Стоматолог-ортопед: чем занимается и когда обращаться

О чем речь? Стоматолог-ортопед занимается профилактикой разрушения зубов и восстановлением их функций. Этот врач назначает лечение при отсутствии одной или нескольких единиц, после травм и устраняет дефекты, вызванные сопутствующими заболеваниями.

На что обратить внимание? Стоматолог-ортопед после диагностики предлагает варианты протезирования: коронки, мосты, съемные и несъемные протезы, импланты.

Задачи ортопедии

Ортопедическая стоматология изучает различные патологии зубов, и ее задачей является предотвращение их разрушения, а при наличии деструктивных изменений – восстановление функциональности зубного ряда. Современная ортопедия способна помочь любому пациенту и обеспечить высокое качество жизни даже при полной адентии, не говоря уже об отсутствии отдельных зубных единиц.

Итак, стоматолог-ортопед – чем же он занимается? Проблемы, с которыми он чаще всего сталкивается:

• зубные дефекты, вызванные стоматологическими заболеваниями;
• результат механических травм зубных единиц;
• адентия – частичная или полная.

Повреждение даже одного зуба способно негативно повлиять на самочувствие человека, причем дискомфорт и болезненные ощущения – это лишь ближайшие, наиболее очевидные последствия. Если зуб не может полноценно выполнять жевательную функцию, то это приводит к увеличению нагрузки на другие единицы. Некачественное пережевывание пищи из-за адентии повышает риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, не следует забывать и про психологические проблемы, которые возникают у людей, стесняющихся своей улыбки.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

На избавление от всего этого и направлено ортопедическое лечение. Итогом процедур должно стать не только восстановление функциональности зубов, но и устранение косметических дефектов. Вот почему не следует затягивать с визитом в стоматологическую клинику при появлении первых симптомов патологий.

Обязанности стоматолога-ортопеда

Ортопед – это одна из основных специальностей в области стоматологии, имеющая дело с диагностикой, профилактикой и лечением разнообразных нарушений функции жевательного аппарата. Среди методов, применяемых в стоматологической ортопедии, особенно важное значение имеет протезирование.

Говоря об обязанностях стоматолога-ортопеда, следует указать, что он делает:

• Диагностику заболеваний ротовой полости.
• Индивидуальный план лечения, основанный на данных диагностики и пожеланиях пациента.
• Протезирование, включая снятие слепка, примерку и окончательную фиксацию ортопедических конструкций, которые могут изготавливаться из разных материалов и иметь различные размеры и способы крепления. На данный момент оптимальным вариантом протезирования является использование имплантатов.
• Реабилитацию: это означает оказание пациентам необходимой поддержки в процессе адаптации к новым протезам, обучение правильному уходу за ними.
• Также он постоянно совершенствует свои профессиональные навыки, что связано с быстрым развитием технологий в наше время: чтобы поддерживать уровень своей квалификации, врачу нужно регулярно посещать специализированные семинары и тренинги.

Ортопедическая стоматология требует наличия знаний по анатомии, физиологии и биомеханике ротовой полости, а также практических навыков в сфере протезирования. Грамотный специалист должен быть в курсе последних наработок в этой области и владеть самыми современными технологиями лечения.

Читайте также

Какие зубные коронки лучше поставить и как за ними ухаживать

Подробнее

Стоматология является многопрофильной отраслью, в рамках которой выделяются новые специальности, но ортопедия остается одним из ключевых и актуальных направлений.

Восстановление жевательной функции

Повреждение, а тем более потеря зубных единиц влечет за собой нарушения в процессе жевания. Ортопед должен сделать все необходимое для восстановления жевательной функции – это может быть:

• фиксация искусственных коронок;
• установка мостовидных протезов;
• имплантация.

Профилактика ортодонтических проблем

Часто адентия вызывает смещение соседних зубов на освободившееся место, что приводит к ортодонтическим проблемам. Во избежание этого врач стоматолог-ортопед:

• восстанавливает целостность зубного ряда;
• устраняет подвижность зубных единиц;
• исправляет нарушения прикуса.

Эстетическое лечение

Кроме появления функциональных проблем, адентия воспринимается и как эстетический дефект. Здесь ортопед способен:

• устранить внешние дефекты – исправить цвет и форму зубов;
• установить на передние зубы керамические накладки – виниры;
• восстановить вид зубного ряда с помощью коронок.

Комплексный подход к терапии

Ортопедия тесно взаимодействует с другими направлениями стоматологии, включая терапевтическую и хирургическую стоматологию, а также пародонтологию. С помощью смежных специалистов ортопед может:

• разработать план комплексного лечения болезней пародонта;
• решить проблемы, требующие хирургического вмешательства;
• обеспечить избавление от других заболеваний ротовой полости.

Таким образом, ортопед имеет дело с самыми различными стоматологическими проблемами, и это один из наиболее востребованных медицинских специалистов.

Методики лечения стоматолога-ортопеда

Сейчас выбор терапевтических средств становится все более широким. Особенно это касается протезирования, где применяются несколько видов материалы. Современные искусственные коронки могут быть сделаны из разных материалов.

Металлокерамика

В настоящее время это самый распространенный вариант. Каркас протеза изготавливается из сплава кобальта, хрома и титана, а сверху конструкция имеет керамическое покрытие. К преимуществам металлокерамики следует отнести:

• достаточно низкую стоимость;
• приемлемый внешний вид;
• прочность – особенно такие протезы подходят для восстановления жевательных зубов;
• долговечность – средний срок службы составляет 5-10 лет.

Металлокерамические конструкции являются своеобразной золотой серединой по соотношению цены и качества. Протез может заменить как весь зуб, так и верхнюю его часть. В последнем случае коронка напоминает колпачок, надеваемый на сохранившуюся часть родного зуба.

Только использование высококачественных материалов и соблюдение протокола лечения являются гарантией того, что протез выступит полноценной заменой натурального зуба и прослужит долго. Ошибки же в ходе протезирования чреваты запуском воспалительных процессов и последующими осложнениями.

Диоксид циркония

Это передовой материал в современной стоматологии. Достоинства циркониевых протезов:

• высокая совместимость – биотолерантность;
• превосходное качество;
• эстетичный внешний вид – на вид циркониевые коронки практически неотличимы от натуральных зубов, поэтому они идеально подходят для протезирования в зоне улыбки;
• гипоаллергенность;
• прочность и долговечность;
• отсутствие риска окисления конструкции;
• легкость, благодаря чему пациент в кратчайшие сроки привыкает к протезу и не испытывает никакого дискомфорта.

При этом сам каркас делается из диоксида циркония, а внешний верхний слой – из керамики. В современных клиниках вместо традиционного снятия слепков применяется компьютерное сканирование. Специальный сканер производит все необходимые замеры, после чего на основе компьютерной программы формируется виртуальная модель будущего протеза. На завершающем этапе фрезерный аппарат по заданным параметрам создает саму ортопедическую конструкцию из циркониевой заготовки.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Поскольку процесс полностью автоматизирован и человеческий фактор исключен, вероятность ошибки крайне мала. Благодаря современным технологиям удается получить высочайшую точность прилегания, измеряемую в долях микрона. Соответственно, стоматологу-ортопеду не приходится отправлять протез на доработку.

Керамика

Подобные коронки являются лидерами по показателям эстетичности. Керамические протезы за счет идеальной светопередачи неотличимы от настоящей зубной эмали, и стоматолог имеет возможность подобрать оттенок, соответствующий соседним зубным единицам. Если металлический каркас может просвечивать сквозь десну, то керамические конструкции лишены такого недостатка.

Чаще всего такие коронки ставятся на фронтальные зубы, которые наиболее заметны при разговоре и во время улыбки. Кроме того, керамические протезы достаточно прочные и способны прослужить несколько лет.

Бюгельные протезы

Эта разновидность выделяется по способу фиксации протезов: бюгельный тип относится к съемным ортопедическим конструкциям.

Внешне это выглядит как несколько искусственных коронок, расположенных на литом дуговом каркасе, который снабжен приспособлениями для крепления в форме специальных крючков или замочков.

Читайте также

Бюгельные протезы: что это, показания и противопоказания

Подробнее

Сама дуга изготавливается из металла, а коронки могут быть из других материалов – от пластмассы до диоксида циркония. Бюгельный протез позволяет восстановить жевательную функцию и равномерно распределить нагрузку между зубными единицами.

Процесс протезирования включает в себя несколько этапов:

• Снятие замеров.
• Создание гипсовой или виртуальной модели.
• Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.
• Подгонка и фиксация ортопедической конструкции в ротовой полости пациента.

Преимущества этого способа протезирования:

• высокая надежность;
• отсутствие необходимости хирургического вмешательства и предварительной обработки зубов;
• доступная цена – особенно по сравнению с имплантами;
• малое количество медицинских противопоказаний;
• восстановление как жевательной функции, так и эстетичности зубного ряда.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Впрочем, есть и определенные недостатки, присущие бюгельным протезам:

• Возможны дискомфорт первое время и долгое привыкание к установленной конструкции. Поскольку бюгельный протез достаточно массивен, то он поначалу ощущается во рту как инородное тело. Скорость адаптации во многом зависит от психологического настроя самого человека, поэтому следует быть готовым к временным неудобствам.
• Бюгельная система требует регулярного ухода. Съемные бюгели ежедневно снимаются (обычно утром и вечером) и чистятся.
• Основная нагрузка распределяется на опорные зубы, из-за чего кость, находящаяся под искусственными коронками, деградирует и теряет в объеме. Чтобы остановить эти патологические процессы, необходимы специальные процедуры.

Также нужно помнить, что у этого вида протезирования имеются противопоказания. К примеру, глубокий прикус, индивидуальная непереносимость металла, малая высота опорных зубов, высокое прикрепление уздечки языка и пр. Решение о применимости данной технологии принимает врач на основании полной клинической картины.

Несъемные протезы

Это группа протезов, к которой относятся коронки, виниры, вкладки, мостовидные конструкции. Объединяющим фактором выступает то, что все эти протезы устанавливаются и снимаются только в клинических условиях – их самостоятельная фиксация невозможна.

Одним из вариантов несъемных протезов являются вкладки, благодаря которым можно восстановить серьезно разрушенные зубы, где пломбирование не в силах помочь: при этом воссоздается исходная форма зубной единицы.

Читайте также

Несъемные зубные протезы – особенности конструкции

Подробнее

По сравнению с пломбой они отличаются большей прочностью и эстетичностью, но и обходятся несколько дороже. Изготавливаться вкладки могут из разных материалов: керамики, металла или керамокомпозита.

Эти протезы отличаются по форме и размерам, также бывают разборные и неразборные модели. Отдельно стоит сказать о штифтово-культевых вкладках, которые служат основанием для фиксации искусственной коронки. Такие вкладки устанавливаются в корень сильно разрушенного зуба, а сверху на них крепятся коронки.

Имплантация

Наилучшие результаты по восстановлению утраченных зубов дает технология имплантации. Она практически не имеет недостатков, за исключением одного – более высокой стоимости по сравнению с альтернативными вариантами протезирования. Впрочем, с учетом того, что имплантат долго служит, и передовые производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию, эти расходы в перспективе могут окупиться.

Достоинства данной методики:

• сохранение жевательной нагрузки, а, значит, и объема костной ткани;
• отсутствие необходимости в препарировании соседних зубов;
• эстетичный внешний вид;
• продолжительный срок эксплуатации;
• быстрое приживление и привыкание пациента к конструкции;
• не требуется специальный гигиенический уход.

Имплантация выглядит как хирургическое вмешательство, в процессе которого происходит вживление имплантата в челюстную кость. Сам имплантат представляет собой стержень, обычно из титана, который выполняет роль корня для искусственной коронки.

У этой процедуры тоже есть медицинские противопоказания, поэтому предварительно необходимо пройти диагностическое обследование. Также перед имплантацией следует вылечить имеющиеся стоматологические заболевания и провести профчистку зубов.

Восстановление зубов по этой технологии может занять много времени, особенно если речь идет о молярах. В этом случае сначала вживляют титановый стержень, и несколько месяцев уходит на ожидание полного его приживления. Только после этого на корне фиксируются верхние элементы – абатмент, служащий переходником, и собственно коронка. В целом на лечение и реабилитацию требуется до полугода.

Инструменты стоматолога-ортопеда

Стоматолог-ортопед использует как общие инструменты, которые применяются представителями многих медицинских специальностей, так и специфические. К первой категории можно отнести:

• зеркало;
• медицинский зонд;
• пинцет.

Все это применяется на стадии диагностики заболеваний – в рамках осмотра ротовой полости.

Из специальных инструментов для ортопедов большее значение имеют боры, предназначенные для шлифования зубных тканей.

Они делятся на различные категории, в том числе в зависимости от материала изготовления:

• Стальные, способные работать со скоростью до 10 тысяч оборотов в минуту. Главная сфера их использования – обработка дентина, который заполняет внутренние полости зуба.
• Твердосплавные, которые могут работать в более сложных условиях и развивать скорость до 30 тысяч оборотов. Таким бором можно обрабатывать любые ткани, включая искусственные коронки.
• С алмазным напылением – главным образом это боры для турбинного наконечника, и их применяют для обтачивания эмали, которая является самой твердой тканью в нашем организме, а также керамических протезов.

Бор, по сути, является сверлом, и он включает в себя хвостовик, который крепится в наконечнике, и рабочей части – головки. Именно ею производится шлифовка и резка тканей, и головки могут иметь разные формы и размеры. В современных клиниках уже не используются традиционные электромеханические бормашины – на смену им пришли более удобные пневмотурбинные и лазерные модели. Правда, последние не предназначены для обточки зубов – лазерными лучами можно лишь лечить подсветкой.

Ручные инструменты, которыми пользуются стоматологи – хирурги и ортопеды:

• Моделировочные ножи – ими убирают излишки слепочной массы или подрезают гипс. Все это делается при ручном методе изготовления слепков.
• Восковые ножи, как явствует из названия, нужны для работы с воском. Их особенность в том, что должна быть ручка из термостойкого материала, поскольку в процессе использования материал подвергают нагреванию.
• Хирургические элеваторы. Они нужны для удаления зубных корней, а также снятия ортопедических конструкций. Элеваторы имеют массивную ручку и заостренную рабочую часть – щечку. Последняя упирается в край корня или коронки, и рычажным способом зуб извлекается. Элеваторы бывают для любых зубов, но отличаются их размеры и особенности конструкции.
• Ортопедический коронкосниматель. Обычный коронкосниматель эффективен, если коронка сидит на своем месте неплотно. Этот инструмент состоит из ручки и рабочей части, которая может выглядеть как щипцы или крючки.
• Если коронка прочно закреплена, но снять ее необходимо, то вместо ручного инструмента лучше использовать коронкосниматель с пружинным механизмом – так называемый коронкосниматель Коппа. У него есть несколько видов насадок, и благодаря пружинам создается более мощное усилие, позволяющее убрать даже хорошо зафиксированную коронку. Конечно, во избежание нанесения травм пациенту обращение с подобным инструментом требует осторожности и наличия практических навыков.
• Сейчас доступны и более современные устройства, например аппарат «Коронафлекс», где снятие коронки производится за счет энергии сжатого воздуха. Преимуществом данной технологии является то, что не повреждается ни родной зуб пациента, ни сама коронка – разрушается лишь цемент.

Когда обращаться к стоматологу-ортопеду

Чаще всего на прием к стоматологу-ортопеду записываются при разрушении зубной единицы. Если значительная часть зуба утрачена, то пломбирование не может вернуть исходную форму – для этого применяются ортопедические конструкции.

Читайте также

Какие зубные протезы ставят и в чем их отличия

Подробнее

Однако обращение к ортопеду целесообразно и в ряде других случаев, связанных со стоматологическими проблемами:

• различные болезни десен и костей, например пародонтит, пародонтоз;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• появление трещин и сколов на эмали;
• разрушение зубных стенок – полное либо частичное;
• выпадение зубной единицы;
• повышенная подвижность зубов.

Ортопед в силах помочь и при наличии косметических дефектов типа потемнения эмали, неправильной формы зубов, патологий их развития и пр.

Какой-либо подготовки для записи на консультацию к стоматологу-ортопеду не требуется. Обычно при первом визите врач выслушивает жалобы и пожелания пациента, производит осмотр полости рта, оценивает степень повреждения зубных единиц, при необходимости направляя больного на рентгенографию. Прежде всего нужно выработать план лечения, согласовав его с самим пациентом. Далее же, если речь идет о протезировании, ортопед взаимодействует с зубным техником, а при необходимости – и с хирургом.

Перед установкой протезов нужно:

• воздержаться от употребления спиртных напитков, плохо сочетающихся с приемом обезболивающих;
• вылечить заболевания ротовой полости, прежде всего кариес, гингивит и стоматит;
• оздоровить свой организм, например пропить витаминный комплекс. По этой причине при обострении хронических заболеваний следует дождаться завершения данной фазы.

После протезирования необходимо регулярно проходить профилактический осмотр: график составляет врач, но обычно требуется как минимум раз в год посещать клинику для оценки состояния ортопедических конструкций и своевременного устранения проблем.

Критерии выбора стоматолога-ортопеда

Обращение в лицензированные и хорошо оснащенные стоматологические клиники

Не стоит обращаться в первый попавшийся медицинский центр, даже если он удобно расположен и предлагает услуги по низким ценам.

Важно, чтобы при клинике была собственная зуботехническая лаборатория для изготовления протезов. В этом случае стоматолог-ортопед согласовывает свои действия с зубными техниками, что делает лечение более быстрым и эффективным.

Предварительная консультация у нескольких специалистов

При планировании сложной и дорогостоящей процедуры имеет смысл записаться на прием к разным специалистам, чтобы диагностика клинической картины была проведена максимально тщательно.

Хороший стоматолог-ортопед сам направит на дополнительные обследования, чтобы учесть все факторы: это и рентгенография, и компьютерная томография, и различные анализы, например на наличие аллергии. Особенно важное значение это имеет при системных заболеваниях – необходимо учитывать, как те или иные процедуры скажутся на состоянии организма.

Рассмотрение альтернативных вариантов лечения

В современных условиях возможно решение стоматологической проблемы разными способами. Поэтому специалист должен представить пациенту все альтернативы, объяснив их отличия, достоинства и недостатки каждого варианта. Клиент должен сам определиться с окончательным выбором, поскольку стоимость и результаты протезирования могут значительно отличаться в зависимости от материала ортопедической конструкции и протокола лечения.

Предпочтение тем ортопедам, которые придерживаются комплексного подхода

В случае с протезированием важен не только видимый результат, но и его последствия для здоровья ротовой полости, а также возможность сохранить достигнутое. Скажем, красивые, естественно выглядящие коронки – это лишь «вершина айсберга».

Читайте также

Показания к установке протезов: диагностика, выбор типа протезирования

Подробнее

Гораздо важнее восстановление функциональности зубной единицы, нормализация прикуса, правильное распределение жевательной нагрузки, избавление от дискомфорта и болезненных ощущений. В противном случае радость от косметических процедур быстро сойдет на нет. Кроме того, если установка протеза выполнена некачественно, то конструкция может быстро выйти из строя.

Даже при отсутствии прямых показаний к обращению к другим специалистам, ортопед должен направить пациента к стоматологу-терапевту или гигиенисту для проведения профессиональной чистки зубов. Это поможет избежать осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов под протезами.

Предварительное и подробное объяснение того, что входит в стоимость лечения

С учетом высокой цены на стоматологические услуги пациент должен быть полностью проинформирован о том, какие процедуры ему предстоят и во сколько это обойдется. Порой бывает, что врач называет лишь базовые услуги, например стоимость протеза и его фиксации, но в действительности всегда необходимы и дополнительные типа обточки зубов перед установкой мостовидной конструкции, установки временного протеза, обезболивающего укола.

Конечно, от объема работы напрямую зависит, сколько зарабатывает стоматолог-ортопед, но, чтобы избежать конфликтных ситуаций, он должен заранее расписать все требуемые манипуляции и объяснить их назначение.

Часто задаваемые вопросы о стоматологе-ортопеде

Стоматолог-ортопед и стоматолог-ортодонт – в чем между ними разница?

Предметом ортодонтии является коррекция зубочелюстных аномалий, прежде всего исправление прикуса и положения отдельных зубных единиц. Основу же ортопедии составляет восстановление утраченных зубов путем протезирования.

Наиболее частыми поводами для обращения к ортодонту служат гипоплазия, дисплазия эмали, микродентия, гиподентия и патологии прикуса. Помощь ортопеда нужна в случае полного или частичного разрушения зубов, патологий десен и костей, заболеваний ВНЧС. В целом же и ортодонтическое, и ортопедическое лечение призваны нормализовать жевательную функцию и устранить косметические дефекты зубного ряда.

Чем отличается стоматолог-терапевт от ортопеда?

Терапия нацелена на борьбу со стоматологическими заболеваниями типа кариеса и воспаления мягких и твердых тканей. При этом один из основных методов заключается в пломбировании зубов – то, что называют эндодонтическим лечением. Ортопед же главным образом занимается протезированием. Однако перед этим производится санация ротовой полости, для чего пациент направляется к стоматологу-терапевту.

Как происходит подгонка протезов под точные размеры?

Сейчас для этого применяется универсальный метод – компьютерное моделирование. На основе сканирования ротовой полости создается трехмерная модель протеза, по которой и изготавливается сама ортопедическая конструкция. Врач сначала примеряет протез, и фиксирует его только после того, как убедится, что он не доставляет какого-либо дискомфорта.

Таким образом, помощь специалиста в области ортопедической стоматологии важна для поддержания здоровья ротовой полости, и есть даже стоматологи-ортопеды детской специализации. Качественное протезирование зубов обеспечит не только восстановление функциональности зубного ряда, но и эстетичность улыбки.

Материал основан на исследованиях:

• Ирсалиев Х. и др. Особенности условий труда стоматологов-ортопедов и мероприятия по оптимизации условий и организации труда //Stomatologiya. – 2010. – Т. 1. – №. 1-2 (41-42). – С. 11-16.
• Абакаров С. И. и др. Ортопедическая стоматология. – 2019.
• Лебеденко И. Ю., Каливраджиян Э. С. Ортопедическая стоматология //Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – Т. 640.