Как компенсировать отсутствие нижних зубов

О чем речь? Отсутствие нижних зубов означает не только проблемы с улыбкой и речью. Такой дефект способен существенно изменить овал лица, особенно если речь идет о потере зубного ряда с одной стороны.

Какое решение? Если улыбаться «в ладошку» или же вообще прекратить все контакты – не ваш выбор, необходимо компенсировать отсутствие нижних зубов. Современная стоматология предлагает два варианта: протезирование и имплантация. Какой же выбрать?

Возможные последствия длительного отсутствия нижних зубов

При долговременной адентии, даже если на нижней челюсти не хватает нескольких зубов, возможно появление ряда проблем: психологических, материальных, кроме того, наблюдаются заметные изменения в структуре челюсти и во внешности человека.

• Близлежащие жевательные единицы, включая и зуб-антагонист, постепенно смещаются по направлению к отсутствующим, что способствует возникновению дефекта зубного ряда, формированию промежутков между ними. При масштабной адентии начинается существенное изменение в тонусе жевательных мышц, в результате чего развивается патология височно-нижнечелюстного сустава.
• Вследствие дефицита нагрузки на костную ткань челюсти снабжение ее кровью и питательными веществами снижается, что негативно сказывается на состоянии альвеолярного отростка. Отсутствие нижних зубов влияет на овал лица, потому что щеки при длительной адентии начинают западать внутрь. В результате всех изменений человек начинает выглядеть гораздо старше своих лет.

• Кроме перемен, которые коснутся вашей внешности, адентия приводит к нарушению произношения звуков речи. Анатомический дефект повлечет за собой расстройство артикуляционных навыков. Кроме того, ваша дикция пострадает вследствие увеличения языка, для которого теперь нет преграды в виде зубов.
• Отсутствие зубов отрицательно сказывается на качестве пережевывания пищи, а это, в свою очередь, может повлечь за собой развитие патологий в пищеварительной системе человека. Если еда плохо обрабатывается в ротовой полости, то возникнут проблемы с ее перевариванием в желудке, а значит, и питательные вещества, витамины, микроэлементы недостаточно хорошо усвоятся организмов, что приведет дефициту необходимых организму веществ. В результате страдают все системы, снижается иммунитет.

Удивительное открытие сделали ученые из японского института Тохоку, они определили, каким образом отсутствие нижних жевательных зубов в пожилом возрасте влияет на интеллект. С постепенной потерей единиц уменьшается объем мозговой ткани в гиппокампе. Он представляет собой извилину, которая располагается в височной доле и принимает участие в хранении и обработке информации.

Ученые считают, что в момент пережевывания еды начинается рефлекторная стимуляция клеток центра нервной системы. Если процесс жевания не осуществляется по причине употребления мягкой и перетертой пищи, данный механизм не срабатывает и активации мозга не происходит. Поэтому крайне важно восстановить целостность зубного ряда.

Современное протезирование при отсутствии нижних зубов

Мы уже выяснили, что отсутствие нижних зубов оказывает влияние на лицо человека. Применение ортопедических конструкций может решить данную проблему.

Большинство людей ношение съемных протезов отождествляет с пожилым возрастом и некой неполноценностью. Но современное протезирование обладает широким арсеналом технологий, которые позволят создать ортопедическую конструкцию конкретно под вашу ситуацию так, что она не будет причинять вам никакого дискомфорта.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Протезы могут надеваться на обе челюсти, однако механизм их фиксации и выбор модели будут отличаться в зависимости от того, на какую из них планируется установить ортопедическую конструкцию.

Нижняя челюсть имеет более плотную и прочную костную ткань, поэтому можно не бояться, что каким-то образом травмируются пазухи носа. Объем костной ткани у нижней челюсти значительный, поэтому у врача в ассортименте большое количество вариантов выбора подходящей конструкции.

Выделяют следующие характерные особенности нижней челюсти, которые необходимо учитывать при изготовлении протезов:

• складчатое строение слизистой оболочки способствует тому, что во время протезирования трудно поддерживать вакуумную среду;
• щеки и язык постоянно находятся в движении, поэтому создают помехи для конструкции, зачастую смещая ее во время приема пищи или беседы;
• лучший вариант протезирования на нижней челюсти – это установка частичной или условно-съемной ортопедической конструкции, использование которой не причиняет боли.

К распространенным случаям относят ситуации отсутствия одного или нескольких нижних зубов на челюсти. При этих обстоятельствах выполняется частично-съемное протезирование, когда целые жевательные единицы становятся опорой для ортопедической конструкции, фиксируя ее на месте и предотвращая смещение.

Для решения этой проблемы применяются протезы Acry-Free и Quattro Ti. Оба варианта имеют свою специфику, плюсы и минусы, которые необходимо брать во внимание стоматологами еще на этапе определения вида ортопедической конструкции.

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти не применяются бюгельные протезы. Невозможность их использования объясняется просто – конструкцию не к чему прикрепить.

Читайте также

Выпал имплант: что делать?

Подробнее

Если прибегнуть к помощи искусственных опор, то положительного эффекта тоже не будет: ношение протеза повлечет за собой причинение дискомфорта, и появится необходимость дополнительного ухода.

5 основных видов съемных протезов для нижней челюсти

Тип протезирования определяется с учетом того, скольких зубов лишен пациент. В современной стоматологии выделяют несколько вариантов съемных протезов:

1. Бюгельные представляют собой следующую конструкцию: тонкая металлическая дуга с зафиксированными в ней искусственными единицами и десной из пластика. Крепление протеза происходит на уцелевших зубах пациента посредством крючков или замочков. Изделие надежное, может использоваться в течение длительного времени без необходимости замены и ремонта.
2. Quattro Ti – конструкция выполняется из материала Dental-D, представляющего собой пластик из нейлона, который подвергается обработке при высоких температурах. В состав протеза входят: искусственные зубы, десна и термопластичные крючки, не повреждающие эмаль имеющихся единиц. Достоинством конструкции является эстетичность, длительная эксплуатация, отсутствие дискомфорта при ношении.
3. Acry-Free – пластик, выполненный из акриловых смол, особенностью которых является гипоаллергенность. На основании того, полный или частичный протез будет устанавливаться, применяются разные способы фиксации. Крепление может осуществляться посредством крючков или же методом присасывания к деснам. При применении подобных конструкций опорные зубы не нуждаются в обтачивании, а непосредственно сам протез корректируется в период использования.
4. Нейлоновые – выполнены из эластичного нейлона, на котором фиксируются искусственные зубные коронки. Протез не вызывает аллергических реакций у пациента, поэтому его можно не снимать на период ночного времени суток. Обладает натуральным внешним видом, но есть существенный недостаток: с течением времени нейлон способен немного осесть и деформироваться, поэтому данный вид конструкции подлежит замене через каждые 5-7 лет.
5. Акриловые – изготавливаются из специального акрила, очень актуальны и популярны среди населения в связи с низкой ценой на них и легкостью при производстве. Данный материал применяют для выполнения протезов, которые в обиходе называют вставными челюстями. Акриловые конструкции надежные, твердые, характеризуются небольшим весом, однако могут спровоцировать аллергические реакции, и по истечении пяти лет они подлежат коррекции или замене.

После установки протеза человек может почувствовать боль. Зачастую дискомфорт вызван наличием адаптационного периода тканей полости рта к новым элементам в конструкции, однако может быть и такое, что организм сигнализирует о начале патологического процесса. Болезненность, спровоцированная приспособлением к протезу, исчезает самостоятельно или же после регулировки искусственной челюсти.

Если боль после процедуры протезирования появилась вследствие развития воспалительного процесса, то, возможно, через некоторое время возникнут осложнения. Обязательно посетите врача, если дискомфорт ощущается на протяжении длительного периода, носит усиливающийся характер, присутствует зловоние изо рта и появилось нагноение.

Причинами боли могут быть разные ситуации. Например, инфекция в ротовой полости, которая осталась невылеченной, воспаление вследствие неправильной установки протеза или при ошибочно проведенных действиях в рамках подготовки к операции, несоблюдение простейших гигиенических правил и процедур по уходу за ортопедической конструкцией, проявление аллергии на материалы и плотное либо, наоборот, неполное прилегание искусственной челюсти к тканям.

Для определения источника воспалительного процесса и незамедлительного его устранения необходимо посетить врача-стоматолога.

Преимущества имплантации

Имплантология представляет собой относительно молодую науку, однако в настоящее время специфика проведения имплантации при отсутствии нижних зубов на челюсти достаточно изучена. Подвижная кость лицевого черепа испытывает значительное давление при пережевывании пищи. Зубы, расположенные спереди, принимают участие в откусывание продуктов питания, а сбоку – в жевании. Кроме того, передние нижние единицы прикрыты губой при улыбке.

В целях восстановления боковых зубов используется традиционная технология, состоящая из двух этапов: сначала имплантируется искусственный корень, после успешного процесса остеоинтеграции на него насаживается протез на постоянной основе.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Для имплантации передних единиц используется методика, состоящая из одного этапа, который заключается в установке импланта на место удаленного зуба. Далее крепится временный протез, а после завершения процесса приживления изделия конструкцию меняют на постоянную.

Для реконструкции передних зубов особенно важен выбор моделей имплантов и коронок. Материал должен иметь натуральный внешний вид (циркониевые импланты и абатменты, коронки из фарфоровой керамики или циркония, покрытого фарфором). Для имплантации аналогичных зубов внизу лучше применять надежные составы, например титан и цирконий. Подобная специфика объясняется высокой нагрузкой при жевании пищи и незаметностью коронок при улыбке.

Процесс имплантации выполняется при наличии таких показаний, как отсутствие всех нижних зубов, нескольких или же только одного, кроме того, при определенных дефектах прикуса, когда исправить ситуацию можно только при помощи вживления искусственных корней.

Выбор методики имплантации

Порядок проведения оперативного вмешательства определяется врачом-имплантологом на основе конкретного случая. При консультации доктор объясняет, почему выбрана та или иная методика (количество отсутствующих зубов и состояние костной ткани).

При отсутствии одного-двух соседних зубов нижней челюсти

В подобной ситуации выполняется внедрение соответствующего количества имплантов на место утраченных единиц. В зависимости от того, где находился зуб и сколько времени прошло с его удаления, операция проводится в один этап или в два.

Читайте также

Пересадка зубов – трансплантация в стоматологии

Подробнее

При двухэтапном методе коронка на постоянной основе фиксируется после остеоинтеграции искусственного корня. Одноэтапная установка подразумевает сначала насаживание временной коронки, а по завершении процесса приживления она заменяется на постоянную.

Если на нижней челюсти отсутствуют три зуба и более

В такой ситуации стоматолог выбирает следующие способы имплантации зубов нижней челюсти:

• Внедрение искусственных корней на место отсутствующего зуба с дальнейшим протезированием. Оперативное вмешательство может быть проведено в один или два этапа, все зависит от персональных особенностей пациента.
• Вживление блока из связанных друг с другом коронок на три и более находящихся рядом импланта.
• Имплантация двух корней с боков зубного ряда с дальнейшей фиксацией на них блока коронок таким образом, что две из них на имплантах, а между ними мостовидный протез.

Имплантация при отсутствии нижних зубов переднего отдела

Выполняется внедрение имплантов в каждую ячейку единиц по определенной технологии, которую выбрал стоматолог.

Если есть возможность применения процедуры в два этапа, то до внедрения постоянной конструкции человек может носить съемный протез-бабочку.

Имплантация при отсутствии нижних жевательных зубов

В связи с высоким давлением, которому подвергаются эти единицы при приеме пищи, многие врачи сходятся во мнении, что в подобных случаях лучшим вариантом будет использование двухэтапной имплантации нижних жевательных зубов с отсроченной нагрузкой.

Внедрение временного протеза может повлечь за собой медленное заживление искусственных корней. Если нет в наличии трех и более единиц, то имплантаты устанавливаются в каждую зубную ячейку.

Имплантация нижних зубов при адентии

Имеющаяся в нижней челюсти плотная кость дает возможность применять разные варианты технологий реставрации при полном отсутствии зубов:

• Классическая – на место потерянных единиц устанавливают 14 имплантатов. Это длительное и дорогостоящее хирургическое вмешательство, обязательным условием которого является отличное состояние костной ткани. В настоящее время используется нечасто. Операция проводится в два этапа.
• Базальная – изделия маленького диаметра вживляются в плотные глубокие слои челюстной костной ткани. Используется при восстановлении переднего отдела зубного ряда.
• All-on-4 – технология применяется при небольшой степени истончения кости. В каждую челюсть внедряется по четыре импланта: два спереди вертикально и два по бокам под углом. Далее устанавливается условно-съемная конструкция, которую может снять и очистить только врач. Таким образом, протез прочно фиксируется и не нуждается в каком-то особенном уходе.
• All-on-6 – технологию применяют при значительной атрофии кости. Два имплантата фиксируют спереди и по два – сбоку. Далее установка полностью аналогична методике имплантации All-on-4.
• All-on-3 («все на трех») Trefoil (трилистник) – современная технология, разработчиком которой является американская компания Nobel biocare. Используется на нижней челюсти при утончении костной ткани в боковых отделах. Спереди помещаются три импланта, соединяемые между собой титановой балкой.

Особенность конструкции в том, что она позволяет точно фиксировать балку в зависимости от персональных особенностей пациента. Далее на нее насаживается протез, состоящий из 12 единиц (подразумевается, что данного числа зубов вполне достаточно для пережевывания пищи).

При отсутствии нижних зубов мудрости имплант на их месте, как правило, не ставится. Врачи придерживаются мнения, что не стоит тратить время и ресурсы на имплантацию данных жевательных единиц и их лечение.

Какие материалы для имплантов при отсутствии нижних зубов выбрать

При изготовлении имплантов используются различные материалы. Как правило, это такие элементы, как титан, цирконий и всевозможные комбинированные вещества.

Титан

Корни с применением титана характеризуются прочностью и хорошо приживаются, так как максимально совместимы с биологическими тканями человека. Импланты изготавливают из этого элемента либо в чистом виде (класс 4), либо с примесями ванадия и алюминия (класс 5), включение которых в состав способствует увеличению надежности конструкции. Однако при этом они замедляют процесс остеоинтеграции.

Титановые корни являются одними из самых лучших по степени прочности. Наряду с достоинствами есть существенный недостаток – темный цвет элемента, который способен просвечивать сквозь десну. Но для нижней челюсти данный факт не является существенным.

Цирконий

Диоксид циркония – распространенный в стоматологии материал, который часто используется для производства имплантов. Представляет собой прочное вещество белого цвета, применяемое в основном для создания изделий в зоне улыбки, так как его оттенок не будет просвечивать сквозь десны.

Но для зубных рядов, расположенных в нижней челюсти, это не играет особой роли, поэтому модели из циркония здесь используются редко в отличие от имплантации верхних единиц.

Комбинированные материалы

Популярным комбинированным материалом является роксолид (швейцарская компания Straumann). В его составе имеются титановые сплавы 4-го класса и циркония. Характеризуется надежностью, прочностью. Этот тонкий серый стержень может применяться и при установке имплантов в зоне улыбки.

Наращивание костной ткани при имплантации нижних зубов

Подобная операция называется аугментацией. Она проводится в целях увеличения объема кости перед имплантацией в таких случаях, когда с момента потери пациентом зуба прошло много времени и костная ткань в ячейке истончилась (сократилась в длину или в высоту).

Рассмотрим, какие виды костной ткани применяются для ее наращивания:

• взятая из области зубов мудрости верхней челюсти, из подбородка или тазовой кости человека;
• донорская – при этом определяется биологическая совместимость материалов;

Читайте также

Бюгельный протез на замках: конструкция и преимущества

Подробнее

• взятая у животных – производится в виде блоков или гранул;
• искусственная – выпускается в виде костного порошка.

Исходя из направления, в котором отмечается сокращение объема кости, назначается горизонтальная или вертикальная аугментация. Процедура может быть проведена по нескольким технологиям:

Расщепление альвеолярного гребня

Наращивание альвеолярного гребня проводится при его узости. Сначала его распиливают, далее внедряют внутрь костную ткань совместно с имплантом, десну зашивают, а протез устанавливается после приживления изделия.

Аутотрансплантация

Наращивание посредством блоков из кости пациента. Их помещают на планируемое место имплантации и привинчивают посредством специальных болтов. Само внедрение имплантатов начинается спустя несколько месяцев.

Направленная аугментация кости

Направленная аугментация, или восстановление костной ткани гранулами, происходит следующим образом: сначала десну отодвигают и насыпают в лунку гранулы искусственной костной ткани, как правило, одномоментно с данными действиями туда же помещают и имплант. Процесс приживления происходит на протяжении шести месяцев.

Этапы имплантации при отсутствии нижних зубов

Диагностика и планирование

На этапе планирования имплантации пациент консультируется с врачом. Доктор получает необходимую информацию, осматривает человека и направляет его к стоматологу-терапевту с целью проведения обследования. Пациент проходит обзорную рентгенографию, компьютерную томографию нижней челюсти, сдает кровь на общий и биохимический анализ, на свертываемость.

Стоматолог-терапевт при обнаружении у пациента кариеса на зубах, а также инфекционных, дегенеративно-дистрофических заболеваний околозубных тканей проводит их лечение. В завершение выполняется профессиональная чистка.

После проведения обследований пациент показывает их результаты имплантологу. Далее они совместно определяют наиболее подходящий вариант, дату имплантации и модель изделия. При помощи специалиста-ортопеда выбирают соответствующую коронку для изготовления протеза.

Установка импланта

Данная процедура начинается с введения обезболивающего препарата, а потом выполняется установка имплантата с применением одной из методик: одноэтапной или двухэтапной.

Фиксация коронок

Коронки крепятся на абатменте импланта посредством винтов или специального стоматологического цемента. Оба варианта достаточно прочны.

Они могут появиться вследствие персональных особенностей тканей человека, из-за игнорирования им гигиенических правил и в результате некорректной работы врача. Осложнения классифицируются на ранние (проявляются в течение первых двух недель после внедрения импланта) и поздние (на протяжении периода приживления).

При обнаружении у себя подобных симптомов, независимо от периода их возникновения, необходимо обязательно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Самолечение здесь недопустимо, не нужно нечем ополаскивать ротовую полость и уж тем более употреблять какие-либо медицинские препараты.

Уход за имплантами на нижней челюсти

Уход за имплантами не доставляет особой трудности, главное выполнять необходимые процедуры качественно и регулярно:

1. В течение первых 10-15 дней после оперативного вмешательства нужно проводить щадящую гигиену полости рта: применяются ванночки с дезинфицирующими средствами. Можно использовать отвары и настойки лекарственных трав, таких как кора дуба, шалфей, подорожник.
2. Спустя две недели после операции можно чистить жевательные единицы при помощи мягкой щетки и неабразивной зубной пасты дважды в день.
3. Обязательно ополаскивайте рот водой после каждого приема пищи. Остатки еды между зубами можно извлечь при помощи ирригатора.
4. Два раза в год посещайте стоматолога в целях профессиональной чистки единиц.
5. Для профилактики различных заболеваний приходите на прием к стоматологу не реже одного раза в год.

Обобщая, нужно сказать, что в настоящее время в стоматологии имеется огромный арсенал инструментов, которые могут снизить риск появления атрофии и различных заболеваний на ее фоне независимо от возраста пациента и степени развития патологии.

Современная медицина вооружена богатым ассортиментом ортопедических конструкций, которые можно подобрать под каждый конкретный случай. Однако наиболее эффективным, качественным и эстетичным представляется использование коронок, зафиксированных на имплантах.

Материал основан на исследованиях:

• Нуржанова С. С., Удочкина Л. А. Частичная вторичная адентия у мужчин иженщин зрелого и пожилого возраста г. Астрахани //Астраханский медицинский журнал. – 2010. – Т. 5. – №. 1. – С. 74-80.
• Самарина Я. П. Вторичная адентия зубов: последствия и способы лечения //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 3. – С. 71-74.
• Иорданишвили А. К. и др. Изменения прочности ветви нижней челюсти взрослого человека в связи с частичной и полной адентией //Институт стоматологии. – 2012. – №. 4. – С. 96-97.