Дистальный прикус: причины, диагностика, лечение

Что это? Дистальный прикус – патология развития зубного ряда. Характеризуется чрезмерным выдвижением верхней челюсти, сужением нижней. При отсутствии лечения негативно сказывается на качестве жизни.

Как исправить? Лучшее лечение дентального прикуса – профилактика с самых первых дней жизни ребенка. Грудное вскармливание – один из факторов, положительно влияющих на правильное развитие челюстей малыша.

Что такое дистальный прикус

Прикусом называется характер расположения челюстей при их смыкании: выделяется несколько нарушений от нормы, включая дистальный прикус. При этом верхний зубной ряд выдвинут по отношению к нижней дуге. Данная патология проявляется не только в том, как выглядят зубы при открывании рта, но и по параметрам лица.

Обладателей глубокого дистального прикуса можно определить по так называемому птичьему лицу: верхняя челюсть выдвинута вперед, как и верхняя губа, подбородок скошен, и вся нижняя часть лица кажется несоразмерно маленькой. Что касается зубов, то верхние резцы закрывают нижние, в результате зона их контакта сдвигается внутрь, и зубные единицы могут травмировать друг друга.

Дистальный прикус приводит к функциональным сбоям: нарушается пережевывание и откусывание пищи, дыхание, глотание и даже речь. Для диагностики подобной патологии значение имеют не только данные клинического осмотра, но и аппаратные исследования: цефалометрия, телерентгенография, рентгенография и томография. Коррекция дистального прикуса осуществляется различными способами, но основным направлением терапии является использование ортодонтических конструкций (брекеты, специальные функциональные аппараты и пр.).

Прежде всего неправильное смыкание челюстей сказывается на работе зубов: из-за аномалии окклюзии нагрузка на них распределяется неравномерно, и зубные единицы начинают быстрее изнашиваться. Особенно усложняется процесс откусывания, поскольку проекция нижних и верхних резцов не совпадает. Кроме того, риски развития патологических изменений касаются всей зубочелюстной системы:

• В тканях пародонта начинается разрушение, что проявляется в формировании десневых карманов, воспалительных реакциях, рецессиях десны.
• Зубная эмаль повреждается в тех местах, где зубы смыкаются, оказывая травматическое воздействие друг на друга. Характерным признаком служит появление дефектов (трещин, клиновидных сколов).
• Вследствие того, что зубы сдвигаются, их корни слабеют, что повышает опасность возникновения пульпита и периодонтита.
• Возможны болезненные процессы в височно-нижнечелюстном суставе.

Также из-за ухудшения качества пережевывания могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины дистального прикуса

Основным фактором является несоответствие величины и формы зубоальвеолярных дуг: верхняя челюсть чрезмерно развита, в то время как нижняя имеет размеры меньше нормы.

Оральная симптоматика дистальной окклюзии состоит в неправильном смыкании центральных зубов, поскольку не совпадает форма нижней и верхней дуг. Кроме того, аномалии могут распространяться и на боковые отделы челюстей – нижняя в данном случае остается недоразвитой.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Первопричиной развития подобной ортодонтической аномалии могут выступать разные обстоятельства. Причины дистального прикуса делятся на две категории: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные факторы

• Наследственность.
• Болезни эндокринного характера.
• Негативные особенности внутриутробного развития – перенесенные матерью в период беременности серьезные заболевания, авитаминоз, злоупотребление алкоголем и сильнодействующими лекарствами и т.п.

Экзогенные факторы

• Кариозное поражение зубов.
• Нарушение сроков прорезывания зубов, как молочных, так и коренных.
• Механические травмы зубочелюстного аппарата и соматические болезни, негативно влияющие на его функционирование, к примеру, рахит.
• Нарушения носового дыхания вследствие ринита, синусита или искривления носовой перегородки. По этой причине ребенок во время сна открывает рот и прижимает язык к нёбу, что постепенно приводит к выдвижению вперед верхней челюсти и расположенных на ней зубов.
• Вредные детские привычки, например сосание пальца и инородных предметов.

Влияет на нормальное развитие зубочелюстной системы характер вскармливания детей. Так, для бутылочек с молоком рекомендуется выбирать соски с узким отверстием. В противном случае снижается усилие, которое ребенок прилагает, и нижняя челюсть развивается медленнее, чем заложено природой.

Признаки дистального прикуса

Самый очевидный признак, по которому определяется тип прикуса, – положение зубных рядов при естественном смыкании челюстей. Однако сильно выраженное нарушение окклюзии отражается и на внешности пациента: меняются пропорции лица, мимика, осанка.

Внутриротовые симптомы

Нормальный, или ортогнатический, прикус характеризуется тем, что верхние резцы слегка перекрывают нижние, но не более чем на 1/3 высоты, и зубы плотно смыкаются. При аномалии перекрытие нижних зубов верхними становится больше, а дистальный открытый прикус сопровождается образованием так называемой сагиттальной щели между зубными рядами.

Внешние признаки

Из-за неправильного расположения челюстей непропорционально выглядит и лицо, оно имеет выпуклый профиль. Средняя часть лица с верхней губой выдается вперед, а нижняя губа западает, из-за чего рот кажется приоткрытым. При дистальном прикусе нижняя челюсть выглядит отведенной назад и подбородок скошен.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Кроме того, височно-нижнечелюстной сустав влияет на шейный отдел позвоночника, из-за этого нарушается осанка. При сильном дистальном прикусе тело наклонено вперед: человек становится сутулым, шея удлинена, голова смотрит вниз, выпирает живот.

Функциональные признаки

Функциональные сбои проявляются в трудностях с откусыванием, глотанием и пережевыванием пищи, а также затрудненном носовом дыхании, иногда – в дефектах речи.

Читайте также

Дистальная окклюзия и способы исправления прикуса

Подробнее

Впрочем, если патология развивается с детства, то человеческий организм постепенно адаптируется к этим особенностям строения челюсти, и потому дистальный прикус у подростков, а тем более у взрослых пациентов не вызывает дискомфорта и оценивается ими как нормальное состояние.

Классы дистального прикуса

Хотя в медицине закрепились основные понятия, обозначающие типы прикуса и их особенности, существуют разные подходы и классификационные схемы окклюзии, представленные в работах Е. Энгля, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персина, А.И. Бетельмана и других специалистов в области ортодонтии.

Ф.Я. Хорошилкина на основе морфологических отклонений, фиксируемых телерентгенограммой, выделяет три вида дистального прикуса:

• зубоальвеолярная разновидность, отличающаяся тем, что неправильное положение занимают отдельные зубы, в то время как челюсти развиты нормально;
• гнатическая (скелетная) форма, при которой наблюдаются патологии челюстных костей;
• комбинированный вид, сочетающий признаки обоих предыдущих.

Эдвард Энгль разработал наиболее известную классификацию прикусов, и он определил в дистальной (прогнатической) окклюзии два подкласса:

• Первый – сформирована сагиттальная щель, верхние резцы направлены вперед, боковые участки зубных рядов сужены.
• Второй – сагиттальная щель отсутствует, верхние фронтальные зубы имеют наклон внутрь полости рта, а боковые отклонены в сторону с возможным осевым поворотом.

Советский исследователь А.И. Бетельман писал о четырех клинических формах дистального прикуса:

• Нижняя микрогнатия – недоразвитие нижней челюсти.
• Верхняя макрогнатия – увеличенный размер верхней челюсти при нормальном состоянии нижней.
• Сочетание верхней макрогнатии и нижней микрогнатии.
• Прогнатия, при которой сужаются боковые участки челюсти.

Более сложной и разветвленной является классификация одного из крупнейших специалистов в современной отечественной ортодонтии Ю.М. Малыгина. Он учитывает разные факторы (форма и величина дуг, расположение челюстей и зубов) и предлагает 10 вариантов прогнатического прикуса.

Диагностика дистального прикуса

Прежде всего стоматолог-ортодонт проводит визуальный осмотр, оценивая состояние зубов, челюстей и ротовой полости в целом. Также обращается внимание на нарушения осанки и носового дыхания. Для получения более полных и объективных данных необходимы специальные исследования.

• Компьютерная томография или 3D-проекция. С помощью сканирующего оборудования врач получает визуальное изображение челюстей, по которому можно точно оценить размер и положение костей и зубов, характер прикуса.
• Изготовление слепков зубных рядов. Хотя этот метод является уже устаревшим и более трудоемким, он по-прежнему продолжает использоваться.
• Фотопротокол. В ортодонтии применяются для диагностики даже фотоснимки: лицо пациента фиксируется в разных ракурсах, с открытым и закрытым ртом и т.д. Изучение изображений помогает определить косметологическую сторону проблемы, наметить предполагаемый результат лечения и отследить динамику терапии.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых

Как исправить дистальный прикус у детей

Нарушения окклюзии могут начать проявляться в разном возрасте, начиная с самого раннего. Здесь нужно учитывать основной принцип: чем раньше обнаружена проблема и начато лечение, тем более эффективным оно окажется.

Родителям можно посоветовать не забывать о профилактических мерах, чтобы не возникла патология прикуса: отучать ребенка от вредных привычек, связанных с помещением в рот инородных предметов, отслеживать сроки прорезывания молочных зубов, не допускать перехода ЛОР-заболеваний в хроническую форму, проводить полезную для челюстей миогимнастику.

У детей костные ткани сравнительно легко поддаются коррекции, и потому эффективны ортодонтические приспособления съемного и несъемного типа: тренажеры для мышц, специальные аппараты для стимулирования развития нижней челюсти и замедления роста верхней, заслоны для языка.

Читайте также

Кто такой ортодонт и когда к нему стоит обратиться

Подробнее

Если формированию правильного прикуса мешают отдельные зубы, скажем слишком крупные, или растущие не в том направлении, то они подлежат удалению, шлифовке и другим процедурам, позволяющим привести их состояние в норму.

Как лечить дистальный прикус у взрослых

В подростковом возрасте наиболее популярным средством исправления дистального прикуса являются брекеты, хотя сейчас все чаще их можно увидеть и у взрослых. Пациентам доступны различные конструкции – кроме классических металлических, есть и пластиковые, керамические, сапфировые. Кроме того, предлагаются и лингвальные брекеты, закрепляемые изнутри зубного ряда, так что при дистальном прикусе они практически незаметны. Схожее действие на зубы оказывают специальные капы – элайнеры, причем они легко снимаются и потому могут использоваться в удобное для пациента время.

Нередко при дистальном прикусе происходит смещение головки ВНЧС – для коррекции положения челюстей можно использовать суставную шину.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов: тяжесть патологии, возраст пациента, применяемые методики. Безоперационная терапия рассчитана на длительный срок – обычно ортодонтическими средствами нужно пользоваться не менее года. К примеру, брекеты носят минимум 1-2 года. При этом нужно учитывать, что привыкание происходит достаточно быстро, так что дискомфорт ощущается лишь поначалу.

В целом своевременное обращение к ортодонту и соблюдение всех его рекомендаций в процессе лечения дистального прикуса у детей обеспечит благоприятные результаты как в отношении эстетики, так и физиологии. Сложнее поддаются коррекции патологии у взрослых, но и здесь не стоит сомневаться, можно ли исправить дистальный прикус. Проблема решается безоперационным способом либо же, в крайнем случае, путем хирургического вмешательства.

Материал основан на исследованиях:

• Жармагамбетова А. Г. и др. Лечение дистального прикуса у детей //Стоматология. – 2016. – Т. 95. – №. 3. – С. 49-51.
• Расулова Ш. Р., Арипова Г. Э., Насимов Э. Э. Обоснование к учёту вертикального компонента роста при диагностике и планировании лечения у пациентов с дистальным прикусом //Журнал» Медицина и инновации». – 2021. – №. 1. – С. 101-104.
• Жармагамбетова А. Г. и др. Распространенность дистального прикуса у детей //Клиническая медицина-2014. – 2014. – С. 105-115.