Top.Mail.Ru
31.01.2025
55

Степени пародонтоза, их симптомы и лечение

55

О чем речь? Разные степени пародонтоза отличаются определенными симптомами. При легкой, как правило, отсутствуют жалобы и изменения в костной ткани, их можно увидеть только на рентгеновском снимке.

А более серьезные? При средней степени оголяется шейка, снижается высота костных перегородок и появляются неприятные ощущения в деснах. При тяжелом пародонтозе возникает подвижность зубов, которые уже невозможно вылечить. Поэтому лучше не доводить до такого состояния, а вовремя обращаться к врачу.

Причины пародонтоза

Патология тканей полости рта невоспалительного характера, заключающаяся в дистрофии пародонта называется пародонтозом. Пародонт включает в себя ткани, окружающие зуб (десна, связочный аппарат зуба, альвеолярные гребни кости челюсти и цемент, покрывающий корень зуба), и выполняет функцию его фиксации.

Пародонтоз – достаточно распространенное заболевание, которым страдает, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, до 60% населения.

Причины пародонтоза
senivpetro / Freepik

Чем старше человек, тем выше риск пародонтоза. Это связано с нарушением обмена веществ, развитием остеопороза, появлением других хронических заболеваний организма, в том числе системных. Этиопатогенезом этой патологии является дистрофия тканей за счет недостаточной васкуляризации и иннервации, клинические проявления зависят от степени пародонтоза.

К факторам риска развития пародонтоза относятся:

  • эндокринопатии, например, сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
  • онкология;
  • заболевания печени, почек;
  • сосудистые нарушения (атеросклероз);
  • гиперацидность желудка;
  • дефицитные состояния (недостаток микро- и макронутриентов);
  • патологии нервно-психического характера;
  • табакокурение, которое провоцирует кислородное голодание мягких тканей полости рта, раздражение слизистой, что при развитии пародонтоза, приводит к его более тяжелому течению и ускоренному прогрессированию;
  • наследственность.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Отдельно можно выделить следующие стоматологические причины, приводящие к развитию заболевания:

  • Недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к образованию зубного камня. За счет чего формируются пародонтальные карманы, воспаляются десны и размножаются патогенные бактерии.
  • Ортодонтические патологии, которые приводят к неправильному смыканию зубов и нарушенному распределению жевательной нагрузки.

Степени пародонтоза

Течение пародонтоза классифицируется стоматологами по степени тяжести патологии и клиническим проявлениям.

Начальная стадия пародонтоза

Клинически себя практически не проявляет, визуальных изменений в полости рта также нет. У части пациентов возможно возникновение зуда десен. Учитывая отсутствие клинических проявлений, на данном этапе за лечением пациенты обращаются крайне редко.

Первая стадия (легкая степень тяжести) пародонтоза

Включает незначительные изменения пародонта. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов при приеме холодной, горячей, кислой, сладкой пищи. Появляется болезненная реакция при чистке зубов. При этом визуально десны начинают опускаться, оголяя шейки зубов.

На этом этапе формируются пародонтальные карманы глубиной до 3,5 мм. Возможно инфицирование тканей, и тогда проявляются воспалительные изменения десен – отек, гиперемия. Уже здесь возможно появление патологической подвижности зубов.

Легкая степень тяжести пародонтоза

Постепенно перетекает в среднюю. При этом глубина пародонтальных карманов при средней степени пародонтоза достигает 5 мм, снижается высота межзубных перегородок. Пациент сам замечает, что зубы как будто удлиняются.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

За счет опускания мягких тканей десен оголяется шейка зуба, в зубном ряду появляются щели. Из-за чего происходит расшатывание зубных единиц и повышается риск травматической окклюзии и их смещения. Помимо стоматологических проявлений, при развитии осложнений имеются общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, сниженный аппетит.

Пародонтоз в третьей стадии

Наибольшей степени тяжести – приводит к еще более выраженной подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов при тяжелой степени пародонтоза достигает 6 мм и более, костная ткань челюсти подвергается резорбции, что только усиливает патологическую подвижность зубов. Кроме того, их чувствительность во время приема пищи становится более выраженной, вызывая крайне неприятные и болезненные ощущения у пациентов.

Несвоевременное обращение к специалистам может привести к полной адентии, а при выраженной резорбции костной ткани даже протезирование зубов часто становится невозможным.

Поэтому при обнаружении признаков патологии обратиться к стоматологу лучше незамедлительно. Это поможет по возможности сохранить зубной ряд и избавит от нежелательных последствий.

Симптомы в зависимости от степени пародонтоза

Пародонтоз – это патология, вовлекающая в процесс мягкие ткани (десны) всей полости рта, всегда протекает генерализованно. При этом корни зубов оголяются, костная ткань, десны уменьшаются в объеме. Однако воспалительные проявления не обнаруживаются. Мягкие ткани бледные, матовые, не склонны к кровоточивости.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Начало заболевания протекает бессимптомно и диагностируется на этом этапе крайне редко.

Легкая степень тяжести пародонтоза сопровождается следующими симптомами:

  • Зуд мягких тканей полости рта.
  • Незначительная ноющая боль в челюсти без четкой локализации.
  • Гиперчувствительность зубов. Чаще всего первыми начинают реагировать нижние передние резцы.
Симптомы в зависимости от степени пародонтоза
Freepik / Freepik

Средняя степень тяжести пародонтоза дополнительно включает в себя следующее:

  • Еще более выраженная рецессия десен и их бледность.
  • Зубные единицы выглядят удлиненными, межзубные промежутки становятся шире.
  • Гиперестезия зубов нарастает.
  • Возможно развитие дефектов зубной эмали – клиновидный дефект, эрозии, снижение высоты зубов.

Тяжелая степень пародонтоза заключается в прогрессировании симптомов предыдущих стадий:

  • Рецессия десен усиливается, корни зубов еще больше оголены, за счет чего кажутся длиннее и тоньше.
  • Эстетический дефект полости рта прогрессирует.
  • Расшатывание и выпадение зубных единиц.
  • Дефекты зубной эмали прогрессируют.

На любом этапе развития пародонтоза может произойти инфицирование мягких тканей, что дополнительно усложняет течение болезни. Часто пациенты путают такие понятия, как пародонтит и пародонтоз. Однако во многих случаях хронический пародонтит приводит к развитию пародонтоза, а пародонтоз провоцирует развитие пародонтита, образуя замкнутый круг. Поэтому наличие одного заболевания не исключает другого.

Лечение пародонтоза сводится к стабилизации патологического процесса и предотвращению развития осложнений в виде инфицирования. Для этого пациент должен регулярно наблюдаться врачом-стоматологом, своевременно проходить санацию полости рта, как гигиеническую, так и профессиональную.

Последние степени пародонтоза не поддаются лечению, и часто предотвратить выпадение зубов уже невозможно.

Диагностика пародонтоза

Диагноз выставляется врачом-пародонтологом или стоматологом-терапевтом на основании клинических проявлений, объективного осмотра и рентгенологического снимка. Доктор предварительно собирает подробный анамнез, выявляет наличие факторов риска.

Объективный осмотр необходим, чтобы оценить уровень гигиены полости рта, наличие зубных отложений, пародонтальных карманов, гноетечения из них, наличие рецессии десны и ее глубины, дефектов эмалевого слоя, ортодонтических проблем и прочего.

Кроме того, есть ряд особых проб, которые проводит стоматолог для подтверждения пародонтоза.

Например, проба Кулаженко заключается в оценке скорости образования гематомы после воздействия специальным аппаратом, который на контрольном участке создает разряжение воздуха, определяя стабильность капилляров; пузырчатая проба – в десну вводится раствор и контролируется время его рассасывания, помогает определить степень отечности мягких тканей.

Также используются методы реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. В последнее время активно применяется метод полярографии, для определения насыщенности тканей кислородом.

Рентгенография (компьютерная томография, ортопантомография) помогает определить глубину пародонтальных карманов и выявить степень поражения пародонтозом. Эхоостеометрия определяет плотность костной ткани.

Также бактериальное исследование слюны выявляет наличие микроорганизмов и способствует правильному подбору антибиотикотерапии при необходимости.

Лечение пародонтоза

Подбор терапии проводится индивидуально исходя из клинических особенностей пациента. Устраняются причины возникновения пародонтоза и одновременно проводится его лечение. Как правило, процедуры безболезненны, поскольку выполняются под анестезией.

Лечение пародонтоза
jcomp / Freepik

Когда уже выставлен окончательный диагноз, определяется план лечения заболевания, который состоит из нескольких пунктов:

  1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов, санация воспалительных очагов и кариеса зубов, чтобы предотвратить развитие осложнений. Кроме того, доктор проводит лечение нарушенного прикуса, восстановление зубного ряда и пр.
  2. Правильное питание с исключением высокоуглеводных продуктов (сладостей, выпечки, сладких напитков, чтобы дополнительно не раздражать слизистую и не провоцировать развитие бактерий).
  3. Лекарственная терапия:
    • Препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, «Трентал»).
    • Лекарства, предупреждающие развитие воспалительных процессов и стимулирующие регенерацию (как правило, используются препараты растительного происхождения, например, инсадол, «Солкосерил»). Антибактериальная терапия не назначается без явных признаков бактериального процесса.
    • Витаминно-минеральные комплексы (для восстановления обмена веществ и укрепления иммунитета необходимо исключить все дефицитные состояния).
    • При проявлении осложнений воспалительного характера назначаются препараты местного действия в виде гелей, бальзамов («Асепта», «Пародонтоцид»), кроме того, используются лечебные зубные пасты («Асепта», «Кедр-пихта» и пр.), они снижают чувствительность зубов, насыщают пародонт витаминами и минералами.
  4. Физиолечение. Используются электрофорез, фонофорез с лекарственными растворами, УВЧ, магнитотерапия, диадинамические токи, дарсонвализация десен. Данные физиопроцедуры способствуют восстановлению пародонта в более быстрые сроки. Кроме того, с недавних пор для этих целей активно используется диодный лазер, он ускоряет регенерацию тканей и укрепляет корни зубов в альвеолах.
  5. Вакуумный или водный массаж десен. Способствует улучшению кровообращения, трофики тканей и укреплению стенок сосудов десен.
  6. Оперативное лечение применяется при средней и максимальной степенях тяжести пародонтоза. Стоматолог-хирург подключается в случае наличия пародонтальных карманов, для их удаления, помогает сохранить неподвижность зубов, стимулирует восстановление тканей.

Дополнительно проводится следующее:

  • Выборочное пришлифовывание зубов. Пародонтоз провоцирует развитие подвижности и смещения зубных единиц, за счет чего нарушается прикус. Для смыкания челюстей зубы стачивают стоматологическими борами.

В очень тяжелых случаях проводят шинирование. Несколько рядом стоящих зубных единиц скрепляют между собой пломбировочным материалом и специальной проволокой для ограничения их подвижности.

Материал основан на исследованиях:

  • Наврузова У. О. К. Современные аспекты этиопатогенеза генерализованного пародонтита (обзор литературы) //Биология и интегративная медицина. – 2019. – №. 2 (30). – С. 62-89.
  • Асахабалиева М. А. ПАРОДОНТОЗ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – №. 7-4. – С. 21-24.
  • Копытов А. А., Леонтьев В. К. Нарушение гидродинамики как этиологический фактор пародонтита и пародонтоза. – 2022.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок