Рецидивирующий стоматит: симптомы, причины, лечение

О чём речь? Рецидивирующий стоматит – хроническое заболевание, при котором в полости рта регулярно появляются воспаления. Болезнь провоцируют вредные привычки, аллергии, травмы слизистой, в том числе нанесенные протезами или брекетами.

На что обратить внимание? Лечение рецидивирующего стоматита зависит от степени тяжести и формы заболевания. Также на результат влияет и настрой пациента, так как придется отказаться от курения и регулярно ухаживать за полостью рта.

Понятие рецидивирующего стоматита

Воспаление слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся чередованием ремиссий и обострений, называется хроническим рецидивирующим стоматитом. Патология отмечается у пациентов, страдающих от запущенных стадий острого первичного стоматита, а также у больных, у которых в организме присутствует какой-то провоцирующий фактор.

Аллергическая форма стоматита развивается при контактах пациента с аллергеном. Везикулярный стоматит запускается вследствие размножения РНК-содержащих вирусов.

Рецидивирующий стоматит может также возникать по причине присутствия вируса герпеса в организме. К группе герпетических поражений также относится рецидивирующий афтозный стоматит – тяжелая форма заболевания, сложно поддающаяся лечению.

Все виды поражения слизистых оболочек полости рта имеют одну общую характеристику – снижение иммунитета. Патология начинает развиваться с образования везикулярной сыпи во рту. При этом везикулы при отсутствии терапии или некорректном лечении увеличиваются в размерах до состояния эрозий.

Проявления хронических стоматитов на первичных стадиях могут быть следующими:

• температура тела повышается;
• человек ощущает общее недомогание;
• пациент чувствует дискомфорт в ротовой полости;
• появляются зуд и жжение.

Слизистая оболочка рта больного имеет бледную окраску с локальными очагами покраснений. Позднее, в случае рецидивирующего герпетического стоматита, возникают маленькие точки белого цвета либо пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Данный этап продолжается, как правило, двое суток.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

На протяжении 10 дней после возникновения первых симптомов образуются круглые эрозии с желтоватым или сероватым налетом и отчетливо очерченной каемкой. Со временем они увеличиваются в размере, углубляются в слизистую оболочку. Больной утрачивает аппетит, из ротовой полости неприятно пахнет, отмечается увеличение лимфатических узлов. Тяжесть протекания заболевания (легкое, среднетяжелое, тяжелое) определяется количеством высыпаний.

Причины рецидивирующего стоматита

Причины возникновения афтозного стоматита, который периодически рецидивирует, до сих пор еще не до конца изучены. Однако исследователи выделяют несколько провоцирующих факторов, которые, по их мнению, могут приводить к хронической форме данного заболевания с тяжелым течением.

• Аллергическая реакция на брекеты, протезы. Также аллергия может быть бактериальной, на фоне глоссита или хейлита.
• Патологии эндокринной системы: диатез, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие.
• Системные заболевания: лейкоплакия, болезни ЖКТ, патологии системы кроветворения.
• Специфические инфекции: туберкулез, ВИЧ, лишай, а также бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
• Дерматозы самых разных форм, которые вызывают патологические изменения слизистой оболочки ротовой полости.

Есть предположения, что афтозная рецидивирующая форма стоматита развивается в результате сенсибилизации – процесса, при котором в организме по определенным причинам выработалась повышенная чувствительность к аллергенам (условно-патогенной флоре, в норме присутствующей во рту каждого человека).

Читайте также

Кандидозный стоматит: причины, симптомы и лечение

Подробнее

Некоторая роль в процессе хронизации первичных стоматитов отводится и тому, что иммунная система начинает воспринимать бактерии как клетки эпителия. Речь идет о протейной инфекции, кишечной палочке, стрептококках, стафилококках. В случае с сенсибилизацией происходит поражение как болезнетворных бактерий, так и здоровых клеток, в результате чего развивается перекрестный иммунитет.

Одной из самых важных задач при диагностике рецидивирующего стоматита является четкое понимание этиологии. Именно установление провоцирующих факторов влияет на составление плана терапии для достижения максимально длительной и устойчивой ремиссии.

В ходе диагностики важно посетить не только стоматолога, но и некоторых узкопрофильных специалистов, таких как гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, эндокринолог. Иногда стоматолог рекомендует проконсультироваться еще у отоларинголога.

Классификация рецидивирующего стоматита

По степени тяжести протекания болезнь классифицируется следующим образом:

• легкая форма диагностируется при возникновении нескольких афт один раз в два года;
• средняя, при которой люди обращаются ко врачу до двух раз за год с жалобами на множественные афты в ротовой полости;
• тяжелая, характеризующаяся рецидивами, случающимися трижды в год, а иногда чаще.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

У афтозного рецидивирующего стоматита есть четыре формы.

1. Фиброзный. Это самая благоприятная форма по части прогнозирования. Эпителизация эрозий происходит в течение недели.
2. Некротический. Возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за соматических патологий. Спазм сосудов провоцирует возникновение участка ишемии и, как следствие, развитие некроза слизистой оболочки. Процесс заживления афт очень продолжительный. Длительность репаративных процессов может составлять до трех недель.
3. Гландулярный. Течение заболевания сопровождается вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Эта форма патологии характеризуется нетипичным расположением очагов поражения – в большинстве случаев язвы локализуются в нёбной части. Пораженные участки заживают на протяжении 30 дней.
4. Рубцующийся. Это самая тяжелая форма болезни, возникающая из-за иммунодефицитных состояний и протекающая с глубокими язвенными поражениями, которые после регенерации покрываются рубцами, деформирующими слизистую. Процесс восстановления длится до 60 дней.

Рецидивирующий афтозный стоматит сопровождается возникновением афт, представляющих собой круглые эрозии с гиперемированным венчиком. Причем эти афты образуются на фоне отсутствия воспалительного процесса в слизистых полости рта. Язвы преимущественно диагностируются на переходной складке нижней челюсти, слизистой оболочке губ, щеках, гораздо реже – в нёбной части и на деснах. Поверхность афт имеет белый фибринозный налет, плотно соединенный с подлежащей поверхностью.

Диагностика рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит у детей и взрослых диагностируется посредством таких действий стоматолога:

• учет всех жалоб больного;
• анализ данных анамнеза;
• физикальное обследование.

У больных с таким диагнозом свободно открывается рот, симметрия лица сохраняется, оттенок кожных покровов остается неизменным.

При осмотре ротовой полости на фоне здоровой слизистой оболочки стоматолог обнаруживает круглые афты с гиперемированными краями по периферии до 10 мм. Эти язвы покрыты налетом белого оттенка, после удаления которого открываются кровоточащие ткани. При пальпации афт пациент ощущает боль, в особенности в случае с регионарным лимфаденитом.

Дифференциальную диагностику назначают при следующих условиях:

• афты травматического характера;
• наличие вируса герпеса;
• язвенно-некротический стоматит;
• дерматит Лорта – Жакоба;
• сифилис полости рта.

Диагностикой занимается терапевт-стоматолог. Иногда требуются консультации других специалистов, таких как эндокринолог, иммунолог, гастроэнтеролог, оториноларинголог.

Лечение рецидивирующего стоматита

Лечение рецидивирующего стоматита у взрослого и ребенка зависит от формы заболевания. Если при обследовании была установлена инфекционная природа патологии, то врач прописывает лечение антибактериальными препаратами.

Кандидозный рецидивирующий стоматит лечится с помощью противогрибковых средств. Для вирусных форм подбираются противовирусные лекарства. От стоматитов бактериальной природы избавляются препаратами из группы пенициллинов, таких как феноксиметилпенициллин, амоксициллин, амоксиклав, ампициллин, а также цефалоспоринов типа цефтриаксона, цефуроксима, цефазолина.

Для каждой инфекции подбирается специальный антибиотик. Прием таких препаратов обязательно должен осуществляться в строгом соблюдении установленного графика.

Немаловажную роль в медикаментозной терапии хронических форм стоматита играют заживляющие средства, применяемые для снятия раздражения и ликвидации эрозий. Самым результативным заживляющим препаратом признан солкосерил. Он имеет форму пасты, его наносят на очаг поражения на слизистой.

Кроме того, стоматолог может прописать лизоплак и себидин – мощные антисептики, а также лекарство для стимуляции процессов регенерации клеток и тканей – пиромекаин.

Читайте также

Лечение стоматита: методы и профилактика

Подробнее

Достаточно эффективными при лечении хронического рецидивирующего стоматита являются ополаскиватели рта с антисептическим действием. Для борьбы с бактериями стоматолог может прописать растворы:

• лизоамидаза (эффективное средство от болезнетворных микроорганизмов);
• перекиси водорода (мощный антисептик);
• йодовидона (препарат для лечения бактериальных форм стоматита);
• этония (антисептик с обезболивающим эффектом);
• фурацилина (один из самых распространенных антисептиков).

Танин – отличное средство для защиты слизистой от патогенной микрофлоры. Он формирует пленку на слизистой, и проявляет противовоспалительный эффект.

Хорошие результаты в лечении данной патологии демонстрируют обезболивающие и антисептические спреи типа пропосола, «Биопарокса», ингалипта.

Терапия рецидивирующего стоматита обязательно предусматривает санацию инфицированных участков, а также профессиональную гигиену ротовой полости. При протезном стоматите пациенту может быть рекомендована консультация ортопеда. На приеме доктор примет решение о коррекции или замене дефектной конструкции.

Материал основан на исследованиях:

• Аббасова Д. Б., Утешева И. З. Особенности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Форум молодых ученых. – 2018. – №. 3 (19). – С. 9-12.
• Гализина О. А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Российский стоматологический журнал. – 2014. – №. 6. – С. 39-42.
• Михальченко В. Ф. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит //Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 6. – С. 180-180.