Виды местной анестезии при лечении и удалении зубов

О чем речь? Различные виды местной анестезии блокируют болевые ощущения и чувствительность тканей в месте введения. Достигается данный эффект путем блокировки рецепторов, отвечающих за формирование болевых импульсов, и клеток, по которым эти импульсы доходят до головного мозга.

Какие есть? Аппликационная анестезия предназначена для кратковременного обезболивания небольшого участка слизистой для облегчения ощущений при введении инъекции. Инфильтрационная применяется при лечении и удалении верхних зубов, проводниковая – нижних. Выбор того или иного вида анестезии делает врач в зависимости от состояния пациента.

Что такое местная анестезия

Местная анестезия – это способ обезболивания, при котором пациент остается в сознании, но не чувствует боли и другие раздражители: холод, давление или прикосновения.

Применение местной анестезии эффективно в следующих областях:

• На слизистых оболочках разнообразных внутренних структур, включая дыхательные пути, горло, урогенитальную систему, бронхиальное дерево и другие.
• Внутри тканевых структур, будь то костные, мышечные или мягкие ткани.
• В области нервного корешка, который проходит мимо менингеальной оболочки спинного мозга.
• В нервных структурах спинного мозга, задействованных в передаче сигналов.

Основная цель местной анестезии – блокировать болевые сигналы, при этом оставляя пациента в сознании.

Виды местной анестезии в медицине

В медицине различают несколько видов местной анестезии, каждый из которых имеет свои особенности и области применения.

Терминальная анестезия

Известная также как аппликационная или поверхностная, терминальная анестезия широко используется в таких областях, как стоматология, гастроэнтерология и проктология. Отличительной чертой этого метода является способ применения анестетиков: вещества в форме спреев, гелей или мазей наносятся непосредственно на кожу или слизистые оболочки.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• 7 лайфхаков для правильного
  и быстрого восстановления
  после имплантации Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Имплантация Зубов: полное
  руководство по процедуре Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 3 правила эффективной чистки зубов,
  для поддержания здоровья И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

В проктологии, например, анестезирующие спреи и гели используются для обезболивания во время проведения осмотров и диагностических процедур, делая их почти безболезненными.

В стоматологии и хирургии применение этих средств включает введение специальных растворов в мягкие ткани, что не только обеспечивает мощный анестезирующий эффект, но и способствует увеличению давления в тканях. Это, в свою очередь, приводит к сужению кровеносных сосудов, минимизируя кровотечение во время процедуры.

Регионарная анестезия

Это один из видов местной анестезии в хирургии, при котором вводят анестетик возле важных нервных структур, что позволяет достичь целенаправленного обезболивания специфических зон тела. Регионарная анестезия включает в себя несколько подтипов:

• Нейроплексальная: анестетик вводится непосредственно возле нервного ствола или плекса, блокирует передачу болевого сигнала.
• Спинальная: анестетик вводится в субарахноидальное пространство, обеспечивая анестезию значительных участков тела путем блокировки болевых импульсов.
• Эпидуральная: анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство через специализированный катетер, что позволяет уменьшить болевую чувствительность в обширной области.

Внутрисосудистая анестезия

Этот метод часто используется для обезболивания во время операций на руках или ногах. Анестетик вводится непосредственно в сосуд, расположенный около нерва, который обеспечивает чувствительность определенной области конечности. Для успешного введения анестезирующего средства необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровоток в этой зоне.

Препараты для местной анестезии

Местные анестетики – это нейротропные лекарства, блокирующие боль во время медицинских процедур, предотвращающие передачу нервных сигналов боли в мозг.

Читайте также

Сколько проходит анестезия: разбираемся в деталях

Подробнее

Эффективность местных анестетиков, разных видов местной анестезии объясняется их уникальным механизмом воздействия на нервную систему. Препараты блокируют передачу болевых импульсов по миелинизированным нервным волокнам типа А, которые воспринимают боль, температуру и запахи.

В то же время тактильные ощущения передаются через волокна типа В, на которые анестезия не влияет. Таким образом, будучи под воздействием анестетика, пациенты не чувствуют боли, но сохраняют способность чувствовать прикосновения.

Препараты различных видов местной анестезии делятся на три категории согласно времени их действия:

• Кратковременного эффекта – действие сохраняется в пределах 30-50 минут, к этому виду относится новокаин.
• Продолжительностью средней длительности – до 90 минут, в эту группу включены лидокаин, «Тримекаин», «Ультракаин».
• Долговременного действия – эффект длится дольше 90 минут, типичным представителем является «Бупивакаин».

Достоинства и недостатки применения местной анестезии

При местном использовании анестетик работает только в зоне его применения, делая процесс безопаснее и уменьшая вероятность осложнений.

После введения препарата боль уходит за 10-15 минут и не беспокоит в течение нескольких часов. Местная анестезия не воздействует на сознание, позволяя пациентам быстро восстановиться и вернуться к повседневной жизни после процедуры.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Вопреки многочисленным преимуществам некоторые виды местной анестезии и принципы воздействия на организм налагают ограничения на их использование. Эти методы эффективны для обезболивания слизистых оболочек, кожи и поверхностных тканей, но они не подходят для операций на внутренних органах, например в брюшной полости или малом тазу, а также в областях шеи и головы. Кроме того, инфильтрационная анестезия не используется в онкологии, так как может способствовать распространению раковых клеток и увеличить риск метастаз.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии

Местная анестезия подходит для разнообразных клинических ситуаций:

• Для небольших хирургических процедур, которые длятся до 60-90 минут.
• Если общая анестезия с трудом переносится пациентом.
• При слабом здоровье пациента.
• Для диагностических процедур, когда пациент испытывает сильную боль.
• Если пациент отказывается от общей анестезии.
• Для операций у пожилых людей.
• Когда использование общей анестезии не рекомендовано.

Читайте также

Мандибулярная анестезия: применение, техники, особенности

Подробнее

Использование местной анестезии противопоказано в следующих случаях:

• чрезмерная возбудимость;
• проблемы с психическим здоровьем;
• аллергическая реакция на анестетические средства;
• ранний детский возраст.

Также местная анестезия не применяется при выполнении обширных лечебных или диагностических процедур, которые требуют значительного времени.

Возможные осложнения при проведении местной анестезии

Применение местных анестетиков связано с некоторыми опасностями, включая различные виды осложнений:

• поражение центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы;
• травмы позвоночника, нервных корешков и спинного мозга;
• гнойные инфекции в области введения препарата;
• аллергические реакции.

Как правило, такие проблемы возникают из-за ошибок в методике выполнения анестезии или недостаточно тщательного сбора медицинской истории пациента.

Виды местной анестезии в стоматологии

В сфере стоматологии применяются три основных типа местной анестезии.

Аппликационная

При аппликационной анестезии используются гели или спреи, которые наносят на область десен или внутреннюю часть щек перед стоматологическими процедурами. Ощущение онемения тканей происходит через пять минут после применения.

Среди всех видов местной анестезии этот метод применяется нечасто, так как лишь поверхностно воздействует на слизистую оболочку, чего может быть недостаточно при выполнении глубоких вмешательств, когда пациент ощущает боль. Поверхностная анестезия предпочтительна в следующих случаях:

• при лечении воспалений десны;
• при удалении зубного налета и камней;
• при извлечении зуба, который выпадает или сильно шатается;
• для других менее болезненных манипуляций.

Применение этого метода не рекомендуется детям до пяти лет и пациентам с заболеваниями легких.

Инфильтрационная

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении или экстракции верхних зубов, а также нижних резцов и клыков. Инъекция делается в область надкостницы, где фиксированная слизистая оболочка переходит в подвижную часть щек или губ. Эффект от анестезии наступает почти мгновенно, через 1-2 минуты после введения, и препарат быстро выводится из организма.

Какие виды местной анестезии применяются при инфильтрационном методе?

• Внутрислизистая и подслизистая – блокирует передачу болевых сигналов сразу нескольких зубов.
• Интралигаментарная – инъекция производится прямо в периодонтальную связку, обеспечивая обезболивание нерва конкретного зуба.
• Интрасептальная – анестетик вводится непосредственно в обнаженный участок кости, достигая пористой губчатой структуры.

Проводниковая

Проводниковая анестезия идеально подходит для устранения боли в нижних молярах (шестерки, семерки, восьмерки), где из-за плотности кости обычные уколы не работают.

Существует два основных вида проводниковой анестезии:

• Торусальная. Анестетик вводится в торус – валик на нижней челюсти, что приводит к блокировке нервных волокон в этой области.
• Мандибулярная. Этот метод блокирует проводимость всех ветвей тройничного нерва, обеспечивая анестезию обширной зоны.

Особенности применения местной анестезии в стоматологии

В стоматологии различные виды местной анестезии применяются для обезболивания во время многих процедур, включая:

• лечение среднего и глубокого кариеса;
• терапию пульпитов и других проблем, вызванных кариесом, таких как периодонтит, кисты зуба и т. д.;
• вмешательства в десневую часть при пародонтологических процедурах или в случаях кариеса, затрагивающего контактный пункт зубов.

Читайте также

Укол в десну – в каких случаях проводится

Подробнее

Использование анестезии является необходимым условием для следующих стоматологических процедур:

• при экстракции зуба;
• подготовке зубных поверхностей для ортопедических изделий;
• на каждом этапе процесса установки имплантов;
• во время выполнения всех видов хирургических вмешательств.

Возможно ли проводить лечение без анестезии? Да, но только в определенных случаях:

• герметизация фиссур у детей;
• лечение начального кариеса, когда зубная эмаль только начинает портиться и применяется современная технология лечения без бормашины;
• начальные стадии кариеса не требуют анестезии, так как в эмали отсутствуют чувствительные нервные окончания;
• в случаях, когда у пациента высокий порог болевой чувствительности, некоторые процедуры, включая лечение пульпита, могут проводиться без анестезии.

Как осуществляется введение местной анестезии в стоматологической практике?

Перед введением анестетика врач-стоматолог выполняет следующие действия:

1. Дезинфицирует область проведения процедуры антисептическим средством.
2. Проверяет шприц, выбирает подходящий вид препарата для местной анестезии.
3. Определяет точку для инъекции, учитывая индивидуальные анатомические характеристики пациента.

Процесс введения анестетика включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Тщательное и постепенное введение препарата с мониторингом состояния пациента.
2. Проверка достаточности обезболивания: врач может легко прикоснуться к обезболенной зоне или спросить пациента о его ощущениях и самочувствии.

Дополнительное введение дозы анестетика (при необходимости).

Материал основан на исследованиях:

• Серикова О. В. Современные методы местной анестезии в терапевтической стоматологии //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2010. – №. 2. – С. 123-125.
• Серикова О. В. Результаты анкетирования врачей по вопросам местной анестезии в терапевтической стоматологии //Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20. – №. 2. – С. 437-440.
• Авраами Я. Анестезия в стоматологии. – 2017.