врача выполнить косметическую коррекцию по надуманным причинам, пытаясь улучшить черты лица. Но ортогнатическая стоматология предназначена для устранения патологических процессов и не является частью косметологической хирургии. Она эффективна при коррекции настоящих проблем со здоровьем и не всесильна.

Подготовка к ортогнатической операции

Подготовительный этап к ортогнатической операции на челюстях заключается в использовании специальных ортодонтических устройств. Эти конструкции предназначены не для коррекции прикуса, а для предварительной настройки зубов к более быстрому смещению челюстей в нужном порядке во время хирургического вмешательства.

Длиться этот процесс может по-разному, от 3 до 18 месяцев, все определяется степенью тяжести деформации челюстных костей и индивидуальными показателями больного.

Читайте также

Кто такой ортодонт и когда к нему стоит обратиться

Подробнее

Специалисты проводят предварительное моделирование на компьютере с помощью специальных программ. Это дает возможность врачам скрупулезно рассмотреть предполагаемое передвижение каждой зубной единицы в процессе коррекции, увидеть итоговый результат хирургического вмешательства и подтвердить правильность выработанной тактики.

В результате компьютерного моделирования врач и пациент имеют возможность получить картину будущих изменений. В этих целях необходимо выполнить фотосъемку, компьютерную томографию зубочелюстной системы и на основе полученных снимков сконструировать гипсовые и цифровые модели.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.07

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

С использованием специального ПО вычисляют орофациальные показатели, которые смогут обеспечить правильную работу ВНЧС, корректное смыкание челюстей и создадут красивые черты лица. Уже на основании этих параметров специалисты вырабатывают тактику хирургической операции, создают необходимые ортодонтические устройства и определяют план ортогнатических лечебных мероприятий в целом.

Хирурги создают весь процесс ортогнатического хирургического вмешательства с помощью специальной 3D-программы. Специалисты выполняют предварительный план перемещения зубных единиц и челюстных костей во время операции на основе результатов обследования, создают картину предполагаемых изменений лицевых тканей и дыхательных объемов глотки.

На основании полученных итоговых показателей консилиум врачей составляет окончательный план лечебных мероприятий, ортодонт приступает к предоперационной подготовке.

Этапы ортогнатической операции

Продолжительность оперативного вмешательства может быть 1,5-6 часов, все будет определяться выраженностью патологии и анатомическим строением челюстных костей. Наиболее продолжительной является ортогнатическая операция на нижней челюсти, самая короткая – на верхней. Ортогнатическая операция проходит в несколько последовательных этапов.

Ортодонтическое исправление

После выработки плана лечения врачи приступают к его реализации. Начинают с установки брекетов, воздействие которых тщательно рассчитано и должно в итоге исправить угол наклона зубов и их взаимную диспозицию.

Предоперационные измерения

После окончания ортодонтической коррекции зубные единицы должны принять правильное положение, врач в обязательном порядке снимает мерки и выполняет анализ геометрических параметров челюстей. На основании полученных результатов определяются направление, степень и правильность смещения челюстных костей, проводится дальнейшая выработка тактики ортогнатического лечения.

Наркоз и подготовка

Ортогнатические вмешательства проводятся под общим наркозом. В силу того, что операция выполняется в полости рта, интубация через рот не представляется возможной. Анестезиологи осуществляют назальную интубацию. Далее выполняется закрепление челюстных костей в необходимом положении.

Оперативное вмешательство

Как правило, ортогнатические операции осуществляются непосредственно в полости рта, без нарушения целостности лицевых покровов. В результате не остается рубцов на лице и не страдает его эстетичность. Швы выполняются саморассасывающимися нитями, челюстные кости скрепляются стоматологическими фиксаторами.

Установка брекет-систем

Брекет-системы устанавливаются на 6-12 месяцев до полного закрепления достигнутых изменений.

Планирование ортогнатической операции происходит с обязательным участием челюстно-лицевого хирурга. Пациенту предоставляют полную информацию о предстоящем лечении, показывают 3D-модели для наглядной демонстрации итогов, которые будут через несколько лет. После брекет-систем специалисты установят на несколько месяцев ретейнеры для закрепления результатов и предупреждения повторного смещения.

Реабилитация после ортогнатической операции

Для снятия отека лица врачи рекомендуют использование охлаждающих масок. После операции больной находится 2-3 дня в больнице. Потом каждые 4 дня пациент приходит к лечащему врачу для наблюдения течения восстановления после ортогнатической операции.

Читайте также

Зубочелюстная система: устройство, периоды развития, аномалии

Подробнее

Реабилитация в среднем занимает 12 недель. Восприятие больным изменений в состоянии зубочелюстной системы занимают определенное время. Полное восстановление их чувствительности происходит через 6 месяцев. Врач назначит специальные упражнения для разработки челюстных костей и сустава, но выполнять их нужно, не достигая боли и дискомфорта.
На восстановительном этапе запрещено употребление следующих продуктов:

• орехи, семечки;
• черствый хлеб;
• твердые фрукты и овощи;
• спиртные напитки;
• соления.

Пища должна быть перетертой, мягкой, чтобы ее можно было не жевать, а только глотать. Незначительные физические нагрузки разрешаются через месяц после хирургического вмешательства.

Материал основан на исследованиях:

• Сенюк А. Н. и др. Ортодонтическая подготовка перед проведением ортогнатических операций у пациентов со скелетной аномалией окклюзии III класса //Клиническая стоматология. – 2011. – №. 3. – С. 90-92.
• Глушко А. В. Оценка морфометрических изменений верхних дыхательных путей у больных при проведении ортогнатических операций //Дис.… к. м. н.—М., 2013.-245 с. – 2013.
• Бельфер М. Л., Косырева Т. Ф. Анализ распространённости патологий прикуса временных зубов в 21 веке: обзор литературы //Эндодонтия Today. – 2020. – Т. 18. – №. 3. – С. 55-60.