Показания к установке протезов: диагностика, выбор типа протезирования

О чем идет речь? К протезированию обращаются чаще всего, когда отсутствие зубов является серьезной эстетической проблемой или разрушения настолько многочисленны, что человек не может пережевывать пищу. В то же время отсутствие даже одного зуба в перспективе приводит к различного рода осложнениям, например искривлению прикуса.

Что нужно учесть? Врач собирает анамнез, диагностирует пациента и определяет лучший способ протезирования, после этого проводит операцию по восстановлению целостности зубного ряда. Нужно иметь в виду, что показания к установке протезов одного вида не распространяются на все остальные.

Общие показания к протезированию зубов

О потребности в протезировании заходит речь, когда сохранить зубы не представляется возможным. Показаниями к установке протезов зубов являются их разрушение либо полная потеря.

Жевательная нагрузка равномерно распределяется на весь зубной ряд, поэтому утрата одной единицы влечет изменение нагрузки на все остальные. В результате таких перемен искажается весь зубной ряд, подвергается изменениям прикус и, в свою очередь, артикуляция. Более того, это может привести к риску возникновения патологий пародонта. Подобные изменения отражаются и на внешнем виде человека.

Восстановление зубного ряда направлено на полноценное возвращение функциональности челюстного аппарата, предупреждение возможных осложнений, а также на улучшение качества жизни человека.

Получить информацию о показаниях к установке протезов, узнать подробности о нюансах протезирования, определиться с выбором более подходящей для вас ортопедической конструкции можно, обратившись для консультации к специалистам стоматологической клиники.

Основные показания к установке протезов зубов:

1. Значительное нарушение целостности коронки зуба, например при распаде зуба вследствие кариеса и невозможности сохранения путем установки пломбы.
2. Полное разрушение коронки зуба. Если корень сохранился, то в него устанавливают штифт или культевую вкладку, которая становится основой для коронки.
3. Патологическая стираемость, обусловленная индивидуальными особенностями. Она влечет за собой истощение твердой поверхности зуба и искажение прикуса.
4. Наличие одного или нескольких дефектов зубного ряда. Подразумевается установка оптимальных в данном случае ортопедических конструкций с целью возвращения функций челюстного аппарата.
5. Отсутствие зубов в полном объеме (полная адентия). В данном случае вопрос может быть решен установкой имплантов или съемных протезов.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Вышеописанные факторы являются основными показаниями к установке протезов. Вероятность протезирования в любом конкретном случае должна рассматриваться с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Показания для микропротезов – вкладок на зубы

Микропротезы – стоматологические конструкции, единично устанавливаемые на поврежденный зуб. Легки в изготовлении, просты в применении. Используются в разнообразных клинических ситуациях. Восстанавливающие вкладки применяются с целью реставрации коронки зуба, тем самым поддерживая его жизненную функцию. При помощи культевых вкладок предварительно реконструируют целостность зуба до установления на него протез-коронки.

Основным различием между пломбой и восстанавливающей вкладкой является большая степень выносливости последней. Изготовление пломбы происходит непосредственно в месте пломбирования, то есть на поверхности зуба. В то время как производство восстанавливающей вкладки осуществляется в лабораторных условиях.

Рассмотрим еще один вид микропротезов – культевые вкладки.

Функции таких вкладок заключаются в следующем:

• Восстановление целостности зубной коронки в случае повреждения твердой поверхности зуба более чем на 60 %. В частности, при невозможности установки пломбы в результате значительных поражений кариесом.
• Профилактика патологического стирания твердой поверхности зуба.
• Конструирование основания для мостовидного или бюгельного протеза.

Показания к установке коронки

Коронка – вид протезирования, используемый чаще всего. Его целью является возобновление работоспособности челюстного аппарата в полном объеме, а также возвращение эстетичного внешнего вида. Представляет собой конструкцию, насаживаемую на зубной корень или имплант. Несколько таких коронок составляют несъемный протез. Основная роль коронки заключается в поддержании защиты поврежденного зуба, сохранении его формы, восстановлении функциональности.

Для определения целесообразности зубного протезирования стоматолог основательно производит осмотр, анализирует сведения о пациенте, оценивает показания к установке протезов и противопоказаниям.

Применение коронок уместно в нижеизложенных случаях:

1. Повреждение твердой поверхности зуба более чем на 70 %. Особенно важна сохранность корня и его способность в дальнейшем выполнять свою непосредственную функцию. В случае невозможности восстановления коронковой части зуба путем пломбирования необходимо установить искусственную коронку.
2. Явные и выраженные дефекты зубов, а именно неправильная форма и ненадлежащий цвет, способные оказать негативное влияние на качество жизни пациента, которые невозможно исправить альтернативными методами. В частности, таковыми являются искажение прикуса, патологии роста зубов, которые не исправляются ношением брекетов и ведут к риску возникновения речевых дефектов.
3. При патологической стираемости эмали следует поставить коронку на начавшие разрушаться зубы, что позволит их сохранить.
4. Воспаление полости рта, чаще в области десен, влекущие за собой чрезмерное расшатывание зубов. В данном случае коронки берут на себя функцию фиксации зуба до тех пор, пока вопрос с лечением основного заболевания не будет решен.
5. Частичная адентия как результат челюстно-лицевых травм.
6. Большие промежутки между зубами, которые нельзя исправить альтернативными методами.
7. Наличие противопоказаний к применению виниров или люминиров. В этом случае стоматологические дефекты исправляются при помощи мостовидного или бюгельного протеза.

Показания для установки виниров

Виниры – тонкие пластинки, устанавливаемые на внешнюю часть зуба с целью устранения небольших изъянов его формы и цвета. Они устойчивы к воздействию негативного влияния внешних факторов. Основная функция виниров эстетическая. Они не броские, поэтому не вызовут дискомфорта при общении или улыбке. К тому же зуб стачивается совсем немного.

Показания к установке мини-протезов (виниров):

1. Изменение цвета зубной эмали в результате пломбирования канала зубного корня резорцин-формалиновой пастой.
2. Изменение цвета старых пломб и их отличие от общего цвета эмали зубов.
3. Образование сколов на зубной эмали.
4. Наличие внушительных промежутков между зубами.
5. Клиновидная форма зуба.
6. Стертость твердой поверхности зуба.
7. Появление пятен на здоровом зубе вследствие эрозии эмали, флюороза, некроза, гипоплазии и тому подобных заболеваний.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Эрозия эмали – появление на поверхности зуба повреждений в форме круга или овала.

Флюороз – наличие на зубной эмали пятен белого цвета, приобретающих со временем бурый оттенок. Причина заболевания кроется в чрезмерном содержании фтора в воде, употребляемой в пищу, что, в свою очередь, приводит к неравномерному насыщению эмали минералами.

Некроз – невосстановимые повреждения зубной эмали и, как следствие, гибель зуба.

Гипоплазия – патология, выраженная в недоразвитости ткани. Как результат заболевания – отсутствие как части эмали, так и зуба в целом.

Читайте также

Протез на верхнюю челюсть: виды, критерии выбора

Подробнее

Противопоказанием к установке виниров могут послужить следующие проявления:

• Склонность человека скрежетать зубами.
• Малый объем зубной эмали, препятствующий креплению виниров.
• Недостаточное прорезывание зубов.
• Различные патологии и аномалии зубного прикуса.
• Истончение эмали, ее склонность к постоянным и значительным повреждениям.
• Осложненные кариозные образования.
• Наличие пародонтоза, гингивита, пародонтита. Сначала необходимо вылечить эти заболевания.

Показания для установки мостовидных протезов

Мостовидное протезирование имеет место в случае реконструкции зубного ряда при наличии целых зубов и возможности их использования в качестве опор. Если же опор для протеза нет, то устанавливаются импланты. Процесс происходит путем внедрения в кость металлического штифта, который впоследствии становится заменой корня зуба.

Мостовидные протезы применимы в следующих случаях:

• Патологии и аномалии зубов, врожденные и приобретенные в результате травм.
• При отсутствии моляра. Уместно применение ортопедической конструкции, элементами которой являются опорные коронки и искусственно созданный зуб.
• Единичная или множественная реконструкция передних зубов при условии сохранности здоровых опор.
• Износ протеза, требующий замены. Подвергшиеся разрушению коронки заменяют на новые.
• Восстановление функций жевания. Для ровного распределения нагрузки на челюстной аппарат специалисты рекомендуют использовать именно мостовидные протезы, тип которых определяется с учетом особенностей организма пациента в каждом индивидуальном случае.
• Эстетическая реставрация. В частности, мостовидным протезом можно закрыть большие щели между зубами.

Показания к установке съемных протезов

Пациентам рекомендуется пользование съемными протезами в следующих случаях:

1. Отсутствует несколько зубов подряд, а также возможность зафиксировать мостовидный протез.
2. Отсутствие зубов верхнего или нижнего ряда в полной мере.
3. Абсолютное отсутствие зубов в ротовой полости.
4. Недостаток одного или нескольких зубов при невозможности имплантации или установки мостовидных протезов в настоящее время.
5. Наличие хронических заболеваний с поражением околозубных тканей: пародонтит и пародонтоз.

Недостаток одного или множества зубов не может не сказаться на строении челюстного аппарата, а также состоянии полости рта. Так, в результате отсутствия зуба атрофируется не только костная ткань альвеолярных отростков на его месте, но и кость челюсти в целом. Чрезмерное убывание челюстной кости снижает вероятность шанса на успешную установку имплантов, а также повышает риск оперативного вмешательства.

Атрофия на месте отсутствующих зубов – далеко не единственная проблема. Также пациента ожидает крайне неприятное последствие, такое как смещение зубов. И дело не только в том, что человек утратит красоту улыбки. Подобный дефект ведет к нарушению жевательной функции, что, в свою очередь, становится причиной ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

Читайте также

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов: виды, материалы, способы крепления

Подробнее

Имплантация зубов – оптимальный выбор при решении вопроса протезирования, но, к сожалению, возможна не во всех случаях. Зачастую пациентов останавливает стоимость проводимой операции, которая напрямую зависит от количества отсутствующих зубов.

Альтернативой служит установка съемных протезов, которая также защищает зубной ряд от повреждения, позволяет сохранить объем твердых тканей. Таким образом, ношение протезов замедляет атрофию тканей, что в дальнейшем благоприятно повлияет на вживление имплантов, в случае если пациент решится на операцию.

Плюсы и минусы протезов из акриловой пластмассы

Зубной протез, изготовленный из твердого акрила, имеет свои преимущества и недостатки. К примеру, ношение ортопедического изделия и акриловой пластмассы станет выходом при отсутствии зубов в полном объеме. Протез из нейлона в данном случае не подойдет. Это объясняется тем, что протез фиксируется к нёбу за счет присасывания. Поэтому необходима пластина определенной твердости, которая будет оптимально прилегать к слизистой.

Преимущества протезов, выполненных с применением твердого акрила:

• Равномерное распределение нагрузки обеспечивает замедление атрофии десен. Независимость крепления от опор и имплантов.
• Невысокая ценовая категория.

Зачастую пациенты выбирают именно вариант протезирования акриловыми ортопедическими конструкциями, что связано с доступностью их покупки. В то же время ношение такой пластины требует определенного времени на привыкание. Вследствие дискомфорта, вызываемого пластинами во время общения, возможно нарушение дикции. Более того, протез способен раздражать слизистую при соприкосновении, а также притупляет чувствительность вкусовых рецепторов.

Следует отметить, что и в способе крепления съемный протез имеет свои недостатки. По мере того как пластина прижимается к нёбу, между ними образуется вакуум. Но это не гарантирует полной неподвижности конструкции. Кроме того, если у пациента хрупкие стенки капилляров, ношение протеза может привести к отеку и воспалению слизистой.

Читайте также

Замена всех зубов: протезы или импланты

Подробнее

В целях предупреждения раздражения и профилактики заболеваний слизистой при использовании зубного протеза, изготовленного из твердого акрила, необходимо соблюдать правила гигиены. Также в случае появления воспаления рекомендуется применять противовоспалительные и антисептические средства.

Преимущества и недостатки протезов из нейлона

Прежде всего, следует отметить гибкость нейлона и его удобство в применении в отличие от акрила. Мягкость материала сводит наличие дискомфорта при ношении протезов к минимуму. Привыкнуть к таким конструкциям проще, так как посторонний предмет в ротовой полости ощущается в меньшей степени.

Из преимуществ нейлоновых протезов можно выделить основные:

• Отличные эстетические характеристики.
• Не вызывают аллергии.
• Гибкость, мягкость, легкость материала.
• Благодаря своей полупрозрачности нейлон обеспечивает протезам максимально приближенное визуальное сходство с деснами, а кламмеры, которыми конструкция фиксируется на опорных зубах, совсем незаметны. Это является одним из сильных преимуществ нейлоновых протезов.

Полное отсутствие зубов делает невозможным использование нейлоновых протезов, что, безусловно, является недостатком подобного вида конструкции. Пластина не способна нормально присосаться к небу в отличие от акриловой, она будет постоянно отходить от слизистой. Таким образом, единственное решение при необходимости в съемных нейлоновых протезах и отсутствии опорных зубов – установление имплантов, на которых можно будет зафиксировать конструкцию.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Бюгельные протезы состоят из металлического элемента, к которому прикреплены керамические коронки и пластиковое десневое ложе.

Плюсы бюгельной конструкции заключаются в следующих свойствах:

• Надежность. Металлический бюгель («дуга» в переводе с немецкого) обеспечивает высокую нагрузку.
• Возможность изготовления верхнечелюстного протеза без пластикового ложа для нёба при недостатке большинства зубов.
• Высокая способность к равному распределению нагрузки, что способствует замедлению атрофии десен.
• Длительность срока эксплуатации конструкции. Такой протез может прослужить не менее пяти лет.
• Допустимость ремонта конструкции.

Металлический бюгель принимает на себя всю нагрузку, поэтому нет необходимости в верхнечелюстной пластине. Следовательно, исчезают связанные с ней недостатки: парниковый эффект между слизистой нёба и протезом, натирание. Таким образом, если нет аллергии на металл, из которого изготовлена дуга, можно не беспокоиться о риске раздражения или воспаления слизистой.

Такой вариант зубных протезов – один из наиболее удачных, даже в сравнении с новейшими моделями съемных ортопедических конструкций с коронками-чехлами, потому как последние проигрывают по нескольким параметрам. Так, бюгельная система лучше распределяет давление на альвеолярные отростки, а также надежнее фиксируется. К тому же коронки-чехлы не устанавливают на зубы, видимые при улыбке. Это обусловлено тем, что они зрительно увеличивают и портят форму зубов.

Читайте также

Как держится зубной протез: опоры и фиксирующие средства

Подробнее

По типу крепления бюгельные протезы делятся на три типа:

1. кламмерные;
2. с аттачментами (замками);
3. с телескопическими коронками.

Кламмеры — специальные крючки, при помощи которых съемный протез крепится к опорным зубам. Достоинством кламмеров является невысокая стоимость в сравнении с другими видами аналогов. В то же время наличие опорных зубов в переднем ряду делает кламмеры заметными при улыбке. Заменой металлическим кламмерам могут послужить изделия из ацетала. Полимерный материал, из которого изготавливается крепление, схож с цветовой гаммой зубной эмали.

Пожалуй, бюгельные конструкции с использованием крепления на телескопических коронках являются самыми лучшими с точки зрения эстетики. Однако, как и в случае с аттачментами, не избежать обтачивания зубов, которые являются опорными. Состоит коронка из верхней и нижней сторон, плотно смыкающихся друг с другом.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Предварительно на подготовленные зубы устанавливают колпачки, на которые впоследствии насаживают часть всей полнотелой конструкции – верхние коронки. Таким образом, мы имеем плотно закрепленный протез и зубы, которые визуально выглядят вполне естественно. Подобные протезы применяют в случаях, когда опорные зубы нуждаются в лечении или восстановлении, в результате будут отреставрированы и больные зубы, и отсутствующие.

Показания к частичным съемным пластиночным протезам

Показания к установке данных зубных протезов:

1. дефект зубного ряда, не подлежащий восстановлению протезированием мостовидными протезами;
2. удаление множества зубов (непосредственный протез);
3. единичное отсутствие зуба (эстетический протез);
4. нарушение взаимного положения зубных рядов (ортодонтическое лечение с применением накусочных пластин);
5. потребность в создании горизонтальной разгрузки (шинирующий протез);
6. значительная травматическая обработка зубов, осуществляемая под предполагаемые мостовидные протезы;
7. тяжелое состоянии больных, которым необходимы протезы;
8. отказ пациентов от установки несъемных конструкций;
9. замена старого протеза новым;
10. при гальванозах, аллергических реакциях организма, вызванных ношением металлических протезов.

Ввиду отсутствия ограничений при использовании пластиночных протезов они применяются очень широко.

Полностью съемные конструкции используют в следующих случаях:

• полная адентия;
• отсутствие возможности установки имплантов;
• наличие противопоказаний к применению бюгелей и мостов.

Исключено ношение полных протезов пациентами, склонными к аллергическим реакциям, в том числе на материалы, которые используются при их изготовлении, а также при подверженности воспалительным заболеваниям ротовой полости. Не рекомендовано ношение данного вида конструкций при наличии заболеваний десен и психосоматических расстройствах.

Показания к установке протезов на имплантах

С целью оптимального выбора способа лечения необходимо изучить все виды моделей протезирования. Если дело ограничивается восстановлением единично потерянного зуба, стоит рассматривать несложные и более щадящие методы. Это протезы, подготовка зубов к которым сведена к минимуму, либо съемные конструкции.

Если существует потребность в креплении на зубы коронок либо других видах реставрации, следует остановить свой выбор на мостовидном протезе. Случаи, когда имплантация может рассматриваться как предпочтительный вариант:

• Наличие между зубами трем. Мостовидный протез потребует изменения параметров опорных зубов.
• Отсутствие основных опорных зубов, в частности клыка. Это усложнит конструкцию мостовидного протеза.
• Недостаток опорных зубов в результате врожденной частичной адентии или длинном концевом дефекте.
• Значительный дефект зубного ряда, предполагающий недостаточность опорных зубов для установки мостовидного протеза соответствующих параметров.
• Имеющиеся реставрации нуждаются в корректировке, но в итоге она является более сложной и дорогой, нежели имплантация.
• Спорное состояние основных опорных зубов. В частности, наличие штифтово-культевых вкладок.
• Наличие полностью здоровых соседних зубов.

Правила ухода за зубными протезами

Выбирая зубной протез, следует принимать во внимание множество факторов, в частности качественные характеристики изделия. Гладкий материал исключает быстрое скопление налета и бактерий на своей поверхности. Он легко очищается специально предназначенными для этого средствами.

Ключевой ошибкой носителей протезов является игнорирование правил ухода, в частности использование для очищения изделия стандартной зубной пасты со щеткой. Это влечет за собой мелкие повреждения, царапины. Поверхность теряет гладкость, даже если это визуально незаметно. Соответственно, загрязняться она будет быстрее.

Увы, но материал, из которого изготовлен протез, не обладает свойствами восстановления, в отличие от живых тканей. Наличие шероховатой поверхности чревато скоплением вредных микроорганизмов и бактериального налета, что приводит к воспалению слизистой полости рта.

Это является причиной неприятного запаха изо рта, отложений на поверхности протеза, негативного воздействия на живые ткани. Во избежание неприятностей следует осуществлять уход за ортопедическими конструкциями в соответствии инструкцией, применять специальные очищающие средства.

Читайте также

Протез во рту: виды, материалы, особенности установки

Подробнее

Правила ухода, которые необходимо соблюдать при ношении съемных зубных протезов:

1. Полоскание и очищение с использованием проточной воды и щетки после каждого приема пищи.
2. Чистка щеткой с мягкой щетиной.
3. Использование средств, не содержащих абразивные вещества. Противопоказано применять обычную зубную пасту из-за высокой концентрации в ней абразивных веществ.
4. Регулярная (рекомендуется ежедневно) дезинфекция протезов с использованием ультразвука или специального раствора.
5. При ополаскивании проточной водой необходимо крепко держать протез, чтобы избежать падения, которое может стать причиной поломки. Уместнее проводить процедуру очищения над раковиной, подстелив мягкое полотенце.
6. Чистка зубов, нёба и языка после каждого приема пищи. Очищение следует проводить с использованием мягкой зубной щетки, чтобы избежать повреждения слизистой.
7. Применение специальных средств для ортопедических изделий, выполненных из нейлона и материала протезов Acry-Free. Также использование паст и гелей, содержание абразивных веществ в составе которых равно нулю.
8. Протезы, изготовленные из твердой акриловой пластмассы, допускается очищать с использованием детской пасты, уровень абразивности которой не выше 25. Допускается чистка с применением жидкости для мытья посуды. Следует очень осторожно чистить кламмеры и иные места, способные погнуться.
9. С целью полной дезинфекции готовят раствор, добавляя в воду растворяемые таблетки, такие как «Корега» или Lacalut Dent. В качестве альтернативы можно использовать ультразвуковую ванночку.

При возникновении проблем, связанных с наличием дефектов ротовой полости, в том числе и адентии, необходимо как можно быстрее обращаться к специалисту. Только в результате тщательного осмотра и сбора информации вам подберут подходящие варианты исходя из ваших индивидуальных особенностей и конкретной ситуации, учитывая наличие всех возможных показаний к установке зубных протезов и противопоказаний.

Материал основан на исследованиях:

• Гриднева А. Н. и др. Построение информационного комплекса компьютерного моделирования протезирования зубов //Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. – 2016. – С. 153-155.
• Михальченко Д. В., Данилина Т. Ф., Верстаков Д. В. Протезирование зубов с низкой коронкой несъемными мостовидными протезами //Фундаментальные исследования. – 2013. – №. 9-6. – С. 1066-1069.
• Перепелкина Н. Ю., Шматов К. В. Использование двух методик для оценки качества жизни пациентов после выполнения у них протезирования зубов //Общественное здоровье и здравоохранение. – 2012. – №. 2. – С. 62-64.