8 (800) 700 79 51 
1865
1076
Сохранить статью:
Что это? Дистальный прикус – патология развития зубного ряда. Характеризуется чрезмерным выдвижением верхней челюсти, сужением нижней. При отсутствии лечения негативно сказывается на качестве жизни.
Как исправить? Лучшее лечение дентального прикуса – профилактика с самых первых дней жизни ребенка. Грудное вскармливание – один из факторов, положительно влияющих на правильное развитие челюстей малыша.
Прикусом называется характер расположения челюстей при их смыкании: выделяется несколько нарушений от нормы, включая дистальный прикус. При этом верхний зубной ряд выдвинут по отношению к нижней дуге. Данная патология проявляется не только в том, как выглядят зубы при открывании рта, но и по параметрам лица.
Обладателей глубокого дистального прикуса можно определить по так называемому птичьему лицу: верхняя челюсть выдвинута вперед, как и верхняя губа, подбородок скошен, и вся нижняя часть лица кажется несоразмерно маленькой. Что касается зубов, то верхние резцы закрывают нижние, в результате зона их контакта сдвигается внутрь, и зубные единицы могут травмировать друг друга.
Дистальный прикус приводит к функциональным сбоям: нарушается пережевывание и откусывание пищи, дыхание, глотание и даже речь. Для диагностики подобной патологии значение имеют не только данные клинического осмотра, но и аппаратные исследования: цефалометрия, телерентгенография, рентгенография и томография. Коррекция дистального прикуса осуществляется различными способами, но основным направлением терапии является использование ортодонтических конструкций (брекеты, специальные функциональные аппараты и пр.).
Прежде всего неправильное смыкание челюстей сказывается на работе зубов: из-за аномалии окклюзии нагрузка на них распределяется неравномерно, и зубные единицы начинают быстрее изнашиваться. Особенно усложняется процесс откусывания, поскольку проекция нижних и верхних резцов не совпадает. Кроме того, риски развития патологических изменений касаются всей зубочелюстной системы:
Также из-за ухудшения качества пережевывания могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта.
Основным фактором является несоответствие величины и формы зубоальвеолярных дуг: верхняя челюсть чрезмерно развита, в то время как нижняя имеет размеры меньше нормы.
Оральная симптоматика дистальной окклюзии состоит в неправильном смыкании центральных зубов, поскольку не совпадает форма нижней и верхней дуг. Кроме того, аномалии могут распространяться и на боковые отделы челюстей – нижняя в данном случае остается недоразвитой.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Первопричиной развития подобной ортодонтической аномалии могут выступать разные обстоятельства. Причины дистального прикуса делятся на две категории: эндогенные и экзогенные.
Влияет на нормальное развитие зубочелюстной системы характер вскармливания детей. Так, для бутылочек с молоком рекомендуется выбирать соски с узким отверстием. В противном случае снижается усилие, которое ребенок прилагает, и нижняя челюсть развивается медленнее, чем заложено природой.
Дистальная окклюзия вызывает дисфункцию ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и жевательных мышц, а также приводит к нарушениям дыхания и артикуляции.
Самый очевидный признак, по которому определяется тип прикуса, – положение зубных рядов при естественном смыкании челюстей. Однако сильно выраженное нарушение окклюзии отражается и на внешности пациента: меняются пропорции лица, мимика, осанка.
Нормальный, или ортогнатический, прикус характеризуется тем, что верхние резцы слегка перекрывают нижние, но не более чем на 1/3 высоты, и зубы плотно смыкаются. При аномалии перекрытие нижних зубов верхними становится больше, а дистальный открытый прикус сопровождается образованием так называемой сагиттальной щели между зубными рядами.
Из-за неправильного расположения челюстей непропорционально выглядит и лицо, оно имеет выпуклый профиль. Средняя часть лица с верхней губой выдается вперед, а нижняя губа западает, из-за чего рот кажется приоткрытым. При дистальном прикусе нижняя челюсть выглядит отведенной назад и подбородок скошен.
Кроме того, височно-нижнечелюстной сустав влияет на шейный отдел позвоночника, из-за этого нарушается осанка. При сильном дистальном прикусе тело наклонено вперед: человек становится сутулым, шея удлинена, голова смотрит вниз, выпирает живот.
Функциональные сбои проявляются в трудностях с откусыванием, глотанием и пережевыванием пищи, а также затрудненном носовом дыхании, иногда – в дефектах речи.
Впрочем, если патология развивается с детства, то человеческий организм постепенно адаптируется к этим особенностям строения челюсти, и потому дистальный прикус у подростков, а тем более у взрослых пациентов не вызывает дискомфорта и оценивается ими как нормальное состояние.
Хотя в медицине закрепились основные понятия, обозначающие типы прикуса и их особенности, существуют разные подходы и классификационные схемы окклюзии, представленные в работах Е. Энгля, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персина, А.И. Бетельмана и других специалистов в области ортодонтии.
Ф.Я. Хорошилкина на основе морфологических отклонений, фиксируемых телерентгенограммой, выделяет три вида дистального прикуса:
Эдвард Энгль разработал наиболее известную классификацию прикусов, и он определил в дистальной (прогнатической) окклюзии два подкласса:
Советский исследователь А.И. Бетельман писал о четырех клинических формах дистального прикуса:
Более сложной и разветвленной является классификация одного из крупнейших специалистов в современной отечественной ортодонтии Ю.М. Малыгина. Он учитывает разные факторы (форма и величина дуг, расположение челюстей и зубов) и предлагает 10 вариантов прогнатического прикуса.
Прежде всего стоматолог-ортодонт проводит визуальный осмотр, оценивая состояние зубов, челюстей и ротовой полости в целом. Также обращается внимание на нарушения осанки и носового дыхания. Для получения более полных и объективных данных необходимы специальные исследования.
Нарушения окклюзии могут начать проявляться в разном возрасте, начиная с самого раннего. Здесь нужно учитывать основной принцип: чем раньше обнаружена проблема и начато лечение, тем более эффективным оно окажется.
Родителям можно посоветовать не забывать о профилактических мерах, чтобы не возникла патология прикуса: отучать ребенка от вредных привычек, связанных с помещением в рот инородных предметов, отслеживать сроки прорезывания молочных зубов, не допускать перехода ЛОР-заболеваний в хроническую форму, проводить полезную для челюстей миогимнастику.
При любых признаках нарушения прикуса и порядка прорезывания зубов следует обратиться за консультацией к стоматологу.
У детей костные ткани сравнительно легко поддаются коррекции, и потому эффективны ортодонтические приспособления съемного и несъемного типа: тренажеры для мышц, специальные аппараты для стимулирования развития нижней челюсти и замедления роста верхней, заслоны для языка.
Если формированию правильного прикуса мешают отдельные зубы, скажем слишком крупные, или растущие не в том направлении, то они подлежат удалению, шлифовке и другим процедурам, позволяющим привести их состояние в норму.
В подростковом возрасте наиболее популярным средством исправления дистального прикуса являются брекеты, хотя сейчас все чаще их можно увидеть и у взрослых. Пациентам доступны различные конструкции – кроме классических металлических, есть и пластиковые, керамические, сапфировые. Кроме того, предлагаются и лингвальные брекеты, закрепляемые изнутри зубного ряда, так что при дистальном прикусе они практически незаметны. Схожее действие на зубы оказывают специальные капы – элайнеры, причем они легко снимаются и потому могут использоваться в удобное для пациента время.
Нередко при дистальном прикусе происходит смещение головки ВНЧС – для коррекции положения челюстей можно использовать суставную шину.
Если все эти методы не дают результата, то радикальным, но эффективным средством является челюстно-лицевая хирургия: при этом верхняя челюсть уменьшается, а нижняя выправляется.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов: тяжесть патологии, возраст пациента, применяемые методики. Безоперационная терапия рассчитана на длительный срок – обычно ортодонтическими средствами нужно пользоваться не менее года. К примеру, брекеты носят минимум 1-2 года. При этом нужно учитывать, что привыкание происходит достаточно быстро, так что дискомфорт ощущается лишь поначалу.
В целом своевременное обращение к ортодонту и соблюдение всех его рекомендаций в процессе лечения дистального прикуса у детей обеспечит благоприятные результаты как в отношении эстетики, так и физиологии. Сложнее поддаются коррекции патологии у взрослых, но и здесь не стоит сомневаться, можно ли исправить дистальный прикус. Проблема решается безоперационным способом либо же, в крайнем случае, путем хирургического вмешательства.
1865
2183
4929
2298
2604
Уже скачали 
