Реминерализация эмали: показания, методы лечения

Что это такое? Реминерализация эмали – процедура, к которой прибегают для восстановления поверхностных слоев зубов. Она требуется, когда самая прочная ткань в организме со временем разрушается из-за вредных привычек, неправильного питания и плохого ухода за полостью рта.

Как это происходит? Врач выполняет восстановление с помощью соединений фтора, фосфатов или кальция. Способ и схему лечения выбирает доктор после диагностики. Процедура показана взрослым и самым маленьким пациентам.

Механизм реминерализации эмали

Зубная эмаль практически полностью состоит из неорганических веществ. Основная масса (около 96 %) – это минералы, из которых самая большая доля приходится на гидроксиапатит. Данное химическое соединение включает в себя кальций, фосфат и гидроксид, и именно оно обеспечивает плотность костной ткани.

Зубная эмаль утрачивает свои природные свойства в результате деминерализации – потери минералов. Чаще всего причиной данного процесса является жизнедеятельность бактерий, при которой выделяются кислоты, оказывающие на эмаль разрушительное воздействие. Именно поэтому неумеренное употребление сладких и кислых продуктов и напитков способно негативно отразиться на состоянии зубов.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Нормальный уровень кислотности (pH) для ротовой полости варьирует в пределах от 7,5 до 8,5. Падение pH ниже 5,5 свидетельствует о повышении уровня кислотности, что запускает процессы деминерализации зубной эмали. Внешне это может проявляться в появлении белых пятен на зубах – первых признаках кариеса.

Правда, в нашем организме есть природные механизмы, поддерживающие здоровый баланс кислотности, и восполнению минералов в зубной эмали способствует слюна, содержащая различные минеральные вещества, включая кальций. Соответственно, сухость во рту, вызванная обезвоживанием организма, заболеваниями или приемом определенных лекарств, является неблагоприятным фактором для поддержания здоровья ротовой полости.

В нашей ротовой полости естественным образом протекают процессы де- и реминерализации, и в идеале какого-либо внешнего вмешательства не требуется. Однако если в силу каких-либо причин скорость реминерализации эмали снизилась и появились проблемы с зубами, то восстановить твердость эмали и повысить ее устойчивость к воздействию кислот помогут специальные средства.

Показания к реминерализации зубов фтором

Как известно, высокоэффективную защиту зубной эмали обеспечивает фтор: даже однократная обработка зубов фторсодержащим лаком или гелем снижает риск развития кариеса на 63 % в течение последующих 3-6 месяцев. Поэтому самый распространенный метод реминерализации – фторирование зубов.

Показания к применению фтора:

1. Профилактика появления кариеса. Если кариозные процессы находятся в начальной стадии, то терапия способна остановить их развитие либо полностью избавить от кариеса.
2. Лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия или эрозия зубной эмали, клиновидные дефекты, патологическая стираемость и т. п.) В этом случае фторирование снижает чувствительность зубов, делает зубные дефекты менее заметными, укрепляет эмаль и восстанавливает ее блеск.
3. Терапия после процедуры отбеливания зубов в целях укрепления зубной эмали, уменьшения ее чувствительности, а также для снижения риска развития кариеса.
4. Завершение ортодонтического лечения – для профилактики возникновения кариеса.
5. Как заключительная стадия процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Фторсодержащие средства для реминерализации эмали зубов обычно бывают в виде лаков и гелей. Большей эффективностью в данном случае обладают лаки, поскольку так обеспечивается более длительный контакт нанесенного средства с поверхностью эмали (до 24 часов). Фтористые же гели вводятся в ротовую полость в специальных ложках (капах), которые надеваются на челюсть на непродолжительное время (10-15 минут).

Для вас подарок! В свободном доступе до 18.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Таким образом, лучшие результаты даст реминерализирующая терапия с использованием фторсодержащих лаков, но, с другой стороны, подобная процедура более сложна, и рекомендуется проводить ее в клинике.

В настоящее время существует богатый выбор гелей для реминерализации зубной эмали, причем у них бывает разный уровень кислотности. Наиболее эффективны фторирующие гели, имеющие кислую среду (pH в пределах от 3,0 до 4,0), – в их состав входит фосфорная кислота. Преимуществом гелей с большей кислотностью является то, что кислая среда способствует прикреплению глобул фторида кальция к поверхности эмали.

Согласно научным исследованиям, использование фтористого геля с кислым pH позволяет соединениям фтора активнее взаимодействовать с зубной эмалью, чем в случае со средствами с нейтральным рН.

Большинство фтористых лаков содержат в своем составе 5 % фторида натрия, и они отлично подходят для восстановления прочности эмали и защиты зубов от кариеса, однако высокая концентрация фтора в них требует принятия мер предосторожности, поскольку переизбыток данного вещества вреден для человеческого организма.

Реминерализация зубов кальцием и фосфатами

Препараты для реминерализации из этой группы дают возможность избавиться от кариеса в начальной стадии белого пятна, а также укрепить маломинерализованную эмаль зубов у детей. Для обычной профилактики кариеса они также подходят, однако по своим противокариозным свойствам значительно уступают фторидам.

Основным компонентом в современных кальциево-фосфатных средствах для реминерализации является комплекс СРР-АСР (казеин-фосфопептид–аморфный фосфат кальция), получаемый из обычного молока. На основе данного компонента выпускаются зубные гели, которые можно использовать в домашних условиях.

Читайте также

Периостит: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее

Помимо реминерализации эмали зубов с помощью лаков и гелей, в этих целях используется также электрофорез, который позволяет ввести средства с помощью электрических импульсов. При этом чаще всего применяются 10 % раствор глюконата кальция или 2,5 % глицерофосфата кальция. Электротоки обеспечивают более глубокое проникновение препаратов в зубную эмаль, и обычный курс состоит из 10-15 процедур.

Оценка эффективности реминерализации

Определение результативности реминерализации зубной эмали будет зависеть от того, каковы исходные проблемы у пациента. Скажем, если процедуры назначают с целью профилактики кариеса, то говорить о ее успешности можно спустя полгода при отсутствии каких-либо признаков этого заболевания. Более очевидные выводы можно делать, если на зубах уже развился кариес в стадии белого пятна: в этом случае изменение их внешнего вида позволит судить об эффективности проведенных процедур.

Но при этом следует отличать светлые пятна в начальной форме кариеса от похожих пятен, которые имеют некариозное происхождение, например неоднородный цвет эмали характерен при ее дефекте в виде гипоплазии, а переизбыток фтора приводит к флюорозу, проявляющемуся в появлении меловидных полос на зубах.

Проверить происхождение пятен на зубах можно с помощью специального красителя, продаваемого в аптеках (1-2 % раствор метиленового синего). Белые кариозные пятна при контакте с красителем временно окрашиваются в синий цвет – в других случаях этого не происходит.

Изначально состояние кариозных белых пятен определяется по двум основным параметрам: клинический размер пятна и уровень его проницаемости для красителя. Размеры легко поддаются внешнему измерению, что же касается проницаемости, то она оценивается по интенсивности окрашивания зубов.

Для этого может использоваться тест эмалевой резистентности (ТЭР), где роль красителя выполняет метиленовый синий, и результат определяется по 10-балльной шкале цвета.

Читайте также

Обтурация каналов: применяемые материалы, технологии лечения

Подробнее

Более высокая интенсивность окрашивания, а значит, и проницаемость красителя, свидетельствует о сильном разрушении кристаллической решетки гидроксиапатита: то есть чем выше балл цвета, тем хуже состояние зубной эмали. Например, результат 1-3 балла говорит о высокой сопротивляемости эмали кариесу, а 8 и более баллов – показатель очень слабой кариесрезистентности.

Если кариозные процессы не зашли слишком далеко и белые пятна имеют небольшие размеры при степени проницаемости красителя до 3 баллов, то реминерализация эмали в сочетании с нормальной гигиеной ротовой полости способна обеспечить полное излечивание. Кстати, во многих случаях достаточным оказывается действие ключевого фактора – правильного и регулярного ухода за полостью рта, что останавливает развитие кариеса, а реминерализацию дает естественное действие слюны.

Обработка зубов фторсодержащими и аналогичными препаратами может уменьшить очаги деминерализации, что будет проявляться в сокращении размера пятен и снижении их заметности, однако без стоматологического лечения избавиться от кариеса невозможно. Реминерализация на время приостановит развитие процессов кариеса, но в последующем белые пятна с большой долей вероятности превратятся в кариозные дефекты.

Реминерализация эмали детям

Используемые методы реминерализации эмали зубов абсолютно безопасны, и потому подобная терапия может быть рекомендована и для детей, начиная с двухлетнего возраста, когда прорезываются первые молочные зубы. Эмаль молочных зубов также нуждается в защите, тем более что она менее прочная, чем у коренных зубов.

Еще один критический период, когда повышается риск негативных изменений в эмали, – подростковый переходный возраст, с которым связана гормональная перестройка всего организма.

Детские стоматологи советуют прибегать к реминерализационной терапии в следующих случаях:

1. профилактика кариеса или выявление заболевания в начальной форме – стадии белого пятна;
2. повышенная чувствительность эмали зубов;
3. прорезывание зубов;
4. использование брекет-систем;
5. восстановление нормального состава микрофлоры полости рта.

Читайте также

Альвеолит после удаления зуба: симптомы, лечение и профилактика

Подробнее

Ожидаемые результаты фторирования для детей:

1. повышение прочности зубной эмали;
2. уменьшение чувствительности зубов на внешние воздействия (холодное, горячее, сладкое);
3. снижение опасности развития кариеса;
4. защита полости рта от болезнетворных микроорганизмов;
5. предотвращение зубных отложений.

В ходе простого фторирования на зубы наносится специальный укрепляющий лак или используется капа с фторирующим гелем. Состав обеспечивает проникновение фтора в зубную эмаль, на поверхности которой образуется невидимая тонкая пленка.

Процедура занимает не более 10-15 минут и не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями или дискомфортом. Эффект от фторирования сохраняется до полугода, после чего процедуру можно повторить. Фторирование предотвращает кариес и оказывает благотворное воздействие даже на молочные зубы.

Читайте также

Что делать, если сильно болят зубы: скорая помощь перед визитом к стоматологу

Подробнее

При имеющихся повреждениях зубной эмали имеет смысл провести глубокое фторирование. Здесь предварительно проводится очистка зубов от камня и налета, после чего они покрываются специальными составами с содержанием фтора, кальция, ионов меди, и нанесенный лак сразу сушится. Эта процедура обеспечивает более глубокое проникновение минерализирующего средства в ткани зуба, позволяет запечатать микротрещины и предупредить дальнейшее разрушение эмали.

В целом, естественный процесс реминерализации эмали бывает достаточным только при правильном уходе за ротовой полостью и отсутствии заболеваний, а также негативных внешних факторов. Однако сейчас всем доступна реминерализация с использованием современных профессиональных средств – это простой и эффективный способ сохранить здоровые и красивые зубы.

Материал основан на исследованиях:

• Walsh L. J. Современное состояние средств реминерализации эмали //Проблемы стоматологии. – 2010. – №. 4. – С. 17-20.
• Бутвиловский А. В., Барковский Е. В., Кармалькова И. С. Химические основы деминерализации и реминерализации эмали зубов //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2011. – Т. 10. – №. 1. – С. 138.
• Уолш Л. Д. Современное состояние средств реминерализации эмали //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2016. – Т. 15. – №. 1. – С. 23-26.