8 (800) 700 79 51 
2159
701
Сохранить статью:
Можно ли заменить все зубы? Сегодня существует множество методов и технологий, позволяющих восстановить утраченные зубные единицы и вернуть красивую улыбку. Один из самых популярных – установка имплантов.
Но нужно ли это делать? Решение о замене должно приниматься индивидуально исходя из конкретной ситуации и потребностей человека. Если свои зубы потеряны, то замена может быть оправдана. Но если есть возможность их сохранить, не стоит отказываться от лечения.
Полость рта здорового человека – это слаженная система, являющаяся неотъемлемой частью организма в целом. Каждый элемент в ней выполняет определенную функцию и крайне важен.
Так, например, корни здоровых зубов, защищенные деснами, которые плотно прилегают к шейке, сохраняют объем и качество костной ткани челюсти, создавая необходимую жевательную нагрузку и препятствуя ее атрофии. Слизистая и мягкие ткани богато васкуляризованы и иннервированы, что позволяет насыщать ткани кислородом и питать их.
Кроме того, при первых признаках патологического процесса в полости рта организм среагирует воспалительным процессом (боль, отек, гиперемия, гипертермия), реакцией гиперестезии на действие раздражителей (химических, физических), например, при дефектах эмалевого слоя.
Крайне важно прислушиваться к таким сигналам помощи, не игнорировать их и своевременно обращаться к специалистам. Еще одной деталью является то, что собственные ткани организма на 100 % биосовместимы с ним. Таким образом, заменить все зубы протезами, удалив собственные, без наличия показаний не получится.
Искусственные зубы, протезы, значительно уступают в сравнении с собственными дентальными единицами, несмотря на высококачественные материалы, используемые при имплантации, профессионализм врача имплантолога и готовность пациента к операции.
Например, титан – основной элемент имплантата с высокой степенью очистки, биосовместим с тканями человека на 90 %. А добавление в сплав для повышения прочности таких металлов, как никель, хром, ванадий или железо, еще больше снижают этот процент, вызывая эффект гальванизации и приводя со временем к нестабильности протеза.
Поэтому срок службы имплантата в среднем от 10 до 20 лет и зависит от его состава и состояния здоровья пациента. Кроме того, операции, будь то удаление зуба или установка имплантата, всегда является стрессом для организма, на фоне чего снижаются протективные функции.
Дополнительный риск инфицирования возникает из-за отсутствия плотного контакта между мягкими тканями и шейкой искусственного зуба, что может привести к периимплантиту.
В случае если перед пациентом стоит выбор – длительно лечить разрушенные зубные единицы или провести их экстракцию и установить протезы, важно взвесить все данные перед принятием решения.
Выбор сложный, поэтому надо учесть следующее:
Жевательная функция может выполняться в полном объеме только при наличии всех 28 зубов, без учета «восьмерок», так как в большинстве случаев они не принимают участия в процессе жевания. Ее нарушение со временем приводит к развитию болезней желудочно-кишечного тракта, снижению метаболизма, запуская каскад патологических процессов организма в целом. Поэтому восстановление зубного ряда – необходимая мера лечения.
При полной адентии наиболее удачным вариантом будет установка протеза на имплантатах, несмотря на его относительно высокую стоимость. Этот способ поможет вернуть жевательную функцию на 90-100 %.
Для сравнения, установка съемной конструкции решает эту задачу только на 50 %. Кроме низкого качества восстановления функции жевания, съемный протез без дополнительной фиксации будет приводить к дискомфорту (смещаться, натирать), если закрывается верхнее нёбо, то к нарушению восприятия вкуса.
Отсутствие хотя бы одной зубной единицы нарушает его функцию. Это в итоге может привести к дисфункции ВНЧС (боль в суставе, повышенный тонус мышц челюсти, цефалгия). Полная адентия приводит к преждевременному старческому искажению черт лица. Причиной является изменение десневой линии, резорбция костной ткани челюсти.
Съемное протезирование не решит эту проблему, так как отсутствие адекватной жевательной нагрузки приведет к продолжению снижения объема костной ткани. В конечном итоге протез потеряет устойчивость, и его фиксация станет невозможной из-за недостаточной высоты кости челюсти.
Единственным решением будет заменить все зубы при помощи имплантации (стандартной, базальной, мини). Она поможет улучшить фиксацию протеза, вернуть правильный прикус, линию десны, восстановить работу ВНЧС и прежние черты лица.
В отсутствие корней зубов капилляры губчатого слоя кости (80 % от его массы) перестают функционировать. Насыщение клеток кислородом и микроэлементами затрудняется, что приводит к гипоксии и, как следствие, атрофии костной ткани и снижению ее объема.
Наилучшим вариантом для предотвращения развития вышеперечисленных процессов является имплантация. Имплантат даст необходимую нагрузку на костную ткань, значительно замедлив скорость резорбции – 0,1 мм в год. Тогда как съемное протезирование с жестким каркасом снижает ее до 0,3 мм в год, а с гибким и эластичным до 0,5-1 мм в год.
Таким образом, установка имплантатов позволяет более длительно сохранить объем костной ткани и предотвратить резорбцию как минимум на 10 лет при самом бюджетном варианте.
Но и к снижению защитных сил организма, что повышает риск генерализации процесса (сепсис), развития онкологии. Для предупреждения таких последствий необходимо своевременное устранение очага инфекции – удаление инфицированного зуба, его корня, лечение пародонта, периодонта и пр.
Таким образом, ответ на вопрос, можно ли заменить все зубы на импланты, положительный. Но при наличии показаний, таких как множественное патологическое поражение зубов в запущенной форме (кариес, пародонтоз, пародонтит), полная адентия (отсутствие зачатков зубов).
Особенно на фоне эндокринопатий, генетических заболеваний, повреждения челюсти вследствие травмы пр. Путь к лечению должен начаться с консультации надежного врача-имплантолога, который предварительно проведет обследование и исключит наличие противопоказаний.
Отсутствие зубов приводит к тому, что жевательной нагрузке подвергаются неприспособленные для этого ткани – слизистая и десны, кость челюсти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение – стенки сосудов повреждаются, снижается их тонус, возникает венозный застой. Давление на костную ткань стимулирует активацию остеокластов, которые разрушают костную ткань (в том числе губчатое вещество), приводя к ее резорбции.
Кроме того, отсутствие зубов на одной челюсти провоцирует изменение местоположения антагонирующих зубных единиц, что приводит к их скученности. Некоторые зубы остаются вне зубного ряда (ретенированные).
Еще одной проблемой становится изменение качества и количества слюны, что способствует развитию благоприятной среды для прогрессирования болезней зубочелюстной системы. Итак:
У всех пациентов со вторичной адентией со временем наблюдается увеличение языка – макроглоссия. Это связано с изменением его кровоснабжения на уровне капилляров.
При частичной адентии оставшиеся зубные единицы испытывают перегрузку, что сказывается на состоянии их пародонта. Образуются пародонтальные карманы, возникает локальный гингивит и атрофия альвеолярного отростка.
Нарушенный прикус вследствие отсутствия зубных единиц приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – ограничению его подвижности, изменению строения костной ткани.
На фоне нарушения функций жевательного аппарата формируется неврологическая симптоматика, например синдром Костена. Клинически он проявляется следующим образом:
Плохая обработка пищи, вследствие отсутствия зубов приводит к нарушению пищеварения и развитию таких патологий, как гастрит, язва желудка, колит и пр.
В современном мире медицинская грамотность населения повысилась, что приводит к снижению количества случаев развития выраженных осложнений. Что, в свою очередь, говорит и о повышении уровня здоровья населения, в частности стоматологического.
Методы имплантаций зубов и вид имплантата (модель, форма, размер) будут зависеть от индивидуальных особенностей строения челюсти, результатов проведенного обследования и состояния здоровья пациента. Таким образом, точно сказать, сколько будет стоить заменить все зубы на импланты, сможет только врач имплантолог после очной консультации.
Для начала процедуры необходимо удостовериться в достаточности объема костной ткани (не менее 5 мм). При ее дефиците проводится искусственное наращивание, что откладывает срок проведения операции примерно на полгода и повышает материальную стоимость процедуры.
Первым этапом вживляются имплантаты (14 на одну челюсть) – в губчатую ткань кости ввинчивают искусственный стержень под углом 90 градусов, предварительно отслоив лоскут мягких тканей.
После установки имплантата требуется время для его приживления (3-6 месяцев). Нагрузку в этот период не дают. По истечении срока к искусственному корню фиксируется коронка, которая может различаться по составу материала – металлокерамическая, циркониевая и др.
Благодаря этому методу имплантации можно достигнуть высоких эстетических результатов. Контур десны станет ровным и будет выглядеть естественно. Установка имплантатов по одному обойдется гораздо дороже, нежели работа со всей челюстью сразу.
Более сложная по технике проведения операция – базальная имплантация. Искусственный корень здесь длиннее по сравнению с классическим. Это необходимо для вживления имплантата в более глубокие слои кости челюсти (кортикальные, базальные), что является достаточно травматичным.
Преимущество базальной имплантации – возможность установки протеза сразу, что позволяет быстрее вернуть утраченную жевательную функцию и достигнуть эстетического результата. Кроме того, допустимо проводить операцию и при наличии дефицита костной ткани (2,5-5 мм), только выраженная атрофия будет нуждаться в наращивании кости (меньше 2,5 мм).
При этом методе одновременно устанавливают 6-10 имплантатов на одну челюсть. Место их установки и количество определит врач после проведения компьютерной томографии. Рассечение десны в этом случае не проводится, достаточно прокола, с помощью которого устанавливается имплантат, часто под наклоном, чем достигается более качественная фиксация.
Протезирование начинают обычно через 48-72 часа после вживления имплантатов. Для этого используют временную облегченную конструкцию из 14 зубов – металлопластмассовый протез, восстанавливающий зубной ряд полностью. В его основе имеется титановая дуга, которая объединяет установленные имплантаты.
После того как имплантаты приживутся окончательно (примерно 12-36 месяцев), временные протезы заменяют на постоянные. Однако может использоваться и уникальная методика по установке керамокомпозитного протеза, который фиксируют к недавно установленному имплантату сразу.
Таким образом, можно заменить все зубы на искусственные и с помощью базальной имплантации. Кроме того, благодаря ей можно достигнуть высокого эстетического результата в короткие сроки.
Коронки изготавливаются из высококачественных материалов (металлокерамика, диоксид цинка), за счет чего внешне мало отличаются от настоящих зубов. По стоимости базальная имплантация дешевле классической, так как количество устанавливаемых имплантатов меньше и костная пластика, как правило, не нужна.
Эта система, разработанная современными стоматологами, активно применяется у пациентов с полной адентией верхней или нижней челюсти или же обеих сразу.
Техника выполнения протоколов All-on-4 и All-on-6 идентична, разница лишь в количестве внедряемых имплантатов, в первом случае их 4, во втором 6. Какая из двух систем больше подходит в том или ином случае, решает врач-имплантолог в индивидуальном порядке в зависимости от состояния полости рта пациента.
Перед началом оперативного лечения пациенту необходимо пройти полное обследование (анализы, рентгеновские снимки, компьютерная томография), чтобы исключить наличие противопоказаний.
После вживления имплантатов в течение 24 часов может быть установлен сам протез. Это специальная ортопедическая конструкция с коронками недостающих зубов, которая фиксируется на имплантатах. Основная жевательная нагрузка будет приходиться именно на них.
Обычное протезирование проводится подобным образом, только основой выступают собственные зубные единицы. А при лечении по техникам All-on-4 и All-on-6 их заменяют заранее установленные имплантаты. Преимуществом данного метода является возможность заменить все зубы в отсутствие собственных и восстановить эстетику и функционал полости рта в кратчайшие сроки.
Первичная консультация пациента врачом имплантологом. Проводится сбор анамнеза, жалоб, тщательный осмотр полости рта, выявление имеющихся патологий. Это помогает определить отсутствие противопоказаний для дальнейшего лечения. После чего составляется предварительный план лечения, который обсуждается с пациентом. В среднем этот этап занимает 15-40 минут.
Чтобы максимально обезопасить пациента от всевозможных осложнений, вызванных имплантацией, доктор назначит следующий минимальный перечень лабораторных и инструментальных методов исследования:
Обследование пациента перед оперативным вмешательством необходимо для исключения воспалительных процессов, болезней нервной, сердечно-сосудистой систем, аллергических реакций. Это поможет удостовериться в том, что пациент перенесет операцию наилучшим образом и не возникнет непредвиденных ситуаций. Эта часть этапа занимает до 5 дней.
Еще одним важным звеном этапа обследования является рентгенография (компьютерная томография, ортопантомография).
Снимок челюсти поможет определить наличие патологий, аномалий развития, состояние костной ткани, а также учесть индивидуальные анатомические особенности (локализация нервных волокон, крупных сосудов) и более детально подготовиться к предстоящей операции. Эта часть этапа занимает примерно 1 час.
Чтобы исключить развитие осложнений после имплантации зубов, необходимо провести лечение всех проблемных зон полости рта. Тщательная санация очагов инфекции поможет предотвратить воспалительные процессы в результате бактериального заноса в постоперационные раны. В среднем этот этап занимает до 3 дней, в зависимости от объема выявленных проблем.
Искусственное наращивание костной ткани проводится при дефиците ее объема с помощью:
Этот этап необходим, чтобы заменить все зубы, не применяя методики All-on-4 и All-on-6. Может занять от 3 до 12 месяцев в зависимости от сложности изначальных данных.
Перед процедурой врач-имплантолог проводит местную анестезию, отключает чувствительность, чтобы операция прошла безболезненно. Далее выполняются следующие действия:
После установки имплантата необходимо время для его приживления, примерно до полугода для верхней челюсти и 4 месяца для нижней.
По истечении этого срока формирователь десны заменяю на абатмент – связующее звено между имплантатом и ортопедической конструкцией. Здесь же проводится установка специального колпачка, который поможет определить необходимые параметры будущей коронки.
Зубной техник изготавливает коронки в индивидуальном порядке по предоставленному ему слепку. Далее готовое изделие устанавливают на имплантат или не несъемный протез All-on-4/6.
Благодаря такой сложной процедуре имплантации пациенту восстанавливаются пробелы в зубных рядах и возвращается эстетичность улыбки.
На сегодняшний день набирает популярность установка виниров. Это микропротезы, устанавливаемые на фронтальную поверхность зубов. Существуют прямой и непрямой методы установки.
Прямой метод заключается в послойном нанесении композитного материала на наружную поверхность зубов в ротовой полости пациента. Виниры, фиксирующиеся таким способом, называют композитными.
Непрямой метод означает, что виниры изготавливаются по индивидуальным слепкам зубным техником и уже после фиксируются стоматологом на зубах пациента. Чтобы подготовиться к установке виниров, необходимо обточить эмаль зубных единиц в области фиксации в среднем на 0,5 мм.
Ответ на вопрос, сколько стоит заменить все зубы на виниры, будет зависеть от их вида.
Композитные в среднем 10-15 тысяч рублей, когда как классические, изготовленные непрямым способом, – примерно 50 тысяч рублей.
Этот вид микропротезирования применим только на постоянных зубах. Детям с молочными зубами виниры не устанавливают. Основная функция виниров – улучшение внешнего вида. Применяются при наличии дефектов внешней стороны зубов – сколы, трещины, неровности, наличие пигментации, широкие межзубные промежутки.
При отсутствии некоторых зубных единиц виниры не применяются, так как заменить зубы они не смогут. Ведь они представляют собой декоративную керамическую накладку, которая с помощью специального клеящего состава фиксируется к поверхности собственного зуба.
Если же не хватает нескольких зубов подряд, можно установить мостовидный протез с опорой на собственные зубы или имплантаты, съемные частичные или полные протезы.
Ответ на вопрос, можно ли избежать установки искусственной коронки с помощью виниров, будет зависеть от степени деструкции зубной единицы и ее локализации в зубном ряду. Если зуб разрушен практически полностью, то укрепить его винир не сможет.
Если же зуб, расположенный во фронтальной части, подлежит лечению, но при этом потеряет привлекательный внешний вид, то в этом случае винир сможет стать хорошей альтернативой коронке.
Срок службы керамических классических виниров составляет в среднем 15 лет, а композитных всего 5. Такая значительная разница в длительности эксплуатации объясняется тем, что керамика проходит специальную подготовку для повышения ее прочности.
Чем сложнее технологическая обработка, тем выше срок службы протеза. Наиболее прочными и износостойкими считаются виниры из лейцитной керамики с добавлением диоксида циркония и дисиликата лития.
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik
Благодаря современной стоматологии есть возможность установить всего 4 или 6 имплантатов на одну челюсть (по системам All-in-4 или All-in-6), даже при полной адентии. И этого будет вполне достаточно, чтобы добиться целостности зубного ряда и возврата утерянной функции жевания. Доктор подберет необходимую локализацию для внедрения имплантатов, что поможет зафиксировать несъемный протез. Съемные протезы, к сожалению, уступают им по качеству исполнения и носки. В любом случае только врач-имплантолог на очной консультации поможет выбрать самый оптимальный вариант для конкретного пациента, избежав ненужных осложнений.
Подбор имплантата и метода его установки должен осуществляться совместно с врачом стоматологом после проведенного обследования. Несмотря на то, что ассортимент имплантационных систем, представленный на стоматологическом рынке, огромен, к выбору необходим индивидуальный подход. Наилучшим вариантом для конкретного пациента будет тот, который подходит именно ему исходя из имеющихся клинических данных и бюджета.
Оба варианты имплантации имеют свои особенности. Если есть возможность провести одноэтапную имплантацию, особенно во фронтальной зоне, то выбирают ее. Это поможет максимально быстро избавиться от видимого дефекта, уже на этапе приживления имплантата. При работе с жевательной зоной, чаще прибегают к классическому методу имплантации. Для этого устанавливают имплантат, и после его приживления (3-6 месяцев) проводят протезирование. Отрицательным моментом является то, что двухэтапный метод часто нуждается в наращивании костной ткани, что отодвигает сроки имплантации.
Определить точную стоимость имплантации сможет стоматолог после проведенного обследования пациента. Это важно, так как только после этого доктор сможет наметить оптимальный план лечения, подобрать варианты имплантатов и оценить стоимость всего комплекса операций, необходимого в конкретном случае. Таким образом, имплантация – необходимая операция, позволяющая вернуть пациенту утраченные зубные единицы, даже если нужно заменить все зубы. Однако стоит помнить, что ни один самый высококачественный имплантат не сравнится с собственным зубом. Поэтому уход за полостью рта, профилактические осмотры стоматолога и своевременное лечение крайне необходимы, чтобы максимально длительно сохранить здоровье своих зубов.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2159
2325
5270
2473
2734
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
