Строение десны у человека

Какое оно? Строение десны лишь на первый взгляд кажется простым. На самом деле она состоит из основных двух зон: маргинальной и прикрепленной. Отдельно выделяют десневые бороздку и жидкость, соединительный эпителий и межзубные сосочки.

На что обратить внимание? Каждая из зон имеет свои особенности строения, разобраться в которых достаточно сложно. Однако хотя бы примерное представление иметь все же стоит, чтобы заметить первые признаки стоматологических заболеваний, нарушающих структуру десны.

Функции десен

Десна представляет собой слизистую оболочку, покрывающую альвеолярные отростки челюстей. Мягкие десневые ткани окружают зубные единицы и играют важную роль в поддержании их здорового состояния. Десна благодаря своему строению эффективно выполняет несколько функций.

По состоянию десен можно судить о здоровье полости рта. Если все в норме, то ткани имеют розовый цвет, плотно прилегают к зубам, отсутствуют ранки и язвочки.

На приеме в стоматологической клинике внешний осмотр десен важен в рамках диагностики заболеваний. Скажем, отечность, покраснение, кровоточивость говорят о патологических процессах. Признаки воспаления указывают на гингивит и его осложнения. Еще более серьезной болезнью является пародонтит, который тоже диагностируется по состоянию мягких тканей вокруг пораженной единицы.

Десны отвечают за поддержание зуба в лунке: зубные корни располагаются в десне, благодаря которой обеспечивается удерживание их в правильном положении.

Еще одна функция – естественная защита корней: мягкие ткани выступают барьером, препятствующим проникновению вглубь болезнетворных микроорганизмов и инородных тел, способных повредить нижнюю часть зуба, которая, в отличие от коронки, не имеет прочной эмали.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Десна участвует в поддержании ортопедических конструкций как съемного, так и несъемного типа, выступает точкой опоры и удерживает зубные протезы на месте.

Мягкие ткани содержат крошечные сосуды, являющиеся частью кровеносной системы, через которые идет снабжение питательными веществами и кислородом. Тем самым от состояния десны зависит скорость заживления ранок в ротовой полости.

Строение десны

Общее строение десны человека выглядит следующим образом:

Анатомически выделяют неприкрепленную, или свободную, часть десны и прикрепленную.

Прикрепленная десна

Она прилегает к костной ткани и прочно связана с надкостницей благодаря коллагеновым волокнам. В этой области десна отличается большей плотностью и упругостью. Ширина прикрепленной части зависит от того, какой зуб она окружает: по строению больше этот показатель у резцов, доходя до 4,5 мм на верхней десне.

Сверху прикрепленная десна покрыта маргинальной, свободной, частью. Граница между ними представляет собой небольшое вдавление, именуемое десневым желобком. С другой стороны прикрепленная десна примыкает к слизистой оболочке альвеолярной кости.

Маргинальная десна

Маргинальная часть получила свое название от того, что она является краем (margin) десны, окружающим зуб снаружи – ширина этого слоя составляет 0,5-1,5 мм. Между маргинальной десной и зубной единицей находится небольшой просвет – десневая борозда.

Десневая борозда

Даже у здорового зуба должна быть впадина, отделяющая верхний край десны от поверхности зубной единицы – в норме ее глубина должна быть не более 3 мм. Увеличение десневой борозды и формирование пародонтальных карманов выступают симптомом стоматологических заболеваний, из которых самым распространенным является пародонтит.

Читайте также

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости: сроки и условия быстрой реабилитации

Подробнее

При этом величина борозды зависит и от локализации: апроксимальные, с боковых сторон зуба, глубже, чем язычные и щечные. Их глубина измеряется на стоматологическом приеме с помощью специального зонда.

Борозда десны выстлана сулькулярным эпителием, который выглядит как тонкая неороговевающая пленка: эта полупроницаемая мембрана отделяет десневую жидкость от микробных токсинов.

Десневая жидкость

Десневая жидкость представляет собой экссудат соединительной ткани и кровеносных сосудов. Увеличение объема данной жидкости происходит при воспалительных процессах, что внешне проявляется в отечных очагах.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

В состав десневой жидкости входят:

• Различные микроорганизмы. Десневая жидкость не является стерильной, и даже в здоровом состоянии в ней могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, спирохеты и простейшие – патогенным фактором выступает повышение их концентрации, а также попадание болезнетворных представителей микрофлоры.
• Лейкоциты, вырабатывающие антитела и разрушающие проникшие в ткань бактерии, – большая часть лейкоцитов поступает потом в слюну.
• Слущенный эпителий.
• Ферменты, участвующие в химических реакциях.
• Иммуноглобулины.
• Другие компоненты сыворотки и соединительной ткани.

Здоровая десневая жидкость обладает противомикробными и очищающими свойствами, а также улучшает прикрепление эпителия к зубной единице. Ее суточное поступление в ротовую полость составляет 0,5-2,4 мл.

Соединительный эпителий

Именно соединительный эпителий связывает край десны с зубной оболочкой. По строению это многослойная неороговевающая ткань, формируемая в процессе прорезывания зубной единицы, – при этом сливаются в единое целое ротовой эпителий десны и первичная кутикула эмали зуба.

Читайте также

Искусственная десна: восстановление эстетики и функционала

Подробнее

Длина соединительного эпителия колеблется в пределах от 0,25 до 1,35 мм, причем у апикального конца толщина может быть минимальной – 1-2 клетки. Эпителий тоже выполняет полезные функции:

• барьер от бактериальных бляшек;
• обеспечение доступа десневой жидкости к воспалительному очагу;
• обновление и восстановление тканей после повреждения.

При развитии патологических процессов соединительный эпителий разрушается – к подобному исходу приводит, к примеру, маргинальный гингивит и периодонтит. Пространство, ранее занимаемое эпителием, остается свободным – так формируются пародонтальные карманы, в которых размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Межзубные сосочки

Как видно уже по названию, межзубной сосочек – это часть десны, находящаяся между зубными единицами. Правда, строение сосочков не отличается от основной части десны – по анатомии в них тоже выделяется маргинальная и прикрепленная области. Они выполняют защитную и питающую функции, а также способствуют снижению давления на зубную единицу в процессе пережевывания пищи.

Форма сосочков определяется тем, какое остается свободное пространство между зубами. Например, в районе резцов межзубная десна меньше, и обычно она имеет форму треугольника. Между жевательными зубами сосочек напоминает трапецию.

Так, с возрастом десна имеет свойство оседать, так что сосочки уменьшаются в размерах. Из-за этого обнажаются шейки и даже корни зубов, что чревато их повреждением и запуском патологических процессов. Также межзубной сосочек может пострадать в результате травмы.

Десневой эпителий

Общая классификация этой ткани:

• ротовой эпителий;
• эпителий борозды;
• эпителий прикрепления.

Ротовой эпителий покрывает десну со стороны языка, щек и губ, то есть все внешние поверхности маргинальной части. По структуре он является паракератинизированным – частично ороговевающим. Если отталкиваться от гистологии, то получается следующая картина строения этой ткани десны:

• базальный слой – на базальной мембране;
• шиповатый;
• зернистый;
• роговой;
• соединительная ткань.

Читайте также

Опухла десна около зуба мудрости: причины, диагностика, лечение

Подробнее

Также можно выделить различные виды клеток, образующих эпителий:

• кератиноциты (эпителиоциты) – основные клетки, формирующие структуру;
• меланоциты, определяющие характер пигментации;
• клетки Лангерганса, обеспечивающие иммунную защиту;
• клетки Меркеля, выступающие в качестве рецепторов.

Ротовой эпителий является весьма эффективным защитным барьером для находящихся ниже тканей, причем он способен включать дополнительные механизмы в ответ на действие раздражителей. Скажем, существует эффект пролиферации, когда ускоряется деление и регенерация клеток.

Соединительная ткань десны

Теперь о строении соединительной ткани десны. В ней выделяется несколько частей, обладающих различными характеристиками:

• Коллагеновые волокна, выступающие соединительным элементом и составляющие более 50 % ткани.
• Фибробласты, выполняющие синтезирующую функцию, – их доля около 5 %.
• Все остальное приходится на межклеточное вещество, сосуды, нервы.

Анатомически соединительная ткань делится на два слоя:

• папиллярный;
• ретикулярный, который прилегает к надкостнице.

Основным элементом соединительной ткани выступают коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна, придающие десне прочность и эластичность.

Десневые волокна

Есть различные варианты классификации, но чаще всего выделяются три их вида:

• Зубодесневые.
• Циркулярные.
• Транссептальные.

Читайте также

Мягкая десна: причины, симптомы, методы лечения

Подробнее

Зубодесневые волокна начинаются от цемента корня на дне десневого кармана и тянутся веерообразно наружу, образуя соединение с тремя частями:

• маргинальной десной;
• прикрепленной десной;
• надкостницей.

Циркулярные волокна окружают шейку зуба, имея преимущественно горизонтальную направленность. Тем самым они играют роль круговой связки зубной единицы.

Транссептальные волокна связывают цемент соседних зубов.

Распространенные заболевания десен

Наиболее распространенными патологиями десны являются пародонтоз, гингивит и пародонтит. Пародонтоз лишен инфекционной природы, и он представляет собой патологическое изменение высоты десны – обычно в силу возрастных причин и связанного с этим нарушения питания тканей. Также в его основе может быть наследственный фактор.

Гингивит – это воспалительный процесс в свободной части десны. Он вызывается патогенными бактериями, размножению которых способствует неудовлетворительная гигиена ротовой полости, что приводит к появлению налета на зубах. Симптомы гингивита – гнилостный запах изо рта, болезненный цвет десны (синеватый или излишне красный), отеки, кровоточивость и болезненные ощущения, что чаще всего наблюдается во время чистки зубов.

Пародонтит разрушающим образом воздействует на десну, повреждая костную ткань и волокна периодонта, благодаря которым зубная единица крепится к челюстной кости. Патология поначалу протекает бессимптомно, и пациент не чувствует ухудшения состояния – наиболее заметным признаком болезни является повышенная кровоточивость, но и она не доставляет особых проблем.

Когда пародонтальные карманы достигают значительной глубины, зуб теряет прочность опоры и начинает шататься, причем эффективное восстановление разрушенных тканей не представляется возможным, так что нередко безальтернативным вариантом становится удаление единицы.

Определяющее значение для недопущения пародонтита имеет профилактика – ежедневная чистка зубов и профессиональные процедуры раз в полгода для удаления накопившихся мягких и твердых отложений. При болезни на ранней стадии помогает обработка пародонтальных карманов – от введения лекарственных средств до чистки посредством кюретажа.

Материал основан на исследованиях:

• Саркисян В. М. и др. Морфологические особенности десны разных биотипов //Пародонтология. – 2012. – Т. 17. – №. 1. – С. 26-29.
• Саркисян В. М. и др. Варианты строения десны при разных биотипах //Dental Forum. – Общество с ограниченной ответственностью» Форум стоматологии», 2011. – №. 5. – С. 105-106.
• Слинько Ю. А. и др. Морфофункциональные особенности строения эпителия десны крыс при разном двигательном режиме их матерей в период вынашивания //Український стоматологічний альманах. – 2013. – №. 6.