Пульпа зуба: строение, функции, заболевания и лечение

Что это такое? Пульпа зуба – ткань, которая наполняет его полость. Выполняет важные защитные, пластические и трофические функции: питает зубную ткань, способствует ее росту, предотвращает заболевания.

Что учесть? К сожалению, пульпа также подвержена заболеванию – пульпиту. Причиной часто являются плохая гигиена, травмы, кариес. Необходимо принимать профилактические меры, а в случае болезни обращаться за лечением.

Что собой представляет пульпа зуба

Пульпа зуба (pulpa dentis) – это особый вид мягких соединительнотканных волокон, обильно снабженных кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Пульпа зуба находится в пульповой камере и каналах зубного корня. Пульпа, благодаря богатому содержанию нервных волокон, позволяет дать немедленный болевой ответ на любое действие механического, температурного, химического характера.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, появляется в результате проникновения в нее бактериальной микрофлоры. Причиной развития пульпита может быть кариес, который поражает глубокие слои дентина и камеру пульпы, также повреждение, термический ожог после неправильного препарирования зубной единицы под коронку. В основном пульпит имеет острое течение, с сильной болью. Очень редко протекает без выраженной клиники, латентно, с гиперплазией.

Богатое кровоснабжение пульпы и тонкие апикальные отверстия на верхушках зубных корней обусловливают быстрое прогрессирование отечности при остром воспалении пульпы зуба. Так как пульпа заключена в пульпарной камере, при отеке она сжимает кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым препятствуя оттоку жидкости. Эти процессы вызывают омертвение и гибель пульпарной ткани. Также отек стискивает нервные волокна, что приводит к возникновению острой зубной боли.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Пульпа зуба обильно снабжена нервными сплетениями и множеством рецепторов, отвечающих за разные виды раздражения – температурные, химические и физические. Стоматологи отмечают также наличие эффекторных нервных волокон. Некоторое количество нервных волокон с отростками одонтобластов проникает в предентин и внутренние слои дентина, окружающего пульпу, и размещаются в дентинных трубочках.

Строение пульпы зуба

Гистологически пульпа зуба состоит из сложной структуры разных видов тканей, имеющих свои функциональные особенности. Перечислим все слои пульпы зуба и их индивидуальные характеристики:

1. Периферический слой (одонтобластный). Этот слой располагается у самого дентина и состоит из одонтобластов – клеток, образующих дентин. Одонтобласты своими длинными отростками уходят в канальцы дентина.
2. Центральная пульпа. Сама пульпа состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервных волокон. Основная функция ее заключается в обеспечении питательными веществами и иннервации зубной единицы.
3. Слой клеток Вейля. Находится между слоем одонтобластов и центральной пульпой. Из-за большого количества пролиферативных клеток этот слой отвечает за интенсивное формирование новых одонтобластных клеток в ответ на разнообразные раздражители.
4. Периферическая зона (пододонтобластный слой). Располагается между одонтобластным слоем и пульпой, состоит из волокнистой соединительной ткани.

Читайте также

Что будет, если не лечить пульпит: осложнения и последствия

Подробнее

Знание особенностей гистологии пульпы и дентина зуба и ее слоев определяет правильность постановки диагноза и выбор тактики терапии в стоматологии.

Функции пульпы зуба

Главная функция пульпы зуба – поддержание и обеспечение жизненных функций здоровой дентальной единицы и защита от инфекционного процесса. Пульпа выполняет разнообразные функции:

• Пластическая – отвечает за формирование дентина из-за наличия в ней одонтобластов.
• Защитная – пульпа зуба предупреждает попадание патогенной микрофлоры в полость зуба через каналы корня. При массированной бактериальной атаке и снижении иммунных сил организма пульпа не в состоянии противостоять инфекции, и тогда развивается воспалительный процесс – пульпит.
• Трофическая – обильное снабжение кровеносными сосудами обусловливает полноценное питание твердых тканей и определяет состояние пульпы зубов. В случае полной гибели пульпы или ее извлечения из-за инфекционного поражения твердые ткани зуба перестанут получать питательные вещества в достаточном количестве, и начнется процесс разрушения.

Основные причины воспаления пульпы зуба

Пульпит – одна из самых распространенных болезней пульпы зуба. Он составляет одну треть всех регистрируемых стоматологических заболеваний. Инфекция проявляется острой болью, нарастающей в ночное время. Если не начать своевременно лечение, мягкие ткани некротизируются и погибнут, провоцируя развитие периодонтита и других тяжелых заболеваний.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Клинические проявления пульпита также включают повышенную восприимчивость к температурным пищевым раздражителям, дискомфорт при приеме пищи, болезненные ощущения с иррадиацией в висок и ухо. В пустой полости зуба после удаления пульпы могут застревать кусочки еды.

Этиологией инфекционного воспаления являются:

• Ожог как итог некачественной или неаккуратной стоматологической манипуляции. В ходе установки протеза верхнюю часть зубной единицы подвергают действию высокой и низкой температуры. И неправильное проведение данной процедуры вызывает ожог мягких тканей, который может спровоцировать развитие воспаления.
• Гематома после травматизации. После механической травмы в дентине может скапливаться кровь, из-за чего зуб окрашивается в красноватый цвет, становится болезненным при нажатии на него. Гематома маленьких размеров рассосется самостоятельно, но, если повреждение имеет более серьезный характер, может потребоваться лечение.
• Кариес вызывает формирование трещин на эмали зуба, которые послужат входными воротами для патогенной микрофлоры и инфекции. Бактерии со временем распространяются и в пульпарную полость.
• Пародонтит– инфекционное воспаление пародонта, возникающее при попадании бактерий через каналы корня зуба или зубодесневой карман.

Любая травма или заболевание пульпы зуба могут стать причиной разрушения или гибели пульпарных тканей. Развитие инфекционного воспаления можно заподозрить по появлению ноющей боли и потемнению эмали.

Способы лечения пульпы зуба

Терапевтические способы лечения

Терапевтические, или консервативные, методы лечения не требуют вскрытия и удаления пульпы зуба. Эти способы сохранения пульпы годятся не всем пациентам. Показания для применения терапевтических методов:

• возраст моложе 40 лет;
• глубокое кариозное поражение;
• острое серозно-гнойное или фиброзное воспаление пульпы;
• вскрытие пульпы из-за травматизации;
• отсутствие медицинской помощи в лечении инфекции до сего времени.

Читайте также

Депульпирование зуба: показания, цели, процесс

Подробнее

Врач проводит антисептическую обработку очага поражения, осуществляет удаление пульпы зуба, после чего заполняет пульпарную камеру лекарством. Данную манипуляцию можно проделать двумя способами:

• Непрямое покрытие пульпы. На дно камеры стоматолог помещает антибактериальный препарат для стимуляции выработки костной ткани, регенеративных процессов.
• Прямое покрытие пульпы. Лекарственным препаратом покрывают саму мягкую ткань, чтобы защитить непораженные клетки, потом проводится ее изоляция специальной прокладкой.

Далее стоматолог осуществляет реконструкцию зуба временными методами, а после повторного приема проводится постоянное восстановление.

Хирургические методы лечения

В случае неэффективности консервативной терапии стоматолог вынужден провести извлечение пульпы. Данный метод рекомендуется использовать при снижении защитных сил организма, обострении воспалительного заболевания или если зубную единицу нужно использовать как опору при протезировании.

Оперативное лечение заключается в ампутации или экстирпации пульпы постоянного зуба.

• Ампутация пульпы зуба – манипуляция, при которой удаляется не вся пульпа, а только коронковая часть. Проводится при остром пульпите или травматическом повреждении мягких тканей.
• Экстирпация – процедура, при которой стоматолог полностью удаляет пульпу. Назначают при любой форме пульпита.

Удаление пульпы проводится двумя способами – витальным и девитальным. При первом способе пульпу извлекают под анестезией без ее умерщвления. В случае невозможности использования витального удаления стоматолог выполняет девитальное извлечение пульпы зуба – препарат, убивающий пульпу, вводится в камеру на один день, потом погибшая ткань удаляется без боли. Умерщвление пульпы осуществляют при помощи мышьяковистой или параформальдегидной пасты.

Депульпированный зуб с установленной пломбой может побаливать при надкусывании. Дискомфорт, длящийся неделю после процедуры, – вполне нормальное явление. Если эти симптомы не прекратились и дальше, стоит записаться на прием к стоматологу.

Зуб с удаленной пульпой считается «мертвым», так как он уже не содержит кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний, следовательно, у него нет питания и ответной болевой реакции на действие стимуляторов. Позже появляется изменение цвета, и все может закончиться разрушением зубного элемента.

Часто задаваемые вопросы о пульпе зуба

Что это такое пульпа зуба?

В состав пульпы зуба входит вода на 74%. Кроме воды, в ней содержатся органические и неорганические вещества. Для лучшего функционирования пульпы, улучшения способности ассимилировать кислород и др. пульпарные ткани содержат:

• липиды;
• белки;
• ферменты;
• глюкозу;
• кислоты.

Общепринятое мнение, что пульпа представляет собой нерв, – глубокое заблуждение, основанное на отсутствии знаний о структуре зубной единицы, строении пульпы зуба. В пульпе, кроме всего перечисленного, содержатся также коллаген и обширная сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Как с возрастом меняется пульпа зуба?

Объем пульпы определяется возрастом человека: пульпа у молочного зуба больше, чем у постоянного. Чем старее человек, тем более меньший объем имеет пульпа. В зубной полости не прекращается формирование вторичного дентина, из-за чего объемы камеры пульпы и каналов корня со временем снижаются. Как следствие, будет уменьшаться объем пульпы.

Читайте также

Профгигиена полости рта: показания, методы, этапы проведения

Подробнее

Кровообращение и питание зубных элементов с течением времени уменьшается, дентин теряет свои функциональные свойства. Снижается количество клеток в пульпе, кровеносные сосуды заполняются микросклеротическими бляшками, а нервные волокна кальцинируются. Поэтому частота пульпитов у пожилых очень низкая, хотя лечение представляет определенные трудности. В вышеперечисленных факторах заключается различие между пульпой временных и постоянных зубов.

Какие существуют методы профилактики пульпита?

Пульпит – очень серьезная стоматологическая проблема, которая может закончиться потерей зубной единицы. Терапия данной патологии нередко занимает очень много времени, довольно болезненная и дорогая. И профилактика – самый лучший способ предотвратить появление патологии:

• Ополаскивание ротовой полости после каждого приема еды. Если под рукой не оказалось специальных растворов, можно использовать простую теплую воду.
• Качественная гигиеническая чистка с использованием ирригаторов, ополаскивателей, зубных нитей.
• Своевременное наблюдение у стоматолога, использование определителя состояния пульпы зуба и ранняя ликвидация осложнений.
• Использование инновационных, качественных пломбировочных материалов.

Большую роль играют также рациональное питание, прием разнообразных комплексов минералов, микроэлементов и витаминов. Это даст возможность насытить организм необходимыми веществами: фтор, фосфор, кальций, витамин С и другие.

Мы выяснили, что это такое – пульпа зуба, каковы ее свойства, структура, болезни. Без пульпы зубная единица считается мертвой, не содержащей кровеносных сосудов и нервных окончаний. Зуб не ощущает и не отвечает на температурные, пищевые раздражители, не снабжается кислородом и питательными веществами. Из-за этого воспалительные процессы и разрушение зуба проходят бессимптомно, в результате чего в итоге могут привести к его потере. В свете вышеперечисленного пациенту необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога два раза в год.

Материал основан на исследованиях:

• Иорданишвили А. К. и др. Пульпа зуба и патология пародонта: клиникоморфологические параллели //Уральский медицинский журнал. 2017. Т. 152,№ 8. – 2017.
• Брусенцова А. Е., Перетягина И. Н., Тишков Д. С. Изучение иммунологии пульпы зуба в эксперименте на животных //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – №. 12-2. – С. 292-291.
• Логинова Н. К., Троицкая Т. В. Лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зуба (обзор литературы)(Часть II) //Институт стоматологии. – 2007. – №. 2. – С. 72-73.